Infobrochure voor studenten. Geriatrie 5 Straat 197

Transcriptie

1 Infobrochure voor studenten Geriatrie 5 Straat 197

2 INHOUDSOPGAVE INHOUDSOPGAVE 2 ALGEMENE GEGEVENS 4 Globale omschrijving van de afdeling 4 Functies 4 PROFIEL VAN DE AFDELING 5 Medische pathologieën, behandeling, onderzoeken 5 Kenmerken van de patiëntengroep/patiëntenprofiel 7 De meest voorkomende verpleegactiviteiten 7 ORGANISATIE EN WERKING VAN DE AFDELING 9 Dagschema 9 Diensturen verpleegkundigen 13 Diensturen studenten 13 Afdelingsgebonden tips 13 Orbis 14 BIJLAGE 17 Werkpostfiche risicoanalyse van de afdeling 17

3 Beste student, Welkom in AZ St-Lucas Gent! Je komt binnenkort in ons ziekenhuis stage lopen. De verantwoordelijken, de mentoren en het volledige team maken graag tijd vrij om je op te vangen en te begeleiden! AZ St-Lucas kan jou heel wat mogelijkheden bieden. Met 825 bedden, meer dan 2300 medewerkers en zo n opnames per jaar behoren we tot één van de grootste ziekenhuizen van Vlaanderen. Het hele gamma van specialiteiten staat voor onze patiënten ter beschikking. We kunnen je dus heel wat leermomenten aanbieden. Grijp deze kansen dan ook met beide handen, vraag gerust om eens een onderzoek bij te mogen wonen, een techniek uit te voeren, Jouw interesse en enthousiasme speelt alleen maar in je voordeel! Een organisatie zoals AZ St-Lucas, brengt heel wat met zich mee. Daarom geven we je graag wat extra informatie, die je op de volgende bladzijden kan terugvinden. Neem deze bundel zeker door als je voor de eerste maal op stage komt in ons ziekenhuis. We wensen je alvast een fijne en zeer leerrijke stage toe, Christine Van der Hoogerstraete Directeur personeel en organisatie Els Vanblaere Verpleegkundig en paramedisch directeur Wim Moerman Laura De Hert Begeleidingsverpleegkundigen

4 ALGEMENE GEGEVENS Globale omschrijving van de afdeling Functies Een dienst acute geriatrie staat in voor de behandeling van geriatrische patiënten in de acute fase van hun aandoening, maar ook voor de verlengde hospitalisatie van geriatrische patiënten met een subacute, nog niet evolutieve en niet gestabiliseerde aandoening waarvoor specialistische zorgen vereist zijn. In geen geval mag acute geriatrie een langdurige hospitalisatie zijn voor bejaarden. De gemiddelde leeftijd van de patiënten op een dienst geriatrie bedraagt ten minste 75 jaar. De gemiddelde ligduur op de dienst acute geriatrie is ongeveer 21 dagen. De dienst acute geriatrie 5 heeft een capaciteit van 26 bedden en bevindt zich op straat / geriatrie5@azstlucas.be Artsen: Geriater zie ook op website zorgaanbod medisch aanbod Hoofdverpleegkundige: Bart Vanderhaeghen Stagementoren : Ann Gaudissabois, Monica Wolfaert en Dorien Bogaert Team van verpleegkundigen Ergotherapeute Kinesitherapeut Sociale dienst Logistieke assistenten: Ondersteunende taken zoals: zorgen voor het voedingsgebeuren zorgen voor het patiëntenvervoer uitvoeren allerlei boodschappen bestellen materiaal

