Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport

Transcriptie

1 Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport > Retouradres Postbus EJ Den Haag Stichting Prisma T.a.v. de heer P. Nouwens Directie Postbus 637 Bezoekadres: 5140 AP WAALWIJK Parnassusplein VX Den Haag T F nl Inlichtingen bij I.D, Blok Kenmerk DLZ/SFI-U Datum.2 NOV 2012 Bijlage(n) Betreft Geachte heer Nouwens, Experimenten regelarme instellingen Prisma Als uitwerking van het regeer- en gedoogakkoord ben ik aan de slag gegaan met het aanpakken van de administratieve lasten in de zorg. Eén van de pijlers waar mijn aanpak op rust, wordt gevormd door de regelarme experimenten. De oproep aan de zorgorganisaties om mij een plan van aanpak voor te leggen om de administratieve lasten te verminderen heeft tot veel positieve reacties geleid. Inmiddels zijn we zo ver dat we naar verwachting met 28 aanbieders een experiment kunnen starten. In de periode vanaf eind 2011 heeft u, samen met mijn medewerkers, gewerkt aan de nadere concretisering van uw voorstel om tot een nadere definiëring van het experiment te komen. Tevens heeft overleg plaats gevonden met partijen zoals NZa, CIZ, CVZ, IGZ, CAK, ZN en de zorgkantoren VGZ (Midden Brabant en Noord-Oost Brabant) en CZ (West-Brabant). Een experiment begint met een eenvoudig idee: minder regels leidt tot meer tijd voor de cliënt. Echter, in de uitwerking van de plannen blijkt al gauw hoe ingewikkeld het AWBZ-systeem is geworden. Samen met betrokken partijen hebben we veel werk verzet om te komen tot deze brief. De brief weerspiegelt de complexiteit van de AWBZ en bevat veel moeilijke passages in AWBZ-jargon. Deze passages zijn echter noodzakelijk voor alle betrokken partijen om aan hen duidelijk te maken wat er gaat gebeuren in het experiment en wat daarvoor gedaan moet worden. Zo zijn er ook passages opgenomen over de duur van het experiment, monitoring en evaluatie. Laten we, ondanks alle techniek, het uiteindelijke doel voor ogen houden: minder regels, meer tijd voor cliënt. Een kopie van deze brief wordt op de website van InvoorZorg, op de deelnemerspagina Experiment regelarme instellingen, geplaatst. Beschrijving experiment/regelarme elementen Hieronder wordt een beschrijving van uw experiment gegeven. Daar waar dit afwijkt van uw plan van aanpak is deze brief leidend. Correspondentie uitsluitend richten aan het retouradres met vermelding van de datum en het kenmerk van deze brief. Pagina 1 van 6

