Plastische chirurgie en handchirurgie. Buikwandcorrectie

Transcriptie

1 Plastische chirurgie en handchirurgie Buikwandcorrectie 1

2 Wilt u bij ieder bezoek aan het ziekenhuis uw ponskaartje meebrengen. Als u verhinderd bent, wilt u dan bellen met het secretariaat poli plastische chirurgie en handchirurgie. Plastisch chirurgen en handchirurgen Drs. R.J.M. ter Braak Dr. J. Schweter Secretariaat poli plastische chirurgie en handchirurgie Tel: Fax: info@plastici.nl 2

3 Inhoudsopgave Blz. Algemeen 4. Voorbereiding op de operatie 5. Roken 5. Overgewicht 5. Voeding en vitamines 5. Medicatie 5. Preoperatief onderzoek 6. Werkwijze 6. Mogelijkheden en verwachting 7. Na een buikwandcorrectie 7. Controle 8. Dagelijks douchen 8. Risico s en complicaties 8. Nota 10. Tenslotte 10. 3

4 Algemeen Door extreme vermagering, zwangerschappen, veroudering of operaties kan de buikwand zo ernstig verslappen dat er een hangbuik ontstaat. Een hangbuik kan met behulp van plastische chirurgie worden gecorrigeerd. Met een medische term heet deze operatie abdomino- of buikwandplastiek. Soms gaat het vetschort gepaard met lichamelijke klachten, zoals rugklachten, veroorzaakt door een verkeerde belasting van de wervelkolom. Daar waar de huid op elkaar ligt, kan de huid gaat irriteren. De ontstane plekken worden "smetten" genoemd. Een buikwandoperatie kan in deze gevallen verbetering brengen. De buikwandcorrectie moet niet worden gezien als een mogelijkheid om extra gewicht kwijt te raken. In feite gaat het om lichaamsverbetering die u zelf graag wenst maar voor uw gezondheid meestal niet noodzakelijk is. U dient goed te begrijpen dat u door deze grote operatieve correctie een niet noodzakelijk risico neemt. Als u overweegt een buikwandcorrectie te ondergaan is het belangrijk hierover een reëel verwachtingspatroon te hebben. Een buikwandcorrectie heeft als resultaat dat uw buik strakker wordt, maar perfectie moet u niet verwachten. Bij ernstige gewichtsreductie is de huid ook meestal uitgerekt en bent u de elasticiteit uit uw huid kwijt. Deze elasticiteit komt niet terug. Hierdoor zal uw buik nooit superstrak kunnen worden. Het huidoverschot wordt voor een groot gedeelte verwijderd. De informatie in deze folder kan u helpen de voor- en nadelen van een buikwandcorrectie op een rij te zetten. Misschien geeft de operatie u een beter uiterlijk en meer zelfvertrouwen, maar het is niet te verwachten dat persoonlijke of relationele problemen door de operatie worden opgelost. 4

5 Consult Tijdens het eerste consult, zal de plastisch chirurg alle mogelijkheden met u bespreken wat met de behandeling te maken heeft: welke methode voor u het beste is, welk resultaat u mag verwachten, de mogelijke complicaties en de risico s en uiteraard de nazorg. U krijgt altijd een eerlijk advies en duidelijke voorlichting over de behandeling en de periode erna. Tijdens dit consult bekijkt de plastisch chirurg of u in aanmerking komt voor een buikwandcorrectie. De chirurg zal vragen naar uw gezondheid, uw medische achtergrond en welke medicijnen u gebruikt. De arts zal ook vragen wat uw wensen en verwachtingen zijn. Hij kan dan aangeven of de ingreep aan die verwachtingen kan voldoen. En ook of een combinatie met een andere behandelmethode een optie kan zijn. U krijgt aanvullende informatie met betrekking tot de voor- en nazorg en de controles. Buikwandcorrectie worden bij hoge uitzondering nog vergoed door de zorgverzekeraars. Voorbereiding voor de operatie De specialist heeft met u besproken dat bloedverdunnende medicatie vooraf gestaakt dient te worden. Soort: Staken: Acenoucoumerol 3 dagen voor de ingreep Sintrom/Sintromitus 3 dagen voor de ingreep Marcoumar 3 dagen voor de ingreep Wanneer u stopt, meldt dit dan bij de trombosedienst, maak hierover goede afspraken! Acetylsalicylzuur /Ascal 7 dagen voor de ingreep Aspirine/APC/Asprobruis 7 dagen voor de ingreep Overleg altijd eerst met uw arts die de medicatie voorgeschreven heeft, voordat u stopt! Soms moet de ontstolling d.m.v. Heparine spuitjes voorgezet worden. 5

