CGW in de psychosezorg bezuiniging, investering of verrijking?

Transcriptie

1 CGW in de psychosezorg bezuiniging, investering of verrijking? Petra Bervoets

2 CGT bij psychose CGT werd al langer toegepast bij depressie en angst maar niet bij psychose Medio jaren 90 kwam CGT bij psychose van de grond De cursus Gedachten Uitpluizen werd ontworpen door Valmaggia, van der Gaag et al na effectonderzoek CGT bij blijvende psychotische symptomen In 2005 werd de cursus herzien en bestond uit vaardighedenboek, handboek theorie en dvd

3 Traject CGW Tien jaar na invoeren CGT bij psychose is een traject uitgezet voor CGW bij Parnassia Volwassenen (2007) Multi-disciplinaire richtlijn schizofrenie werd in deze tijd ook geïmplementeerd Aanmeldingen voor CGT groeiden Wachtlijsten waren het gevolg Psychologen konden het niet langer alleen opvangen

4 Implementatie-traject Berekenen benodigde capaciteit CGW aan de hand van: *totaal aantal CGT behandelingen op jaarbasis binnen Parnassia volwassenen *aantal deelsessies door CGW *8-12 uur inzet CGW naast bestaande taken Planning maken Taakstelling CGW omschrijven Werving medewerkers Opleiding met aangepast scholingsplan

5 Scholingsprogramma Cursus CGW in de Psychose-zorg 8 cursusdagen van 6 uur = 48 uur theoretisch en praktisch onderwijs 52 uur voorbereiding, literatuurstudie en huiswerkopdrachten Na afronding cursorisch gedeelte 1 jaar werken onder supervisie (40 uur) van een geregistreerd gedragstherapeut

6 Gebruikte literatuur Doelgericht begeleiden in de psychiatrie: basale gedragstherapeutische vaardigheden. Elsevier Gezondheidszorg, 2006 Gedachten Uitpluizen: cognitieve gedragstherapie bij achterdocht en stemmen Handboek theorie, M. van der Gaag, L. Valmaggia, R. van Meer, C.J. Slooff. Cognitie en Psychose, 2005

7 Gebruikte literatuur (2) Vaardigheden oefenboek, M. van der Gaag, L. Valmaggia, R. van Meer, C.J. Slooff. Cognitie en Psychose, 2005 De psychologische behandeling van psychosen: richtlijnen, valkuilen en omwegen. M. van der Gaag, M.T. Appelo, C.A.L. Hoogduin (Red.) Bohn Stafleu Van Loghum, 2003

8 Onderwerpen cursusdagen Dag 1: leertheorie en oefenen met bekrachtiging Dag 2: gesprekstechnieken vanuit gedragstherapeutisch referentiekader Dag 3: leertheorie en het maken van gedragsanalyses Dag 4: gedragsveranderende programma s en inleiding op cognitieve gedragstherapie bij wanen en hallucinaties

9 Onderwerpen cursusdagen Dag 5: G-training oefenen en kennismaken met andere deeltechnieken cognitieve gedragstherapie Dag 6: activiteiten vaststellen en angstreductie Dag 7: exposure Dag 8: vergroten zelfwaardering, toets, afronding en consolidatie

10 Na afronding cursus 40 supervisie-bijeenkomsten Na afronding supervisie is de aanvraag voor inschrijving in register CGW VGCt gedaan Verdeeld over twee trajecten zijn nu in totaal 7 CGW-ers opgeleid Zij werken resp in ambulante teams (4), Acute Deeltijdbehandeling (1), deeltijd lang (1) en Centrum Eerste Psychose (1) samen met de afdelingspsychologen

11 Taken CGW Deelbehandelingen doen zoals G-training, exposure, zelfwaardering vergroten, activity scheduling, vaardigheidstrainingen oa relaxatie-training Exposure is gericht op het verminderen van vermijdingsgedrag tgv achterdocht, hallucinaties. Exposure belangrijkste interventie uitgevoerd door CGW

12 CGW werkt niet alleen Maar altijd samen met een gedragstherapeutisch geschoolde psycholoog Psycholoog stelt indicatie CGT en stelt casusconceptualisatie en behandelplan op Psycholoog bespreekt indicatie met CGW en betrekt deze bij de behandeling in de startfase (g-training), interventiefase en consolidatiefase

13 Hoe komt de CGW aan patiënten? CGW woont indicatiestaf bij en is zelf alert bij behandelplanbesprekingen of hij/zij iets kan betekenen in CGT-traject Psycholoog is ook alert op rol CGW in team en CGT-traject Het laatste is voor verbetering vatbaar, psychologen zijn nog te veel gewend behandeling alleen te doen

14 Update Multidisciplinaire Richtlijn Schizofrenie In deze update is een nieuw hoofdstuk opgenomen genaamd Zorg, begeleiding en ervaringsdeskundigheid' (hoofdstuk 6). Dit hoofdstuk behandelt een aantal verpleegkundige en agogische aspecten van de zorg en begeleiding van mensen met schizofrenie en de inzet van ervaringsdeskundigheid.

15 Wat wordt er genoemd over CGW? de principes en technieken van cognitieve therapie mede te laten uitvoeren door verpleegkundigen, op indicatie en onder supervisie van een cognitief gedragstherapeut Ook is onderzoek nodig naar de benodigde competenties van de therapeut en cognitiefgedragstherapeutisch werker om succesvol cognitieve gedragstherapie bij psychose te kunnen uitvoeren.

16 Hoe gaan we nu verder? Maandelijks wordt supervisie CGW voortgezet na 40 sessies in kader van opleiding Tevens vindt bij- en nascholing plaats intern en bij VGCt zodat herregistratie gegarandeerd is en takenpakket CGW mogelijk kan worden uitgebreid. Cursus CGW in de psychose-zorg krijgt update in de loop van 2013.

17 Bezuiniging, investering of verrijking? Een echte bezuiniging heeft het overdragen van deelbehandelingen naar CGW nog niet opgeleverd, cijfers zijn niet bekend Toch is het een goede investering geweest om de zorg voor mensen met schizofrenie verder te professionaliseren En wat mij betreft (en ook volgens onze CGW s) zeker een verrijking!