Werkzaamheden van de CGW in een Angstcentrum

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Werkzaamheden van de CGW in een Angstcentrum"

Emmanuel de Kooker
7 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Werkzaamheden van de CGW in een Angstcentrum René van Schevikhoven, psychotherapeut- VGCt supervisor Overwaal, centrum voor Angststoornissen, ProPersona 1

2 2

3 3

4 Wat doet een CGW (in de kliniek en deeltijdbehandeling) Naast de gebruikelijke werkzaamheden als psychiatrisch verpleegkundige HBO-V. Specifieke cognitief gedragstherapeutische activiteiten als: Observeren problematisch (en gezond) gedrag/ het verrichten van metingen Informatie verzamelen over de problematiek ten behoeve van het maken van analyses en een behandelplan (in nauwe samenwerking met een gedragstherapeut voor de eind-regie en met de patiënt) 4

5 De belangrijkste taak is: Het opzetten en in de praktijk begeleiden van Exposure en Responspreventie-progamma s (ERP) bij angststoornissen als OCD, paniekstoornis, agorafobie, sociale fobie en evt. specifieke fobieën. Dit wordt grotendeels zelfstandig uitgevoerd; met rapportage hierover in voortgangsbesprekingen. De begeleiding kan aanvankelijk zeer intensief zijn en wordt later (geleidelijk aan) afgebouwd om de autonomie van patiënt te bevorderen. 5

6 Daarnaast: fungeren als (co-)therapeut bij groepstherapieonderdelen zoals de diverse exposuregroepen (binnen en buiten de kliniek zoals de reisgroep), bij interoceptieve exposure, alsook bij de motivatie-module Zij kunnen PTSS-exposure ondersteunen (bv patiënt steunen in het afluisteren van opnames) Zo nodig kunnen zij activeringsprogramma s aanbieden bij comorbide depressieve patiënten 6

7 Zo nodig kunnen zelfcontrole-onderdelen in de behandeling begeleiden (zie verder de voordracht over de verslavingszorg) De CGW kan ook een ondersteunende functie hebben bij cognitieve therapie (inclusief gedragsexperimenten) Als co-therapeut optreden bij ondersteunende systeemgesprekken Als co-therapeut fungeren bij comorbide persoonlijkheidsproblematiek (bv SFT-groep) 7

8 Bij individuele ERP zijn de moglijkheden groot: De CGW kan de patiënt begeleiden in de thuissituatie, maar ook in andere moeilijke oefensituaties zoals het openbaar vervoer, winkels en drukke centrumstraten, als ook in vrijwel verlaten gebieden; kortom in alle situaties die patiënt als erg moeilijk ervaart. Belangrijk is dat ook hier met de mate van begeleiding en nabijheid (veiligheid) kan worden gemanipuleerd in het belang van de behandeling Het voor- en nabespreken van door patiënt zelfstandig uitgevoerde exposure 8

9 Zowel vooraf als tijdens, als na afloop van deze oefeningen kan op directe en snelle wijze gerefereerd worden aan motivationele aspecten, verwezen worden naar de door patiënt onderschreven functie-analyse(s) en aandacht worden besteed aan evaluatie van het therapie-resultaat (is er gebeurd waar je zo bang voor was? cognitieve shift) 9

10 De plaats van de CGW op een angst-poli In de polikliniek kan de CGW (tijdelijk) worden ingezet op verzoek van de GZ-psycholoog om bepaalde onderdelen in het behandelproces te ondersteunen of 'vlot te trekken'. Vaak zal dit ook ERP zijn: bv in de thuissituatie of in andere moeilijke situaties (die nog moeizaam verlopen) In de thuissituatie kan naast observatie ook contact worden gelegd met de huisgenoten (bv voor voorlichting hoe te reageren op de problematiek!) en ook kan een beeld worden verkregen van (bv. therapie-interfererende) interactiepatronen 10

11 De CGW wordt meer en meer ingezet bij het begeleiden van door hun angststoornis uiterst geïnvalideerde patiënten; voorbeelden hiervan zijn dwangpatiënten die niet meer hun bed uitkomen ter voorkoming van urenlange opstaan- en doucherituelen en daardoor nog niet aan een intensieve behandeling in de kliniek of deeltijd toe kunnen komen. Ook bij het oefenen van bv problematische hoarders thuis zijn zij goed inzetbaar. 11

