*1 Bedrijfsnaam en KvK-nummer vermelden van de: 'CO': 'DO': 'FO': O Gemeentelijk riool O Oppervlaktewater

Transcriptie

1 Inspectierapport ten behoeve van initiële- of opleveringscontroles milieu bij tankstations voor het wegverkeer in de provincie Groningen. Toegespitst op aspecten waarop certificering, periodieke keuring, inspectie en onderhoud van toepassing is (herziene versie ) Met ingang van 1 januari 2019 is de bijlage 'stroomschema artikel 3.20 Activiteitenbesluit m.i.v pdf' een vast onderdeel van dit inspectierapport. BEDRIJFSGEGEVENS Bedrijfsnaam volgens vergunning/melding Bedrijfsnaam volgens KvK en KvK nummer Vestigingsadres (straat, postcode, plaats) Categorie tankstation (ondernemingsvorm) Vigerende vergunningen/meldingen Chanels of trade vormen: CC *1 (Company owned, Company operated) CD *1 (Company owned, Dealer operated) DD *1 (Dealer owned, Dealer operated) DC *1 (Dealer owned, Company operated) CF *1 (Company owned, Franchise operated) UND *1 (Unmanned, Dealer owned) UNC *1 (Unmanned, Company owned) TC *1 (perated Tankautomaat, Company owned) Anders nl: *1 Bedrijfsnaam en KvK-nummer vermelden van de: 'C': 'D': 'F': Waarin wordt afvalwater geloosd afkomstig van Tankplaats Wasactiviteiten Shop/toiletvoorzieningen Gemeentelijk riool ppervlaktewater Gemeentelijk riool ppervlaktewater Gemeentelijk riool ppervlaktewater

2 BEDRIJFSGEGEVENS Indeling volgens Activiteitenbesluit Type B Contactgegevens van eigenaar van inrichting Contactgegevens van dealer/franchisenemer Brief versturen aan Type B + BM Type C, vanwege: Verkoop LPG of Afstandscriteria Bedrijfsnaam Contactpersoon Telefoon 'vast' Telefoon 'mobiel' adres Website Adres Postcode en woonplaats Postbus Postcode en plaats Bedrijfsnaam Contactpersoon Telefoon 'vast' Telefoon mobiel adres Website Adres Postcode en woonplaats Postbus Postcode en plaats De heer/mevrouw De heer/mevrouw Brief cc versturen aan ALGEMENE GEGEVENS CNTRLE (IN TE VULLEN DR TEZICHTHUDER) controle Soort controle pleveringscontrole Initiële controle Administratieve controle Controle op aspecten te weten:

3 ALGEMENE GEGEVENS CNTRLE (IN TE VULLEN DR TEZICHTHUDER) Controle uitgevoerd met DG collega of handhavingspartner? DIGITALE INSTALLATIEBEKEN Digitaal installatieboek 'Natte brandstoffen' ter inzage voor bevoegd gezag? Digitaal installatieboek LPG ter inzage voor bevoegd gezag? Digitaal installatieboek CNG ter inzage voor bevoegd gezag? Ja Nee Ja Nee Ja Nee BRANDSTFFEN, DAMPRETUR FASE-II, HET AL DAN NIET KUNNEN TANKEN ZNDER TEZICHT EN PENINGSTIJDEN Natte brandstoffen aanwezig? Ja, te weten: Veiligheidsinformatiebladen van natte brandstoffen bijvoegen, onder meer vanwege de controle op artikel 3.21 Activiteitenbesluit milieubeheer. Is de doorzet aan lichte olie meer dan 500 kubieke meter per jaar? Nee Ja, en ten minste één afleverpunt aanwezig van lichte olie waaraan ten hoogste 5% ethanol is toegevoegd. Ter toelichting op de vraag Artikel 3.21 van het Activiteitenbesluit milieubeheer (lid 3) stelt het volgende: Indien op een afleverpunt van vloeibare brandstof voor motorvoertuigen voor het wegverkeer de doorzet aan lichte olie meer dan 500 kubieke meter per jaar bedraagt, is ten minste één afleverpunt aanwezig van lichte olie waaraan ten hoogste 5% ethanol is toegevoegd. Ja, maar geen afleverpunt aanwezig van lichte olie waaraan ten hoogste 5% ethanol is toegevoegd. Nee