2 Doel van het experiment Kernachtig gesteld is het doel van uw experiment: verhoging van de kwaliteit voor de cliënt en het centraal stellen van het resultaat de cliënt is gelukkig. Dit doet u door strak te sturen op de kwaliteit per individuele cliënt èn door doelmatiger te gaan werken met behulp de totstandkoming van een standaardset (verantwoordings-)informatie. In concreto: met een interne database van gegevens ten behoeve van informatievoorziening voor indicatiestelling, zorginkoop, verantwoor ding en toezicht, denkt u te kunnen voldoen aan 95% van de informatievragen (de laatste 5% is maatwerk en betreft hele specifieke vragen). Hierdoor treedt tijds winst op. Deze tijdswinst wordt besteed aan de zorg en ondersteuning van de cliënten, waardoor zij een betere kwaliteit van zorg en ondersteuning ervaren. Directie K k DLZISFI-u Kwaliteit wilt u uitdrukken in de mate waarin de cliënt gelukkig is. Een cliënt is gelukkig als hij: regie heeft over het eigen leven, een zinvolle invulling heeft van de dagen, zich fijn voelt in het eigen huis, een sociaal netwerk heeft, goed gezond is, een eigen ik heeft. U gaat hierbij gebruik maken van een eigen ontwikkeld instrument dat ligt in lijn van het gedachtegoed van het kwaliteitssysteem de Groninger wellbeing index methodiek De grotere doelmatigheid wilt u bereiken door enerzijds te sturen op doelmatiger te werken qua tijdsinvestering en daarnaast gebruik te gaan maken van één basisset van gegevens op cliëntniveau. Deze basisset bevat alle relevante gegevens die Prisma en de stakeholders in de AWBZ-keten nodig hebben om hun taken (toezicht, zorginkoop, indicatiestelling) goed te kunnen uitvoeren. Zo wilt u de versnippering in de informatievoorziening en -uitvraag tegen gaan. U bent voornemens de basisset afgerond te hebben èn in concept te hebben afgestemd met de stakeholders voor 1 januari 2013, zodat er in 2013 mee kan worden geëxperimenteerd. Tijdens het experimentjaar zal waar nodig de set herijkt en/of bijgesteld worden. In deze fase wordt ook duidelijk op welke punten de dagelijkse praktijk bij Prisma efficiënter kan worden ingericht en welke zelf opgelegde regels kunnen worden geschrapt, en zal dit ook worden doorgevoerd. Cliënten, indicatie en kwaliteit Het experiment heeft betrekking op die cliënten die woonachtig zijn in een drietal locaties van Prisma, te weten: woonvoorziening Thomas a Kempislaan 51 te Eindhoven (een ouderinitiatief), woonvoorziening Slakkengang 1 te Biezenmortel (op Landpark Assisië) en woonvoorziening dr. Heijptstraat 6b in Roosendaal. Bij de opzet en uitvoering van het experiment stel ik de betrokkenheid van de cliëntenraad en verwanten/ouders zeer op prijs. Binnen het experiment wordt de standaard informatieset ook gebruikt voor nieuwe cliënten en cliënten waarbij er sprake is van een herindicatie in verband met gewijzigde zorgbehoefte of einde geldigheidsduur. Met het CIZ zal nader overlegd worden welke gegevens expliciet nodig zijn voor de (her)indicatiestelling. Deze gegevens zullen worden opgenomen in de standaardset van Prisma. Zo spoedig mogelijk moet duidelijk zijn om welke gegevens het gaat, en dient de standaardset gereed te zijn, zodat vanaf 1 januari 2013 in het experiment kan worden uitgetest of de standaardset afdoende is. Er zijn geen aanwijzingen dat ten aanzien van de indicatiestelling op dit punt specifieke afspraken of uitzonderingsregels moeten worden afgesproken. Pagina 2 van 6

3 U heeft aangegeven dat u behoefte heeft aan een uitbreiding van de huidige mogelijkheden van herindicatie via taakmandaat met toegang tot ZZP s VGO5, VGO7 en VGO8. Het aantoonbaar maken van de geleverde kwaliteit gebeurt op verschillende manieren tijdens het experiment: metingen van de verhoging van het geluks niveau op individueel cliëntniveau en ook het laten uitvoeren van visitaties (collegiale toetsing), waarvan de resultaten aan de stakeholders kunnen worden overgelegd. Omdat u in het experiment wenst uitgesloten te worden van de kwaliteitsmeting zoals die door de Vereniging Gehandicaptenzorg Nederland (VGN) wordt geïnitieerd, dient u ook met de VGN afspraken te maken op welke wijze u inzicht wilt geven over de kwaliteit van zorg in de drie deelnemende woonvoorzieningen. Directie J-3136o92 Vergelijkbare gesprekken voert u ook met andere stakeholders, teneinde die gegevens in de standaardset op te nemen die ook zij nodig hebben om hun taak op een verantwoorde wijze kunnen uitoefenen. Ik denk hier aan de Inspectie, CIZ, zorgkantoren en mogelijk ook het CCE. Inmiddels hebt u uw ideeën hieromtrent besproken met de Inspectie, die zich hierin kan vinden. Komende maand gaat u hierover verder in gesprek met de Inspectie om ook de input van deze stakeholder te verwerken in de standaardset met (verantwoordings)informatie. Zorginkoop U gaat in deze periode met een van de betrokken zorgkantoren in uw regio onderzoeken of het inkoopproces van het zorgkantoor meer passend kan worden gemaakt op de dagelijkse werkpraktijk van Prisma. Dit zou kunnen betekenen dat u in het experimenteerjaar gaat afwijken van (onderdelen) van de standaard inkoopprocedure. Hiervoor dient u met de zorgkantoren af te stemmen, eventueel in een plan van aanpak vast te leggen, hoe dit vorm (financieel, procedureel, juridisch, etc.) te geven, van welke onderdelen van de standaard inkoopprocedure afgeweken wordt, etc. Ingeval dit de inkoop 2013 betreft (maar naar verwachting zal dit niet het geval zijn), dan dient deze actie deze maand afgerond te zijn, omdat de deadline voor duidelijkheid rond de zorginkoop op 1 november 2012 is gesteld. Facilitering experiment Dit experiment raakt, buiten uw organisatie, diverse partijen. Hieronder wordt per partij en onderdeel van de keten beschreven wat dit gedurende de looptijd van het experiment voor hen betekent en is afgesproken. Deze brief wordt in afschrift naar deze betrokken partijen gestuurd. Voor de duur van uw experiment zijn de in het kader van dit experiment geldende regels, alsmede de reguliere regels voor zover daarvan in het experiment niet wordt afgeweken, de maatstaf voor de rechtmatigheid van uw handelen en dat van uw ketenpartners (niet zijnde andere zorgaanbieders). Indicatiestelling en CIZ U heeft aangegeven dat u behoefte heeft aan een uitbreiding van de huidige mogelijkheden van herindicatie via taakmandaat Hiervoor zal het CIZ het taakmandaat uitbreiden met toegang tot ZZP s VGO5, VGO7 en VGO8. Pagina 3 van 6

