De casus is bedoeld voor medisch studenten in de doctoraalfase van de opleiding.
|
|
- Emiel Moens
- 8 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Casus 15A Fase A Titel Dikke enkels Onderwerp Morbus Kahler Auteur Drs. R. Sijstermans Opleidingsniveau studenten De casus is bedoeld voor medisch studenten in de doctoraalfase van de opleiding. Inzet in het onderwijs De casus wordt ingezet tijdens het blok- of lijnonderwijs waarin klinisch redeneren wordt onderwezen. De casus is met name bedoeld voor het blokonderwijs over de bloedsomloop en de nieren. Literatuur Souhami RL, Moxham J. Textbook of medicine, Edinburgh, Churchill Livingstone, 3e druk 1997: Clinical Features, hoofdstuk 14: Nephrotic syndrome, hoofdstuk 22: Dysproteinaemia etc; Diabetes mellitus, hoofdstuk 22: Amyloidosis, hoofdstuk 25: Sodium excess, hoofdstuk 23:903 Donker et al. Nierziekten en Milieu Intérieur. 1996: casus 11, 12, 14 en 15. Multimedia materiaal Voor beeldmateriaal is er een beroep worden gedaan op materiaal van docenten en van de afdeling Radiologie het van het AMC. Foto s van een 56-jarige vrouw zijn verkregen via GettyImages ( Introductie U bent huisarts en krijgt op uw spreekuur mevrouw de Vries van 56. Deze mevrouw is al 20 jaar patient bij u, maar is in die tijd slechts incidenteel op uw spreekuur gekomen. Als zij kwam was het over het algemeen voor lichte ongemakken. Ze is een hard werkende vrouw en moeder van twee volwassen kinderen. Sinds jaar en dag beheert ze een buurtdrogisterij annex postagentschap. Vandaag komt ze omdat ze, met name 's avonds, last heeft van steeds dikkere voeten. Vier jaar geleden heeft ze u al eens bezocht wegens oedeem aan het linker been en toen bleek er sprake van varicosis links, maar niet rechts. Er waren toen geen andere afwijkingen. De bloeddruk was toen 130/90 mm Hg. De vrouw geeft uit zichzelf aan dat het linker been een paar maanden geleden al wat dikker is geworden dan voorheen. Maar de laatste weken is dit ook voor het rechter been het geval. Daarnaast is de patient volgens zichzelf kortademiger geworden. Dit komt vooral naar voren bij het trappen lopen naar haar op de eerste etage gelegen woonverdieping. Ook is ze de laatste tijd wat meer moe dan normaal. 1
2 Anamnese Hoofdklacht Mijn rechterbeen is de laatste weken dikker geworden dan normaal. Mijn linkerbeen is een paar maanden geleden al wat dikker geworden. Voorgeschiedenis Vier jaar geleden varicosis links. Intoxicaties Ik rook niet en drink heel af en toe een glaasje wijn bij het eten. Sociale omstandigheden Mevrouw de Vries is getrouwd en heeft twee volwassen kinderen. Sinds jaar en dag beheert ze een buurtdrogisterij annex postagentschap. Leeftijd Mevrouw de Vries is 56 jaar. Medicatie Ik gebruik geen voorgeschreven medicatie. Dropgebruik Nee, ik eet nooit drop. Commentaar: Het regelmatig eten van grote hoeveelheden drop kan leiden tot hypertensie. En deze hypertensie kan irreversibel zijn. Hypertensie Nee dokter, voor zover ik weet niet. Benauwdheid Een benauwd gevoel? Nee daar heb ik nog nooit last van gehad. Kortademigheid (Dyspnoe) Als ik rustig zit heb ik nergens last van. Maar als ik een trap op loop dan moet ik daarna bovenaan een paar minuten op adem komen. Exantheem (Rode vlekken) Nee dokter, in het geheel niet. Commentaar: Een allergische reactie is gezien de afwezigheid van exantheem bij deze patiente onwaarschijnlijk Eetlust Nou dokter, ik heb het idee dat ik de laatste tijd wel wat minder eet. 2
3 Gewichtsveranderingen Ja dokter. Ik ben de afgelopen maanden 4 kilo in gewicht toegenomen en heb naar mijn idee minder gegeten dan voorheen, ik begrijp niet waar dit door komt. Het lijkt wel of al het gewicht in mijn benen zit, want mijn buik is ook niet dikker geworden. Commentaar: Ondervoeding is uitgesloten, omdat de patient een toename in lichaamsgewicht heeft. Misselijkheid Nee dokter, dat ben ik nooit. Behalve als ik wat verkeerds heb gegeten. Moeheid Ik ben wel iets meer moe dan anders. Menstruatie Ik ben reeds in de overgang. Opgeblazen gezicht Nee. S ochtends zijn alleen mijn ogen een beetje gezwollen, maar dat verdwijnt na 1-1,5 uur vrij snel en daar heb ik verder geen aandacht aan gegeven. Piepende ademhaling Nee, daar heb ik nooit last van gehad. Pijn op de borst Nee hoor, nooit. Diurese Nou dokter, de laatste weken moet ik steeds vaker 's nachts mijn bed uit om te plassen, dan gaat het om grote plassen. Maar overdag komt er dan telkens heel weinig. Transpireren Ik heb niet het gevoel dat ik de laatste tijd overmatig transpireer. Koorts Nee dokter, ik heb geen verhoging van mijn temperatuur. Pijn bij lopen Nee, ik kan gerust een stuk lopen zonder pijn. Hoofdpijn Daar heb ik niet vaak last van, dokter. Oedeem Sinds enkele maanden is mijn linkerbeen dikker geworden. Sinds enkele weken is ook mijn rechterbeen dikker geworden dan normaal. Commentaar: Bij oedeem zwellen weefsels op door vochtophoping. Het wordt daarom ook wel waterzucht genoemd. Door een toename van de hoeveelheid vocht rondom de lichaamscellen ontstaat zwelling van weefsels en organen. Zwelling van de huid, dikke enkels en soms kortademigheid zijn voorkomende verschijnselen. Het oedeem kan plaatselijk, maar ook door het gehele lichaam voorkomen. Oedeem kan een lichamelijk symptoom zijn van diverse aandoeningen, zoals nieraandoeningen, hartfalen en leveraandoeningen. De behandeling van oedeem is daarom gekoppeld aan de behandeling van de onderliggende ziekte. Hartaandoeningen, nierafwijkingen, sterke ondervoeding of een ziekte van de nieren kunnen alle gepaard gaan met oedeem. Oedeem kan ook ontstaan als gevolg van verwonding (als de beschadigde bloedvaten meer vocht doorlaten) en veranderingen in de hormoonhuishouding (voor de menstruatie, tijdens de zwangerschap of door het gebruik van de pil). Plaatselijk oedeem komt veel voor in de onderbenen en voeten, en rond de ogen. Dikke voeten kunnen dan een symptoom zijn van een vaatprobleem, en komt veel voor bij mensen die langdurig moeten staan. Oedeem kan gepaard gaan met gewichtstoename. 3
