Flying With Doctors:
|
|
- Monique Verbeke
- 8 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Flying With Doctors: Ervaringen met Team Resource Management training Maaike Bremer, beleidsadviseur Het Oogziekenhuis Rotterdam Conferentie Veiligheidscultuur en patiëntenparticipatie GGZ
2 Leren van de luchtvaart? Reacties op website Medisch Contact (..) Artsen en piloten vergelijken is niet echt zinvol zolang piloten niet hoeven te vliegen met een DC-8 of een Spitfire voorzien van alleen de originele onderdelen... Borgstein :58
3 (..) Laten we toch niet vergeten dat een piloot een vliegtuig binnenstapt, waarvan hij moet aannemen dat het kan vliegen. Daarom alle checks. Daarom alle checks door de anaesthesist, wanneer die met een onbekend toestel narcose geeft. Ik, daarentegen, opereer mijn patient waarvoor ik een indicatie stelde die ik voorafgaande aan de opname nog eens heb getoetst, en welke ingreep ikzelf ga uitvoeren. De zuster die mij daar vanaf brengt moet van goede huize komen. Maar gelukkig. Het artikel van collega Versteeg was geschreven voordat de TK 1951 zo jammerlijk voor het oog van de natie verongelukte. Nee, collega Versteeg. Wij, chirurgen gaan heel weinig opsteken van wat in de luchtvaart usance is. Wij zitten niet te kaarten terwijl de kist de landing inzet op de automatische piloot vanwege het routinematige of geestdodende karakter van de procedure. Ik hoop echt dat de verhalen over de luchtvaart "in de zorg" nu eindelijk eens afgelopen zullen zijn." FC de Beer, Zwolle :30
4
5 Leren van de luchtvaart? Aviation industry often used as safety example (Sexton 2000; Powell 2006; Kao & Thomas 2008) Technology Professional teams Risks and uncertainties Rhetorical use do not directly contribute to patient safety
6 Patiëntveiligheid? (Nagenoeg) ontbreken van (de kans op) aan de patiënt toegebrachte schade (lichamelijk/psychisch) die is ontstaan door het niet volgens de professionele standaard handelen van hulpverleners en/of door tekortkomingen van het zorgsysteem. (NIVEL 2005)
7 Hoe veilig is gezondheidszorg? (James, 2000) GEVAARLIJK (>1/1000) GEREGULEERD ULTRA-SAFE (<1/100K) 100,000 10,000 Gezondheidszorg Auto Rijden Totaal doden per jaar 1, Bungee Jumping Berg Beklimmen Prive Vluchten Chemische fabrieken ,000 10, ,000 1,000,000 10,000,000 Aantal gebeurtenissen per dode Grote Airlines Europese Spoorwegen Kern Centrales
8 Wat heeft de luchtvaart geleerd sinds Tenerife (1977)? Minder steile gezagsgradiënt in de cockpit Teamwork is van levensbelang (H)erkennen van eigen grenzen Openheid over (bijna) fouten Fouten maken mag, wel leren van fouten
9
10 Hoofdoorzaken schade in Nederlandse ziekenhuizen (De Bruine et al., 2007) Menselijke factoren (kennis, gedragsregels, vaardigheden): 56% Organisatorische factoren: 14% Technische factoren: 4%
11 Het Oogziekenhuis Rotterdam polibezoeken operaties 9 bedden (93% dagbehandeling) 30 oogartsen 20 aios 400 medewerkers Zorg, onderwijs, research
12 Integrale toepassing luchtvaart lessen Patient Central focus: reduction of anxiety for patient Planning system Taxi service Risk analysis Time out procedure Team Resource Management Black box Traveller
13 Similarities between airline and hospital planning Aspect Air France/KLM REH 1 Capacity Seats Consulting hour 2 Prioritizing 3 Filling 4 No show Financial Phased Extra bookings Medical urgency Phased Extra bookings 5 Respond to supply 6 Term of booking 7 Master planning booking 8 Notice of leave of pilot/ ophthalmologist Seats ++/-- Seats ++/-- Summer/winter service Air France/KLM Travel agent / Passenger 14 months 3 months 3 months Planning dept. (centr) Appointment desk, (decentr)
14 Risk analysis 1) Risk management method ASML (Rampersad, 2003) 2) Multidisciplinary approach 3) Process approach 4) Purpose: reduce the wrong side surgery to zero-level -> Not achieved!
15
16 Time out procedure Introduction of final control (briefing) before start surgery: Name Date of birth ASA Right eye / right surgeon Right lense / right power Materials
17 Important - Surgeon responsible - Team activity - Team hierarchy: important role nurse - Registration in data system
18 Development in wrong side surgeries and near misses N u m b e r o f (N e a r ) W r o n g S i d e S u r g e r i e s Introduction Extra Pre-Op Check Moments Introduction Time Out Procotol N u m b e r o f S u r g e r i e s Wrong Side Sentinel Events Reported Near Wrong Side Events Number of Surgeries Het Oogziekenhuis Rotterdam 18
19
20 Team Resource Management Veiligheid is sterk gerelateerd aan human factors en samenwerking In de luchtvaart worden alle crewleden jaarlijks getraind in Crew Resource Management (CRM) Topics: Leadership, Situational Awareness, Human Factors, Communication, Team Work (nontechnical skills)
21 Voorafgaand aan TRM Gestart met cultuurmeting (2007) Error Culture Questionnaire, i.s.m. Faculteit Psychologie VU (Van Dyck, 2000) Kenmerken werksettings: Risico en onzekerheid Veiligheidscultuur meetbaar in: 1. Mastery (beheersingsleren): correctie, analyse, leren 2. Sociale orientatie: communicatie, helpen 3. Awareness: anticipatie, verantwoord risico nemen, acceptatie 4. Aversion: stress door fouten, verhullen, rigide preventie
22 Ontwikkeling Team Resource Management In close cooperation with aviation safety experts Crew Resource Management > Team Resource Management 3 classroom sessions with ophthalmologists, anesthesiologists, residents, nurses, recovery employees 1 multidisciplinary visit flightsimulator