5 PROFIEL VAN DE AFDELING Medische pathologieën, behandeling, onderzoeken Van patiënten die getransfereerd worden (vanuit andere afdelingen) zijn de acute problemen (pathologieën) reeds verholpen op de primaire afdeling, deze patiënten komen bij ons voor verdere (gang)revalidatie & behandeling en wachten op plaatsing (SPdiensten rustoorden hersteloorden- ) Patiënten die in spoed opgenomen worden op de afdeling Geriatrie 5 kunnen uiteenlopende pathologieën hebben, vb. deshydratatie, ontregelde diabetes, pneumonie, ademhalingsproblemen (COPD-pneumonie), hartproblemen, maag-darm aandoeningen (gastritis, maagulcus), CVA, TIA, dementie, Ziekte van Parkinson. Ook orthopedische patiënten (knie heupprothese) worden opgenomen Ze worden meestal medicamenteus (per os, via infuus, aërosol) behandeld. Hun voeding wordt soms aangepast naargelang hun diagnose. Kinesitherapie logopedie ergotherapie wordt ook als een deel van de behandeling aanzien. Enkele onderzoeken die worden uitgevoerd: labo, dagcurve, RX thorax, CT hersenen en abdomen, echo abdomen, EKG, consult cardiologie, gastroscopie, dementietest, Pathologieën Behandelingen Onderzoeken o ontregelde diabetes o schildklierlijden o deshydratatie o ondervoeding o COPD opstoot o pneumonie (pleura-) o dyspnoe o bronchitis o hartdecompensatie o voorkamerfibrillatie o hartritmestoornissen o diepe veneuze trombose flebitis o gastritis o maagulcus o aambeien/ faecolomen o leveraandoening/ gal o CVA-TIA o dementie o ziekte van Parkinson o medicamenteus, voeding o medicamenteus o infuustherapie, vochttoediening o infuustherapie, voeding, medicatie o medicamenteus, aerosol, o medicamenteus, infuus, aerosol, O2 o medicamenteus, O2, o medicamenteus o medicamenteus o medicatie o medicatie o afhankelijk oorzaak en ernst, evt. medicatie, operatie o medicatie o medicatie o medicatie, voeding o medicatie, voeding o medicatie, infuustherapie, logo, kine (ergo, kine en logo worden ook bij de meeste van de patiënten toegepast) o labo, dagcurve o labo, schildklierscan, echo o labo, visueel huidplooi o labo, gewicht o labo, RX thorax, consult pneumo o labo, RX thorax, consult pneumo o labo, RX thorax, consult pneumo o labo, RX thorax, consult pneumo o RX thorax, consult cardio o EKG, consult cardio o EKG o duplex onderste ledematen o duplex carotiden o consult gastro-gastroscopie o consult gastro-gastroscopie o rectaal toucher, consult gastro o echo abdomen, RX abdomen,ivp o CT hersenen, evt. NMR

6 o haematurie/ blaas/ prostaat o medicatie (remmend, onrust), ergo o medicatie o medicatie, plaatsen cystofix, intermitterend sonderen, blaasinstillatie, o CT hersenen, dementietest o consult neurologen o labo, consult urologen, evt. nefrologen, echo blaas-nieren, cystoscopie, Infecties Urineweginfecties Luchtweginfecties Gastro-intestinale klachten Dehydratatieondervoeding Braken Diarree Obstipatie Zonder klachten : geen behandeling Zo T en klachten : antibiotica Koorts : 6edative6c, aerosol, tapotage Rehydrateren (IV voeding), bijvoeding, IV voeding, medicatie IV voeding, medicatie, ev. Antibiotica Laxerende voeding, extra vocht, medicatie Labo, urinekweek Labo, sputumkweek, hemocultuur, RX thorax Labo, echo abdomen, overzicht abdomen, gastroscopie Stoelgangkweek, echo abdomen, overzicht abdomen Echo abdomen, overzicht abdomen, rectoscopie, colonscopie Acute verwardheid Medicatie : antipsychotica, 6edative, anxiolitica, antidepressiva Uitsluiten somatische aandoeningen CT hersenen, EEG, labo, urinesediment, RX thorax Deze lijst van pathologieën kan nog een stuk langer gemaakt worden daar een geriatrisch patiënt een multiple pathologie heeft.