6 Het gebruik van Ascal en aspirinehoudende medicijnen kan de dag na de operatie weer gestart worden. Het weer beginnen met Sintrommitis en in welke dosering doet u in overleg met de trombosedienst. Roken Een buikwandplastiek is een operatieve ingreep met meer risico s. U moet minimaal 6 weken voor de ingreep en minimaal 2 weken na de ingreep stoppen met roken. Roken vernauwt de bloedvaten waardoor de kans op wondinfecties en circulatie stoornissen ernstig toenemen. Lukt dit niet maak dit dan bespreekbaar met uw plastisch chirurg. Overgewicht Als u te zwaar bent is het verstandig om voor de operatie eerst te vermageren. Bij ernstig overgewicht zult u moeten zorgen dat u BMI 30 of lager is. Bovendien hanteren de zorgverzekeraars deze BMI bij het verstrekken van een machtiging voor het vergoeden van de ingreep. Het operatieresultaat wordt beter en mooier en de risico s op wondinfecties verminderen Voeding en vitamines Mocht u met behulp van een maagband of maagsleeve afgevallen zijn, dan moet u zich goed realiseren dat u voor deze operatie in goede conditie moet zijn. Het doorgebruiken van vitaminepreparaten is erg belangrijk om eventuele problemen in de herstelfase te voorkomen. Verantwoordelijkheid van gezonde voeding en het bewust eten uit de schijf van 5 is erg belangrijk. Kort voor u wordt opgenomen voor een buikwandcorrectie wordt uw algemene gezondheid onderzocht en een bloedonderzoek verricht. 6

7 Pre operatief spreekuur U brengt een bezoek aan de anesthesioloog. De anesthesioloog informeert u over de narcose. Tevens vindt er een intake gesprek plaats met een verpleegkundige. Zowel de plastisch chirurg als de anesthesioloog dient goed op de hoogte te zijn van uw gezondheid en medicijn gebruik. Neem altijd een actueel lijstje van uw medicijnen mee. Te verkrijgen bij uw apotheek. Mocht er in de tijd tussen het gesprek bij de plastisch chirurg en anesthesioloog en de operatie, zaken veranderen t.a.v. uw gezondheid en/of medicatie willen wij hierover voor de operatie geïnformeerd worden. Werkwijze Een buikwandcorrectie wordt onder algehele narcose uitgevoerd of met behulp van een ruggenprik. U moet drie tot vijf dagen in het ziekenhuis blijven. De operatie duurt ongeveer twee uur. Tijdens de operatie maakt de arts de buikwand geheel los van de onderliggende spierlaag, tot aan de ribbenboog en het borstbeen. De navel wordt rondom omsneden, zodat deze op zijn plaats blijft. Daarna trekt de plastisch chirurg de huid strak en verwijdert de overtollige huid en het onderhuidse vetweefsel. Indien uw buikspieren uitgerekt zijn, worden deze meteen verstevigd. Om de navel weer naar buiten te laten komen, wordt een gaatje in de buikhuid gemaakt. Daar wordt de navel vervolgens ingehecht. Tijdens de operatie brengt de chirurg een aantal drains (dunne slangetjes) in waardoor het wondvocht naar buiten kan. Deze blijven minimaal 48 uur zitten. De littekens van een buikwandcorrectie lopen rond de navel en grotendeels binnen de 'bikinilijn'. 7

