Verminderen van sedentair gedrag: hoe pakken we dat aan?

Transcriptie

1 Verminderen van sedentair gedrag: hoe pakken we dat aan? Prof. dr. Jan Seghers Onderzoeksgroep Fysieke Activiteit, Sport en Gezondheid Departement Bewegingswetenschappen

2 The Sedentary Behaviour Epidemiology Research Framework Establish links between behaviour & health Determinants or correlates of behaviour Behaviour change interventions Translation into practice Measure behaviour Marshall & Ramirez, American Journal of Lifestyle Medicine, 2011 Owen et al., ExercSport SciRev. 2010

3 The Sedentary Behaviour Epidemiology Research Framework Establish links between behaviour & health Determinants or correlates of behaviour Welke factoren zijn gerelateerd met sedentair gedrag? Behaviour change interventions Hoe kunnen we sedentair gedrag reduceren? Translation into practice Measure behaviour Marshall & Ramirez, American Journal of Lifestyle Medicine, 2011 Owen et al., ExercSport SciRev. 2010

4 Welke factoren zijn gerelateerd met sedentair gedrag?? Oorzaak Gevolg? Biologisch Gedragsmatig Sociodemografisch Correlaten van sedentair gedrag Psychologisch Omgeving Sociaal & cultureel Rhodes et al., Am J Prev Med, 2012

5 The influences on sedentary behaviour are not well understood few studies differentiate correlates by specific sedentary behaviours

6 Sedentair gedrag: belang van context TV Telefoneren Computer Werkplek Sedentair gedrag Muziek beluisteren Passief transport Transport Sedentaire context Thuis Lezen School

7 Sedentair gedrag: belang van context Rhodes et al., Am J Prev Med, 2012

8 High occupational sitting Low TV viewing High TV viewing Low occupational sitting

9 High occupational sitting Low TV viewing Men Having a child at home Managerial job Higher household income More avg. weekday hours worked High BMI Physically inactive during leisure-time Women Higher household income Reference catergory Men High school or less White collar/administrative job High BMI Physically inactive during leisure-time Women Being single Higher household income Physically inactive during leisure-time Higher energy intake Men Older age Administrative job or blue collar job Less avg. weekday hours worked High BMI Physically inactive during leisure-time High TV viewing Women Older age Married Low occupational sitting Hadgraft et al., BMC Public Health, 2015

10 Welke factoren zijn gerelateerd met zitten op het werk? BMI (+) Werk-gerelateerde FA (-) Actief transport* (-) TV kijken (-) * bij vrouwen Gedragsmatig Biologisch Geslacht (man) Leeftijd (-) Opleidingsniveau (+) Beroepsinkomen (+) Beroepsstatus (hoog) Gebrek aan controle ifv zitten* (+) Positieve attitude t.a.v. Zitten** (+) * afhankelijk van het type job ** bij mannen Psychologisch Correlaten van zitten op het werk Sociodemografisch Werkomgeving Meubilair Type kantoor De Cocker et al., Preventive Medicine, 2014 Hadgraft et al., BMC Public Health, 2015 Vandelanotte et al., BMC Public Health, 2013 Wallmann-Sperlich et al., BMC Public Health, 2014 Duncan et al., Building Research & Information, 2015 Sociaal & cultureel Sociale normen

11 Sitting less, moving more: the indoor built environment as a tool for change What is the role of the built environment, particularly the indoor built environment, in encouraging or discouraging physical activity and sedentary behaviour?

12 Welke factoren zijn gerelateerd met onderbrekingen in zitgedrag in functie van het type kantoor? Factors Private-enclosed Shared Open plan Biological BMI Demographic Environment Age Frequent outside theofficemeetings (ref = infrequent) Large workplacesize (ref = small) Local connectivity Co-worker proximity I can take many different travel routes through the office to reach the same destination when travelling In the area surrounding my workstation/desk there are lots of other workstations/desks Psychological Co-worker visibility Job autonomy From my workstation/desk I can see several colleagues sitting or standing at their workstations/desks Behavioural Daily sitting High PA Outcome = # breaks in occupational sitting per hour Duncan et al., Building Research & Information, 2015 frequency during the workday that they need to ask permission for activities such as taking a rest break, a meal break and leaving their workstation

13 Welke factoren zijn gerelateerd met onderbrekingen in zitgedrag in functie van het type kantoor? Factors Private-enclosed Shared Open plan Biological BMI Demographic Age Environment Frequent outside theofficemeetings (ref = infrequent) Large workplacesize (ref = small) Local connectivity + + Co-worker proximity - Co-worker visibility Psychological Job autonomy + + Behavioural Daily sitting High PA + Outcome = # breaks in occupational sitting per hour Duncan et al., Building Research & Information, 2015

14 Conclusie 1 Verschillende soorten sedentair gedrag met verschillende correlaten Sedentair gedrag in verschillende contexten o zitten op het werk vs. zitten thuis Evidentie dat sedentair gedrag gerelateerd is aan een mix van biologische, socio-demografische en omgevingsfactoren o Identificeren van risicogroepen o Integrale aanpak - interventiemix Evidentie voor het verband tussen sedentair gedrag en psychologische factoren lijkt beperkt o gebrek aan wetenschappelijke studies?