7 Kenmerken van de patiëntengroep/patiëntenprofiel De geriatrie is hoogbejaard (minimum leeftijd is 75 jaar) met een gemiddelde leeftijd van +/- 83 jaar. De kenmerken van een geriatrische patiënt zijn: een multiple pathologie neiging tot polyfarmie een zeer zwakke homeostase een neiging tot inactiviteit en bedlegerigheid vaak psychosociale problemen dikwijls financiële problemen moeilijke thuissituatie voor patiënt en familie De meest voorkomende verpleegactiviteiten Basiszorgen Goede lichaamshygiëne geven aangepast aan de noden van de patiënt, vb. bedbad, bad of douche geven,, hulp aan lavabo, zelfzorg stimuleren evenals aandacht voor de haren, gebit, nagels en conditie van de huid Behandelingen Ademhalingsstelsel O2 therapie, aerosoltherapie, stimulatie tot opzitten, toedienen medicatie, ademhalingskine door kinesist evenals tapotage Bloedsomloopstelsel stimuleren om zowel passieve als actieve oefeningen te doen afhankelijk van de pathologie, toedienen medicatie Spijsverteringsstelsel stimuleren om op te zitten, eventueel rond te lopen, aangepaste voeding aangenaam maken, zorgen voor een rustige omgeving, ongemakken voorkomen, voldoende laten drinken Urogenitaal stelstel zorgen voor privacy, zorgen voor lediging van de blaas, vb. sondage zorgen voor een goede houding tijdens het urineren Huid en zintuigen zorgen voor een intacte huid, is deze reeds beschadigd (wonden) erop toezien dat herstel bekomen wordt, gebruik maken van alle zintuigen (horen, zien, voelen, smaken, spraak, reuk) bij verminderde werking de tekorten proberen op te vangen, zoeken naar oplossingen samen met de patiënt, evt. herstel betrachten (gehoorapparaat bril) decubituspreventie en/of verzorging Medicamenteuze toedieningen zorgen voor het juiste medicijn, juiste dosis, juiste manier van toedienen, juiste tijd en juiste patiënt (zowel bij IM-IV-SC-medicatie),

8 steeds controle op het innemen (evt. bij patiënt blijven / medicatie pletten) Bijzondere technieken Voedsel en vochttoediening Mobiliteit Hygiëne Nagaan of de patiënt al dan geen slikproblemen heeft (evt. logo vragen) Zorgen voor een goede rechtzittende houding en positionering van het hoofd Zorgen voor een aangepaste voeding Eten geven volgens patiënt zijn ritme Bij sondevoeding maagsonde gastrostomiesonde Voorkomen van slikpneumonie Patiënt voldoende vocht geven SOS aanvullende voeding starten (Clinutren) Bij infuustherapie plaatsen in minst mobiele arm (belangrijk! Niet bij CVA) risico van overvulling voorkomen (gebruik van infuuspomp) voorkom onnodig herprikken van het infuus (goede fixatie) Bijhouden voedings en vochtbalans Wisselhouding in bed, zetel of rolstoel om de 4 uur Gebruik van anti-decubitusmateriaal Kine inschakelen voor passieve mobilisatie Ergo inschakelen (transfers oefenen, hulpstukken) Stimuleren tot zelfzorg, patiënt laten doen wat hij nog kan Geven van een bedbad, bad of douche Aandacht voor detailzorgen (oog-, oor-, neus-, hand- en mondhygiëne) Scheren, nagelverzorging, naveltoilet Gebruik een verzorgende lotion of huidbeschermende zalf (Inotyol) Regelmatig kledij en incontinentiemateriaal wisselen Respecteer privacy ADL training door ergo Fysieke beveiliging Steeds, in overleg met de verpleegkundige, zorgen voor beveiliging, vb. onrusthekkens omhoog, bij onrustige patiënten fixatiemateriaal aanwenden zoals een voorzettafel, fixatiegordel, polsbinden, verpleeglaken Bed in de laagste stand zetten bij het verlaten van de kamer

