Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg (Wkkgz)

Transcriptie

1 Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg (Wkkgz)

2 Wat is het doel van deze wet? Veilige zorg in de reguliere gezondheidszorg en in de complementaire therapieën

3 Luisteren naar de cliënt Leren van fouten Kwaliteit van de zorg keer op keer verhogen

4 Kwaliteitssysteem Bereid zijn om te leren! Werkprocessen Behandelvraag Behandelovereenkomst Behandelproces Verbeterproces

5 Kwaliteitsstandaard Door externe partijen vast te stellen (waaronder de beroepsorganisatie) Door therapeut zichtbaar gemaakt

6 Behandeling Praktijkruimte Processen Administratie

7 Behandelovereenkomst Wat is uw behandelvraag? Wat gaan we doen?

8

9 Wat moet minimaal in een behandelovereenkomst staan? Gegevens van de cliënt Behandelvraag Voorinformatie m.b.t. de behandelaanvraag (diagnose, medicijnen) Verwachtingen m.b.t. de behandeling en het tijdsbestek Afspraken Klachtenregeling

10

11 Stap 1: Neem contact met de therapeut op

12 Doel

13 Stap 2: Onafhankelijke klachtenfunctionaris

14 Wat is een klacht? Een klacht is een uiting van onvrede over alle gedragingen van de therapeut voor zover het gaat om de uitvoering van zorg dan wel de behoorlijkheid van handelen of niet-handelen, die gevolgen heeft voor klager.

15 Daartoe zijn de volgende gegevens nodig: - naam klager - naam aangeklaagde - omschrijving van de klacht - indien aanwezig bewijsstukken - adresgegevens (geen postbus) - datering.

16 Doel van de onafhankelijke klachtenfunctionaris Recht doen aan klager en aangeklaagde Waarborgen van een zorgvuldig verloop van de klachtenprocedure Bevorderen van de kwaliteit van de therapeut Bemiddelen tussen klager en therapeut

17 Uitgangspunten behandeling klacht De klacht wordt binnen 6 weken afgehandeld; de behandeling van de klacht is kosteloos; de kosten die de klacht met zich meebrengt zijn voor eigen rekening; persoonlijke gegevens worden vertrouwelijk behandeld; Beide partijen kunnen afzien van de mogelijkheid van bemiddeling en direct verzoeken de klacht formeel als een geschil aan te merken.

18 Taken van de klachtenfunctionaris laagdrempelige opvang van klachten; voorlichting over klachtenprocedures; ondersteunen bij het zorgvuldig formuleren en vaststellen van de klacht; analyseren van de klacht; aanvullen met relevante (bewijs)stukken; eigen onderzoek naar de oorzaak van de klacht; bemiddelen tussen therapeut en cliënt.

19 Stap 3: Geschillencommissie is wettelijk verankerd maar toch een buitengerechtelijke instantie; is een laagdrempelig alternatief voor een gerechtelijke procedure (voor schade niet hoger dan ); kijkt neutraal naar beide partijen; kijkt of de formele voorwaarden kloppen; kijkt naar causale verbanden en verwijtbaarheid; doet uitspraak binnen zes maanden; de uitspraak is voor de cliënt bindend; de zorgaanbieder heeft alsnog de mogelijkheid om naar de rechter te gaan.

20 Wat kan NIBIG in dit geval betekenen? NIBIG heeft tot doel om de belangen van de aangesloten zorgaanbieders te dienen!

21 Waar staat NIBIG voor? Nuttig, is dienstbaar aan de zorgaanbieder Innovatief, vanuit een visie op de toekomst Bekwaam, door mobiliseren van talenten Integer, open en eerlijk Gezamenlijk: krachten bundelen

22 Wat doet NIBIG voor de zorgaanbieder? NIBIG gaat een Wkkgz-fonds oprichten Doelen: voorzien in de (niet te verhalen) kosten van de geschillencommissie bevorderen dat zorgaanbieders hun risico s op een op een adequate manier kunnen afdekken eigen risico s van het fonds beheersen en afdekken

23 Kosten van de geschillencommissie? oprichtingskosten (eenmalig) instandhoudingskosten (jaarlijks) kosten van de geschillenbeslechting (per zaak) N.B. 1. Deze laatste kosten kunnen nooit bij de cliënt in rekening worden gebracht N.B. 2. En wat als de zorgaanbieder weigert te betalen?

24 Kosten van de geschillencommissie? Gewenste oplossingsrichtingen instandhoudingskosten (jaarlijks) kosten van de geschillenbeslechting (per zaak) N.B. 1. Deze laatste kosten kunnen nooit bij de cliënt in rekening worden gebracht N.B. 2. En wat als de zorgaanbieder weigert te betalen?

25 Gewenste oplossingsrichtingen? (1) kosten geschillenbeslechting altijd en op voorhand door zorgaanbieder laten betalen? (niet verhaalbare) kosten geschillenbeslechting bij BO neerleggen? N.B. BO = zowel branche- als beroepsorganisatie! en wat te doen als de zorgaanbieder de schade die hij aan de cliënt moet voldoen, niet betaald? Nakomingsverplichtingen bij BO?

26 Gewenste oplossingsrichtingen? (2) wat als de (aanbevolen) verzekeraar toch niet blijkt te gaan betalen? welke voorwaarden gaat de schadeverzekeraar verbinden aan het betalen van schade? (voortijdige inmenging in geschil-proces?) schade- en rechtsbijstandsverzekering in één gecombineerde polis bij één schadeverzekeraar? Wat te doen met recht op eigen advocaatkeuze?

27 Wat gaat het Wkkgz - fonds doen? op verzoek van en gemachtigd door zorgaanbieders centraal gegevens aanleveren waar de geschillencommissie om vraagt (via het NIBIG) op verzoek van en gemachtigd door zorgaanbieders gegevens actueel houden (via het NIBIG) voldoen van de oprichtingskosten en de instandhoudingskosten van de geschillencommissie voor het jaar 2017 voldoen van alle geschilkosten van de geschillencommissie in het jaar 2017 waartoe individuele zorgaanbieders niet veroordeeld zijn overleg met schadeverzekeraars om namens zorgaanbieders helder krijgen welke schade en kosten gedekt zijn (op kleine lettertjes letten) overleg met rechtsbijstandsverzekeraars om helder krijgen hoe en bij wie de geschilkosten van de geschillencommissie in geval van een onschuldige zorgaanbieder kunnen worden verhaald andere (onverwachte) Wkkgz risico s beheersen en afdekken de privacy van de therapeut in kader van de Wkkgz in alle denkbare opzichten beschermen

28 Wat doet het Wkkgz - fonds niet? het voldoen aan een bindend advies van de geschillencommissie. behulpzaam zijn bij het dwingen van zorgaanbieders tot het nakomen van de veroordeling tot het betalen van schade aan cliënten een zorgaanbieder die niet voor dergelijke Wkkgzschade verzekerd wil zijn, doet dit voor eigen rekening (dan geen recht op steun van het Wkkgz - fonds ) het fungeren als centraal aanmeldpunt van klachten en geschillen ten behoeve van de klachtenfunctionaris en de geschillencommissie (i.v.m. privacy-bescherming)

29 Kosten per zorgaanbieder NIBIG registratie 10 klachtenfunctionaris standaard klachtenregeling aangesloten zorgaanbieders Wkkgz - fonds 35,- geschillencommissie opvangen

30 Zijn er voor u nog ontbrekende puzzelstukjes? Graag horen wij die van u om te kunnen bepalen of er de komende twee weken voldoende draagvlak te vinden is om hier samen met u mee door te gaan?