23 Opbouw training 4 sessies: /- 15 mensen Luchtvaartdeskundige traint Casuïstiek uit eigen praktijk Multidisciplinair!
24 Sessie 1: Focus op organisatie Het gaat nog niet over mij Situational awareness: consequenties en benodigheden voor het werken in teams Huiswerkopdracht
25
26 Tiger 66. VBA Kuala Lumpur. KL MALAYSIA Area map STRAITS OF MALACCA SUMATRA Singapore
27
28 training Get the stick on the floor with your team
29 Multidisciplinary teamwork Het Oogziekenhuis Rotterdam 29
30 Sessie 2: Focus op team Gedrag van team in relatie tot patientveiligheid Besluitvorming, leiderschap Acceptabele en onacceptabele risico s
31 Beïnvloeding door de organisatie Gunstige Toestand Patiënt Beïnvloeding door pos Team Patiënt Organisatie neg Ongunstige Toestand Patiënt
32 Safety eye - Awareness - Tool for debriefing - Speak about
33
34 Sessie 3: Individu Karaktereigenschappen Functioneel en niet-functioneel gedrag Human error
35
36 Persoonlijkheid en interactie Overtuigingen Criteria Gedrag Overtuigingen Criteria Gedrag Normen Normen Waarden Gedachten Gevoelens Waarden Gedachten Gevoelens JIJ IK
37 Gevaarlijke houdingen De Anti-authoriteit Houdt zich niet aan regels De Impulsieve Stopt niet om tot de beste oplossing te komen. De Onkwetsbare Mij overkomt het niet, alléén anderen. De Macho Bewijst naar anderen dat hij het wél kan. De Afhaker Ziet zichzelf niet als iemand die het verschil kan maken.
38 Sessie 4: bezoek flight simulator - Voedselvergiftiging piloten: zet Boeing aan de grond op Schiphol Kan niet terugvallen op technical skills Wie besluit tot een go around? De simulator: daar kan je mee thuis komen
39 Visit flightsimulator
40
41 Black Box (2008) Use of black box principles: Flight Data Monitoring System Idea: life stream video during surgery Learning tool for medical techniques and nonmedical skills Implementation depends on discussion about: Juridical consequences Part of the medical record?
42
43 Video Feedback Operatieteams Term black box ongewenst: veel weerstand Nu: video opnames met handycam door luchtvaartveiligheidsdeskundige Bespreking in multidisciplinair team Bespreking in gehele staf
44
45 Voorbeelden video-observaties observaties Afspraken over rolverdeling Variatie in uitvoering time out Ontbreken checkmoment materiaal
46 NOS
47 Effecten van TRM Instellen van (de)briefing als aanvulling op time out Toename meldingen (bijna)incidenten (77 in 2006 tot 409 in 2008 (309%) Multidisciplinaire protocollen betreffende overdracht middelen en mensen Verhoogde veiligheidsattitude van artsen en medewerkers
48 Safety culture assessment Before TRM After TRM T0, N=141 T1, N=98 1. Job characteristics M SD M SD p* Risk Physical risk patient NS Risk time loss Financial risk NS Uncertainty Predictability NS Complexity NS Hectic Error Management Mastery NS Correction NS Analysis NS Learning NS Social orientation NS Communication NS Helping NS Note: Mean (M) scores (scales 1-5), Standard Deviations (SD). * One way ANOVA analysis; NS=not significant
49 Safety culture assessment (cont) Awareness NS Anticipation NS Acceptance NS Responsible risk taking NS Aversion NS Stress through errors NS Cover NS Rigid focus on prevention Safety Leadership Support Actions and exemplary behavior Expressed expectations Priority
50 Resultaten cultuurmeting Effecten op onderdelen awareness, communicatie en samenwerken Incubatietijd voor veiligheidsgedrag: scores van vroeg getrainden gunstiger Gamma effect : door kennisvermeerdering zijn ideeën over werkelijke cultuur bijgesteld, kritischer ten aanzien van houding en gedrag
51 Conclusies Menselijke factoren spelen belangrijkste rol bij veroorzaken schade. Luchtvaart is niet alleen inspiratiebron voor verbeteren patiëntveiligheid, maar principes zijn ook praktisch toepasbaar. Multidisciplinaire teamtraining door luchtvaartdeskundige in het ziekenhuis versterkt non technical skills en interactie binnen teams. Strategische visie, lange termijn strategie en betrokkenheid raad van bestuur zijn van groot belang. Koppeling aan verbetering medische performance en reductie van kosten nieuwe uitdaging.
52
53 Dank voor uw aandacht! Maaike Bremer
54
55 In de praktijk Care pathways: chaos or structure? Het Oogziekenhuis Rotterdam 55
56 How How to improve? Conductor = responsible opthalmologist Orchestra = multidisciplinary team Manager of concert hall = manager Audience = patient Sheet music = care pathway
57 An example: the cataract process Results: > From 5 to 3 physical visits per patient > One stop shop: preliminary assessments Het Oogziekenhuis Rotterdam 57
58 Toepassen in de eigen organisatie Wat ziet u aan mogelijkheden?
59
60
61 Rationale (II) Effect of clean air dependent on positions and hindering of flow (Gosden et al. 1998; Pryor & Messmer 1998; Dharan & Pittet 2002) Many focus on teaching, training and changing staff behaviour (Mangram et al. 1999; Langelaan et al. 2008; Dharan & Pittet 2002) However, most other high-risk industries first focus on work area design to create order (Shepherd 1982; Grout 2006; Erlandson et al. 1998; Lilley 2009)
62
63
64 Research question Does floor marking increase a)correct positioning of surgical devices and b)safety awareness of staff?