9 Dagschema De verpleegafdeling wordt opgesplitst in 3 units. Str 197 V1 K 1.1 K 8.1 V2 K 8.2 K 12.2 V3 K 13.1 K 16.2 V4 Overkoepelende werking Vroegdienst: ORGANISATIE EN WERKING VAN DE AFDELING 6u30-8u00 Overdracht nachtverpleegkundige naar elke vroegdienst 5 per vroegdienst Controle infuustherapie. Nemen parameters bestaande uit (Pols,bloeddruk, t - HGT zonodig) afwijkende waarden of belangrijke observatie punten worden direct vermeld aan de Vpk, zodat deze kunnen meegnomen worden tijdens de artsentour Noteren in ORBIS Elke vroegdienst deelt de medicatie uit + paraferen (medicatiebeheer) toezicht medicatie inname! De vroegdienst van elke patiëntengroep helpt de LA met installeren van patiënten voor het ontbijt. ORBIS : werklijst afwerken Invullen vocht- en voedingsbalans 08u00 V1 geeft overdracht naar de DV en dit gedurende max 10 en V2 om 8u10 en V 3 om 8u20. Ochtendverzorging De patiëntenoproepen worden per zone beantwoord. Uitgangspunt is dat de ochtendverzorging gedaan is tegen 11u, inclusief het aanvullen van de verzorgingskarren. ORBIS werklijst raadplegen voor elke verzorging en afvinken na elke patiënt 11u-11u30 Vroegdiensten nemen afzonderlijke pauzes ( recht op 15 ) V1: 11u-11u15 V2: 11u15-11u 30 V3: 11u 30-11u45 ORBIS werklijst

10 11u30-12u00 Medicatie controleren en uitdelen van 12u, steeds controle medicatie-inname Controle infuustherapie Het middagmaal opdienen samen met de LA + hulp bij eten geven Invullen vocht- en voedingsbalans HGT zo nodig 12u00-12u30 Starten met middagverzorging Patiënten in bed/ zetel positioneren, wisselhouding geven, incontinentiemateriaal aanbrengen, blaastraining geven, enz 12u30-13u30 Uitpakken van medicatie (apotheek) Administratie in orde brengen Opnames/ontslagen verder afwerken Beloproepen beantwoorden Stipt 13u30 start overdacht van de vroegdienst naar laatdienst Medicatie van 14u wordt gegeven door de vroegdienst. 14u12 einde vroegdienst ORBIS werklijst +afsluiten medicatie ronde Vroegdienst door V1 Laatdienst : De verpleegafdeling wordt opgedeeld in 2 voor de laatdienst Str 197 L1 K1 K 10.2 L2 K 11.1 K 16.2 L3 Overkoepelende werking 13u30 tot 13u50 overdracht van vroegdienst naar laatdienst Overdracht van vroegdienst naar laatdienst adhv SBAR De overdrachten gebeuren gelijktijdig 14u start middagverzorging patiënten opzetten ( stimuleren voor op te zitten) vervangen incontinentiemateriaal mictietraining Controle parameters Wisselhouding geven Medische instructies afwerken ( urinestalen, wondzorg, lavementen enz ) bel opgroepen opnames verder afwerken ORBIS werklijst

11 15u30-16u30 medicatie 16u uitdelen uitdelen medicatie 17u HGT indien nodig aansluitend helpen opdienen avondeten maaltijdbegeleiding waar nodig 17u30-18u30 Verder afdienen Mensen al in bed brengen PAUZE (afzonderlijke pauzes L1 L2) Invullen vocht- en voedingsbalans 18u30 21u12 18u30: starten avondverzorging Patiënten naar bed brengen Incontinentiemateriaal vernieuwen Patiënten naar toilet helpen WH geven Medische instructies afwerken Wondzorg, sondages, enz Bijhouden invullen dagelijks zorgenblad Medicatie controleren, uitdelen en paraferen (medicatie beheer), controle infuussnelheid Controle parameters waar nodig Patiënten goede houding geven voor de nacht Aandacht voor kameropschik Uitpakken medicatie Overdracht per L32 aan de nacht. ORBIS werklijst + medicatiebeheer afsluiten rondes door L1 Nachtdienst: Str 197 N2 K 1 K 16.2 Krijgt zo nodig hulp van verpleegkundige van straat 120 en indien men belt voor hulp u is L nog niet klaar meehelpen op de gang overdracht te geven medicatie tijden N nazien toer op de gang bij alle patiënten infusen, medicatie,