8 Na de ingreep Wanneer u bijkomt uit de narcose kunt u zich slap en moe voelen. De reacties op de narcose verschillen per individu. Als tijdens de buikwandcorrectie ook uw buikspieren verstevigd zijn, moet u de dag na de operatie bedrust houden. De eerste zes weken na de operatie mag u niet zwaar tillen of persen. Als een buikspiercorrectie niet nodig was, mag u de dag na de operatie al uit bed. Over het algemeen is een buikwandcorrectie niet pijnlijk. Om de buikwand weer goed contact te laten krijgen met de onderliggende spierlaag, moet u gedurende zes weken een ondersteunend band of een pantybroekje met buikwandondersteuning dragen Na een week mag u het verband en de hechtstrips verwijderen. Dit gaat eenvoudig onder douche. Na een buikwandplastiek moet u twee weken rust houden. Pas na de twee week mag u lichte werkzaamheden hervatten. Met zware lichamelijke inspanning zoals tillen en sporten moet u minimaal een maand wachten. Het is belangrijk dat er de eerste weken geen druk of spanning op uw buikspieren komt te staan. Het verdwijnen van alle zwelling neemt minimaal zes weken tot drie maanden in beslag. De meeste personen die een buikwandcorrectie hebben ondergaan, kunnen na twee weken weer gaan werken en zijn na zes weken weer volledig actief. De eerste maanden kunnen de littekens nogal vurig van kleur zijn. Hierna zullen ze meer en meer de kleur van de huid aannemen en minder zichtbaar worden. Het is belangrijk om de littekens gedurende het eerste jaar na de ingreep niet aan de zon bloot te stellen. Door de zon kunnen ze inbranden en daardoor blijven ze meer zichtbaar. Hou de littekens bedekt of smeer ze in met een zeer hoge beschermingsfactor. Na 8

9 een jaar is het verstandig om de littekens met mate aan de zon bloot te stellen. Daardoor worden ze minder zichtbaar. U mag de kliniek verlaten op het moment dat uw plastisch chirurg dit verantwoord vindt. U kunt naar huis, maar u mag niet zelf autorijden. Zorg ervoor dat iemand u op komt halen. U kunt na de operatie wat napijn hebben door de zwelling en bloeduitstortingen. Vaak is een lichte pijnstiller als Paracetamol, Naproxen of Diclovenac hiervoor voldoende. Dagelijks douchen Na een operatie moet u altijd uw huid meer reinigen dan normaal om de kans op wondinfectie te verkleinen. Dagelijks douchen is daarvoor afdoende. U mag gerust zeep of shampoo gebruiken. Risico s en complicaties Een buikwandcorrectie heeft dezelfde risico's als elke andere operatie. De wond kan gaan infecteren, als dit gebeurd wordt de wond meestal roder, soms ook pijnlijk. Bij een groot infect bestaat de kans dat de wond opnieuw geopend dient te worden. De meeste kans op infectie bestaat bij mensen die te veel onderhuids vetweefsel hebben. Het is daarom van belang om voor de operatie een zo normaal mogelijk gewicht te hebben. Een enkele keer kan een nabloeding voorkomen. U moet dan nog een keer geopereerd worden waarbij de arts het nabloedende bloedvaatje dicht. Verdere specifieke complicaties bij een buikwandcorrectie die zich kunnen voordoen: Onder de navel kan het gevoel van de huid bij aanraking anders zijn dan normaal. Dit herstelt zich meestal na enkele maanden. De zwelling en de gevoeligheid nemen af en de littekens worden smaller en bleker. In een enkel geval kunnen de littekens ook breder worden. 9