65 The Rotterdam Eye Hospital (REH) The Rotterdam Eye Hospital
66 Marking part of 10 year focus on aviation
67 Methods Time series analysis of flow compliance of devices 4 OR s, n=829 surgeries Surgical nurses determined positions of devices Differences analyzed with Chi-2 tests (SPSS 17.0) 8 semi-structured interviews with ophthalmic surgeons (n=3), surgical and anesthesia nurses (n=3) and managers (n=2)
68
69
70 Instrument table in marked area 60 p< ,1 53,8 50 % of surgical cases ,1 10,7 36,1 0 sep-08 mar-09 mar-09 oct-09 jan-11 not marked not marked marked marked marked
71 - Lines gives direction, even for Increased safety awareness - Ergonomics more important than clean air flow - Initial skepticism of ophthalmic surgeons turned when they were confronted with results
72 Discussion Inexpensive changes in design can improve safety and reduce undesirable variation Safety improvement approaches should include a human factors approach that focuses on system design in addition to teaching clinical and non-technical skills
73 Surgical lamp hindering flow during microscopic surgeries % of surgical cases ,8 p< ,8 38,7 28,7 48,6 0 sep-08 mar-09 mar-09 oct-09 jan-11 not marked not marked marked marked marked
74 Conclusion Simple floor markings work. It facilitated and stimulated safety awareness and resulted in significantly increased compliance with the positioning of surgical devices in the clean air flow.
75
76
Patientveiligheid geïnspireerd door de luchtvaart. Hasselt, 24 november 2011 Frans Hiddema
Patientveiligheid geïnspireerd door de luchtvaart Hasselt, 24 november 2011 Frans Hiddema Het Oogziekenhuis Rotterdam 150.000 polikliniek bezoeken (510 p/dag) 14.000 operaties (54 p/dag) 4 OK s + 2 Dagcentrum
Nadere informatieNo-Show in Het Oogziekenhuis drs. Angus Tee, hoofd Zorglogistieke Bedrijfsvoering
No-Show in Het Oogziekenhuis 1 drs. Angus Tee, hoofd Zorglogistieke Bedrijfsvoering 14-12-2012 Het Oogziekenhuis > 400 medewerkers > 31 oogartsen (maatschap) > 21 aio`s > 200.000 bezoekers (800 p/dag)
Nadere informatieWELKOM BIJ TELEPERFORMANCE SHOPPING TOMORROW
WELKOM BIJ TELEPERFORMANCE SHOPPING TOMORROW 175.000 30% 1.6 miljard Shopping 2020 6 Shopping 2020 Hoofdstuk 28 Social Services Shopping 2020 7 Retail in het social media tijdperk 2. Social Services in
Nadere informatieDe Crew Resource Management Studie
1 De Crew Resource Management Studie Resultaten van een interventiestudie om teamwerk in acute setting te verbeteren Sarah De Schepper Leen Roes Expertisecentrum Zorgstroom leven voor de zorg, zorgen voor
Nadere informatieEmotioneel Belastend Werk, Vitaliteit en de Mogelijkheid tot Leren: The Manager as a Resource.
Open Universiteit Klinische psychologie Masterthesis Emotioneel Belastend Werk, Vitaliteit en de Mogelijkheid tot Leren: De Leidinggevende als hulpbron. Emotional Job Demands, Vitality and Opportunities
Nadere informatieAppendix A: List of variables with corresponding questionnaire items (in English) used in chapter 2
167 Appendix A: List of variables with corresponding questionnaire items (in English) used in chapter 2 Task clarity 1. I understand exactly what the task is 2. I understand exactly what is required of
Nadere informatieOpleiding PECB ISO 9001 Quality Manager.
Opleiding PECB ISO 9001 Quality Manager www.bpmo-academy.nl Wat is kwaliteitsmanagement? Kwaliteitsmanagement beoogt aan te sturen op het verbeteren van kwaliteit. Tevens houdt het zich bezig met het verbinden
Nadere informatieFidelity of a Strengths-based method for Homeless Youth
Fidelity of a Strengths-based method for Homeless Youth Manon krabbenborg, Sandra Boersma, Marielle Beijersbergen & Judith Wolf s.boersma@elg.umcn.nl Homeless youth in the Netherlands Latest estimate:
Nadere informatieValue based healthcare door een quality improvement bril
Rotterdam, 7 december 2017 Value based healthcare door een quality improvement bril Ralph So, intensivist en medisch manager Kwaliteit, Veiligheid & Innovatie 16.35-17.00 uur Everybody in healthcare really
Nadere informatieCOGNITIEVE DISSONANTIE EN ROKERS COGNITIVE DISSONANCE AND SMOKERS
COGNITIEVE DISSONANTIE EN ROKERS Gezondheidsgedrag als compensatie voor de schadelijke gevolgen van roken COGNITIVE DISSONANCE AND SMOKERS Health behaviour as compensation for the harmful effects of smoking
Nadere informatieOntwikkeling en implementatie van een protocol ter verbetering van de patiëntveiligheid in een operatiekwartier.
Ontwikkeling en implementatie van een protocol ter verbetering van de patiëntveiligheid in een operatiekwartier. Pierre Luysmans, UZ Leuven 5 febr 2010 Inleiding: november 1999 To err is human Adverse
Nadere informatieSimulatieonderwijs en CRM. Raymond van der Wal Jan Bos
Simulatieonderwijs en CRM Raymond van der Wal Jan Bos CRM en simulatieonderwijs Wat is CRM? Wat is de rol van simulatieonderwijs bij onderwijs in CRM? CRM Analyse luchtvaartongevallen jaren 70 en 80 Menselijk
Nadere informatieBeïnvloedt Gentle Teaching Vaardigheden van Begeleiders en Companionship en Angst bij Verstandelijk Beperkte Cliënten?