12 utility in orde brengen toerkar klaarzetten voor de nacht u ontslagen inbrengen in het CEPD + de nodige formulieren klaarleggen medicatie uitpakken in bureau tijdens MVG registratie registreren u antibiotica en andere medicatie klaarleggen voor 24u u patiënten droogleggen bedpan of toiletstoel aanreiken wisselhouding geven patiënten die nuchter moeten zijn, alles wegnemen, hen er op attent maken + kaartje NUCHTER aan bed hangen. parameters waar nodig infusen nazien u eventueel medicatie geven nachtverslagen inbrengen in recommendations ORBIS en werklijst ORBIS afwerken toerkar afruimen en terug aanvullen voor de volgende toer u iets eten parameters nemen waar terug nodig, vb. bij hoge t u patiënten droogleggen bedpan of toiletstoel aanreiken wisselhouding geven parameters nemen waar nodig infusen nazien u aanvullen nachtverslagen en parameters invullen nazien of alles in orde is medicatie en aerosol toedienen

13 Linnenzakken en afval samenbinden ORBIS werklijst u overdracht naar vroegdienst en afsluiten medicatie ronde in medicatiebeheer u naar huis Diensturen verpleegkundigen Vroegdienst Dagdienst Late dienst Nachtdienst 06u30 tot 14u12 (geen pauze) 8u tot 12u30 en van 13.u30 tot 16u42 (pauze niet op dienst) 13u30 tot 21u12 (geen pauze) 20u45 tot 06u45 (geen pauze) Diensturen studenten De diensturen voor studenten zijn dikwijls verschillend per school. Toch volgen de studenten de uren van de medewerkers = 7.42u Laat dagelijks je urenlijst aftekenen door de verantwoordelijke. Als je naar de introductie komt de eerste stagedag, breng ook je urenlijst mee en laat je deze door de begeleidingsverpleegkundige aftekenen. Afdelingsgebonden tips Draag zorg voor het materiaal, wees kostbewust Er is altijd werk op een afdeling (aanvoelen, zien, ) Draag je steentje bij tijdens overdrachtsmomenten (observaties, vragen stellen, rapportering) Kom goed voorbereid naar de stage ( infobrochures, cursussen, doelstellingen) o Lees de infobrochure o Herzie de algemene anatomie en fysiologie o Herzie de technieken die je reeds zag o Formuleer heel duidelijk je doelstellingen voor deze stage Goede en gepaste omgangsvorm; hoffelijkheid, verzorgd voorkomen, verzorgde taal. Van de student verwachten we : o Nakomen van afspraken o Vermogen van degelijk oberveren en rapporteren o Aanpassingsvermogen o Doorzettingsvermogen o Verantwoordelijkheid o Engagement: begaan zijn met de zorg om patiënten en met eigen leerproces o Leergierigheid: vragen stellen o Positief kritische ingesteldheid o Geen handelingen stellen waartoe men nog niet bevoegd is! o Geen handelingen stellen waarvan je niet zeker bent, of waarbij je je niet zeker voelt. o Open en eerlijke communicatie met verpleegkundigen.

