Behandeling van menstruatieklachten met Novasure of Thermachoice. Gynaecologie

Transcriptie

1 Behandeling van menstruatieklachten met Novasure of Thermachoice Gynaecologie

2 U hebt de gynaecoloog bezocht in verband met menstruatieklachten. In uw geval kan er sprake van zijn van hevig en/ of lang aanhoudend bloedverlies. Ook kan de menstruatie erg pijnlijk zijn. Eén op de vijf vrouwen heeft last van overmatig bloedverlies tijdens de menstruatie. Behandelmethoden Er zijn verschillende behandelingsmethoden voor overmatige menstruatie. Uw gynaecoloog* heeft deze met u besproken. U kunt ze ook nalezen in onze folder Abnormaal Vaginaal Bloedverlies **. Deze folder gaat over endometriumablatie, verwijdering van het baarmoederslijmvlies door verhitting met behulp van de Novasure methode of Thermachoice (ballon) methode. De Novasure of Thermachoice zijn moderne methoden om het baarmoederslijmverlies te verwijderen. Er zijn al meer dan een miljoen vrouwen mee behandeld. Grote voordelen van deze behandeling ten opzichte van andere behandelingen zijn, dat u geen hormonen krijgt toegediend en dat de baarmoeder niet hoeft te worden verwijderd. Novasure is de modernste endometriumablatie methode.de Novasure heeft in tegenstelling tot de Thermachoice een kortere procedure tijd en kan op de poliklinische operatiekamers plaatsvinden. Tevens lijkt de Novasure iets effectiever te zijn in de behandeling van abnormaal vaginaal bloedverlies. Resultaat Bij 40 tot 50% van de vrouwen wordt na de behandeling het slijmvlies nauwelijks meer opgebouwd, waardoor zij niet of nauwelijks meer menstrueren. Ook de menstruatiepijn verdwijnt grotendeels. U bent dan niet in de overgang, want dat wordt bepaald door de hormoonproductie van uw eierstokken. De behandeling heeft hier geen invloed op. Na de behandeling menstrueert 30 tot 40% van de vrouwen weinig tot normaal. Ongeveer 10% merkt geen duidelijke verbetering. Heel soms kan een tweede behandeling zinvol zijn, omdat soms het beschadigde baarmoederslijmvlies weer herstelt. Bij vrouwen jonger dan 40 jaar is deze kans wat groter. Voorwaarden Niet elke vrouw komt in aanmerking voor deze behandeling. In sommige situaties kan de behandeling niet uitgevoerd worden. patiënteninformatie 2

3 Afwijking in de baarmoederholte U mag geen afwijking in de baarmoederholte hebben. U kunt hierbij denken aan grote poliepen (slijmvliesknobbeltjes) of myomen (vleesbomen). Ook de vorm van de holte mag niet erg afwijkend zijn. Om deze afwijkingen uit te sluiten kan uw gynaecoloog* kiezen voor nader onderzoek van het slijmvlies door (watercontrast-) echoscopie op de polikliniek of hysteroscopie op de poliklinische operatiekamers (POK). Bij hysteroscopie wordt met een kijkbuis in uw baarmoeder gekeken. Meer informatie kunt u nalezen in de folder Hysteroscopie (kijkoperatie in de baarmoeder) / Versapoint **. Afwijking van het baarmoederslijmvlies In het baarmoederslijmvlies mogen geen afwijkende cellen zitten en er mag geen sprake zijn van een kwaadaardige aandoening van het baamoederslijmvlies. Door het nemen van een biopt kan het slijmvlies beoordeeld worden op kwaadaardigheid. Dit onderzoek hoeft niet bij iedereen verricht te worden. Uw arts besluit of het nodig is een biopt voorafgaand aan de endometriumablatie te nemen. Met een klein rietje wordt dan weefsel uit de baarmoeder genomen Het afnemen van het biopt duurt ongeveer seconden en kan soms gevoelig zijn. Kinderwens Als u nog kinderwens heeft is deze behandeling niet geschikt. Een zwangerschap na deze behandeling raad men ten sterkste af. Ondanks dat het baarmoederslijmvlies wordt verwijderd, kan er nog wel een zwangerschap ontstaan. Dit is een gevaarlijke situatie, omdat het baarmoederslijmvlies door de ingreep is beschadigd. Daarom is het nodig dat u na de ingreep goede anticonceptie toepast, (b.v. anticonceptiepil, spiraaltje, sterilisatie of sterilisatie bij de man). U kunt dit vooraf aan de ingreep bespreken met uw gynaecoloog*. Grootte van uw baarmoeder De Novasure methode is niet altijd mogelijk wanneer uw baarmoeder te klein, te smal of juist te groot is. De grootte van uw baarmoeder is op de polikliniek met echoscopie gemeten. Soms blijktde baarmoeder tijdens de operatie niet de juiste grootte te hebben. Daarom wordt met u besproken om, wanneer de verwijdering van het baarmoederslijmvlies niet met Novasure Methode lukt, de verwijdering te verrichten met behulp van de Thermachoice methode. De operatie Verdoving De behandeling met de Novasure vindt plaats onder plaatselijke verdoving op de poliklinische operatiekamers (POK) of op de operatiekamers (OK) onder algehele narcose of met ruggenprik. De ballonmethode wordt altijd op de OK verricht. U bespreekt dit van tevoren met de gynaecoloog*. patiënteninformatie 3