Beïnvloedt Gentle Teaching Vaardigheden van Begeleiders en Companionship en Angst bij Verstandelijk Beperkte Cliënten? Does Gentle Teaching have Effect on Skills of Caregivers and Companionship and Anxiety
Nadere informatieOpleiding PECB IT Governance.
Opleiding PECB IT Governance www.bpmo-academy.nl Wat is IT Governance? Information Technology (IT) governance, ook wel ICT-besturing genoemd, is een onderdeel van het integrale Corporate governance (ondernemingsbestuur)
Nadere informatie1. In welk deel van de wereld ligt Nederland? 2. Wat betekent Nederland?
First part of the Inburgering examination - the KNS-test Of course, the questions in this exam you will hear in Dutch and you have to answer in Dutch. Solutions and English version on last page 1. In welk
Nadere informatieHealthy people want everything, sick people want only one thing. would love to see a Hospital Teacher
Healthy people want everything, sick people want only one thing. would love to see a Hospital Teacher Consultant Education Sick Pupils Educational Service Centre University Medical Centre The Netherlands
Nadere informatieIntercultural Mediation through the Internet Hans Verrept Intercultural mediation and policy support unit
1 Intercultural Mediation through the Internet Hans Verrept Intercultural mediation and policy support unit 2 Structure of the presentation - What is intercultural mediation through the internet? - Why
Nadere informatieStigmatisering van Mensen met Keelkanker: de Rol van Mindfulness van de Waarnemer
Met opmaak: Links: 3 cm, Rechts: 2 cm, Boven: 3 cm, Onder: 3 cm, Breedte: 21 cm, Hoogte: 29,7 cm Stigmatisering van Mensen met Keelkanker: de Rol van Mindfulness van de Waarnemer Stigmatisation of Persons
Nadere informatieIr. Herman Dijk Ministry of Transport, Public Works and Water Management
Policy Aspects of Storm Surge Warning Systems Ir. Herman Dijk Ministry of Transport, Public Works and Water Contents Water in the Netherlands What kind of information and models do we need? Flood System
Nadere informatieIk kom er soms tijdens de les achter dat ik mijn schoolspullen niet bij mij heb of niet compleet
1 2 3 4 MATERIAL PREPARING LESSON ATTITUDE TOWARD WORK Ik kom er vaak tijdens de les achter dat ik mijn schoolspullen niet bij mij heb Ik kom er soms tijdens de les achter dat ik mijn schoolspullen niet
Nadere informatieBehandeleffecten. in Forensisch Psychiatrisch Center de Rooyse Wissel. Treatment effects in. Forensic Psychiatric Centre de Rooyse Wissel
Behandeleffecten in Forensisch Psychiatrisch Center de Rooyse Wissel Treatment effects in Forensic Psychiatric Centre de Rooyse Wissel S. Daamen-Raes Eerste begeleider: Dr. W. Waterink Tweede begeleider:
Nadere informatieIntroductie in flowcharts
Introductie in flowcharts Flow Charts Een flow chart kan gebruikt worden om: Processen definieren en analyseren. Een beeld vormen van een proces voor analyse, discussie of communicatie. Het definieren,
Nadere informatieDi t is mijn missie in mijn advies- en trainingswerk en die van mijn collega s. Ik hoop dat u na afloop van het symposium ook overtuigd bent.
Even voorstellen 1 Di t is mijn missie in mijn advies- en trainingswerk en die van mijn collega s. Ik hoop dat u na afloop van het symposium ook overtuigd bent. 2 Dit zijn de onderwerpen die ik met u wil
Nadere informatieTeamtraining IC Kinderen, Sophia, en de rest. Ada van den Bos Cynthia van der Starre
Teamtraining IC Kinderen, Sophia, en de rest Ada van den Bos Cynthia van der Starre Quality and Patient Safety Management Improvement interventions System & structure Monitoring Cultuur Teamwork Adapted
Nadere informatieAPPROACHING THE FAMILY
1 Journalists Workshop Organ Donation and Transplantation APPROACHING THE FAMILY COLENBIE LUC TRANSPLANTATION COORDINATION 9 October 2012 2 Everybody arriving hospital Start the fight for saving life Family
Nadere informatieHeropnamen? Aan de slag!
VEVIGHEID IN DE ZORG V Heropnamen? Aan de slag! Jan Klein Anesthesioloog Hoogleraar Patient Safety Engineering 1 A quality indicator should not use the total amount of readmissions, but should solely address
Nadere informatieEffecten van een op MBSR gebaseerde training van. hospicemedewerkers op burnout, compassionele vermoeidheid en
Effecten van een op MBSR gebaseerde training van hospicemedewerkers op burnout, compassionele vermoeidheid en compassionele tevredenheid. Een pilot Effects of a MBSR based training program of hospice caregivers
Nadere informatiePlannen is voorspellen
Plannen is voorspellen Verbinden tussen Strategisch Tactisch en Operationeel niveau In de Isala klinieken About 915 beds 18 + 4 Theaters (Day) 264.000 Nursing days / year 500.000 Outpatient visits / year
Nadere informatieProcess Mining and audit support within financial services. KPMG IT Advisory 18 June 2014
Process Mining and audit support within financial services KPMG IT Advisory 18 June 2014 Agenda INTRODUCTION APPROACH 3 CASE STUDIES LEASONS LEARNED 1 APPROACH Process Mining Approach Five step program
Nadere informatieEngels op Niveau A2 Workshops Woordkennis 1
A2 Workshops Woordkennis 1 A2 Workshops Woordkennis 1 A2 Woordkennis 1 Bestuderen Hoe leer je 2000 woorden? Als je een nieuwe taal wilt spreken en schrijven, heb je vooral veel nieuwe woorden nodig. Je
Nadere informatieUnderstanding and being understood begins with speaking Dutch
Understanding and being understood begins with speaking Dutch Begrijpen en begrepen worden begint met het spreken van de Nederlandse taal The Dutch language links us all Wat leest u in deze folder? 1.