4 Oedeem bij ouderen en bij mensen met zittend werk komt nogal eens voor door te weinig beweging. Elke dag een (flinke) wandeling naar vermogen helpt daar goed voor. Lichamelijk onderzoek Algemene indruk Niet-zieke lichtelijk ongeruste vrouw van middelbare leeftijd. Percussie thorax Bij percussie van het hart wordt geen vergroot hart geconstateerd. Longen: Aan de voorzijde bestaat een sonore percussie. Beiderzijds achter onder is de percussie verkort over een gebied van 4 vingers. Commentaar: Gezien de afwezigheid van een vergroot hart is hartfalen wel iets minder waarschijnlijk. De andere symptomen kunnen echter wel bij deze diagnose passen. Hartfalen is echter niet de meest waarschijnlijke diagnose. Harttonen Er bestaan zachte en zuivere harttonen en een derde of vierde harttoon wordt niet gehoord. Inspanningstest In rust is de patiënt niet dyspnoïsch, bij inspanning wel. Inspectie benen Bij onderzoek aan de benen in staande houding zijn links wat varices aantoonbaar, rechts in het geheel niet. Er bestaat beiderzijds een pitting oedeem (links nog wat meer dan rechts) tot aan de knieën, misschien zelfs ook aan de bovenbenen. Inspectie buik De buik is fiks adipeus. Palpatie buik De buik is fiks adipeus, waardoor onderzoek van lever en milt niet erg betrouwbaar is. Percussie buik Lever en milt niet vergroot. Er bestaat een wisselende tympanie van de gehele buik tot in de flanken. Commentaar: Vochtophoping in de buik (ascites, bijvoorbeeld bij levercirrose) wordt onwaarschijnlijk gezien het bestaan van tympanie tot in de buikflanken. Oedeem Er bestaat beiderzijds een pitting oedeem (links nog wat meer dan rechts) tot aan de knieen, misschien zelfs ook aan de bovenbenen. Auscultatie thorax Over de longen bestaat aan de voorzijde een vesiculair ademgeruis, er zijn geen knetters. Beiderzijds achter onder is ter plaatse verzwakt vesiculair ademgeruis. Blaastest De patiente is nuchter. Commentaar: Met de blaastest kun je aantonen of iemand gedronken heeft. Dit onderzoek is hier alleen niet nodig. Metingen Temperatuur 37,6 C. Gewicht 80 kg. 4
5 Lengte 1.65 m. Ademhalingsfrequentie 20 maal per minuut. Polsfrequentie 95 slagen/min. Diastolische bloeddruk 95 mm Hg. Commentaar: Opvallend is dat bij dit gegeneraliseerd oedeem de bloeddruk niet of nauwelijks verhoogd is (althans niet veranderd t.o.v. voorafgaande waarnemingen). De oorzaak moet dus gevonden worden in water- en zoutretentie met preferentieel vochtophoping in weefsels en wellicht ook pleuraal waarbij transudaat het meest waarschijnlijk wordt. Systolische bloeddruk 130 mm Hg. Commentaar: Opvallend is dat bij dit gegeneraliseerd oedeem de bloeddruk niet of nauwelijks verhoogd is (althans niet veranderd t.o.v. voorafgaande waarnemingen). De oorzaak moet dus gevonden worden in water- en zoutretentie met preferentieel vochtophoping in weefsels en wellicht ook pleuraal waarbij transudaat het meest waarschijnlijk wordt. Laboratorium onderzoek Bloed BSE 121 mm/1 e uur (normaalwaarde: 30 mm). Commentaar: Om eventuele hematologische afwijkingen op het spoor te komen (kortademig bij anemie). Een sterk verhoogde bezinking kan het gevolg zijn van een sterk verhoogd fibrinogeen, doch ook door een verhoogde globulinefractie inclusief paraproteines. Bloed Hb 5,1 mmol/l (normaalwaarde: 7,8 9,0 mmol/l) Commentaar: Om eventuele hematologische afwijkingen op het spoor te komen. Plasma Cholesterol 10,2 mmol/l (normaalwaarde: 3,9-7,3 mmol/l). Plasma Glucose 4,5 mmol/l (normaalwaarde: 3,5-5,5 mmol/l). Commentaar: Om te bepalen of Diabetes Mellitus een mogelijke oorzaak is. Plasma Creatinine 150 µmol/l (normaalwaarde: µmol/l) Commentaar: Om te bepalen of de nierfunctie normaal of gestoord is. Plasma Ureum 5,3 mmol/l (normaalwaarde: 2,7 7,5 mmol/l) Plasma Natrium 140 mmol/l (normaalwaarde: mmol/l) Plasma Kalium 4,1 mmol/l (normaalwaarde: 3,6 4,8 mmol/l) Plasma Albumine 19 gram/l (normaalwaarde: 40 µmol/l) Commentaar: Om te bepalen of er sprake is van een ernstige hypoalbuminaemie. 5
6 Aanvullend onderzoek Echo lever Geen afwijkingen. Commentaar: Met een echo van de lever kun je cirrose van de lever aantonen. Urinesediment +++ eiwit, geen glucose met in het urinesediment vrij veel hyalien cilinders, wat korrelcilinders, doch geen celcilinders en ook geen erytrocyten of leukocyten. Commentaar: Een grote hoeveelheid eiwitten duidt op een nefrotisch syndroom. Het ontbreken van erytrocyten en erytrocytencilinders maakt een vorm van proliferatieve glomerulonefritis als oorzaak onwaarschijnlijk. Andere mogelijkheden blijven dan: minimal change glomerulopathie, focale glomerulosclerose, membraneuze glomerulopathie. Ook dient rekening te worden gehouden met diabetische nefropathie en amyloidosis van de nieren. 