De Wkkgz Claims in het klachttraject

Transcriptie

1 De Wkkgz Claims in het klachttraject 13 april 2018 Flitspresentatie Congres Patiëntenrecht in ontwikkeling Marlou van Roosmalen, juridisch adviseur VvAA

2 Claims in het Wkkgz-klachttraject In het kort Wat zijn claims? Hoe verloopt een klachttraject waarbij klagers om een financiële genoegdoening verzoeken en wat is uw rol als zorgaanbieder/- verlener daarin? Welke partijen betrekt u in een dergelijk klachttraject en wat is hun rol? Ervaringen met de afhandeling van claims bij de Geschilleninstanties tot nu toe? 2

3 Wat zijn claims? Claims zijn klachten waarbij de klager verzoekt om een financiële genoegdoening. Onderscheid tussen: Zuivere klachten Zuivere claims Gecombineerde klachten/claims De Wkkgz verlangt na een klacht/claim een onderzoek door de zorgaanbieder, resulterend in een schriftelijke mededeling. Termijn: zes weken, eventueel plus vier weken. 3

4 Een gecombineerde klacht/claim ontvangen, wat nu? Schakel direct uw Rechtsbijstandsverzekeraar én (na toestemming van klager) ook uw Aansprakelijkheidsverzekeraar in onderlinge afstemming. Overwegend claim: Aansprakelijkheidsverzekeraar in the lead. Overwegend klacht: Rechtsbijstandsverzekeraar in the lead. Waar kunt u bij geholpen worden: Opstellen schriftelijke reactie(s) c.q. schriftelijke mededeling in het eerste traject, doorgaans bij de klachtenfunctionaris; Opstellen verweerschrift in het traject bij de Geschillencommissie; (Voorbereiding op) de zitting bij de Geschillencommissie. 4

5 Een zuivere claim ontvangen, wat nu? Bericht klager schriftelijk (eventueel m.b.v. uw RB-verzekeraar): dat u uw aansprakelijkheidsverzekeraar dient in te schakelen omdat het een claim betreft; dat u daarvoor klagers toestemming nodig hebt, en; dat u het oordeel met betrekking tot de aansprakelijkheid vervolgens aan uw aansprakelijkheidsverzekeraar overlaat. Is dit een schriftelijke mededeling in de zin van de Wkkgz? Na ontvangst van klagers toestemming stuurt u de stukken naar uw aansprakelijkheidsverzekeraar. Bent u daarmee klaar? 5

6 CTG C Over de rol van de zorgverlener/-aanbieder bij schadeclaims die in behandeling zijn bij zijn aansprakelijkheidsverzekeraar: CTG: [ ] dat de zorgverlener, voor zover dat in zijn vermogen ligt, erop moet toezien dat een schadeclaim binnen een redelijke termijn wordt afgehandeld en dat hij alles moet doen dat daaraan kan bijdragen. De belangrijkste verplichtingen die daarbij op de zorgverlener kunnen komen te rusten zien op zijn informatieplicht ten aanzien van de behandeling en het incident [ ], en zijn verplichting dergelijke informatie uit te wisselen [ ], schade te beperken, fouten te erkennen en de patiënt over mogelijke procedures te informeren [ ]. Verwezen wordt in dit kader door het CTG niet alleen naar de GOMA, maar ook naar artikel 10 lid 3 Wkkgz. Schending van deze verplichtingen kan een tuchtrechtelijk verwijt opleveren. 6

7 CTG C Een fout erkennen en excuses maken mag en moet soms zelf. N.B. een fout erkennen erkenning van aansprakelijkheid. De zorgverlener hoeft zich niet te verdiepen in juridische aangelegenheden. Een zorgverlener moet, voor zover dat in zijn vermogen ligt, wel erop toezien dat een schadeclaim binnen redelijke termijn door zijn verzekeraar wordt afgehandeld en alles doen dat daaraan kan bijdragen. 7

8 Onze ervaringen tot nu toe met Wkkgz-claims Aantal claimmeldingen bij VvAA AVB over 2017 Hoe gaan Geschillencommissies om met claims? Voorbeeld uit de praktijk Deskundigheid Geschillencommissies met betrekking tot letselschadevraagstukken? 8

9 Vragen? Marlou van Roosmalen 9