12 De functie van de CGW/SPV vereist nadere aandacht (en dat geldt ook voor CGW in de Intensieve Thuiszorg ) Meer en meer worden zij ingezet bij de behandeling van patiënten met angststoornissen zowel in de eerste (ambulante) fase van de behandeling als in latere ambulante fases. Mn SPV-ers zijn gewend om zeer zelfstandig te werken (en zelf ook behandelplannen op te stellen) Belangrijke mogelijkheden zijn bv ook de inzet in de eerste lijn bv in een huisartsenpraktijk of bij boostersessies 12

13 Vanuit de ervaring in ons Angstcentrum is het belangrijk dat de CGW-ers zijn ingebed in een gedragstherapeutische behandelomgeving. De taal van CGW en van de psychologen (en deels ook van patiënt) is door het volgen van een CGT-opleidingstjraject dezelfde, waardoor overleg makkelijker verloopt en voortdurend kan worden teruggewezen naar andere onderdelen van de behandeling SV geeft de CGW de mogelijkheid om zich de theoretische achtergronden, het maken van

14 CGW hebben een belangrijk aandeel in zowel de opzet van de behandeling als van de uitvoering daarvan. Zij voelen zich betrokken bij en gewaardeerd door zowel de patiënt als door de psychologen en andere behandelaars. Idealiter zijn ALLE behandelaars op een afdeling geschoold en getraind in dezelfde behandeltaal waardoor lekstromen binnen de behandeling zo veel mogelijk kunnen worden voorkomen. Als CGW-ers geïsoleerd moeten werken blijkt het voor hen vaak moeilijk te worden om CGThkarakter van behandelen vast te houden. 14

15 Door de alom aanwezige gedragstherapeutische behandelaanpak (binnen ons angstcentrum) ademt het behandelklimaat ook duidelijk een sfeer van actie en van aanpakken! 15

16 Wat kan/mag je niet verwachten van de CGW? Belangrijk is te beseffen dat de CGW (i.o.) slechts een CGT-basiscursus heeft gehad van 48/100 uur en (helaas vaak nog geen) 40 SV-sessies Vergelijk dat eens met het opleidingstraject zoals de VGCt dat voor gedragstherapeuten vereist : Basiscursus (100/350) + Vervolgcursus (100/300) + 75 x SV + 25 x leertherapie + N=1 16

17 Zo n vergelijking leert dat CGW-ers een duidelijk basalere CGTh scholing hebben gehad, met minder mogelijkheden zich het gedragstherapeutisch denken en de bijbehorende behandelmethodiek eigen te maken en daarom niet overvraagd moeten worden door van hen te verlangen om beperkt of onvoorbereid (zelfstandig) behandelingen uit te voeren, zonder dat zij hiervoor een adequate (bij)scholing of coaching hebben genoten. 17

18 Ik wil daarom een warm pleidooi houden dat CGW (i.o.) ervaring kunnen opdoen met CGThbehandelingen, dit is gekoppeld aan de m.i. noodzakelijke SV (voor de nodige feedback en bijsturing), aan inbedding in een CGTh-werksetting (al is dit maar een mini-samenwerkingsverband), waarbij regelmatig overleg met een gedragstherapeut mogelijk is evenals specifieke bij- en nascholing op het gebied van de CGT! 18

19 Het is de verantwoordelijkheid van de instelling om er voor te zorgen dat ook de CGW zijn/haar vak goed kan uitvoeren met voldoende vakkennis, mogelijkheden tot overleg en tot stoom afblazen. Dat de CGW verantwoordelijkheden krijgt die hij ook waar kan maken! En hierin niet overvraagd wordt. CGW zijn BIG geregistreerd en hebben in dat kader ook een verantwoordelijkheid waarop ze kunnen worden aangesproken (N.B. het is in dit kader goed te beseffen dat ook de eindverantoordelijke psycholoog/psychiater verantwoordelijkheid dragen op grond van hun BIGregistraties) 19

20 In deze voordracht heb ik hopelijk- duidelijk gemaakt dat de CGW een belangrijke plaats heeft naast de psychologen en de psychiater in de behandeling van patiënten met een (ernstige) angststoornis. Ik denk dat niemand bang hoeft te zijn dat zijn werkzaamheden worden ingepikt samenwerking kan juist verdiepend werken en geeft psychologen de kans zich op meer complexere zaken te richten 20

21 DOEL: 21

Vergelijkbare documenten

Over de behandeling van angst Doen we de goede dingen en doen we de dingen goed? Colin van der Heiden in Dth 2017, nummer 1

Over de behandeling van angst Doen we de goede dingen en doen we de dingen goed? Colin van der Heiden in Dth 2017, nummer 1 Refereermiddag SCBS 21 december 2017 Máasja Verbraak GZ-psycholoog Cognitief