24-uurs urine Volume 750 ml. Proteine 10 g/l. Creatinine µmol/l. De creatinineklaring is 50 ml/min (normaalwaarde: ml/min). De proteinurie bedraagt 7,5 g/24 uur (normaalwaarde: < 3,5 g/24 uur). Commentaar: Minimal change nefropathie valt af als mogelijke oorzaak, omdat hierbij de creatinineklaring meestal nornaal is en zeker niet zo gestoord als bij deze patient het geval is. De creatineklaring wordt berekend met: (volume urine x creatinineconc in urine) / (24 uur (in min. x creatinineconc in plasma). Eiwitspectrum Totaal eiwit 45 gram/l. Albumine 21 g/l. Paraproteine/IgG-lambda. Paraproteϊnes in urine Urineonderzoek op paraproteïnen is positief op lichte ketens Ig van het type lambda. Commentaar: Geindiceerd naar aanleiding van de uitslag van het eiwitspectrum. Therapie Consult internist (internist-hematoloog, internist-nefroloog) U verwijst de patiente naar een internist. Uitslag: Bij onderzoek door de internist worden in het sternumpunctaat pathologische plasmacellen gevonden. Immuno-electroforese tootn een paraproteinemie van het lambdatype. Er is één osteolytische haard (os ileum). De diagnose Morbus Kahler staat daarom vast. Een ginggivabiopt tootn amyloϊd. Twee-dimensionale echocardiografie toont een verdikte rechter- en linkerkamerwand inclusief septum, hetgeen zeer suggestief is voor cardiale amyloϊd depositie. Voorgesteld wordt de patient te behandelen met melfalan en prednison in een poging dit multipel myeloom te onderdrukken en daarmee wellicht de progressie van amyloϊddepositie. Gezien het vermoeden voor het bestaan van een hematolgische maligniteit dient de patiente op zo kort mogelijk termijn te worden verwezen naar een internist, die dan kan overleggen met een internist-nefroloog en een internist-hematoloog. Natriumbeperkt dieet U schrijft een natriumbeperkt dieet voor. Commentaar: In eerste instantie inperking van de hypoalbuminemische oedeemvorming door deze patient een natriumbeperkt dieet voor te schrijven. Lisdiuretica (Furosemide) Commentaar: In eerste instantie inperking van de hypoalbuminemische oedeemvorming door deze patient lisdiuretica voor te schrijven. 6
7 Melfalan oraal (kosten: 16 euro) 2 mg oraal gedurende 3 dagen. Commentaar: Op indicatie van een multipel myeloom. In het plasma wordt melfalan spontaan gehydrolyseerd in inactieve mono- en dihydroxyderivaten. Prednison 0,5-1 mg/kg lichaamsgewicht in 2-4 doses. Commentaar: Prednison wordt vooral gebruikt om ontstekings- en immuunreacties te remmen. Prednison zelf is onwerkzaam en wordt in de lever omgezet in de eigenlijk werkzame stof prednisolon, dat glucocorticoïde eigenschappen heeft. Nabespreking In deze casus ging het om de diagnose Morbus Kahler. De ziekte van Kahler oftewel multipel myeloom is een altijd dodelijk verlopende ziekte, waarbij een bepaalde soort beenmergcellen zich ongecontroleerd gaat vermenigvuldigen. De ziekte komt evenveel bij mannen voor als bij vrouwen. De ziekte openbaart zich meestal in de leeftijdscategorie boven de 40 jaar, maar verreweg het merendeel van de patiënten is ouder dan 60 als ze de ziekte krijgen. De diagnose wordt onder andere gesteld door bloedonderzoek en onderzoek van botweefsel en het beenmerg. Men zal bij deze onderzoeken ernstige bloedarmoede ontdekken en een verhoogde hoeveelheid van het mineraal calcium (dit is een belangrijk bestanddeel van het bot). Tevens blijkt uit deze onderzoeken dat het bloed zeer hoge hoeveelheden van een bepaald soort afweerstof (dit zijn eiwitten) bevat. De overige belangrijke afweerstoffen zijn verminderd, met als gevolg een sterk afgenomen afweer, dus een toegenomen kans op infecties. De eerste klacht is meestal pijn in de rug of op de borst, waarbij de patiënt meestal denkt dat dit door het stoten van het lichaamsdeel gekomen is. Vaak heeft de patiënt ook pijn als er op sommige botten gedrukt wordt. Vaak ook is de patiënt ernstig vermoeid - dat is te wijten aan de bloedarmoede. Botbreuken kunnen spontaan optreden en op schedel en andere beenderen zijn bulten te voelen. Doordat het botweefsel afgebroken wordt, komt het mineraal calcium uit het bot in het bloed terecht. Dit ontregelt de nieren, waardoor deze minder goed gaan werken. Soms treedt er ook koorts op. De meeste patiënten komen te overlijden door luchtweginfecties, ten gevolge van een afgenomen afweer en het feit dat de patiënten slecht kunnen ophoesten ten gevolge van de pijn in de ribben. De behandeling bestaat uit het toedienen van medicijnen die de groei van de kwaadaardige cellen remmen, dit met het doel het leven van de patiënt te verlengen en de klachten te verminderen. Bij pijn zal de patiënt sterke pijnstillers krijgen. Ook zal de arts medicijnen geven om de nierfunctie te behouden of te verbeteren. Leeftijdsverdeling van patienten met de ziekte van Kahler. 7
8 Klinisch redeneren Morbus Kahler Lever cirrose Diabetes Mellitus Technische opbouw casus Omdat de casus eindigt als de juiste verzorgende therapie gegeven wordt kan de opbouw van de casus relatief eenvoudig worden gehouden. Er hoeft voor elk symptoom maar 1 waarde geprogrammeerd te worden, namelijk het zieke antwoord/uitslag van het onderzoek. Alle afwijkende parameters kunnen geinitialiseerd worden op een afwijkende waarde en hoeven in de tijd niet te verlopen. 8
De casus is bedoeld voor medisch studenten in de doctoraalfase van de opleiding.
Casus 10A Fase A Titel Plassen Onderwerp Nycturie door decompensatio cordis Inhoudsdeskundige Dr. W. Wieling Technisch verantwoordelijke Drs. R. Sijstermans Opleidingsniveau studenten De casus is bedoeld
Nadere informatieNefrotisch syndroom Symptomen
Nefrotisch syndroom Het Nefrotisch Syndroom (NS) is een zeldzame aandoening van de nieren. Het is geen ziekte op zich, maar een combinatie van ziekteverschijnselen (symptomen) die samen optreden. Verschillende
Nadere informatieDe casus is bedoeld voor medisch studenten in de doctoraalfase van de opleiding.
Casus 05A Fase A Titel Pijn op de borst Onderwerp Angina Pectoris Inhoudsdeskundige Drs. M.C.J. Schreuder Technisch verantwoordelijke Drs. R. Sijstermans Opleidingsniveau studenten De casus is bedoeld
Nadere informatieDe casus is bedoeld voor medisch studenten in de doctoraalfase van de opleiding.
Casus 12A Fase A Titel Buikpijn Onderwerp Galstenen Inhoudsdeskundige Dr. O.R.C. Busch Technisch verantwoordelijke Drs. R. Sijstermans Opleidingsniveau studenten De casus is bedoeld voor medisch studenten
Nadere informatieDe casus is bedoeld voor medisch studenten in de doctoraalfase van de opleiding.