4 BRANDSTFFEN, DAMPRETUR FASE-II, HET AL DAN NIET KUNNEN TANKEN ZNDER TEZICHT EN PENINGSTIJDEN Zie bijgevoegde bijlage stroomschema 'artikel 3.20 Activiteitenbesluit m.i.v pdf' en beantwoord de volgende vragen: Vragen voor tankstations die zijn opgericht na Is een automatisch bewakingssysteem geïnstalleerd? Vragen voor tankstations die zijn opgericht voor Is een automatisch bewakingssysteem geïnstalleerd?, tankstation opgericht voor Ja Nee Ja Nee Vraag beantwoorden als geen automatisch bewakingssysteem is geïnstalleerd: Is het debiet aan lichte olie meer of minder dan 3000 m 3 /jaar? Bewijsstukken dienen bijgevoegd te worden waaruit blijkt dat in het afgelopen kalenderjaar het debiet van lichte olie meer of minder bedroeg dan 3000 kubieke meter per jaar. Bewijsstukken bijgevoegd? LPG aanwezig? Meer dan 3000 m 3 /jaar Minder dan 3000 m 3 /jaar Ja Nee Ja, afleveren van LPG d.m.v.: Direct toezicht of LPG-afleverautomaat (= afleverzuil waarbij geregistreerde gebruikers LPG kunnen verkrijgen zonder dat er direct toezicht is door een toezichthoudende persoon) CNG aanwezig? Tanken zonder toezicht mogelijk? Nee Ja Nee Ja, omdat: nbemand tankstation of Nachtautomaat Nee

5 BRANDSTFFEN, DAMPRETUR FASE-II, HET AL DAN NIET KUNNEN TANKEN ZNDER TEZICHT EN PENINGSTIJDEN Momenten waarop tanken van brandstoffen mogelijk is. Zie website: (screenshot met tijden opnemen) 24/7 24/7, maar LPG-tanken alleen tijdens openingstijden shop/garagebedrijf/anders nl. LPG-tanken op: Maandag t/m vrijdag van xx.xx uur - xx.xx uur Zaterdag van xx.xx uur - xx.xx uur Zondag van xx.xx uur - xx.xx uur Tijdens geopend zijn van shop. peningstijden zijn: Maandag t/m vrijdag van xx.xx uur - xx.xx uur Zaterdag van xx.xx uur - xx.xx uur Zondag van xx.xx uur - xx.xx uur CNTRLERESULTATEN laatste controle Indien LPG: vergunning BEVI-"proof"? Branchespecifieke controlelijsten bijgevoegd Geen controle Ja Nee Checklist periodieken natte brandstoffen Checklist periodieken LPG Checklist periodieken CNG NGEWNE VRVALLEN (HFDSTUK 17 WET MILIEUBEHEER) Welke ongewone voorvallen hebben zich op het tankstation voorgedaan in de afgelopen twee jaar? INTERNE INFRMATIE (IN TE VULEN DR TEZICHTHUDER) Hier is ruimte om interne informatie te plaatsen. Hier kan ook gevoelige informatie worden beschreven, bijvoorbeeld over de houding van het bedrijf of personeel etc. Vermeld hier geen feitelijke of relevante milieuinformatie in verband met openbaarheid van bestuur. NDERTEKENING Plaats Naam Functie

