'Knagende vragen over kruiden, voedingssupplementen en homeopathie

Transcriptie

1 'Knagende vragen over kruiden, voedingssupplementen en homeopathie Dr BJF (Bart) van den Bemt, apotheker/onderzoeker Afdeling Farmacie, Sint Maartenskliniek

2 Mijn achtertuin

3 Veel middelen zijn dus van planten afgeleid: Dus mensen moeten niet spastisch doen en beseffen dat plantgeneesmiddelen kunnen werken Mensen die alleen voor natuurlijke geneesmiddelen zijn moeten beseffen dat veel geneesmiddelen feitelijk gezuiverde plantenmiddelen zijn.

4 Korte inhoud - Middelen bij reumatoïde artritis - Middelen bij artrose - Middelen bij fibromyalgie - Kwaliteit van preparaten - Homeopatie - Conclusie

5 Middelen bij reumatoïde artritis

6 Effectiviteit bij RA Niet effectief Onduidelijk Mogelijk Effectief Alchemille Collageen 2 GLA Borium Phytodolor Kattenklauw Chinese kruiden Kefir Knoflook Kombucha Koninginnegel Moederkruid Seleen Vitamines Thunder God Vine Visolie Bewezen effectief

7 Gammalinoleenzuur (GLA) - Omega-6-vetzuur uit planten (bv zwarte bessen, komkommerkruidolie, borage olie) - Effect: - Blokkeert vorming ontstekingsremmende stoffen - RA (34 mensen, met controlegroep) : effectief - RA (57 mensen, met controlegroep) : effectief - RA (66 mensen, met controlegroep) : effectief - Overzicht (Cochrane) : verder onderzoek nodig - Dosering 2-3 gram - Bijwerkingen: - Heeft invloed op bloedverdunners

8 Kattenklauw - Klimplant uit amazone - Effect: - Ontstekingsremmend - RA (40 mensen, met controlegroep) : effectief - Bijwerkingen: - Invloed op bloedstolling

9 Thunder god vine/tripterygium Wilfordii Hook - Chinese klimplant met giftige bladeren - Effect: - Ontstekingsremmend - RA (70 mensen, met controlegroep) : effectief - RA (35 mensen, met controlegrep) : effectief - RA (121 mensen, met controlegroep) : effectief - Bijwerkingen: - Veel uitval in studies - Onder andere diarree, zweten, misselijk, mondzweren, maagbloedingen

10 Visolie - Omega-6-vetzuur uit vissen (EPA/DGA) (bv zalm, makreel) - Effect: - Blokkeert vorming ontstekingsremmende stoffen - RA (64 mensen, met controlegroep) : effectief - RA (66 mensen, met controlegroep) : effectief - Overzicht (Cochrane) : verder onderzoek nodig - Dosering 2-3 gram - Bijwerkingen: - Adem ruikt naar vis

11 Middelen bij artrose

12 Behandeling Zonder geneesmiddelen Informatie, afvallen, belasting gewricht verbeteren Geneesmiddelen tegen pijn Paracetamol, NSAIDs tabletten en crème, opiaten Glucosamine (?), chondroïtine (??) Hyaluronzuur, corticosteroid injecties Geneesmiddelen die beschadigingen tegen gaan - Operatie

13 Effectiviteit bij artrose Niet effectief Onduidelijk Mogelijk Effectief Alchemille Arnica SAM Boor Brandnetel Avocado Sojaboon Chinese kruiden CMO Boswellia Kefir Gember Duivelsklauw Seleen Groenlipmossel Glucosamine Vitamines Phytodolor Chondroitine MSM Bewezen effectief

14 SAM (adenosylmethionine) - Lichaamseigen stof - Effect: - Stimuleert kraakbeenaanmaak - Artrose (61 mensen, controlegroep ) : effectief - Overzicht 11 artikelen - Effect pas na 1 maand - Bijwerkingen: - Hoge dosis: diarree, hoofdpijn, winderigheid