Nadere informatieIntegrale risicoanalyse
Integrale risicoanalyse De all-hazard approach Jan Klein Anesthesioloog Medisch Adviseur Zilveren Kruis Hoogleraar Patient Safety Engineering Integrale risicoanalyse in de zorg De all-hazard approach Integrale
Nadere informatieChapter 4 Understanding Families. In this chapter, you will learn
Chapter 4 Understanding Families In this chapter, you will learn Topic 4-1 What Is a Family? In this topic, you will learn about the factors that make the family such an important unit, as well as Roles
Nadere informatiegedrag? Wat is de invloed van gender op deze samenhang? gedrag? Wat is de invloed van gender op deze samenhang?
Is er een samenhang tussen seksuele attituden en gedragsintenties voor veilig seksueel Is there a correlation between sexual attitudes and the intention to engage in sexually safe behaviour? Does gender
Nadere informatieIntroduction Henk Schwietert
Introduction Henk Schwietert Evalan develops, markets and sells services that use remote monitoring and telemetry solutions. Our Company Evalan develops hard- and software to support these services: mobile
Nadere informatieVEILIGHEID! een kwestie van VOORUIT zien
VEILIGHEID! een kwestie van VOORUIT zien Sidney Dekker: why things go wrong https://www.youtube.com/watch?v=pyliemnh qm4&feature=youtu.be avoid risk Hoe gaan wij ermee om? Patiëntveiligheid Patiëntveiligheid
Nadere informatieInvestment Management. De COO-agenda
Investment Management De COO-agenda Vijf thema s 1) Markt 2) Wet- en regelgeving 3 5) Rol van de COO 5 3) Operations 4) Technologie 2012 KPMG Accountants N.V., registered with the trade register in the
Nadere informatieLichamelijke factoren als voorspeller voor psychisch. en lichamelijk herstel bij anorexia nervosa. Physical factors as predictors of psychological and
Lichamelijke factoren als voorspeller voor psychisch en lichamelijk herstel bij anorexia nervosa Physical factors as predictors of psychological and physical recovery of anorexia nervosa Liesbeth Libbers
Nadere informatieParamedisch OnderzoekCentrum
IMPLEMENTATIE: welke weg? Prof.dr. Rob Oostendorp Dr. Michel Wensing Prof.dr. Richard Grol Implementatie Kenmerken implementatie (ZON, 1997; Gezondheidsraad, 2000). Procesmatige en planmatige invoering.
Nadere informatieHoudt u er alstublieft rekening mee dat het 5 werkdagen kan duren voordat uw taalniveau beoordeeld is.
- Instructie Deze toets heeft als doel uw taalniveau te bepalen. Om een realistisch beeld te krijgen van uw niveau,vragen we u niet langer dan één uur te besteden aan de toets. De toets bestaat uit twee
Nadere informatieImpact en disseminatie. Saskia Verhagen Franka vd Wijdeven
Impact en disseminatie Saskia Verhagen Franka vd Wijdeven Wie is wie? Voorstel rondje Wat hoop je te leren? Heb je iets te delen? Wat zegt de Programma Gids? WHAT DO IMPACT AND SUSTAINABILITY MEAN? Impact
Nadere informatiethe right way to the left seat
the right way to the left seat PILOOT WORDEN >> WAAR MOET IK AAN VOLDOEN? >> DE SELECTIEPROCEDURE Piloot worden Heb je altijd al willen vliegen? Gedroomd over een wereldbaan in de wolken? Kies dan voor
Nadere informatieErvaringen in de regio Moederraad VSV Nijmegen. Carola Groenen Voorzitter VSV/ Directeur CVN Onderzoeker Radboudumc
Ervaringen in de regio Moederraad VSV Nijmegen Carola Groenen Voorzitter VSV/ Directeur CVN Onderzoeker Radboudumc Disclosure belangen Carola Groenen (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst
Nadere informatieEnkele klanten. Copyright 2012 IP Bank BV
CGE Risk Management Solutions B.V. 1 Methods & Training Research Building concepts 2 Software Standard tools Industry leading 3 4 Development Projects Capturing industry expertise Partners Training Consultancy
Nadere informatieDe Rotterdamse Ambtenaar: Bevroren of Bevlogen. Over de Invloed van Procedurele Rechtvaardigheid, Empowering Leiderschap en
De Rotterdamse Ambtenaar: Bevroren of Bevlogen. Over de Invloed van Procedurele Rechtvaardigheid, Empowering Leiderschap en Identificatie met de Organisatie op Status en Zelfwaardering. The Civil Servant
Nadere informatieCREATING VALUE THROUGH AN INNOVATIVE HRM DESIGN CONFERENCE 20 NOVEMBER 2012 DE ORGANISATIE VAN DE HRM AFDELING IN WOELIGE TIJDEN
CREATING VALUE THROUGH AN INNOVATIVE HRM DESIGN CONFERENCE 20 NOVEMBER 2012 DE ORGANISATIE VAN DE HRM AFDELING IN WOELIGE TIJDEN Mieke Audenaert 2010-2011 1 HISTORY The HRM department or manager was born
Nadere informatieTalentmanagement in tijden van crisis
Talentmanagement in tijden van crisis Drs. Bas Puts Page 1 Copyright Siemens 2009. All rights reserved Mission: Achieving the perfect fit Organisatie Finance Sales Customer Engineering Project management
Nadere informatieUNIT 2 Begeleiding. Coaching proces, Instrumenten and vaardigheden voor Coacing en mobiliteit for Coaching and Mobility
UNIT 2 Begeleiding Coaching proces, Instrumenten and vaardigheden voor Coacing en mobiliteit for Coaching and Mobility 1 2 Wat is coaching? Coaching is een methode voor het ontwikkelen van potentieel
Nadere informatiePeer feedback on complex tasks by tutors trained in content knowledge or tutoring skills
Peer feedback on complex tasks by tutors trained in content knowledge or tutoring skills Ya Ping (Amy) Hsiao, Francis Brouns, Jan van Bruggen and Peter B. Sloep amy.hsiao@ou.nl Centre for Learning Sciences
Nadere informatieUniversity of Groningen