14 Orbis o o Respect voor patiënten, aandacht voor privacy, respecteren beroepsgeheim. Vraag feedback! Schrijf steeds de naam van de verpleegkundige op. Op die manier kan de mentor hen aanspreken om eventueel iets te verduidelijken, dat is handig bij evaluaties. Op deze afdeling in AZ Sint-Lucas werkt men met het nieuwe elektronisch verpleegkundig dossier Orbis. Om al eens een zicht te krijgen hoe dit systeem werkt en in elkaar zit, stellen we online een e-learning module ter beschikking. Deze e-learningmodule is opgedeeld in verschillende lestopics waarin aan de hand van schermfilmpjes en geanimeerde presentaties wordt getoond hoe het elektronisch verpleegdossier binnen AZ Sint Lucas werkt. Deze e-learningmodule kun je bereiken via

15

16 Wij wensen je een zeer aangename en leerrijke stage!

17 BIJLAGE Werkpostfiche risicoanalyse van de afdeling Onderneming : AZ Sint-Lucas vzw AZ Sint-Lucas & Volkskliniek Campus Sint-Lucas Campus Volkskliniek Groenebriel 1 Tichelrei Gent 9000 Gent Tel. 09/ Tel. 09/ Fax 09/ Fax 09/ info@azstlucas.be info@volkskliniek.be WERKPOSTFICHE STAGIAIRS in uitvoering van het KB van 21/09/04 betreffende de bescherming van stagiairs Werkposten : Verpleegafdeling VK 100 straat 107 Typefunctie : Verpleegkundige Opleiding : Bachelor in verpleegkunde / 4 e graadsopleiding verpleegkunde LUIK A Beschrijving van de werkzaamheden : - Waar : Verpleegafdeling VK 200 straat Welke machine, transportmiddel, producten :.. - Taken : Verpleegkundige taken Resultaat risico-evaluatie (1) : - Risico s : Risico biologische agentia groep 2 : TBC + bloedoverdraagbare infectieziekten, dragen van lasten, contact met voe - Genomen preventiemaatregelen : Vaccinaties, standaardvoorzorgsmaatregelen - Specifieke instructies, opleiding : standaardvoorzorgsmaatregelen beheersen, hef- en tiltechnieken LUIK B Risico s en hinder (2) Verplicht medisch toezicht (3) val op de begane grond risico beroepsziekten : fysisch.. van hoger gelegen vlak chemisch.. biologisch. prikwonden/snijwonden lawaai longaandoening verbrijzelingen trillingen huidaandoening.. rondvliegende scherven warmte veiligheidsfunctie? :.. brandwonden koude contact met voedingswaren elektrische risico s vochtigheid gebruik van beeldschermen (4) manueel hanteren van lasten (met gevaar voor rugletsel) val van voorwerpen chemische hinder inentingen/test : tetanus tuberculoses geïsoleerd werk spatten hepatitis B andere : andere. stof ioniserende stralingen. gassen, dampen noodzakelijke maatregelen bij zwangerschap en borstvoedin Conform risicolijst AZSL aard v/h gericht onderzoek. Periodiciteit 1 x geldig voor de volledige opleiding Welke werkkledij/persoonlijke beschermingsmiddelen worden gedragen? (verantwoordelijkheid gebruiker) broekpak/schort/andere : broekpak of schort ademhalingsbescherming (type) :.. veiligheidsschoenen (type) :.. oorkap/oorpropjes (type) :.. handschoenen (type) : PVC of Latex helm/kapje (type) :. bril/scherm (type) : bij risico op bloedspatten andere :.. Voor de onderneming : naam en handtekening Ondergetekende werd geïnformeerd over de in te nemen werkpost. Datum : Datum : (1) indien het een arbeidspost zonder specifieke gezondheids-en veiligheidsrisico s betreft, dient de tabel Risico s en kinder niet aangevuld te worden (2) geeft de specifieke kenmerken van de arbeidspostanalyse (3) aard van de blootstelling zoals voorzien in de inventaris opgemaakt in uitvoering van ARAB art.124 & 1b en meegedeeld aan de arbeidsgeneesheer (4) gebruik van beeldschermen gedurende een aanzienlijke deel van de normale werktijd (bv.meer dan 4 uur) in functie van wat bij de gebruiker geldt (5) algemene opmerking : de werkpostfiche is vooraf ter advies voorgelegd aan de diensten van preventie en bescherming op het werk en het comité