4 Welke verdoving voor u geschikt is, is afhankelijk van uw situatie. Plaatselijke verdoving is een optie als u: een of meer keren vaginaal bevallen bent zich goed bij een gynaecologisch (inwendig) onderzoek kunt ontspannen liever geen narcose wil een behandeling met de Novasure methode ondergaat De voordelen van plaatselijke verdoving ten opzichte van algehele narcose zijn dat u: korter in het ziekenhuis verblijft en sneller naar huis kunt niet nuchter hoeft te blijven geen last heeft van de bijwerkingen van de narcose Het nadeel is dat u tijdens de ingreep een korte periode (maximaal 1 à 2 minuten, zie procedure hieronder) van krampende pijn kunt ervaren. Onder algehele narcose voelt u dit niet. Na de ingreep met of zonder narcose ervaart u zeurende krampende pijn in de onderbuik waarvoor u pijnstilling krijgt. Procedure Novasure methode De baarmoeder kan niet verdoofd worden. De baarmoederhals wordt met vier prikjes verdoofd, zodat de baarmoederhals kan worden geopend met behulp van staafjes. Hierna kan het Novasure instrument worden ingebracht en als een waaiertje worden uitgeklapt in de baarmoederholte. Het instrument wordt getest en hierna wordt de procedure gestart. Door middel van radiofrequente energie die hitte veroorzaakt, wordt het baarmoederslijmvlies zo veel mogelijk weggebrand. Dit duurt meestal 90 seconden maar kan maximaal 120 seconden duren. Een gespecialiseerde verpleegkundige begeleidt u tijdens de procedure. Als de procedure onder narcose wordt verricht en er door technische problemen geen Novasure endometriumablatie kan plaatsvinden (meestal omdat uw baarmoeder te groot of te klein blijkt te zijn) wordt overgegaan op de Thermachoice methode. Figuur 1. Novasure methode 1. inbrengen van het apparaat 2. uitklappen van waaiertje seconden verhitting van baarmoederslijmvlies. 4. het baarmoederslijmvlies is vernietigd en zal verdwijnen. patiënteninformatie 4

