Essure ingreep (hysteroscopische sterilisatie) Gynaecologie

Transcriptie

1 Essure ingreep (hysteroscopische sterilisatie) Gynaecologie

2 Essure ingreep Bij een Essure ingreep (hysteroscopische sterilisatie) wordt een kijkbuisje via de schede (vagina) in de baarmoeder gebracht. Door dit kijkbuisje wordt aan twee kanten een klein buigzaam metaalhoudend veertje in de eileider geplaatst. Hierdoor ontstaat een weefselreactie in de eileiders. De weefselreactie zorgt ervoor dat de eileiders na ongeveer 3 maanden afgesloten zijn. Hierdoor kunnen eicellen en zaadcellen niet meer bij elkaar komen. Bevruchting van een eicel is hierdoor niet meer mogelijk. Let op! U dient gedurende 3 maanden na de ingreep aanvullende voorbehoedsmiddelen (anticonceptie) te gebruiken. Pas na controleonderzoek door middel van een foto of een echo is de sterilisatie definitief. Figuur 1. Vrouwelijke geslachtsorganen De Essure sterilisatie is definitief en kan niet meer ongedaan gemaakt worden. U moet zich dit heel goed realiseren als u besluit tot deze vorm van anticonceptie. Uw arts zal ook andere vormen van anticonceptie met u bespreken. Voordelen Essure De voordelen van een sterilisatie via een Essure ingreep: De operatie gebeurt poliklinisch zonder narcose. Meestal is zelfs ook geen plaatselijke verdoving nodig. De operatie gebeurt vaginaal. Er vindt geen buikoperatie plaats. Er zijn dus ook geen littekens op de buik. Het risico op complicaties is zeer klein. De betrouwbaarheid van de Essure ingreep is groter dan die van de huidige andere vormen van anticonceptie. Er is echter geen enkele methode die u 100% zekerheid biedt. De Essure ingreep heeft geen invloed op de hormonen in uw lichaam. Nadelen Essure Nadelen van een sterilisatie via een Essure ingreep: 2

3 De sterilisatie is pas 3 maanden na de ingreep betrouwbaar. Na 3 maanden komt u voor controle naar het ziekenhuis. Er wordt dan een foto of een echo gemaakt. Pas daarna kunt u de sterilisatie als definitief beschouwen. Soms moet 1 kant overgedaan worden doordat een veertje verschoven is. De sterilisatie kan niet meer ongedaan gemaakt worden. Bij 5-10% van de vrouwen blijkt de Essure ingreep technisch niet mogelijk. Dit kan ondermeer het geval zijn bij verklevingen of vleesbomen (myomen) in de baarmoeder. Hoe regelt u de sterilisatie? U maakt een afspraak op het spreekuur bij drs. Vellekoop of drs. Gondrie, gynaecologen. De bereikbaarheidsgegevens staan op de achterzijde van deze folder. U krijgt dan van deze gynaecologen uitgebreide informatie over de Essure ingreep en andere vormen van anticonceptie. U wordt ook gevraagd een vragenlijst in te vullen. Uiteraard kunt u zelf nog vragen stellen. Meer informatie over de ingreep kunt u vinden op Als u besluit tot sterilisatie volgens Essure, volgt meestal binnen een paar weken een afspraak hiervoor op de Poliklinische Operatiekamer(POK). De ingreep: sterilisatie volgens Essure Vóór de ingreep Ongeveer 2 uur vóór de ingreep dient u de pijnstiller in te nemen die uw arts u heeft voorgeschreven. Dit om eventuele pijnlijke krampen, zoals bij een menstruatie, zoveel mogelijk te voorkomen. De ingreep wordt meestal verricht door de gynaecoloog met wie u het gesprek heeft gehad. Soms lukt dit door omstandigheden niet en wordt de ingreep door een andere gynaecoloog uitgevoerd. Heeft u hier bezwaar tegen, dan kunt u dit vooraf kenbaar maken. Het is belangrijk dat de ingreep aan het begin van uw menstruatiecyclus plaatsvindt, zodat het slijmvlies in de baarmoeder zo dun mogelijk is. Als u de pil slikt is dit meestal makkelijk te regelen. Soms schrijft uw arts u tabletjes voor om dit te regelen. Uw arts geeft u dan meer informatie hierover. De ingreep zelf Door middel van een dunne kijkbuis wordt er water in de schede gebracht en de baarmoedermond opgezocht. Via de baarmoedermond komt men dan in de baarmoederholte. Meestal kunt u zelf meekijken op een scherm. Op het scherm worden de eileideropeningen links en rechts zichtbaar. In deze openingen plaatst de arts aan twee zijden een flexibel veertje van 4 cm. De veertjes (implantaten) zijn gemaakt van polyestervezels, nikkel-titanium en roestvrij staal. Deze materialen zijn uitgebreid onderzocht en worden al vele jaren gebruikt in medische instrumenten, zoals stents voor het hart. Door het plaatsen van de veertjes treedt er een reactie op in de eileider en groeit deze dicht. De veertjes passen zich aan de vorm van de eileiders aan zodra ze op hun plaats zitten. 3