Casus 17A Fase A Titel Bloedbad Onderwerp Bloedverlies per anum door bloedend uclus pylori Auteur Drs. R. Sijstermans Opleidingsniveau studenten De casus is bedoeld voor medisch studenten in de doctoraalfase
Nadere informatieP Doe de risicotest P Laat uw bloedsuikerwaarde meten P Lees wat u zelf kunt doen
Diabetes en uw apotheek Als bij u diabetes is vastgesteld, dan kunt u natuurlijk terecht bij uw apotheek. Het apotheekteam zorgt ervoor dat u: Op tijd het juiste medicijn krijgt. Medicijnen krijgt die
Nadere informatieDe casus is bedoeld voor medisch studenten in de doctoraalfase van de opleiding.
Casus 08A Fase A Titel Koppijn! Onderwerp Arteritis temporalis Inhoudsdeskundige Prof. Dr. J. Stam Technisch verantwoordelijke Drs. R. Sijstermans Opleidingsniveau studenten De casus is bedoeld voor medisch
Nadere informatieTrastuzumab (Herceptin )
Trastuzumab (Herceptin ) Borstkanker (mammacarcinoom) De diagnose borstkanker is bij u vastgesteld. Dit wordt ook wel een mammacarcinoom genoemd. De behandeling van een mammacarcinoom bestaat uit een operatieve
Nadere informatieDe casus is bedoeld voor medisch studenten in de doctoraalfase van de opleiding.
Casus 14A Fase A Titel Schoolziek Onderwerp Bacteriele meningitis (Meningococcen B) Auteur Drs. R. Sijstermans Opleidingsniveau studenten De casus is bedoeld voor medisch studenten in de doctoraalfase
Nadere informatiePrednison, prednisolon (corticosteroïden)
Prednison, prednisolon (corticosteroïden) Uw behandelend arts heeft u prednison voorgeschreven. Deze folder geeft informatie over dit geneesmiddel. Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen, dan
Nadere informatieVoor deze casus is een fotosessie gemaakt met een oudere mannelijke patiënt.
Casus 02L Fase A Titel Verraderlijke buikpijn. Onderwerp Mesenteriale ischaemie bij een man van 82 jaar. Inhoudsdeskundige Prof. Dr. J.M. van Baalen Technisch verantwoordelijke S. Eggermont Opleidingsniveau
Nadere informatieVaatrisico-polikliniek (behandeling van vaatziekten)
Vaatrisico-polikliniek (behandeling van vaatziekten) Inleiding U bent door uw behandelend arts verwezen naar de vaatrisicopolikliniek omdat u een vaatziekte heeft en/of vanwege risicofactoren voor het
Nadere informatieDIABETISCHE NEFROPATHIE
DIABETISCHE NEFROPATHIE Onderdeel van de micro-angiopathie bij diabetes mellitus. Insuline-afhankelijke DM 30% vd ptn krijgt nefropathie Niet-insuline-dependente DM 5% vd ptn Pathogenese: Meerdere factoren
Nadere informatieCiclosporine/Neoral bij nieraandoeningen
Ciclosporine/Neoral bij nieraandoeningen Uw behandelend arts heeft aangegeven u met het geneesmiddel ciclosporine te willen gaan behandelen. Deze folder geeft informatie over dit geneesmiddel. Heeft u
Nadere informatieChronisch Hartfalen. Wat is chronisch hartfalen?
Chronisch Hartfalen Wat is chronisch hartfalen? Omschrijving Hartfalen Hartfalen is een aandoening van het hart waarbij het hart niet meer in staat is om voldoende bloed uit te pompen en rond te pompen.
Nadere informatieLogboek. Polikliniek hartfalen
Logboek Polikliniek hartfalen Inleiding Uw cardioloog heeft u naar de hartfalenpolikliniek verwezen. De hartfalenverpleegkundige is er om u te begeleiden hoe u met uw hartklachten om kunt gaan. Hij/zij
Nadere informatieJodiumhoudende contrastmiddelen in bloedvat
RADIOLOGIE Jodiumhoudende contrastmiddelen in bloedvat U krijgt binnenkort een onderzoek bij de afdeling radiologie waar een jodiumhoudende contrastmiddel wordt gebruikt. Dit contrastmiddel wordt in een
Nadere informatieLogboek Polikliniek hartfalen
Logboek Polikliniek hartfalen Inleiding Uw cardioloog heeft u naar de hartfalenpolikliniek verwezen. De hartfalenverpleegkundige is er om u te begeleiden hoe u met uw hartklachten om kunt gaan. Hij/zij
Nadere informatieVragenlijst voor de keuring van een stamcel-/lymfocytendonor.
Vragenlijst voor de keuring van een stamcel-/lymfocytendonor. Naam arts: Datum donorkeuring: Ruimte voor sticker donorgegevens Svp doorhalen wat niet van toepassing is. Algemene inventarisatie 1 Voelt
Nadere informatieGoed leven met hartfalen?! 26 juni 2012 Mgm Kolff-Kamphuis
Goed leven met hartfalen?! 26 juni 2012 Mgm Kolff-Kamphuis Komt iemand bij de dokter.. Heb ik hartfalen? Indeling + Definitie + Statistiek + Oorzaken + Onderzoek + Behandeling: medicatie leefregels CABG/klepoperatie
Nadere informatieDe casus is bedoeld voor medisch studenten in de doctoraalfase van de opleiding.
