Als de rook om je hoofd is verdwenen Marc Ruijten, CrisisTox Consult

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Als de rook om je hoofd is verdwenen Marc Ruijten, CrisisTox Consult"

Janne ten Hart
8 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Als de rook om je hoofd is verdwenen Marc Ruijten, CrisisTox Consult Onderwerpen van vanmiddag Chemische incidenten exotisch of alledaags Voorbereiding van uw SEH - Herkenning - Opvang en behandeling Toxidromen: een model voor de eerste aanpak - Brand: bijzonder en alledaags Opzoeken van toxicologische informatie Afsluiting 1

- Herkenning - Opvang en behandeling Toxidromen: een model voor de eerste aanpak

2 Incidenten met chemicaliën gebeuren! 09:20-09:30 Incidenten met chemicaliën gebeuren! 09:20-09:30 2

3 Incidenten met chemicaliën gebeuren! Incidenten met chemicaliën gebeuren! 3

4 Blootstelling versus besmetting Blootstelling betekent dat de stof in contact komt met het lichaam en daarop kan inwerken, soms aan de oppervlakte en soms na opname in het lichaam. Besmetting (contaminatie) treedt op als er een hoeveelheid gevaarlijke stof achterblijft op mensen of materialen. Uw eerste opgave: Herkenning! Hoe Waar Wanneer Door wie 4

5 Herkennen van besmetting: HOE Als het u wordt verteld - Vooraankondiging uit MKA - Door de slachtoffers zelf of begeleider(s) Zichtbare besmetting - Vaste stof (poeder) - Vloeibaar, van waterig tot stroperig Geur, irritatie Incident scenario (bedrijf, ingestie kinderen, ) - Informatie over kans op meer slachtoffers! Klachten, symptomen gedrag (toxidromen) Symptomen - toxidromen Ademhalingsmoeilijkheden Hoofdpijn, troebel zicht Geïrriteerde ogen/huid/keel Verandering huidkleur (rood) Duizeligheid Vreemd gedrag Gebrek aan coördinatie Buikkrampen en/of diarree Aantasting sieraden Bel GAGS of NVIC voor informatie 5

6 Toxidromen Toxisch + syndroom = toxidroom Waarom toxidromen? - Veel stoffen (90 miljoen), veel effecten - Patroonherkenning: snellere herkenning en interventie - NIET eenduidig, overlap! In beginsel vijf toxidromen: Irriterende gassen Asphyxiërende stoffen Cholinerge stoffen Corrosieve stoffen (Gehalogeneerde) koolwaterstoffen Brand Combinatie asphyxiërend en irriterend Asphyxiërend - Koolmonoxide, kooldioxide - Blauwzuur (HCN) - O 2 daling Irriterend - Zure gassen (HCl, HBr, SO 2, NO 2, etc) - Organisch (acroleïne, fosgeen, PFIB, roet) Warmte: straling en hete lucht / roet 6

In beginsel vijf toxidromen: Irriterende gassen Asphyxiërende stoffen Cholinerge stoffen Corrosieve stoffen (Gehalogeneerde) koolwaterstoffen

7 Herkenning Waar en wanneer: - Zo snel mogelijk na het betreden van het ziekenhuis - En liefst nog daarbuiten - Voordat slachtoffers medewerkers, patiënten, bezoekers en ruimten heeft kunnen besmetten Door wie: - Baliepersoneel, beveiliging (CAVE: opleiding!) - SEH personeel Slachtoffer herkend! En dan? Opvangen en behandelen! Noodzakelijk boven op reguliere faciliteiten: - Kennis Opvang /behandeling, indicatie ontsmetting, risico s - Menskracht Vooral bij indicatie ontsmetting - Spullen Antidota, deco faciliteiten, PBM Vooral kansrijk bij: 7

) - SEH personeel Slachtoffer herkend! En dan? Opvangen en behandelen!

8 Treatment Ontsmetten, indien nodig - Slachtoffer moet ontsmetting wel overleven, dus: Primary survey (ABCD/AMPLE), evt al ingrijpen na ontbloten Secondary survey: toxidroom herkenning Behandel vergiftiging conform AHLS paradigma: - Alter Absorption - Administer Antidote - Basics, Basics, Basics - Distribute Differently - Enhance Elimination Gaan we niet verder op in AHLS! Indicatie voor ontsmetten Bij blootstelling aan gas of damp volstaat meestal ontbloten (droge ontsmetting). Afwijkend: stank. Verdere natte ontsmetting is geïndiceerd bij: - besmetting met een vloeistof of vaste stof, inclusief poeder en mist via de lucht; - blootstelling aan gas of damp, als voldoende gas achtergebleven/opgelost kan zijn op bezwete huid (roodheid); - blootstelling aan gas, als het geringe reservoir op de huid toch risico oplevert door de hoge toxiciteit (denk aan strijdgassen). Bij twijfel altijd ontsmetten. Mogelijk eerst overleggen met GAGS of NVIC. April 2013 NAZB cursus CBRN AF 8

Indicatie voor ontsmetten Bij blootstelling aan gas of damp volstaat meestal ontbloten (droge ontsmetting). Afwijkend: stank.