University of Groningen De ontwikkeling van prikkelverwerking bij mensen met een Autisme Spectrum Stoornis en de invloed van hulp en begeleiding gedurende het leven. Fortuin, Marret; Landsman-Dijkstra,
Nadere informatieWat is belangrijk in teamwork? 16/02/2016. Human factors in de zorg. HUMAN FACTORS in HEALTHCARE
HUMAN FACTORS in HEALTHCARE Human factors in de zorg Prof. dr. Erik Franck Centre for Research and Innovation in Care (CRIC) Faculteit Geneeskunde en Gezondheidswetenschappen, Uantwerpen Expertisecentrum
Nadere informatieInnovative SUMP-Process in Northeast-Brabant
Innovative SUMP-Process in Northeast-Brabant #polis14 Northeast-Brabant: a region in the Province of Noord-Brabant Innovative Poly SUMP 20 Municipalities Province Rijkswaterstaat Several companies Schools
Nadere informatieStretching T. Mertens
Stretching T. Mertens Stretching??? Why? Pourquoi? How long? Long? When? Quand? How frequently? Frequent? Which muscles? Quels muscles? Do I prevent muscle soreness? Raideur? Do I get slower? Je deviens
Nadere informatieDifferences in stress and stress reactivity between highly educated stay-at-home and working. mothers with spouse and young children
1 Differences in stress and stress reactivity between highly educated stay-at-home and working mothers with spouse and young children Verschil in stress en stressreactiviteit tussen hoogopgeleide thuisblijf-
Nadere informatieSeriously Seeking Security
Seriously Seeking Security The Quest for the Holy Grail? Aart Bitter 27 november 2007 SBIT congres: Taking Security Seriously Aart.Bitter@information-security-governance.com Agenda Taking Security Seriously
Nadere informatieMedisch Informatiemanagement De rol van de CMIO Dr. Iris JAM Verberk-Jonkers, internist-nefroloog & CMIO
Medisch Informatiemanagement De rol van de CMIO Dr. Iris JAM Verberk-Jonkers, internist-nefroloog & CMIO 2 MSZ Strategie 3 1. Topklinisch opleidingsziekenhuis 2. Het centrum voor acute- en complexe zorg
Nadere informatieCompetencies atlas. Self service instrument to support jobsearch. Naam auteur 19-9-2008
Competencies atlas Self service instrument to support jobsearch Naam auteur 19-9-2008 Definitie competency The aggregate of knowledge, skills, qualities and personal characteristics needed to successfully
Nadere informatieFOD VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU 25/2/2016. Biocide CLOSED CIRCUIT
1 25/2/2016 Biocide CLOSED CIRCUIT 2 Regulatory background and scope Biocidal products regulation (EU) nr. 528/2012 (BPR), art. 19 (4): A biocidal product shall not be authorised for making available on
Nadere informatieDe kunst van fouten maken
De kunst van fouten maken Programma De kunde van patiëntveiligheid Kick-off Inleiding patiëntveiligheid Pauze De kunst van het zien en leren van incidenten VIM Human Factor Engineering Video Inleiding
Nadere informatieREACH nieuw werkveld voor Arbeidshygiënist
REACH nieuw werkveld voor Arbeidshygiënist NVvA Symposium Zeist, maart 2012 Caesar Consult: Joost van Rooij @ Caesar_Consult Agenda 1. Introductie 2. Verschillen oude MSDS en nieuwe extsds 3. Exposure
Nadere informatieEnterprise Portfolio Management
Enterprise Portfolio Management Strategische besluitvorming vanuit integraal overzicht op alle portfolio s 22 Mei 2014 Jan-Willem Boere Vind goud in uw organisatie met Enterprise Portfolio Management 2
Nadere informatieZorgmarketingplatform
Zorgmarketingplatform Robert Spiering Beleidsadviseur Communicatie & Marketing 27 november 2014 Missie Het Oogziekenhuis Rotterdam is in Nederland dé superspecialist specifiek voor uw ogen, zonder daarbij
Nadere informatieVerschillen in het Gebruik van Geheugenstrategieën en Leerstijlen. Differences in the Use of Memory Strategies and Learning Styles
Verschillen in het Gebruik van Geheugenstrategieën en Leerstijlen tussen Leeftijdsgroepen Differences in the Use of Memory Strategies and Learning Styles between Age Groups Rik Hazeu Eerste begeleider:
Nadere informatieBuilding the next economy met Blockchain en real estate. Lelystad Airport, 2 november 2017 BT Event
Building the next economy met Blockchain en real estate Lelystad Airport, 2 november 2017 Blockchain en real estate Programma Wat is blockchain en waarvoor wordt het gebruikt? BlockchaininRealEstate Blockchain
Nadere informatie3e Mirror meeting pren April :00 Session T, NVvA Symposium
3e Mirror meeting pren 689 13 April 2017 14:00 Session T, NVvA Symposium steps since April 2016 The enquiry (June to August 2016) performed by the national bodies. Resulting in 550 comments. Three/Four
Nadere informatiePesten op het werk en de invloed van Sociale Steun op Gezondheid en Verzuim.
Pesten op het werk en de invloed van Sociale Steun op Gezondheid en Verzuim. Bullying at work and the impact of Social Support on Health and Absenteeism. Rieneke Dingemans April 2008 Scriptiebegeleider:
Nadere informatieDenken en Doen Doen of Denken Het verband tussen seksueel risicovol gedrag en de impulsieve en reflectieve cognitie.
0 Denken en Doen Doen of Denken Het verband tussen seksueel risicovol gedrag en de impulsieve en reflectieve cognitie. Denken en Doen Doen of Denken Het verband tussen seksueel risicovol gedrag en de impulsieve
Nadere informatieTransvorm Actueel. en de zorg verandert mee. Het werk(en) in de zorg verandert. Hoe reageert u als werkgever en wat doet dat met uw medewerkers?