Casus 16A Fase A Titel Buikpijn Onderwerp Chronische buikpijn door schoolfobie Auteur Drs. R. Sijstermans Opleidingsniveau studenten De casus is bedoeld voor medisch studenten in de doctoraalfase van de
Nadere informatieINFORMATIE OVER PREDNISON CORTICOSTEROÏDEN FRANCISCUS VLIETLAND
INFORMATIE OVER PREDNISON CORTICOSTEROÏDEN FRANCISCUS VLIETLAND Inleiding Uw reumatoloog heeft u een ziekteremmend medicijn voorgeschreven voor de behandeling van uw reumatische aandoening. Om dit medicijn
Nadere informatiePREDNISON BIJ REUMATISCHE AANDOENINGEN
PREDNISON BIJ REUMATISCHE AANDOENINGEN 1137 Inleiding Uw reumatoloog heeft u Prednison voorgeschreven voor de behandeling van uw reumatische aandoening. Om dit medicijn goed te kunnen gebruiken, is het
Nadere informatieAscenderend flebogram Röntgenonderzoek van de beenaders
Ascenderend flebogram Röntgenonderzoek van de beenaders Inhoudsopgave 1 Inleiding... 1 2 Wat is een flebogram... 1 3 Voorbereiding thuis... 2 4 Voor het onderzoek... 3 5 Tijdens het onderzoek... 3 6 Na
Nadere informatiePatiënteninformatie over jodiumhoudende contrastmiddelen
Patiënteninformatie over jodiumhoudende contrastmiddelen Welke contrastmiddelen Deze informatie gaat over jodiumhoudende contrastmiddelen die bij radiologische onderzoeken in bloedvaten worden ingespoten,
Nadere informatieNaam: Geboortedatum: 3a. Hebt U een acuut reuma gehad? (II) (I)
Naam: Geboortedatum: Op dit vragenformulier komen vragen voor, over Uw gezondheid, die gevoelsmatig niet direct van belang lijken te zijn voor de mondhygiënist. Maar ook vragen over Uw gezondheid en medicijngebruik,
Nadere informatieAngiografie. Röntgenonderzoek van de bloedvaten
Angiografie Röntgenonderzoek van de bloedvaten Inhoudsopgave 1 Inleiding... 1 2 Wat is een angiografie?... 1 3 Voorbereiding thuis... 2 4 Opname... 2 5 Voor het onderzoek... 3 6 Tijdens het onderzoek...
Nadere informatieAan: Opleiders Inwendige Geneeskunde Regio Amsterdam II. Geachte collegae,
Aan: Opleiders Inwendige Geneeskunde Regio Amsterdam II Geachte collegae, Op 27 september is de ROIG over nefrologie gepland. Bij deze ontvangt u het programma. Het is de bedoeling dat een AIOS uit het
Nadere informatieZiekten die mogelijk insufficiëntie veroorzaken:
Wat is nier insufficiëntie? Als de nieren altijd onvoldoende werken wordt dit chronische nierinsufficiëntie genoemd ( insufficiënt = onvoldoende) chronische nierinsufficiëntie is het mogelijke gevolg van
Nadere informatieNIERFUNCTIE STOORNISSEN juni 2015
INTERLINE NIERFUNCTIE STOORNISSEN juni 2015 Inleiding Leden werkgroep: Mevrouw H.P.E. (Hilde) Peters, internist-nefroloog De heer J. (Joan) Doornebal, internist-nefroloog Mevrouw M.P.E. (Ria) Couwenberg,
Nadere informatieSystemische Lupus Erythematodes (SLE)
Systemische Lupus Erythematodes (SLE) Systemische lupus erythematodes (SLE) is een ontstekingsziekte. Deze ontstekingen kunnen in het gehele lichaam (systemisch) voorkomen. SLE is een auto-immuunziekte.
Nadere informatieKortademigheid Patiënt vindt zichzelf niet kortademig. Bij inspanning raakt hij wel snel buiten adem.
Casus 16 fase B Titel casus Schoolziek Ziekteverloop Een 16-jarige jongen heeft zich bij de huisarts gemeld omdat hij vandaag plots onwel werd en flauw is gevallen. De huisarts heeft bloed laten prikken,
Nadere informatieSt. Antonius Ziekenhuis
INTERNE GENEESKUNDE IgA-nefropathie BEHANDELING IgA-nefropathie Door uw arts is IgA-nefropathie bij u vastgesteld of er is een vermoeden dat u deze aandoening heeft. In deze folder leest u meer over de
Nadere informatienierbiopsie Wat is een nierbiopsie?
nierbiopsie Na overleg met uw arts laat u een nierbiopsie doen. Bij een nierbiopsie halen we via een punctie enkele kleine stukjes weefsel uit een van uw nieren. Na onderzoek kunnen we meer weten over
Nadere informatieHart & Vaatcafé, 26 november 2015 Hartfalen, mijn hart pompt niet goed. Wat nu?
Hart & Vaatcafé, 26 november 2015 Hartfalen, mijn hart pompt niet goed. Wat nu? Vraag 1 Ik heb hartfalen en gebruik een b-blokker, hierbij ben ik duizelig. De dosering is gehalveerd en nu ben ik minder
Nadere informatieBetreft: dhr E Herber, geb. 22-04-1966. Amsterdam, 15 november 2007.
Betreft: dhr E Herber, geb. 22-04-1966. Amsterdam, 15 november 2007. Geachte heer Herber, Naar aanleiding van de 15 november 2007 bij u gedane keuring kan ik het volgende melden: Vraagstelling: conditie
Nadere informatiePrednison, Prednisolon. corticosteroïden
Prednison, Prednisolon corticosteroïden Inhoudsopgave Werking 3 Gebruik 3 Bijverschijnselen 4 Aanvullende informatie 5 Methylprednison injecties 6 Vaccinaties 6 Sint Maartenskliniek 7 Colofon 8 2 U heeft
Nadere informatieInterne Geneeskunde Nefrologie. Informatie over afstoting na niertransplantatie
Interne Geneeskunde Nefrologie Informatie over afstoting na niertransplantatie Interne Geneeskunde Nefrologie Wat is afstoting na niertransplantatie? U krijgt medicijnen om afstoting van uw transplantatienier
Nadere informatieConsequenties voor de voeding
Alleen Diabetes? Chronische Nierschade Diabetes Mellitustype 2 wat betekent dat voor de voeding? DieGo, diëtisten Gooi en Omstreken Mariëtte Hoogers, diëtist te Hilversum Bron: DieGo Caresharing Nevendiagnoses
Nadere informatieCyclofosfamide (Endoxan ) infuus bij reumatische aandoeningen
Cyclofosfamide (Endoxan ) infuus bij reumatische aandoeningen Uw behandelend arts heeft aangegeven u met het geneesmiddel cyclofosfamide te willen gaan behandelen. Deze folder geeft informatie over dit
Nadere informatieJodiumhoudende contrastmiddelen
RADIOLOGIE Jodiumhoudende contrastmiddelen in bloedvat U krijgt binnenkort een onderzoek bij de afdeling radiologie waar een jodiumhoudende contrastmiddel wordt gebruikt. Dit contrastmiddel wordt in een
Nadere informatiehematoloog dr. Uw specialist is op werkdagen tussen 08.30 17.00 uur bereikbaar via de polikliniek Interne geneeskunde, tel. (078) 654 64 64.
Polycythemia Vera Uw hoofdbehandelaar is: hematoloog dr. Uw specialist is op werkdagen tussen 08.30 17.00 uur bereikbaar via de polikliniek Interne geneeskunde, tel. (078) 654 64 64. Inleiding U heeft
Nadere informatieCT-scan met intraveneus contrastmiddel en water D
CT-scan met intraveneus contrastmiddel en water D Inhoudsopgave 1 Inleiding... 1 2 Wat is een CT-onderzoek?... 1 3 Voorbereiding... 2 4 Voor het onderzoek... 2 5 Het onderzoek... 3 6 Na het onderzoek...
