Hysteroscopie (kijkoperatie in de baarmoeder) / Versapoint. Gynaecologie

Transcriptie

1 Hysteroscopie (kijkoperatie in de baarmoeder) / Versapoint Gynaecologie

2 Inleiding Deze folder geeft u informatie over de diagnostische en therapeutische hysteroscopie, een onderzoek waarbij de gynaecoloog in de baarmoeder kijkt en eventueel kleine ingrepen uitvoert. We beschrijven de gang van zaken tijdens het onderzoek, wat u er van voelt en welke klachten u na afloop kunt hebben. De aard van de hysteroscopie Een hysteroscopie kan meerdere doelen hebben: Diagnostisch: er wordt alleen gekeken en eventueel een stukje weefsel weggehaald. Therapeutisch: er wordt een behandeling verricht. Bijzonderheden: De hysteroscopie Bij een hysteroscopie kijkt de gynaecoloog met een kijkbuis (hysteroscoop) via de schede (vagina) en de baarmoedermond naar de binnenkant van de baarmoeder. De hysteroscoop is een dunne holle buis waar een lichtbundel doorheen gaat. Om de binnenkant van de baarmoeder zichtbaar te maken brengt de gynaecoloog via deze kijkbuis vloeistof in. Vaak wordt de hysteroscoop aangesloten op een camera, zodat het beeld op een televisiescherm te zien is. Tijdens dit onderzoek zijn kleine en soms iets grotere ingrepen mogelijk. Een poliep of een spiraaltje, waarvan de touwtjes niet meer zichtbaar zijn, kunnen verwijderd worden. Soms kan ook een vleesboom (myoom: dit is een verdikking van de spieren) weggehaald worden. Het onderzoek wordt uitgevoerd in de poliklinische operatiekamer (POK): zonder verdoving of met plaatselijke verdoving van de baarmoedermond, in de algemene operatiekamer (OK): onder algehele narcose of met een ruggenprik. Na de behandeling in de POK mag u meteen naar huis. Als de ingreep toch wat uitgebreider was wordt u soms 1 of 2 uur ter observatie opgenomen. De behandeling onder algehele narcose of met een ruggenprik verloopt in principe via een opname op de afdeling Dagverpleging. U kunt dezelfde dag weer naar huis gaan. p a t i ë n t e n i n f o r m a t i e 2

3 Redenen voor een hysteroscopie Er zijn verschillende redenen om een hysteroscopie uit te voeren: abnormaal bloedverlies tijdens of tussen de menstruaties ernstige menstruatiepijn bloedverlies langer dan één jaar na de laatste menstruatie het uitblijven van een menstruatie na bijvoorbeeld een curettage of keizersnede. Verklevingen in de baarmoederholte zorgen er dan voor dat de menstruatie uitblijft. de aanwezigheid van een vleesboom of poliep die verwijderd moet worden bij verminderde vruchtbaarheid en herhaalde vroeggeboorten of miskramen. Wat is het beste moment? De hysteroscopie vindt bij voorkeur plaats als u niet ongesteld bent. Als abnormaal bloedverlies de reden is voor het onderzoek is bloedverlies vaak niet te vermijden en meestal niet bezwaarlijk. Als u zwanger wilt worden kan het onderzoek het beste plaatsvinden in de eerste helft van de cyclus. Indien u een anticonceptiepil gebruikt kunt u hiermee eventueel regelen wanneer u ongesteld wordt. Eventueel geeft de gynaecoloog u tabletjes zodat u ten tijde van de hysteroscopie niet ongesteld bent. Voorbereiding Voor het onderzoek onder narcose of met behulp van een ruggenprik moet u nuchter zijn. Als de hysteroscopie s morgens plaatsvindt, houdt dit in dat u vanaf uur in de nacht voorafgaande aan het onderzoek niet meer mag eten, drinken en roken. Wel mag u om uur nog een glas heldere drank (1 glas thee of water) drinken. Koolzuurhoudende dranken, koffie of melkproducten zijn niet toegestaan. Als u pas s middags wordt geholpen mag u om uur nog een licht ontbijt (beschuit met thee, water of appelsap) nuttigen en om uur nog een glas heldere vloeistof drinken. Een klein slokje water om medicijnen in te nemen of tanden te poetsen is altijd toegestaan. Als het onderzoek zonder verdoving in de poliklinische operatiekamer plaatsvindt hoeft u niet nuchter te zijn. Hoe verloopt het onderzoek? U neemt plaats op eenzelfde soort onderzoeksstoel als tijdens het gebruikelijke gynaecologische onderzoek of u gaat op een operatietafel liggen. De gynaecoloog voert meestal eerst een inwendig onderzoek uit om de grootte en de stand van de baarmoeder te beoordelen. Daarna wordt een speculum (spreider) in de p a t i ë n t e n i n f o r m a t i e 3