10 Het kan voorkomen dat er na een buikwandcorrectie seroom vorming ontstaat. Seroom vocht wordt door het lichaam, vlak onder de huid, geproduceerd. Dit heeft tot gevolg dat er veel vocht onder de huid ontstaat. Het is helder van kleur. Seroom vorming ontstaat meestal 7 tot 10 dagen na de operatie. Het treedt op in het gebied waar de operatie is uitgevoerd. Sommige patiënten kunnen het vocht zelfs voelen als zij zich bijvoorbeeld omdraaien in bed. Seroom vocht kan verwijderd worden door het af te zuigen met een dunne naald. Over het algemeen moet dit twee maal gebeuren afhankelijk van de hoeveelheid. Het is daarom van belang dat de patiënt in dit geval voldoende drinkt en voldoende proteïne (eiwit) houdende voedingsmiddelen tot zich neemt. Een late complicatie van een buikwandcorrectie kan zijn dat er wat overtollige huid aanwezig is bij de heupen. Meestal trekt dit na verloop van tijd weg. Soms is het nodig deze 'dog-ears' (overtollig huid) te verwijderen. Dit kan veelal onder plaatselijke verdoving in de polikliniek van het ziekenhuis gebeuren. Controle Twee weken na de ingreep krijgt u een controle afspraak bij de verpleegkundige voor het verwijderen van hechtingen en wordt tevens een wondcontrole uitgevoerd. U kunt ons bellen als: er extreem veel zwelling optreedt; de wond rood wordt en gaat kloppen; de pijn toeneemt en niet reageert op pijnstilling; er bloed onder de pleister of het verband uitkomt en dit niet door lichte druk en/of hoogleggen ophoudt; u meer dan 38º C koorts krijgt. 10

11 Bereikbaarheid verpleegkundigen De verpleegkundigen zijn telefonisch bereikbaar van: ma. t/m vrijdag: uur en ma. t/m donderdag: uur Buiten deze tijden heeft de verpleegkundige spreekuur. Wij verzoeken u hier zoveel mogelijk rekening mee te willen houden. Telefoonnummer: Als de verpleegkundigen niet aanwezig zijn kunt u bellen met de poli plastische chirurgie en handchirurgie op telefoonnummer: , u kunt dan overleggen met onze secretaresse. Buiten kantooruren kunt u contact opnemen met het Scheper Ziekenhuis tel en vragen naar de spoedeisende hulp (zij helpen u verder). Resultaat Na de ingreep kunt u een duidelijke verbetering zien. Kort na de ingreep is het resultaat al enigszins zichtbaar. Pas wanneer de zwelling grotendeels verdwenen is kunt u het resultaat goed beoordelen. Het uiteindelijke resultaat zal pas zichtbaar zijn nadat de operatiewond en het onderhuidse weefsel volledig genezen zijn. Dat is ongeveer een jaar na de operatie. De eerste maanden kunnen littekens nogal vurig zijn. Hierna zullen ze meer en meer de kleur van de huid aannemen. Uiteindelijk resteert niet meer dan een grote lichte lijn. Tijdens de eindcontrole in de kliniek worden foto s gemaakt die aan uw medisch dossier worden toegevoegd. 11

12 Nota Een buikwandcorrectie is een cosmetische operatie en wordt niet vergoed door de basisverzekering, soms gedeeltelijk door uw aanvullende verzekering (ken uw polis voorwaarden)! Dat komt omdat deze ingreep valt onder de cosmetische chirurgie en daar is geen vergoedingsregeling voor. Na uw eerste consult krijgt u een offerte mee naar huis. Na betaling van de offerte, zullen wij u, in overleg met u zelf, inplannen voor de ingreep. Indien u afziet van uw behandeling, zullen wij u een nota sturen voor het eerste consult bij de plastisch chirurg. Tenslotte Deze brochure is bedoeld als aanvulling op het gesprek met uw arts. De algemene informatie kan niet altijd recht doen aan iedere individuele situatie. Hebt u na het lezen van deze informatie nog vragen, dan zal de plastisch chirurg ze tijdens het spreekuur graag met u doornemen. Het kan handig zijn uw vragen van tevoren op papier te zetten. U kunt ook te allen tijden telefonisch contact met ons opnemen. Boermarkeweg AA Emmen Postbus RA Emmen Tel Ma v1 H 12