5 Procedure Thermachoice methode. Deze Methode wordt op de operatiekamers verricht. Bij de ballontherapie wordt een kleine ballon via de vagina (schede) door de baarmoedermond in de baarmoederholte gebracht en gevuld met een glucoseoplossing (suikeroplossing). De ballon wordt onder voortdurende temperatuurscontrole gedurende 8 minuten op 87 C verwarmd onder een bepaalde druk. Hierdoor smelt als het ware het slijmvlies weg. Mogelijke complicaties De risico s bij deze ingreep zijn zeer laag. Uw arts zal uitgebreid de medische risico s van alle behandelingsmethoden met u doornemen. U kunt denken aan beschadiging van de baarmoeder (perforatie). Dan wordt om technische redenen de behandeling afgebroken. Meestal kan de behandeling enkele weken later alsnog verricht worden. Nog zeldzamere risico s zijn bloedingen, infecties en verwondingen aan organen in de onderbuik en het bekken. Op langere termijn kan een opeenhoping van bloed in de baarmoeder door littekens in de baarmoederholte ontstaan. Wat u kunt verwachten na de ingreep Vooral bij vrouwen met een pijnlijke menstruatie kunnen gedurende enkele uren na de operatie pijnklachten ontstaan. U zult een aantal weken last hebben van een waterige bloederige afscheiding. Het dragen van dun maandverband is meestal voldoende. Voor de meeste vrouwen geldt dat ze binnen een dag of twee na de behandeling hun normale activiteiten kunnen hervatten. Geslachtsgemeenschap kan weer plaatsvinden na 7-10 dagen, als de waterige afscheiding gestopt is. patiënteninformatie 5

6 Medicatie * Na ingreep op de operatiekamer gebruikt u als pijnstilling: 4 x per dag 1000mg (2 tabletten) paracetamol per 24uur 1 x dgs 15mg Meloxicam om uur Anders nl: Zo nodig gebruikt u hierbij: 3 x daags 50 mg Tramal Anders nl: * Bij ingreep op poliklinische operatiekamer (POK) onder lokale verdoving heeft u van uw gynaecoloog een recept gekregen met naprosyne. U neemt dit 2 uur voor de ingreep in en kunt tot eventueel enkele dagen na de ingreep naprosyne gebruiken. Vaak is dit voldoende. U kunt de naprosyne combineren met paracetamol, deze middelen versterken elkaar. Controle U wordt na ongeveer 2 tot 3 weken door ons gebeld om te informeren hoe het met u gaat. Na ongeveer drie maanden komt u terug voor controle. Op dit moment is het resultaat het beste te beoordelen. Tot slot Als er onduidelijkheden of vragen zijn kunt u bellen naar Gynaecologie of binnen 24 uur na de ingreep met de afdeling Dagverpleging. De bereikbaarheidsgegevens vindt u op de achterzijde van deze folder. * De maatschap gynaecologie in het Zuyderland Medisch Centrum heeft meerdere gynaecologen in opleiding (andere benaming: arts- assistenten) in dienst. Op de polikliniek bent u door een gynaecoloog of arts-assistent gynaecologie behandeld. De operatieprogramma s op poliklinische operatiekamers worden afwisselend door een gynaecoloog en een gynaecoloog in opleiding uitgevoerd. Er is altijd een gynaecoloog voor supervisie beschikbaar. U kunt dit nalezen in de algemene folder De maatschap Gynaecologie OMC Sittard-Geleen - Een introductie ** Informatiefolders kunt u verkrijgen op de polikliniek Gynaecologie of via onze website, beide aangegeven op de achterzijde van deze folder. Ook is informatie te vinden op internet op Op deze website vindt u bij de voorlichtingsbrochures een folder menstruatie, hevig bloedverlies met relevante informatie. patiënteninformatie 6

7 Afspraken U wordt bij meldpunt Oost 11 verwacht voor nacontrole bij uw gynaecoloog op: om uur. Uw behandelend arts zal contact met u opnemen voor een telefonisch consult op: om uur Behandelend specialist drs. Aardenburg dr. Bremer drs. Gondrie dr. Mertens drs Vellekoop drs Wassen Gynaecologie Meldpunt Oost 11 Afsprakennummer: Op werkdagen: en uur Informatienummer: Op werkdagen: en uur Dagverpleging Meldpunt Oost 31 Telefoon Op werkdagen van uur Spoedpost / Spoedeisende hulp (SEH) Telefoon: Internet