9 Persoonlijke beschermingsmiddelen (PBM) Inhalatie - Adembescherming Huidcontact - Handschoenen (dubbel nitril, speciale nitril) - Pak, vaak disposable schort voldoende - Overschoenen Ogen: overbril of volgelaatsmasker Wat wel en niet kan met PBM 9

speciale nitril) - Pak, vaak disposable schort voldoende -

10 Proportioneel beschermen Beschermen bij nat ontsmetten: ja Realiseer je dat in een ziekenhuis meestal uitsluitend secundaire contaminatie een rol speelt Stem de PBM af op de risico s: zware PBM kosten meer tijd om aan te trekken en beperken medische interventies Verder focus op vergaren informatie Fase 1: achterhalen wat de stof is - Informatie van de plaats incident - Navragen GAGS (evt brandweer) - WISER Fase 2: achterhalen wat de stof doet - Globaal: GAGS en WISER - Detail: vergiftigingen.info, of NVIC bellen Fase 3: achterhalen wat je tegen de stof kan doen - Vergiftigingen.info, of NVIC bellen - Andere bronnen: HSDB, medscape, boeken, 10

de stof is - Informatie van de plaats incident - Navragen GAGS (evt brandweer) - WISER Fase 2: achterhalen wat de stof doet - Globaal: GAGS en WISER - Detail:

11 Kleine oefening met enkele scenario s Jullie hebben allemaal een laptop of tablet met: - Internet toegang (kaartje bij binnenkomst) - WISER - Vergiftigingen.info Drie rondes: - Kleine demo - Twee rondes zelf - Na iedere ronde korte bespreking / demo Graag werken in tweetallen ivm internet capaciteit Ronde 1 Demo van WISER en vergiftigingen.info (doe mee!) Scenario: chauffeur van tankauto krijgt bij het reinigen van de tankwagen spetters van een chemische stof in het gezicht en de ogen. Op de reinigingsvloeistof staat het volgende bordje: Hoe bepaal je aan welke stof de man is blootgesteld? Welke verdere informatie wil je hebben? Welke effecten zijn te verwachten, wat is kritisch? Welk toxidroom? 11

vergiftigingen.info (doe mee!) Scenario: chauffeur van tankauto krijgt bij het reinigen van de tankwagen spetters van een chemische stof in het gezicht en de ogen.

12 Samenvattend: de twee échte opgaven Herkenning - Van balie medewerker tot hoofd SEH - Evalueer en leer van echte gevallen - Oefen Goed voorbereide opvang - Afspraken en procedures - Kennis - Mensen - Spullen Kanttekeningen: Overdrijf het niet Doe het in de juiste volgorde Betrek alle betrokkenen Laat de verantwoordelijkheid waar die hoort 12

procedures - Kennis - Mensen - Spullen Kanttekeningen: Overdrijf het niet Doe het in

13 Beschikbare leidraden Leidraad opvang chemische slachtoffers - 5 boekjes: - Rood: acute hulpverlening, taak- en instructiekaarten - Geel: voorbereiding CBRN AF - Groen: achtergrond - Paars: cursusgids CBRN aandachtsfunctionaris - Grijs: instructeursgids CBRN aandachtsfunctionaris Wordt nu of binnenkort in meerdere traumaregio s toegepast April 2013 NAZB cursus CBRN AF Afsluiting Informatie over herkenning en key points voor de eerste opvang chemische slachtoffers Kennis gemaakt met informatie systemen Als je meer wilt weten: AHLS - Bij OSG-VvAA - 2 dagen, veel voorbereiding - Gaat in op werkingsmechanismen veel voorkomende intoxicaties - 4 maal per jaar April 2013 NAZB cursus CBRN AF 13

April 2013 NAZB cursus CBRN AF Afsluiting Informatie over herkenning en key points voor de eerste opvang chemische slachtoffers Kennis gemaakt met informatie systemen Als je

14 Vragen - opmerkingen? Contact met: marc.ruijten@crisistox.nl Bedankt voor uw aandacht 14

Vergelijkbare documenten

Helpen is besmettelijk Marc Ruijten, CrisisTox Consult

Helpen is besmettelijk Marc Ruijten, CrisisTox Consult Hulpverleners in de risicozone Incidenten met gevaarlijke stoffen - Op de werkplek - Op UW werkplek Komen regelmatig voor Ook kans op blootstelling