Nadere informatieBosentan (Tracleer ) bij reumatische aandoeningen
Bosentan (Tracleer ) bij reumatische aandoeningen Uw behandelend arts heeft aangegeven u met het geneesmiddel bosentan te willen gaan behandelen. Deze folder geeft informatie over dit geneesmiddel. Heeft
Nadere informatieVochtbalans bij de cardiologische patiënt
Vochtbalans bij de cardiologische patiënt Voor uw behandeling is het belangrijk dat er per dag wordt opgeschreven hoeveel u drinkt en plast. Dit noemen we het bijhouden van uw vochtbalans. In deze folder
Nadere informatieDr. Blanche Schroen Dr. Vanessa van Empel. Afdeling cardiologie UMC+
Dr. Blanche Schroen Dr. Vanessa van Empel Afdeling cardiologie UMC+ Mannen en vrouwen verschillen Hebben mannen en vrouwen dezelfde soort klachten? Dezelfde soort hart en vaatziekten? Dezelfde risico
Nadere informatieHOGE BLOEDDRUK? VOORKOM NIERSCHADE.
HOGE BLOEDDRUK? VOORKOM NIERSCHADE. BLOEDDRUK EN NIEREN EEN INGEWIKKELD SAMENSPEL Nieren en bloeddruk hebben veel met elkaar te maken. Nieren filteren de afvalstoffen uit het lichaam, maar ze regelen ook
Nadere informatieCasus 07A Fase A. Titel. Inhoudsdeskundigen. Technisch verantwoordelijke. Opleidingsniveau studenten. Inzet in het onderwijs.
Casus 07A Fase A Titel Op hol geslagen hart Inhoudsdeskundigen S. Zeisser, huisarts J.R. de Groot, cardioloog Technisch verantwoordelijke R. Sijstermans Opleidingsniveau studenten De casus is bedoeld voor
Nadere informatiePrednison / Prednisolon (corticosteroïden) bij Inflammatoire darmziekten (ziekte van Crohn, Colitis Ulcerosa)
Prednison / Prednisolon (corticosteroïden) bij Inflammatoire darmziekten (ziekte van Crohn, Colitis Ulcerosa) Uw behandelend arts heeft met u gesproken over het gebruik van prednison/ prednisolon. In
Nadere informatieCT-scan met intraveneus contrastmiddel B
CT-scan met intraveneus contrastmiddel B Inhoudsopgave 1 Inleiding... 1 2 Wat is een CT-onderzoek?... 1 3 Voorbereiding... 2 4 Voor het onderzoek... 2 5 Het onderzoek... 3 6 Na het onderzoek... 3 7 Uitslag...
Nadere informatieHartfalen Wat kunt u thuis zelf doen?
Hartfalen Wat kunt u thuis zelf doen? www.nwz.nl Inhoud Wat is een hartfalenverpleegkundige 3 Wat is hartfalen 3 Oorzaken 4 Klachten en verschijnselen 4 Onderzoeken 4 Behandeling 4 Wat kunt u thuis zelf
Nadere informatieVragenlijst Specifieke keuring
Vragenlijst Specifieke keuring Personalia Voornaam en achternaam Adres Postcode Woonplaats Telefoonnummer Email adres Geboortedatum Geslacht Man Vrouw Beroep/werkzaamheden Geeft indien nodig toestemming
Nadere informatieNierschade Acute nierschade Klachten acute nierschade
Nierschade Vaak is er sprake van chronische Doordat er in het begin weinig tot geen klachten zijn, kan het lange tijd onopgemerkt blijven. Nierschade kan ook plotseling ontstaan: acute Als acute nierschade
Nadere informatiePrednison bij huidziekten
Prednison bij huidziekten In overleg met uw behandelend arts heeft u besloten of overweegt u het geneesmiddel prednison te gaan gebruiken. Deze folder geeft informatie over dit geneesmiddel. Heeft u na
Nadere informatieHet nefrotisch syndroom Oorzaken en gevolgen. prof. J. Wetzels Radboud UMC Nijmegen
Het Oorzaken en gevolgen prof. J. Wetzels Radboud UMC Nijmegen Opbouw presentatie 1. Hoe werken de nieren? 2. Het klachten en verschijnselen oorzaken behandeling bij volwassenen 3. Dr. Bouts: kinderen
Nadere informatiePrednison (corticosteroïden)
Prednison (corticosteroïden) Medicatie bij de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa MDL-centrum IJsselland Ziekenhuis www.mdlcentrum.nl Uw MDL-arts (maag-, darm- en leverarts) heeft u Prednison voorgeschreven
Nadere informatiePrednison. Reumatologie. alle aandacht
Prednison Reumatologie alle aandacht Prednison (Corticosteroïden) Uw reumatoloog heeft u Prednison voorgeschreven voor de behandeling van uw reumatische aandoening. Om dit medicijn goed te kunnen gebruiken,
Nadere informatieCOMPLICATIES Lange termijn complicaties Complicaties van de ogen (retinopathie) Complicaties van de nieren (nefropathie)
COMPLICATIES Lange termijn complicaties Wanneer u al een lange tijd diabetes heeft, kunnen er complicaties optreden. Deze treden zeker niet bij alle mensen met diabetes in dezelfde mate op. Waarom deze
Nadere informatieDagboek Hartfalen. Thoraxcentrum Dagboek hartfalen
Dagboek Hartfalen Dit dagboek hartfalen heeft u gedownload op de website van het UMCG (www.umcg.nl). Het dagboek is zowel voor u als voor de betrokken hulpverleners een belangrijk hulpmiddel. Om ervoor
Nadere informatieCT-scan van het hart BELANGRIJK
CT-scan van het hart BELANGRIJK Op de dag van het onderzoek dient u zich niet zwaar in te spannen. Op de dag van het onderzoek mag u geen koffie, thee, cola of chocola innemen, ook mag u niet roken. U
Nadere informatieZiek zijn en voeding Informatie voor de ondervoede patiënt met een natrium- en/of vochtbeperkt dieet
Ziek zijn en voeding Informatie voor de ondervoede patiënt met een natrium- en/of vochtbeperkt dieet Deze folder is bedoeld voor patiënten met een natrium en/of vochtbeperkt dieet waarbij ondervoeding
Nadere informatieIntegratietoets Voorbereiding Toetsafname: 10 juli 2012
Studiejaar 2 Integratietoets Voorbereiding Toetsafname: 10 juli 2012 Tentamencoördinator Dr. A. van t Spijker Overzicht Het tentamen bestaat uit 67 vragen, waarvan 66 gesloten vragen en 1 CIP. In totaal
Nadere informatieprednis(ol)on adviezen na een hernia-operatie astma/copd ZorgSaam
prednis(ol)on adviezen gebruik na een bij hernia-operatie astma/copd ZorgSaam 1 2 PREDNIS(OL)ON GEBRUIK BIJ ASTMA/COPD Inleiding Wat doet Prednis(ol)on (glucocorticosteroïden) en hoe wordt het gebruikt?