15 Psychologie van de gedragsverandering The individual s psychological and physical capacity to engage in the activity concerned. All those brain processes that energize and direct behaviour. All the factors that lie outside the individual that make the behaviour possible or prompt it. The COM-B system - a framework for understanding behaviour. Michie et al. Implementation Science 2011

16 Psychologie van de gedragsverandering Dual-process theorie van gedrag o o Deliberatieve (reflectieve) route: Cognitie Bewuste verwerking Intentioneel Automatische route Omgeving-geactiveerde reacties Minder bewuste verwerking Gewoonte Biddle, Mutrie & Gorely, 2015, Psychology of Physical Activity, third edition

17 Psychologie van het zitten Frequentie tijdens de dag/week? Duur? Matig tot intens bewegen Laag, 1 keer per dag of meerdere keren per week Kort (bvb min/dag) <7% van wakkere tijd TV kijken Hoog, dagelijks, langdurigeperiodes van zitten vooral s avonds en in het weekend Lang (~2-3u/dag) Inspanning? Matig tot intens Laag Laag Bureaujob Hoog, dagelijks, langdurigeperiodes van onafgebroken zitten tijdens de kantooruren Heel lang (~6-7 u/dag met slechtskorte onderbrekingen) Bewuste verwerking? Matig tot hoog, planmatig Laag, gewoonte Laag, gewoonte Gedragsmatige drivers? Mix van persoonlijke motivatie en doelstellingen, ondersteuning vanwege de sociale en fysieke omgeving Biddle, Mutrie & Gorely, 2015, Psychology of Physical Activity, third edition Gewoonte, sociale normen,fysieke omgeving (bvb. aanwezigheid van TV in slaapkamer) Gewoonte, sociale normen,job verwachtingen, fysieke omgeving (bvb. aanwezigheid van stabureaus)

18 Nudging theory Nudge = een duwtje o onzichtbare maatregelen die ons in de richting van een gezonder leven duwen (EOS magazine, juli 2015). Basisidee o Je moet het mensen makkelijk maken als het de gezondheid bevordert en moeilijk als het de gezondheid belemmert. Maar finaal kiezen ze zelf (Kahneman) Werkt vooral via de automatische route

19 Nudge theory how it works? Maak het gewenste gedrag toegankelijker ( choice architecture ) en aantrekkelijker ( affective judgements/responses ) 3 typen nudges 1. Signalen in de omgeving (vestig de aandacht op de gezondere keuze, gezonde keuze = default ) 2. Sociale norm (modelling -laat een bekendheid het goede voorbeeld geven) 3. Groepsgedrag(communiceer hoe de meerderheid of minderheid zich gedraagt)

20 The Sedentary Behaviour Epidemiology Research Framework Establish links between behaviour & health Determinants or correlates of behaviour Behaviour change interventions Hoe kunnen we sedentair gedrag reduceren? Translation into practice Measure behaviour Marshall & Ramirez, American Journal of Lifestyle Medicine, 2011 Owen et al., ExercSport SciRev. 2010

21 Reductie van sedentair gedrag: wat werkt? Interventions Education Persuasion Incentivisation Coercion Training Restriction Environmental restructuring Modelling Enablement Michie et al. Implementation Science 2011 Definition Increasing knowledge or understanding Using communication to induce positive or negative feelings or stimulate action Creating expectation of reward Creating expectation of punishment or cost Imparting skills Using rules to reduce the opportunity to engage in the target behaviour Changing the physical or social context Providing an example for people to aspire to or imitate Increasing means/reducing barriers to increase capability or opportunity

22 Reductie van sedentair gedrag: wat werkt? Veelbelovende interventies ter vermindering van sedentair gedrag bij volwassenen: o o o o o o Interventies die zich specifiek richten op het reduceren van sedentair gedrag promotie van fysieke activiteit Educatieve interventies Persuasieve (overtuigende) communicatie Omgevingsveranderingen (fysiek + sociaal) Zelf-monitoring Problem-solving Interventiemix Gardner et al., Health Psychology Review, 2015

23 Interventie-mix

24 12-week intervention in desk-based office workers aged Aiming to: Reduce total workplace sitting time (Sit Less) Reduce the number of sitting bouts (Sit Less) Reduce the length of the sitting bouts (Stand Up) (particularly those >30 min) Increase standing and moving time (Move More) Make changes throughout the day (both in and out of the workplace) Achieve this via organizational, environmental & individual strategies 24

25 Interventie-mix Organizational Consultation with senior management (workplace culture and norms) Representatives consultation workshop Information session (health consequences of excessive sitting and discussing the identified strategies) Management s (standing tips) Environment Provision of fully installed height-adjustable workstations (400$) with an attached work surface tray Employees also received verbal (10 min duration) and written instructions from the project manager on correct usage Individual Information booklet Initial 30 min face-2-face consultation delivered by trained health coach (motivational interviewing: goal-setting, self-monitoring,use of prompts and problem solving) Four support telephone calls (~10 min each) Neuhaus et al., Am J Prev Med, 2014.

26 Baseline 8% 16% 76% 3 months 8% 18% 74% Control (n=14) % 8h-working day Sitting Standing Active 8% 9% -33 min (NS) 14% 78% 19% 72% Height-adjustable workstation (n=14) 17% 7% 76% 43% 7% 50% Interventiemix (n=16) -56 min (p<.05) -89 min (p<.05) Neuhaus et al., Am J Prev Med, 2014.

27 Conclusie 2 Stand Up, Sit Less, Move More, More Often Zitten vervangen/onderbreken door licht intensieve fysieke activiteit 30 minuten per dag matig intens bewegen + 30 MIN MVPA/dag Slapen Sedentair gedrag Licht intensief bewegen Matig intensief bewegen Intensief bewegen

28