15 Kin Jee 2009: n=134 SAM (adenosylmethionine)

16 Avocado Sojaboon - Mengsel olie avocado en sojaboon - Effect: - Artrose (164 mensen, controlegroep ) : effectief - Artrose (260 mensen, controlegroep ) : effectief - Overzichtsartikel (cochrane) : lijkt effectief Bijwerkingen: - geen

17 Avocado Sojaboon Maheu 1998: n=164

18 Boswellia - Gom van een aziatische boom - Effect: - Werkt ontstekingsremmend - Artrose (75 mensen, controlegroep ) : effectief - Artrose (30 mensen, controlegroep ) : effectief - Effect na 1 week - Bijwerkingen: - Soms diarree en misselijkheid

19 Sengupta 2008 n=50

20 Chondroitine - Effect: - Mogelijk effect kraakbeenafbraak - Overzicht 9 studies (859 patiënten) : effectief - Recent overzicht beperkt effect wanneer alleen de goede onderzoeken worden meegenomen - Bijwerkingen: - Nauwelijks

21 Duivelsklauw - Knollen en wortels Z-Afrikaanse plant - Effect: - Harpagoside: ontstekingsremmend/pijnstillend - 5 studies: (385 mensen, met controlegroep) : effectief bij dosis vanaf 50 mg - Bijwerkingen: - Soms allergie - Heeft invloed op hartmedicatie

22 Duivelsklauw Gagnier 2004

23 MSM - Zwavelverbinding - Effect: - Werkt ontstekingsremmend/pijnstillend - Artrose (25 mensen met controlegroep) effectief - : - Bijwerkingen: - Niet ernstig - Hoge doses: maag-darmklachten - Mogelojk bloedverdunnend effect

24 MSM Debbi 2011

25 Glucosamine effectief? Onderzoeken spreken elkaar tegen Hoe beter het onderzoek hoe minder effect Effect pas na enkele weken Preparaten met glucosaminesulfaat lijken effectiever dan preparaten met glucosaminehydrochloride Proefbehandeling 3 maanden te overwegen

26 Middelen bij fibromyalgie

27 Fibromyalgie - Letterlijk: pijn in bindweefsel en spieren - Pijn, stijfheid, vermoeidheid stemmingsklachten - Geneesmiddelen doen niet zo heel veel - Zeker de traditionele pijnstillers niet - Soms middelen bij zenuwpijn - Psycho-educatie zinvol

28 Effectiviteit bij fibromyalgie Niet effectief Onduidelijk Mogelijk Effectief Bewezen effectief Alchemille Aspartaanzuur Chinese kruiden Coll zilver/goud Ginseng Kefir Vitamines SAM

29 Kwaliteit van preparaten

30 Keuze Een proefbehandeling met glucosamine is bij bepaalde groepen te overwegen. Maar welk preparaat heeft dan de voorkeur?

31 Criteria - Dosering volgens onderzoek (1500mg) - Inhoud conform declaratie - Zo min mogelijk bijstoffen - Zuiver - Doseergemak - Prijs

32 Doseeradvies in mg Aanbevolen volgens fabrikant Doseeradvies fabrikant Preparaat

33 Spreiding tov declaratie 15% 10% 5% 0% % -10% -15% -20% -25% -30% -35%

34 Euro Prijs/1500 mg 250 Prijs/maand (uitgaande van 1500 mg) Preparaat

35 Homeopathie

36 Homeopathie - Behandelmensen met middelen die bij gezonde mensen ziekteverschijnselen veroorzaakt - Psyschische-, lichamelijke- en sociale factoren - Verdunningen (D, C) - Geen onderzoek die effect bewijst!

37 Conclusie

38 Conclusie - Normale geneesmiddelen zijn dikwijls afgeleid van planten - Gerandomiseerd, gecontroleerd onderzoek is noodzakelijk, mogelijk zijn werkzaam op pijn: - RA: GLA, Kattenklauw, Thundervine, Visolie - Artrose: SAM, Avocado, Boswellia, Duivelsklauw, Glucosamine, Chondroitine, MSM - Bij fibromyalgie is nog niets gevonden wat effectief kan zijn - Homeopathie is niet bewezen effectief - Kwaliteit van preparaten dient beter bewaakt te worden

39 ????????? VRAGEN???????