Nadere informatieVermoeidheid & hartziekten
Vermoeidheid & hartziekten Menno Baars, cardioloog HartKliniek Nederland april 2014 Cardioloog van de nieuwe HartKliniek Nieuwe organisatie van eerstelijnscardiologiecentra Polikliniek & dagbehandeling
Nadere informatieINFORMATIE OVER INFLIXIMAB (REMICADE ) FRANCISCUS VLIETLAND
INFORMATIE OVER INFLIXIMAB (REMICADE ) FRANCISCUS VLIETLAND Inleiding Uw reumatoloog heeft u een anti-tnf middel voorgeschreven voor de behandeling van uw reumatische aandoening. Om dit medicijn goed te
Nadere informatieMaatschap Cardiologie. Bacteriële of virale pericarditis Ontsteking van het hartzakje
Maatschap Cardiologie Ontsteking van het hartzakje Algemeen U heeft van de arts te horen gekregen dat bij u pericarditis is geconstateerd. De arts heeft u verteld wat de aandoening inhoudt en welke behandeling
Nadere informatieChronische Nierschade
Chronische Nierschade Uitingen nieraandoeningen: Verlies van eiwit via de urine, albuminurie Specifieke sedimentsafwijkingen Afname van de glomerulaire filtratiesnelheid Micro-albuminurie: In een willekeurige
Nadere informatieMevrouw B., 72 jaar, komt bij u omdat ze in de Libelle iets heeft gelezen over botontkalking.
Casusschets 1 Mevrouw B., 72 jaar, komt bij u omdat ze in de Libelle iets heeft gelezen over botontkalking. Vraag 1: welke anamnestische punten zijn van belang om al dan niet tot een DEXA over te gaan?
Nadere informatieAcute gastro-enteritis met dehydratie en dreigende nierinsufficiëntie bij een 4 jarig meisje
Casus 12 fase B Titel casus Poepeldepee, Sophie heeft diarree! Docent SL Ploos van Amstel, kinderarts Technisch verantwoordelijken WK Posthumus Roel Sijsterman Ziektebeeld Acute gastroenteritis met dehydratie
Nadere informatieAPD-infuus. bij laesies in de botten. Naar het ziekenhuis? Lees eerst de informatie op
APD-infuus bij laesies in de botten Naar het ziekenhuis? Lees eerst de informatie op www.asz.nl/brmo. Inleiding Binnenkort wordt u behandeld met het medicijn APD. In deze folder leest u meer over deze
Nadere informatieIgA nefropathie. Joost van der Heijden, internist-nefroloog VU Medisch Centrum
IgA nefropathie Joost van der Heijden, internist-nefroloog VU Medisch Centrum Presentatie - Geschiedenis - Epidemiologie - Het ziekteproces - De patiënt - Het diagnostische proces - De behandeling - De
Nadere informatieCasus oncologie minisymposium dd. 22-03-2012
Casus oncologie minisymposium dd. 22-03-2012 Dhr. Braakman, 21-10-1933 fictief Medische voorgeschiedenis: Jaren 90 pijn op de borst e.c.i. waarvoor starten Ascal. Geen cardiologische onderliggende ziekte
Nadere informatieBIJSLUITER. FUROSEMIDE 2 mg/ml drank
BIJSLUITER FUROSEMIDE 2 mg/ml drank Dit geneesmiddel is specifiek voor kinderen jonger dan 12 jaar ontwikkeld en daar is de tekst van de bijsluiter op aangepast. Lees de hele bijsluiter goed vóórdat u
Nadere informatieJodiumhoudende contrastmiddelen Informatie voor patiënten
Jodiumhoudende contrastmiddelen Informatie voor patiënten Afdeling radiologie Welke contrastmiddelen? Deze informatie gaat over jodiumhoudende contrastmiddelen die bij radiologische onderzoeken in bloedvaten
Nadere informatieGEZONDHEIDSVRAGENLIJST
GEZONDHEIDSVRAGENLIJST Naam : Adres : Postcode/woonpl. : Telefoonnr. : Huisarts : Verzekering : Uw gezondheid en het gebruik van geneesmiddelen kunnen voor de tandarts van belang zijn. Wilt u zo vriendelijk
Nadere informatieUstekinumab. (Stelara) Dermatologie
Ustekinumab (Stelara) Dermatologie Inhoudsopgave Inleiding 4 1. Hoe werkt Ustekinumab (Stelara) 4 2. Wat moet u weten voordat u Ustekinumab (Stelara) gebruikt 5 Gebruik Ustekinumab (Stelara) niet 5 Wees
Nadere informatieCyclofosfamide (Endoxan ) tabletten bij reumatische aandoeningen
Cyclofosfamide (Endoxan ) tabletten bij reumatische aandoeningen Uw behandelend arts heeft aangegeven u met het geneesmiddel cyclofosfamide te willen gaan behandelen. Deze folder geeft informatie over
Nadere informatieMedische Tandheelkundige Interactie. Richmond Gortzak, kaakchirurg LUMC Denise van Diermen, arts ACTA
Medische Tandheelkundige Interactie Richmond Gortzak, kaakchirurg LUMC Denise van Diermen, arts ACTA De medische anamnese De gids naar de MTI Sociale ontwikkelingen Vergrijzing Kortere duur ziekenhuisopnames
Nadere informatiePrednison of Prednisolon
Prednison of Prednisolon Prednison of Prednisolon Uw maag, darm- en leverarts heeft in overleg met u besloten u te gaan behandelen met Prednison. Dit geneesmiddel dient ter behandeling van de ziekte van
Nadere informatieHartfalen. Wat is het en hoe herken je het
Hartfalen Wat is het en hoe herken je het Hartfalen, onbekend en onderschat Hartfalen is de grote onbekende onder de hartziekten. Hartfalen klinkt misschien bekend in de oren. Het woord doet denken aan
Nadere informatiePrednison/ Prednisolon (corticosteroïden) bij reumatische aandoeningen
Prednison/ Prednisolon (corticosteroïden) bij reumatische aandoeningen Uw behandelend arts heeft aangegeven u met het geneesmiddel prednison te willen gaan behandelen. Deze folder geeft informatie over
Nadere informatieSulfasalazine (Salazopyrine EC, salazosulfapyridine) bij reumatische aandoeningen
Sulfasalazine (Salazopyrine EC, salazosulfapyridine) bij reumatische aandoeningen Uw behandelend arts heeft aangegeven u met het geneesmiddel sulfasalazine te willen gaan behandelen. Deze folder geeft
Nadere informatieCiclosporine. (Neoral) Neem altijd uw verzekeringsgegevens en identiteitsbewijs mee! Bij reumatische aandoeningen
Ciclosporine (Neoral) Bij reumatische aandoeningen U heeft in overleg met uw reumatoloog besloten dat u in verband met reumatische klachten ciclosporine gaat gebruiken of u overweegt dit te gaan doen.
