Welkom bij de SNIV Deelnemersdag 2011

Transcriptie

1 Welkom bij de SNIV Deelnemersdag

2 Programma 9:00-9:15 Ontvangst 9: Welkom Surveillance van Infectieziekten in verpleeghuizen Resultaten Uit het onderzoek Zorg aan Pneumonie patiënten In de praktijk Pneumonie in het verpleeghuis Stand van zaken m.b.t. Gastro-enteritis pauze Stand van zaken m.b.t. Influenza Uit het lab Diagnostiek van urineweginfecties In de praktijk - Diagnostiek van urineweginfecties Handhygiëne toolkit WHO Discussie en vragen :00 Posterlunch 2

3 SNIV Deelnemersdag Achtergrond & Resultaten 3 7 oktober 2011

4 Achtergrond Regelmatig berichten uit verpleeghuizen over infectieziekten Norovirus, Scabiës, MRSA, Clostridium difficile Patiënten sneller overgeplaatst van ziekenhuis naar verpleeghuis Introductie van ziekenhuisbacteriën in verpleeghuis Immuniteit neemt af met een toenemende leeftijd Verpleeghuisbewoners meer bevattelijk voor infectieziekten Intensieve zorgverlening meer kans op overdracht van infectieziekten 4

5 Bewoner risico factoren: frailty polymedicatie polypathologie chronische ziekten (diabetes) voedingsstatus mobiliteit hulpmiddelen gebruik(katheters) wonden ziekenhuisopnamen vaccinatie minder efficient aspecifieke symptomatologie Institutionele risico factoren: samenwonen personeel infectie preventie expertise, middelen medische diversiteit communicatie diagnostische middelen empirische voorschriften werkdruk 5

6 Achtergrond Huisartsenregistratie NIVEL peilstations Ziekenhuisregistratie PREZIES Black-box Oorzaken: Organisatie van betaling zorg via AWBZ Beperkt aanvragen van diagnostiek Geen bestaande registraties v.w.b. infectieziekten 6

7 Surveillance van Zorggerelateerde Infecties Surveillance van Z.I. infectie% met 30% (Haley, 1985) Feedback naar chirurgen awareness (Gaynes, 2001) Minstens 20% van alle Z.I. is te voorkomen (Harbarth, 2003) 7

8 Wet Publieke Gezondheid (voorheen infectieziektenwet) Meldingsplicht infectieziekten aan GGD Artikel 26 beschrijft meldingsplicht instellingen (voorheen artikel 7) maagdarm problemen schurft overige ernstige aandoeningen 8 8

9 SNIV Surveillance Netwerk Infectieziekten Verpleeghuizen Doelstellingen: 1. inzicht in het vóórkomen van infectieziekten in verpleeghuizen 2. inzicht te krijgen in determinanten van transmissie waardoor 1. verbetering infectiepreventie en -bestrijding onder verpleeghuisbewoners 2. vermindering overdracht van infectieziekten 9

10 Definities infecties in verpleeghuizen Internationaal vaak Mc Geer criteria SNIV definities na consultatie met experts en pilot gebruik in VPH 2011 UWI definitie: gebaseerd op Verenso-richtlijn, maar aantal aanpassingen 10

11 Infectieziekten

12 25 deelnemende huizen 2011 Focus werving: Friesland/Groningen en Zeeland 12

13 Producten SNIV 2011 Terugrapportages (1 per jaar) Nieuwsbrief (4 per jaar) Congrespresentaties 1. MJ Veldman-Ariesen, L van Asten, AP Haenen, M Kretzschmar, BHB van Benthem on behalf of on behalf of the SNIV study group. MORTALITY ATTRIBUTABLE TO INFLUENZA-LIKE ILLNESS, GASTRO- ENTERITIS AND PNEUMONIA, RESULTS FROM THE DUTCH SENTINEL NETWORK FOR SURVEILLANCE OF INFECTIOUS DISEASE (SNIV). First International congress on prevention & infection prevention control, 29 juni 2 juli 2011, Geneve, Zwitserland. Poster presentation P M-J Veldman-Ariesen, APJ Haenen, W van Pelt, H Vennema, RMC Scholts, AMD Kooistra-Smid, EJ Kuijper, BHB van Benthem on behalf of the SNIV study group Surveillance of pathogens involved in gastro-enteritis in nursing homes. Results from a pilot study within the Dutch sentinel surveillance network for infectious diseases in nursing homes (SNIV). NVMM voorjaarsvergadering april 2011 en VHIG april 2011, Nederland. Poster presentaties. Wetenschappelijke artikelen 1. McClean P, Hughes C, Tunney M, Goossens H, Jans B; on behalf of the European Surveillance of Antimicrobial Consumption (ESAC) Nursing Home Project Group. Antimicrobial prescribing in European nursing homes. J Antimicrob Chemother Jul;66(7): Enserink R, Meijer A, Dijkstra F, van Benthem B, van der Steen JT, Haenen A, van Delden H, Cools H, van der Sande M, Veldman-Ariesen M-J for the SNIV study group. Absence of influenza A(H1N1) during seasonal and pandemic seasons in a Sentinel Nursing Home Surveillance Network in The Netherlands. J Am Geriatr Soc (in press). 13