4 Voor de volledigheid maak ik u er op attent dat deze handelwijze zijn beslag dient te krijgen in de procedures en systemen van het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ). Het CIZ realiseert met ingang van 1 januari 2013 een aansluiting voor dit onderdeel in de AF. Cliënten die beschikken over een indicatiebesluit dat tot stand is gekomen in het kader van een experiment waarin voor de indicatiestelling een van de reguliere werkwijze afwijkende procedure is gevolgd en die er voor kiezen om hun zorg niet in natura te ontvangen van de in het experiment deelnemende aanbieder, zijn uitgesloten van deelname aan het experiment. Directie Kenmerk DLZ/SFI-U Binnen het experiment wordt deze werkwijze gebruikt voor nieuwe cliënten en cliënten waarbij er sprake is van een herindicatie in verband met gewijzigde zorgbehoefte of einde geldigheidsduur. Cliënten die in het kader van uw experiment op niet reguliere wijze zijn geïndiceerd en die tussentijds of na afloop van het experiment naar een andere zorgaanbieder wensen over te stappen, moeten opnieuw geïndiceerd worden. Reguliere aanvragen en bezwaar en beroep worden volgens de reguliere processen van CIZ afgehandeld en niet volgens de werkwijze in het experiment. Kwaliteit en IGZ Ik ben voornemens voor de duur van het experiment de Regeling verslaglegging WTZ1 (artikel 8a, eerste 1) daartoe in die zin aan te passen voor de drie organisatieonderdelen van uw organisatie die expliciet worden benoemd. Daarmee hoeft u gedurende het experiment niet te voldoen aan de eis om deze gegevens aan te leveren. Hieruit vloeit voort dat er op de website minder informatie beschikbaar is over uw organisatie. VWS zal dit aan het CIBG melden zodat dit verwerkt kan worden in digimv. Wel wijs ik u op het belang om met uw zorgkantoor goed af te stemmen wat de consequenties zijn van het niet aanleveren van kwaliteitsinformatie over uw zorginstelling. Zorginkoop en zorgkan toren Het gevolg van de verschillende experimenten is dat enkele processen binnen zorgkantoren, zoals de wijze van zorginkoop, zorgbemiddeling, de termijnen van berichtafhandeling, de controles van dubbele verstrekkingen, het aanleveren van wachtlijstinformatie, het aanleveren van kwaliteitsgegevens voor Kiesbeter, anders lopen of niet plaats kunnen vinden. Dit is inherent aan experimenteren. Dit betekent ook dat de zorgkantoren niet (geheel) kunnen voldoen aan de normen zoals genoemd in de prestatiemonitor van de NZa. Gedurende de looptijd van het experiment is ruimte om deze processen op een andere wijze vorm te geven. Tussen zorgaanbieder en zorgkantoor worden indien nodig specifieke afspraken gemaakt en indien nodig vastgelegd in een aanvullende overeenkomst. Evaluatie en randvoorwaarden De evaluatie van uw experiment gaat in ieder geval in op de door VWS gestelde randvoorwaarden, zijnde: de positie van de cliënt mag er niet op achteruit gaan (kwalitatief en financieel), de rechtmatigheid en doelmatigheid van zorg moet geborgd zijn en het experiment is minimaal budgetneutraal. Daarnaast gaat uw evaluatie in op de door u gestelde doelen. Daarin neemt u tevens mee welke Pagina 4 van 6