Transvorm Actueel en de zorg verandert mee Het werk(en) in de zorg verandert. Hoe reageert u als werkgever en wat doet dat met uw medewerkers? Woensdag 17 december 2015 Dr. Monique Veld E-mail: monique.veld@ou.nl
Nadere informatieCreating a marketplace where expertise is made available through videoconferencing. Roland Staring Community Support Manager roland.staring@surfnet.
Expert at a distance Creating a marketplace where expertise is made available through videoconferencing Roland Staring Community Support Manager roland.staring@surfnet.nl Working together for education
Nadere informatieKaren J. Rosier - Brattinga. Eerste begeleider: dr. Arjan Bos Tweede begeleider: dr. Ellin Simon
Zelfwaardering en Angst bij Kinderen: Zijn Globale en Contingente Zelfwaardering Aanvullende Voorspellers van Angst bovenop Extraversie, Neuroticisme en Gedragsinhibitie? Self-Esteem and Fear or Anxiety
Nadere informatieRunning Head: INVLOED VAN ASE-DETERMINANTEN OP INTENTIE CONTACT 1
Running Head: INVLOED VAN ASE-DETERMINANTEN OP INTENTIE CONTACT 1 Relatie tussen Attitude, Sociale Invloed en Self-efficacy en Intentie tot Contact tussen Ouders en Leerkrachten bij Signalen van Pesten
Nadere informatieVoorbereiding pilot studie Power for Teens voor tieners met overgewicht en angstige en depressieve klachten.
Voorbereiding pilot studie Power for Teens voor tieners met overgewicht en angstige en depressieve klachten. Bouwman, Miranda; Tuinstra, Jolanda; Visser, Marieke; Cox, R.F.A IMPORTANT NOTE: You are advised
Nadere informatieGeneral info on using shopping carts with Ingenico epayments
Inhoudsopgave 1. Disclaimer 2. What is a PSPID? 3. What is an API user? How is it different from other users? 4. What is an operation code? And should I choose "Authorisation" or "Sale"? 5. What is an
Nadere informatieWablief? Hoe interprofessionele communicatie kan leiden tot groeiende zorgkwaliteit.
Wablief? Hoe interprofessionele communicatie kan leiden tot groeiende zorgkwaliteit. Dr.Peter Pype Vakgroep Huisartsgeneeskunde en Eerstelijnsgezondheidszorg Faculteit Geneeskunde Universiteit Gent Madeleine
Nadere informatieUniversity of Groningen. Stormy clouds in seventh heaven Meijer, Judith Linda
University of Groningen Stormy clouds in seventh heaven Meijer, Judith Linda IMPORTANT NOTE: You are advised to consult the publisher's version (publisher's PDF) if you wish to cite from it. Please check
Nadere informatieCitation for published version (APA): Benditte-Klepetko, H. C. (2014). Breast surgery: A problem of beauty or health?
UvA-DARE (Digital Academic Repository) Breast surgery: A problem of beauty or health? Benditte-Klepetko, H.C. Link to publication Citation for published version (APA): Benditte-Klepetko, H. C. (2014).
Nadere informatieReduceren van variabiliteit van vraag en aanbod in de zorg
RUG1 05-02-2010 1 Reduceren van variabiliteit van vraag en aanbod in de zorg Taco van der Vaart (FEB) Marcel de Jong (SYNZO) 2 Even voorstellen Taco van der Vaart UHD Operations Management Directeur onderzoeksinstituut
Nadere informatieWij beloven je te motiveren en verbinden met andere studenten op de fiets, om zo leuk en veilig te fietsen. Benoit Dubois
Wij beloven je te motiveren en verbinden met andere studenten op de fiets, om zo leuk en veilig te fietsen. Benoit Dubois Wat mij gelijk opviel is dat iedereen hier fietst. Ik vind het jammer dat iedereen
Nadere informatieInvloed van het aantal kinderen op de seksdrive en relatievoorkeur
Invloed van het aantal kinderen op de seksdrive en relatievoorkeur M. Zander MSc. Eerste begeleider: Tweede begeleider: dr. W. Waterink drs. J. Eshuis Oktober 2014 Faculteit Psychologie en Onderwijswetenschappen
Nadere informatieVerschil in Perceptie over Opvoeding tussen Ouders en Adolescenten en Alcoholgebruik van Adolescenten
Verschil in Perceptie over Opvoeding tussen Ouders en Adolescenten en Alcoholgebruik van Adolescenten Difference in Perception about Parenting between Parents and Adolescents and Alcohol Use of Adolescents
Nadere informatieInnovaties in de chronische ziekenzorg 3e voorbeeld van zorginnovatie. Dr. J.J.W. (Hanneke) Molema, Prof. Dr. H.J.M.
Innovaties in de chronische ziekenzorg 3e voorbeeld van zorginnovatie Dr. J.J.W. (Hanneke) Molema, Prof. Dr. H.J.M. (Bert) Vrijhoef Take home messages: Voor toekomstbestendige chronische zorg zijn innovaties
Nadere informatieOPEN TRAINING. Onderhandelingen met leveranciers voor aankopers. Zeker stellen dat je goed voorbereid aan de onderhandelingstafel komt.
OPEN TRAINING Onderhandelingen met leveranciers voor aankopers Zeker stellen dat je goed voorbereid aan de onderhandelingstafel komt. Philip Meyers Making sure to come well prepared at the negotiation
Nadere informatiePesten onder Leerlingen met Autisme Spectrum Stoornissen op de Middelbare School: de Participantrollen en het Verband met de Theory of Mind.