Nadere informatieVaatrisico-polikliniek. screening/behandeling en begeleiding vaatziekten
Vaatrisico-polikliniek screening/behandeling en begeleiding vaatziekten Inleiding Het Ommelander Ziekenhuis Groningen heeft een speciale vaatrisicopolikliniek voor patiënten met een vaatziekte en/of vanwege
Nadere informatieZwangerschapsdiabetes
Zwangerschapsdiabetes Zwangerschapsdiabetes U bent zwanger en halverwege de zwangerschap krijgt u te horen dat u diabetes heeft. Er komt dan veel op u af. U wilt weten wat zwangerschapsdiabetes precies
Nadere informatieAndere klachten die samenhangen met de menstruatiecyclus zijn:
Menstruatieklachten Er zijn van die dagen dat je niets kunt hebben, dat je snel geïrriteerd bent en moe. Soms heb je ook last van pijnlijke borsten, een opgeblazen gevoel of gewichtstoename. En de meeste
Nadere informatieMenstruatiepijn VRAAG OVER UW MEDICIJNEN? WWW.APOTHEEK.NL
Menstruatiepijn WAT IS MENSTRUATIEPIJN WAT KUNT U ZELF DOEN WAT KAN UW APOTHEKER VOOR U DOEN WANNEER KUNT U BETER NAAR UW HUISARTS GAAN VRIJ VERKRIJGBARE MEDICIJNEN VRAAG OVER UW MEDICIJNEN? WWW.APOTHEEK.NL
Nadere informatieWat is een longontsteking?
Longontsteking Wat is een longontsteking? Een longontsteking is een infectie van de longblaasjes en het omliggende weefsel. De infectie kan veroorzaakt worden door een bacterie of een virus, die u via
Nadere informatieAllemaal Beestjes. Eline van der Hagen Kcio 15 juni 2017
Allemaal Beestjes Eline van der Hagen Kcio 15 juni 2017 Voorgeschiedenis Vrouw, 68 jaar Diabetes type 2 (1995), hypertensie (2010), chronische nierinsuffiëntie (2012) Presentatie op de SEH In de nacht
Nadere informatieInformatie over jodiumhoudende contrastmiddelen
Informatie over jodiumhoudende contrastmiddelen Inhoudsopgave 1 Inleiding... 1 2 Jodiumhoudende contrastmiddelen... 1 3 Bijwerkingen... 1 4 Effect op de nieren... 2 Verslechtering van de nierfunctie...
Nadere informatieUw kind is drager van sikkelcel Wat moet u weten?
Uw kind is van sikkelcel Wat moet u weten? Uw kind is van sikkelcel. Wat moet u hierover weten? Dat leest u in deze folder. Heeft u daarna nog vragen? Ga dan naar uw huisarts. Uw kind is van sikkelcel.
Nadere informatieDe schildklier maakt schildklierhormoon *
Ken uw TSH!! en vt4 Bruce H.R. Wolffenbuttel, internist endocrinoloog Universitair Medisch Centrum Groningen Afd. Endocrinologie: www.umcg.net Blog: www.gmed.nl twitter: @bhrw www.gmed.nl/bw.pdf 9 november
Nadere informatieChecklists. Uitneembaar katern, handig om mee te nemen
Uitneembaar katern, handig om mee te nemen Hoofdstuk 2 Zorgverleners bij diabetes type 2 21 Checklists Dit uitneembare katern bevat checklists over controles die bij goede zorg horen; tips voor communicatie
Nadere informatieCT-scan pancreas (alvleesklier) G
CT-scan pancreas (alvleesklier) G Inhoudsopgave 1 Inleiding... 1 2 Wat is een CT-onderzoek?... 1 3 Voorbereiding... 2 4 Voor het onderzoek... 3 5 Het onderzoek... 4 6 Na het onderzoek... 4 7 Uitslag...
Nadere informatiePrednison bij ziekte van Crohn en colitis ulcerosa Maag-Darm-Levercentrum
Prednison bij ziekte van Crohn en colitis ulcerosa Maag-Darm-Levercentrum Beter voor elkaar Inleiding De maag-darm-leverarts (MDL-arts) heeft samen met u besloten om u te behandelen met Prednison. In deze
Nadere informatieLongontsteking (pneumonie)
Longontsteking (pneumonie) In deze folder informeren wij u over wat een longontsteking is, hoe de behandeling verloopt en welke adviezen er zijn om uw herstel te bevorderen. Wat is een longontsteking?
Nadere informatieDagboek Chronisch hartfalen
Dagboek Chronisch hartfalen Van:. S.v.p. dit boekje meenemen bij bezoek arts of verpleegkundige Inhoudsopgave Namen, telefoonnummers en werktijden... 1 Dagboek Chronisch hartfalen... 2 Persoonlijke richtlijnen...
Nadere informatieVerder bordurend op bovenstaande. Je koos optie 2 en herhaalde de tensie en MDRD na 3 maand: MDRD nog steeds 50 ml/min; RR 140/85.
Casusschets 1 De heer. H. is 55 jaar. Hij is bekend met DM type 2, goed gereguleerd met metformine en tolbutamide. De bloeddruk heb je recent een paar keer achter elkaar gemeten en bedroeg gemiddeld 150/90.
Nadere informatieadviezen jodiumhoudende na een hernia-operatie contrastmiddelen ZorgSaam
adviezen jodiumhoudende na een hernia-operatie contrastmiddelen ZorgSaam 1 jodiumhoudende contrastmiddelen Welke contrastmiddelen? Deze informatie gaat over jodiumhoudende contrastmiddelen die bij radiologische
Nadere informatieAPD-infuus bij laesies in de botten
APD-infuus bij laesies in de botten Naar het ziekenhuis? Lees eerst de informatie op www.asz.nl/brmo. Inleiding Binnenkort wordt u behandeld met het medicijn APD. In deze folder leest u meer over deze
Nadere informatie