6 DATA EN INF T.A.V. BEPREVINGEN, CERTIFICATEN, DCUMENTEN EN PERIDIEKE INSPECTIES, NDERHUD EN KEURINGEN * Deze gegevens worden verwerkt in de Excel 'contactgegevens en periodieken op tankstations'. * Daar waar een datum wordt genoteerd, dient een bewijsstuk overgelegd te worden. nderwerp LPG Verklaring van Herkeuring LPG Halfjaarlijk LPG Maandelijks LPG Kb Doorzet LPG LPG ndertekende verklaring LPG Bliksembeveiliging LPG-afleverautomaat - temperatuurgevoelige elementen LPG-afleverautomaat - schriftelijke verklaring LPG-afleverautomaat - praktijkinstructie BAC of VVV Tankplaatsvloer Jaarlijkse controle tankplaatsvloer (BIC) BAC of VVV Vulpuntenvloer Jaarlijkse controle vulpuntenvloer (BIC) BAC of VVV Dieselstraat Jaarlijkse controle dieselstraat (BIC) jaar-maand-dag-notatie Toelichting op het onderwerp waarop de keuring heeft waarop de halfjaarlijkse inspectie heeft plaatsgehad wordt ingevuld. waarop de laatste maandelijkse inspectie heeft plaatsgehad wordt ingevuld. waarop de laatste Kb-controle heeft plaatsgehad aan tank(s) en/of leidingwerk wordt ingevuld. Jaartal wordt ingevuld van het jaar waarover de doorzet aan LPG d.m.v. een (accountants)verklaring of omzetvermelding wordt overgelegd. wordt ingevuld waarop toezichthoudende personen en het in het LPG-tankstation werkzame personeel een verklaring ondertekend hebben dat zij op de hoogte zijn gesteld van de aard en de gevaaraspecten van de LPG-afleverinstallatie, de te nemen maatregelen bij incidenten, de instructies bij incidenten en calamiteiten en het veiligheidsinformatieblad van LPG. wordt ingevuld waarop de beoordeling overeenkomstig NEN- EN IEC heeft plaatsgevonden van het al dan niet noodzakelijk zijn van een doelmatige bliksembeveiliging. waarop de laatste inspectie heeft wordt ingevuld van het moment dat de door de afnemer te tekenen schriftelijke verklaring is ontwikkeld/laatstelijk is herzien. wordt ingevuld van het moment dat de schriftelijke weergave van de praktijkinstructie is ontwikkeld/laatstelijk is herzien. waarop het Bewijs van Aanleg nder Certificaat is afgegeven waarop de laatste controle heeft waarop het Bewijs van Aanleg nder Certificaat is afgegeven waarop de laatste controle heeft waarop het Bewijs van Aanleg nder Certificaat is afgegeven waarop de laatste controle heeft

7 DATA EN INF T.A.V. BEPREVINGEN, CERTIFICATEN, DCUMENTEN EN PERIDIEKE INSPECTIES, NDERHUD EN KEURINGEN * Deze gegevens worden verwerkt in de Excel 'contactgegevens en periodieken op tankstations'. * Daar waar een datum wordt genoteerd, dient een bewijsstuk overgelegd te worden. nderwerp BAC of VVV Wasstraat Jaarlijkse controle wasstraat (BIC) BAC of VVV Wasplaatsvloer Jaarlijkse controle wasplaatsvloer (BIC) BAC of VVV Wasbox(en) Jaarlijkse controle wasbox(en) (BIC) BAC of VVV "verig" Jaarlijkse controle "verig" (BIC) Afwateringssystemen van vloeistofdichte vloeren vloeistofdicht uitgevoerd Dampretour Fase II goedgekeurd systeem Dampretour Fase II Fase II verklaring/omzetgegevens indien geen fase-ii systeem Tankcertificaat/certificaten Installatie/herkeur tank(s) Kb tank(s) en/of leidingwerk Stroomopdrukproef tank(s) en/of leidingwerk Water/sludge tank(s) Lekdetectie bij dubbelwandige tank(s)/leidingen jaar-maand-dag-notatie Toelichting op het onderwerp waarop het Bewijs van Aanleg nder Certificaat is afgegeven waarop de laatste controle heeft waarop het Bewijs van Aanleg nder Certificaat is afgegeven waarop de laatste controle heeft waarop het Bewijs van Aanleg nder Certificaat is afgegeven waarop de laatste controle heeft waarop het Bewijs van Aanleg nder Certificaat is afgegeven waarop de laatste controle heeft waarop verklaring is afgegeven. Vanaf verplicht bij nieuwbouw en groot onderhoud. De onderzoeksdatum wordt ingevuld of de datum waarop het certificaat is afgegeven wordt ingevuld. waarop de laatste controle heeft waarop informatie wordt verstrekt over de jaarlijkse doorzet (minder dan 500 m 3 /jaar) aan lichte olie in een bepaald jaar. /data waarop tankcertificaat/certificaten is/zijn afgegeven. waarop Kiwa registratie van installatiecertificaat heeft plaatsgehad van nieuwplaatsing of herkeur (laatste datum van uitvoeringsperiode) wordt ingevuld. waarop de laatste Kb-controle heeft plaatsgehad aan tank(s) en/of leidingwerk wordt ingevuld. waarop de laatste stroomopdrukproef heeft plaatsgehad aan tank(s) en/of leidingwerk wordt ingevuld. waarop de laatste water/sludge controle heeft plaatsgehad wordt ingevuld. waarop de laatste inspectie heeft