4 Na de ingreep Na de ingreep mag u weer naar huis als u zich goed voelt. Wij raden u aan een begeleider mee te nemen, voor het geval u zich wat flauw voelt. U kunt tot een week na de ingreep wat bloed verliezen via de schede. U mag in principe direct alle normale activiteiten weer oppakken. Het is echter raadzaam om een paar dagen geen zware inspanning te verrichten. Dit om extra pijnklachten te vermijden. Ook krijgt u het advies om geen gemeenschap te hebben zolang u nog duidelijk bloedverlies heeft. U heeft dan mogelijk een hoger risico op een ontsteking. Complicaties Het risico op complicaties bij een Essure ingreep is zeer laag. Heel soms ontstaat er een gaatje in de eileider (perforatie). U blijft dan pijn houden. Dan is het gebruikelijk om dit veertje op een later moment via een kijkoperatie via de buikwand te verwijderen. Dit gebeurt echter heel weinig. Een ontsteking na een Essure ingreep gebeurt ook zelden. U krijgt dan pijnklachten, mogelijk koorts en sterk ruikende afscheiding. In al deze gevallen, maar ook bij twijfel, kunt u tijdens kantoortijden contact opnemen met Gynaecologie. Buiten kantoortijden kunt u de centrale van Orbis Medisch Centrum bellen en u laten doorverbinden met de dienstdoende arts van Gynaecologie. Voorbehoedsmiddelen na de ingreep De veertjes kunnen de eerste 3 maanden na de ingreep verschuiven waardoor de sterilisatie onbetrouwbaar is. U dient dan ook gedurende 3 maanden na de ingreep aanvullende voorbehoedsmiddelen (anticonceptie) te gebruiken. Pas na controle-onderzoek door middel van een foto of een echo is de sterilisatie definitief. Controle na de ingreep Na 3 maanden wordt er een röntgenfoto of echo gemaakt. Hierbij wordt gekeken of de Essure veertjes goed op hun plek zitten. Het blijkt echter maar bij ongeveer 1% van de vrouwen voor te komen dat ze niet goed zitten. Als dit het geval is dan is een extra controle of extra behandeling nodig. Bij twijfel worden de beelden ook door het team beoordeeld. Kans op zwangerschap De kans om nog zwanger te worden na een Essure ingreep is heel klein (minder dan 3 per 1000 vrouwen). Hoe jonger u bent, hoe hoger die kans nog is. Als u toch zwanger bent geworden na een Essure ingreep, moet u direct contact opnemen met uw behandelend arts, omdat er altijd een risico bestaat dat de zwangerschap zich dan in de eileider bevindt. Dit kan pijn en een inwendige bloeding veroorzaken. Vergoeding De Essure sterilisatie zit, net zoals de sterilisatie via de buik, niet in het basispakket van de zorgverzekering. Bij een aanvullende verzekering wordt meestal een deel of zelfs de gehele behandeling vergoed. Vraag van tevoren bij uw verzekering na of en hoeveel u eventueel zelf moet betalen. Pas als dit 4

5 allemaal goed geregeld is, wordt de ingreep gepland, zodat u niet voor onverwachte kosten komt te staan Tot slot Heeft u nog vragen dan kunt u tijdens kantoortijden contact opnemen met Gynaecologie. 5

6 Gynaecologie Meldpunt Oost 11 Afsprakennummer: Op werkdagen: en uur Informatienummer Op werkdagen: en uur Internet