Pesten onder Leerlingen met Autisme Spectrum Stoornissen op de Middelbare School: de Participantrollen en het Verband met de Theory of Mind. Bullying among Students with Autism Spectrum Disorders in Secondary
Nadere informatieFysieke Activiteit bij 50-plussers. The Relationship between Self-efficacy, Intrinsic Motivation and. Physical Activity among Adults Aged over 50
De relatie tussen eigen-effectiviteit 1 De Relatie tussen Eigen-effectiviteit, Intrinsieke Motivatie en Fysieke Activiteit bij 50-plussers The Relationship between Self-efficacy, Intrinsic Motivation and
Nadere informatieAmbulance HEMS Verpleegkundige Crewmember Roelof van Dijk
Ambulance Verpleegkundige HEMS Crewmember Roelof van Dijk Even voorstellen 1982 Verpleegkundige Leeuwarden 1985 C.C.U. Haarlem 1987 Anesthesiologie Den Haag 1989 Ambulancedienst Delft 1994 Ambulancedienst
Nadere informatieTFS als perfecte tool voor Scrum
TFS als perfecte tool voor Scrum René van Osnabrugge renevo@delta-n.nl About me René van Osnabrugge Communicate @renevo renevo@delta-n.nl http://osnabrugge.wordpress.com Agenda Wat is Scrum? Wat is ALM
Nadere informatieEmotionele Arbeid, de Dutch Questionnaire on Emotional Labor en. Bevlogenheid
Emotionele Arbeid, de Dutch Questionnaire on Emotional Labor en Bevlogenheid Emotional Labor, the Dutch Questionnaire on Emotional Labor and Engagement C.J. Heijkamp mei 2008 1 ste begeleider: dhr. dr.
Nadere informatieMindfulness als Aanvullende Hulpbron bij het JD R model voor het. Verklaren van Bevlogenheid bij Werknemers uit het Bankwezen in.
Mindfulness als Aanvullende Hulpbron bij het JD R model voor het Verklaren van Bevlogenheid bij Werknemers uit het Bankwezen in Vlaanderen Mindfulness as an Additional Resource for the JD R Model to Explain
Nadere informatieMyDHL+ Van Non-Corporate naar Corporate
MyDHL+ Van Non-Corporate naar Corporate Van Non-Corporate naar Corporate In MyDHL+ is het mogelijk om meerdere gebruikers aan uw set-up toe te voegen. Wanneer er bijvoorbeeld meerdere collega s van dezelfde
Nadere informatieSarah De Schepper Leen Roes
Sarah De Schepper Leen Roes CRM Jaarlijks 1.500 vermijdbare overlijdens - Vermijdbare sterfte: 1/20 overlijdens - Vermijdbare schade: 30.000/jaar - Oorzaak: 70% niet-technische vaardigheden And so it
Nadere informatieWelke factoren beïnvloeden het gezamenlijk leren door leraren? Een systematische literatuurreview Thurlings, M.C.G.; den Brok, P.J.
Welke factoren beïnvloeden het gezamenlijk leren door leraren? Een systematische literatuurreview Thurlings, M.C.G.; den Brok, P.J. Published in: Onderwijs Research Dagen(ORD), 11-12 Juni 2014, Groningen,
Nadere informatieGOVERNMENT NOTICE. STAATSKOERANT, 18 AUGUSTUS 2017 No NATIONAL TREASURY. National Treasury/ Nasionale Tesourie NO AUGUST
National Treasury/ Nasionale Tesourie 838 Local Government: Municipal Finance Management Act (56/2003): Draft Amendments to Municipal Regulations on Minimum Competency Levels, 2017 41047 GOVERNMENT NOTICE
Nadere informatieSocio-economic situation of long-term flexworkers
Socio-economic situation of long-term flexworkers CBS Microdatagebruikersmiddag The Hague, 16 May 2013 Siemen van der Werff www.seo.nl - secretariaat@seo.nl - +31 20 525 1630 Discussion topics and conclusions
Nadere informatieDe Invloed van Perceived Severity op Condoomgebruik en HIV-Testgedrag. The Influence of Perceived Severity on Condom Use and HIV-Testing Behavior
De Invloed van Perceived Severity op Condoomgebruik en HIV-Testgedrag The Influence of Perceived Severity on Condom Use and HIV-Testing Behavior Martin. W. van Duijn Student: 838797266 Eerste begeleider:
Nadere informatieTim Akkerman - Head of Mobile
Tim Akkerman - Head of Mobile Emesa is the largest e-commerce company for searching, comparing and booking travel and leisure packages in the following categories: Holidays - Other accommodations - Hotels
Nadere informatieVerbeteren van gezondheidsvaardigheden van ouderen in Europa EU-FP7-IROHLA. NCVGZ April 2013 Andrea de Winter. Jaap Koot & Menno Reijneveld
Verbeteren van gezondheidsvaardigheden van ouderen in Europa NCVGZ April 2013 Andrea de Winter EU-FP7-IROHLA Jaap Koot & Menno Reijneveld Omvang en aard van problemen met gezondheidsvaardigheden Doelen
Nadere informatiePartnerschap van de familie in de behandeling. Het investeren in de kracht van naastbetrokkenen René Keet
Partnerschap van de familie in de behandeling Het investeren in de kracht van naastbetrokkenen René Keet Interventie doelen EPA (parallelle zorg) persoonlijk herstel nastreven psychiatrische symptomen
Nadere informatieAutomating the cockpit. Constructing an autonomous, human-like flight bot in a simulated environment
Automating the cockpit Constructing an autonomous, human-like flight bot in a simulated environment Introductie Inhoud van de presentatie: afstudeerproject onderzoek ontwerp implementatie conclusies demonstratie
Nadere informatieEnterprise Architectuur. een duur begrip, maar wat kan het betekenen voor mijn gemeente?
Enterprise Architectuur een duur begrip, maar wat kan het betekenen voor mijn gemeente? Wie zijn we? > Frederik Baert Director Professional Services ICT @frederikbaert feb@ferranti.be Werkt aan een Master
Nadere informatie