8 DATA EN INF T.A.V. BEPREVINGEN, CERTIFICATEN, DCUMENTEN EN PERIDIEKE INSPECTIES, NDERHUD EN KEURINGEN * Deze gegevens worden verwerkt in de Excel 'contactgegevens en periodieken op tankstations'. * Daar waar een datum wordt genoteerd, dient een bewijsstuk overgelegd te worden. nderwerp Aarding Installatie peilbuis/peilbuizen Bemonstering peilbuis/peilbuizen Temperatuur gevoelige elementen Blusmiddelen BAS Tankplaats BAS Wassen Capaciteitsberekening Tankplaats Capaciteitsberekening Wassen Controlevoorziening Tankplaats Controlevoorziening Wassen BAS lediging Tankplaats BAS lediging Wassen BAS Tankplaats halfjaarlijks bouwkundig BAS Tankplaats vijfjaarlijks bouwkundig BAS Wassen halfjaarlijks bouwkundig BAS Wassen vijfjaarlijks bouwkundig Financiële zekerheid Noodplan 'aflevering lichte olie t.b.v. tankende klanten' Noodplan 'aflevering lichte olie t.b.v. personeel' jaar-maand-dag-notatie Toelichting op het onderwerp waarop de laatste meting van de aarding vulpunten heeft van rapportage waaruit blijkt dat peilbuis/peilbuizen conform voorschrift is/zijn geïnstalleerd wordt ingevuld. waarop de laatste bemonstering heeft plaatsgehad wordt ingevuld. waarop de laatste inspectie heeft waarop de laatste keuring heeft waarop het productcertificaat is afgegeven wordt ingevuld. waarop het productcertificaat is afgegeven wordt ingevuld. waarop de capaciteitsberekening is gedateerd wordt ingevuld. waarop de capaciteitsberekening is gedateerd wordt ingevuld. waarop informatie over de doelmatige controlevoorziening is verstrekt wordt ingevuld. waarop informatie over de doelmatige controlevoorziening is verstrekt wordt ingevuld. waarop de laatste lediging heeft waarop de laatste lediging heeft waarop de laatste halfjaarlijkse bouwkundige inspectie heeft waarop de laatste vijfjaarlijkse bouwkundige inspectie heeft waarop de laatste halfjaarlijkse bouwkundige inspectie heeft waarop de laatste vijfjaarlijkse bouwkundige inspectie heeft waarop de exploitant toegelaten is tot CoFiZe of datum waarop zekerheid anders geregeld is, wordt ingevuld. wordt ingevuld van het moment dat het noodplan is ontwikkeld//laatstelijk is herzien dat t.b.v. de tankende klant op het tankstation aanwezig is ingeval geheel onbemand danwel via een nachtautomaat getankt kan worden. wordt ingevuld van het moment dat het noodplan is ontwikkeld//laatstelijk is herzien dat t.b.v. het personeel in de shop van het tankstation aanwezig is.

9 DATA EN INF T.A.V. BEPREVINGEN, CERTIFICATEN, DCUMENTEN EN PERIDIEKE INSPECTIES, NDERHUD EN KEURINGEN * Deze gegevens worden verwerkt in de Excel 'contactgegevens en periodieken op tankstations'. * Daar waar een datum wordt genoteerd, dient een bewijsstuk overgelegd te worden. nderwerp Personeel op de hoogte van inhoud noodplan 'aflevering lichte olie' en vertrouwd met specifieke gevaren/gebruik hulpmiddelen. jaar-maand-dag-notatie Toelichting op het onderwerp wordt ingevuld van het moment dat het personeel instructies heeft gehad/met goed gevolg een e-learning heeft gevolgd, zoals de e-learning 'Veiligheid op en rondom het tankstation' die via het zogenoemde Branchepaspoort aangeboden wordt door TW.