14 Toekomst Surveillance van BRMO samenwerking SERIN Rapporteren bewegingen ziekenhuizen verpleeghuizen Onderzoeksvoorstellen interventie over desinfectie en handhygiëne Kwaliteit van leven Associatie sterfte en infecties 14

15 Vragen? 15

16 Deelnemende huizen Aantal deelnemers 2009: 25 Totaal aantal bewoners: 3643 Aantal deelnemers 2010: 23 Totaal aantal bewoners:

17 Verpleeghuiskenmerken 2010 Hoge influenzavaccinatiegraad onder cliënten (gem. 90 %) Infectieziektecommissie aanwezig (20/23) Gem. beddencapaciteit: 148 (range ) 17

18 Gastro-enteritis incidentie 18

19 Risicofactoren gastro-enteritis 2009: 13 definitieve uitbraken van gastro-enteritis 5 vermoedelijke uitbraken 1 op de 5 bewoners heeft gastro-enteritis 2010: 7 definitieve uitbraken van gastro-enteritis 5 vermoedelijke uitbraken 1 op de 5 bewoners heeft gastro-enteritis Verpleeghuiskenmerk > 60% pg cliënten: 1,7 x zoveel kans op gastro-enteritis 19

20 Pilotstudie gastro-enteritis positief verpleeghuizen n % n % viraleverwekkers Norovirus Norovirus GI 2 6 Norovirus GII 8 26 Rotavirus Sapovirus 0 Astrovirus Adenovirus aantal ontvangen fecesmonsters: 31-11/24 deelnemende verpleeghuizen - verwekkers van gastro-enteritis: menginfecties: norovirus en virulente E. coli n=3 bacteriële verwekkers C. difficile 1 3 ND: C. jejuni 0 Salmonella spp. 0 Shigella/EIEC 0 STEC 0 Virulente E. coli Y. enterocolitica 0 0 LUMC en RIVM-LIS 20

21 Incidentie Gastro-enteritis landelijk versus verpleeghuis 0,040 0,035 0,030 incidentie totaal incidentie in VH 0,025 0,020 0,015 0,010 0,005 0,

22 Groot versus klein verpleeghuis Het gemiddelde aantal bewoners in de aan SNIV deelnemende verpleeghuizen is 148 (range ). 22

23 Influenza-achtig ziektebeeld incidentie 12 Aantal per 1000 bewoners Incidentie influenza-achtig ziektebeeld 2011 Trend 2011 Trend 2010 Trend Weeknummer 23

24 Risicofactoren influenza-achtig 2009 : 5 vermoedelijke uitbraken en 1 definitieve uitbraak 1/12 van de bewoners heeft influenza 2010: Geen uitbraken van influenza bekend 1/50 van de bewoners heeft influenza In 2009: 5x zoveel kans op influenza 24

25 Vermoedelijk pneumonie incidentie Incidentie vermoedelijk pneumonie 2011 Trend 2011 Trend 2010 Trend 2009 Aantal per 1000 bewoners Weeknummer 25

26 Risicofactoren vermoedelijke pneumonie 2009: 1/5 van de bewoners heeft een vermoedelijke pneumonie 2010: 1/6 van de bewoners heeft een vermoedelijke pneumonie Verpleeghuiskenmerken 25-75% eigen kamer: 6X meer kans op pneumonie >75% eigen kamer: 5X meer kans op pneumonie In 2010: 1,4x zoveel kans op vermoedelijke pneumonie Vaccinatiegraad <18%: 1,5 26

27 Incidentie van vermoedelijk pneumonie landelijk versus verpleeghuis 0,040 0,035 0,030 incidentie totaal incidentie in VH 0,025 0,020 0,015 0,010 0,005 0,

28 Groot versus klein verpleeghuis Het gemiddelde aantal bewoners in de aan SNIV deelnemende verpleeghuizen is 148 (range ). 28

29 Eigen kamer 29

30 Verschillen analyses 2009 en 2010 In 2009: eigen badkamer risicofactor vermoedelijke pneumonie In 2010: eigen kamer risicofactor vermoedelijke pneumonie Verklaring? 30

31 Associatie sterfte en infecties 1 vermoedelijke pneumonie hangt samen met: 3,4 sterfgevallen in de dezelfde week 2,2 sterfgevallen 2 weken later 1 gastro-enteritis hangt samen met: 1,1 stefgeval 1 week later Assumptie: gerapporteerde infecties reflecteren een bredere circulatie van pathogenen in het verpleeghuis Attributie aan sterfte door ons statistisch model: 32% van pneumonie 7% van gastro-enteritis (zie poster lunchsessie) 31

32 ESAC & HALT - Antibiotica SNIV deelnemers Antibioticum gebruik 3,7% Infecties 2,9% Type infecties -Urinewegen -Huid of wond - Luchtwegen - Systemische infectie 32

33 Risicofactoren infecties Bewonerskenmerken Vrouwen 2x meer infecties dan mannen Bewoners met decubitus 2,6x meer infecties dan bewoners zonder decubitus Bewoners met andere wonden 5,7x meer infecties dan bewoners zonder wonden Verpleeghuiskenmerken VPH > 60% gedesorienteerde bewoners 0,9x minder infecties VPH > 63% incontinente bewoners 0,7x minder infecties VPH > 32% meerpersoonskamers 0,5x minder infecties 33

34 Vragen? 34