4 schede gebracht. De baarmoedermond wordt zichtbaar en kan met een tangetje vastgepakt worden. Daarna wordt de kijkbuis via de schede in de baarmoederholte gebracht. Vervolgens wordt wat vloeistof ingebracht, waardoor de gynaecoloog de baarmoederholte goed kan bekijken. Het hele onderzoek duurt ongeveer 10 minuten. Als er een uitgebreidere ingreep wordt gedaan dan duurt de hysteroscopie meestal 15 minuten langer: Bij de zogenaamde Versapointbehandeling wordt een vleesboom of poliep door middel van een kleine elektrode (die via de kijkbuis wordt ingebracht) weggebrand. Indien mogelijk wordt het verwijderde weefsel voor nader onderzoek opgestuurd. De uitslag van het weefselonderzoek wordt tijdens de nacontrole met u besproken. Het is ook mogelijk om met de zogenaamde Trueclearbehandeling poliepen, vleesbomen of zwangerschapsresten te verwijderen. Hierbij wordt via de kijkbuis in een hol buisje de afwijking aangezogen en in het holle buisje verkleind en verwijderd. Dit is meestal niet pijnlijk. Vaak wordt bij een hysteroscopie ook een curettage verricht. Met behulp van een dun instrument kan de gynaecoloog wat weefsel wegschrapen uit de baarmoeder. Als de ingreep op de POK plaatsvindt, dan worden er vaak geen spreider en tangetje ingebracht, maar wordt de schede gevuld met wat water en wordt de kijkbuis via de schede en de baarmoedermond in de baarmoederholte gebracht. Na het onderzoek Na het onderzoek zal een verpleegkundige u terugbrengen naar de afdeling Dagverpleging. Hier krijgt u iets te eten en drinken. Wanneer u een algehele narcose heeft gehad mag u pas eten en drinken als u goed wakker bent. Naar alle waarschijnlijkheid wordt u ongeveer 2 uur na de ingreep uit het ziekenhuis ontslagen. U dient te zorgen voor begeleiding als u naar huis gaat. Na narcose of een ruggenprik is het niet verantwoord zelf aan het verkeer deel te nemen. De dag na de ingreep mag u wel weer zelf aan het verkeer deelnemen. Uw begeleider wordt gebeld, wanneer u de afdeling Dagverpleging mag verlaten. Als de ingreep op de POK plaatsvindt kunt u direct weer naar huis. U krijgt dan ook meteen de uitslagen te horen en wat de eventuele behandeling zal zijn. Nazorg Na het onderzoek kunt u enkele dagen tot maximaal 2 weken last hebben van bloedverlies of bruine afscheiding en een gevoelige onderbuik. Hierover hoeft u zich niet ongerust te maken. Het onderzoek kan krampen van de baarmoeder opwekken. Er wordt met u afgesproken welke pijnstilling u daarvoor kunt gebruiken. Wanneer u geen last meer hebt van bloedverlies is er geen bezwaar tegen geslachtsgemeenschap. p a t i ë n t e n i n f o r m a t i e 4

5 Meestal komt u na een aantal weken terug op het spreekuur van Gynaecologie. De gynaecoloog bespreekt met u de bevindingen van het onderzoek, voor zover dat nog niet gebeurd is. Indien er alleen een inkijk in de baarmoeder is verricht zonder verder ingrijpen, kunt u in principe de dag na de ingreep uw gewone bezigheden weer oppakken. Na een uitgebreidere ingreep is het meestal verstandig enkele dagen vrij te nemen. Medicatie Bij pijn gebruikt u : 4 x per dag 1000mg paracetamol per 24uur 1 x dgs 15mg Meloxicam om uur Anders nl: Zo nodig gebruikt u hierbij: 3 x daags 50 mg Tramal Anders nl: Complicaties Indien er alleen een diagnostische hysteroscopie (alleen een inkijk) is verricht treden er zelden complicaties op. Indien deze toch optreden kan het gaan om hevig bloedverlies: als het bloedverlies méér is dan een flinke menstruatie moet u contact opnemen met de gynaecoloog. een ontsteking: koorts en sterk toenemende buikpijn kunnen wijzen op een ontsteking van de baarmoederholte en/of de eileiders. Soms is dan een behandeling met antibiotica noodzakelijk. Neem bij bovenstaande verschijnselen contact op met uw gynaecoloog. overgevoeligheid: u kunt overgevoelig blijken te zijn voor de gebruikte medicijnen (onder andere het verdovingsmiddel dat bij plaatselijke verdoving gebruikt wordt) en andere vloeistoffen. Als u weet dat u ergens overgevoelig voor bent, dient u dit vóór de ingreep te vertellen. een klein gaatje in de baarmoederwand. In zeer zeldzame gevallen ontstaat tijdens de hysteroscopie een gaatje in de wand van de baarmoeder (perforatie). Omdat de baarmoederwand een spier is die samentrekt geneest een klein gaatje vanzelf. Bij een grotere beschadiging is soms een buikoperatie nodig. p a t i ë n t e n i n f o r m a t i e 5

6 Tenslotte Zijn er onduidelijkheden of heeft u nog vragen? U kunt tijdens kantooruren bellen naar Gynaecologie of binnen 24 uur na de ingreep met de afdeling Dagverpleging. Buiten kantooruren kunt u, bij klachten die verband houden met uw behandeling, contact opnemen met de afdeling Spoedeisende hulp. De telefoonnummers vindt u op de achterzijde van deze folder. p a t i ë n t e n i n f o r m a t i e 6

7 Bij de ontwikkeling van deze folder is dankbaar gebruik gemaakt van de brochure Curettage en hysteroscopie van de Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie (NVOG). Afspraken U wordt bij meldpunt Oost 11 verwacht voor nacontrole bij uw gynaecoloog op: om uur. Uw behandelend arts zal contact met u opnemen voor een telefonisch consult op: om uur Behandelend specialist drs. Aardenburg dr. Bremer drs. Gondrie dr. Mertens drs Vellekoop drs Wassen Gynaecologie Meldpunt Oost 11 Afsprakennummer: Werkdagen: en uur Informatienummer: Werkdagen: en uur Dagverpleging Meldpunt Oost 31 Telefoon Op werkdagen van uur Spoedpost / Spoedeisende hulp (SEH) Telefoon: Internet