5 lastendruk verbonden is aan regels die van overheidswege of stakeholders zijn ingesteld, evenals de lastendruk verbonden aan regels die door Prisma zelf zijn ingesteld. Directie U heeft aangegeven dat u de tijd die vrijvalt door het gebruik van de set J3136o92 standaardformulieren, zult besteden aan extra uren zorg en ondersteuning voor de cliënt. Na afloop het experiment dient u aan te kunnen geven in welke mate cliënten hier daadwerkelijk extra zorg of ondersteuning hebben gekregen. Dit vraagt in ieder geval om een meting aan het begin van het experiment en aan het eind van het traject. U werkt de vormgeving van de evaluatie van uw experiment nog nader uit. U kunt bij de evaluatie ondersteuning krijgen vanuit In voor Zorg. Mocht tijdens de looptijd van uw experiment blijken dat een of meer van deze randvoorwaarden onder druk staan, brengt u mij en de betrokken partijen hiervan op de hoogte. Over de ontstane situatie zullen wij met elkaar in gesprek treden. Start, looptijd en omkeerbaarheid Uw experiment gaat daadwerkelijk van start per 1 januari 2013 en heeft een looptijd tot en met 31 december De uitkomsten van het experiment is op voorhand niet bekend. De resultaten van de experimenten zullen na afloop binnen de dan bestaande beleidskaders gewogen worden. Het is dan ook niet mogelijk om voorafgaand aan de experimenten uitspraken te doen over het al dan niet landelijk invoeren van nieuwe of andere werkwijzen. Daarom is het een voorwaarde dat een experimen terende zorgaanbieder na de experimentperiode in staat en bereid is zich aan de sluiten bij het dan gangbare model van sturing en bekostiging van de zorg. Bezwaar Deze brief geeft de inhoud van uw experiment weer en de activiteiten die uzelf en diverse andere organisaties uitvoeren om het experiment mogelijk te maken. Indien u het niet eens bent met onderdelen van deze brief kunt u hiertegen bezwaar maken voor zover het een besluit van de staatssecretaris van VWS betreft. De termijn voor het indienen van een bezwaarschrift bedraagt zes weken. De termijn vangt aan op de dag volgend op de dag waarop het besluit is gedagtekend. Het bezwaarschrift kunt u indienen bij: de staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport t.a.v. Directie Wetgeving en Juridische Zaken Postbus EJ Den Haag Vermeld in het door u ondertekende bezwaarschrift: de naam en het adres van de indiener, de dagtekening, een omschrijving van het bestreden besluit, bijvoorbeeld door vermelding van het zaaknummer, briefkenmerk en datum of door bijvoeging van een kopie van het besluit, de gronden van het bezwaar. Pagina 5 van 6

6 Het is mogelijk dat u voor onderdelen van de brief van betrokken partijen besluiten ontvangt. Tegen die besluiten kunt u op de daarvoor gebruikelijke wijze bezwaar maken. Tot slot Ik ben mij ervan bewust dat u met uw voorstel voor een experiment niet alleen laat zien dat u de vermindering van de administratieve lasten in de langdurige zorg een warm hart toe draagt, u laat ook zien daarvoor grote inspanningen te willen leveren. Graag wil ik u daarvoor danken en veel succes toewensen bij het experiment. Ik zie uit naar de resultaten! Directie Kenmerk DLZ/SFI-U Hoogachtend, de staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn e Sport Zanten-Hyllner Pagina 6 van 6