EEN UTOPIE OF EEN REALITEIT? NEGATIEVE DRUK THUIS: GEPAKT EN GEZAKT NAAR HUIS. NEGATIEVE DRUK IN DE THUISSITUATIE

Transcriptie

1 NEGATIEVE DRUK THUIS: GEPAKT EN GEZAKT NAAR HUIS. LIEVEN DECAVELE WONDDESKUNDIGE WONDTEAM OLVZ ASSE-AALST-NINOVE NEGATIEVE DRUK IN DE THUISSITUATIE EEN UTOPIE OF EEN REALITEIT? 1

2 NEGATIEVE DRUKTHERAPIE IN DE THUISZORG? Met thuis vac Hoezo, niet mobiel? NEGATIEVE DRUK IN DE THUISSITUATIE Opstart vanuit ziekenhuis setting Opstart in ambulante setting 90% 10% 2

3 patiënten met negatieve druktherapie gehosp ptn ptn thuiszorg therapiedagen met negatieve druktherapie gehosp ptn ptn thuiszorg (*) Kris Bernaert UZ Leuven < 2011: ZELDEN EVOLUTIE VAN NPT IN DE THUISZORG VERSCHILLENDE CASUSSEN SPORADISCH IN DE THUISZORG, AFHANKELIJK VAN REGIO! 2011: ZIEN WE KENTERING GEBEUREN IN DE THUISZORG, DIT DOOR: - ZH: DURE BEDBEZETTING - FIRMA S: AMBULANTE SYSTEMEN EN PRIJSDALING : MEER EN MEER - ZOWEL VANUIT EEN ZIEKENSETTING ALS IN DE THUISZORG OPGESTART - OPSTART IN THUISSETTING BLIJFT NOG MOEILIJK KOSTPRIJS! - WE ZIEN EEN MEER GEORGANISEERDE AMBULANTE NEGATIEVE DRUKTHERAPIE 3

4 TOEKOMST: VERDER EVOLUEREN - FINANCIËLE TEGEMOETKOMINGEN VOOR PATIËNT EN ZORGVERSTERKERS - MEER MOGELIJKHEDEN - ARTIKEL 56 PROJECT (FOD) DOEL: PROJECT VAN MAXIMUM 18 MAANDEN OM EEN ANTWOORD TE FORMULEREN OP VOLGENDE ONDERZOEKSVRAGEN: HOE VERLOOPT DE TOEPASSING VAN NDT IN DE THUISZORG OP BASIS VAN DE OBSERVATIE VAN PATIËNTEN? WAT IS DE FINANCIËLE IMPACT VAN DE TOEPASSING VAN NDT THUIS (VOOR PATIËNT, THUISVERPLEEGKUNDIGE)? HOE ERVAREN PATIËNTEN EN HUN OMGEVING / THUISVERPLEEGKUNDIGEN HET GEBRUIK VAN NDT THUIS? ALGEMEEN: 20 PROJECTEN IN BELGIË; 50 PATIËNTEN PER PROJECT. NOODZAKELIJKE VOORWAARDEN Regelgeving Indicaties Samenwerking Logistiek Een patiënt met ambulante negatieve druktherapie Communicatie Financieel Continuïteit Expertise 4

5 EEN PATIËNT MET AMBULANTE NDT BESCHIKBARHEID VAN DE MANTELZORGERS? DRAAGKRACHT > DRAAGKRACHT VAN PATIËNT EN MANTELZORGERS - EMOTIONEEL - COGNITIEF - FINANCIEEL COMPLIANCE GEÏNDICEERDE WONDE ZIJN (VERSUS KOSTPRIJS THERAPIE) INDICATIES BEPAAL GEZAMENLIJK VOOR OPSTART VAN DE THERAPIE HET DOEL DAT WE WENSEN TE BEKOMEN EN BESPREEK DIT MET ALLE BETROKKEN PARTNERS (PATIËNT VERSUS MANTELZORGER/VPK) DIT IS BELANGRIJK OM THERAPIEOMVANG TE BEPALEN WANNEER DE THERAPIE BEST WORDT: OPGESTART VERDERGEZET EN GESTOPT WORDT! 5

6 NEGATIEVE DRUK IN DE THUISSITUATIE INDICATIES NDT TRAUMATISCHE WONDEN MET EEN GROOT WEKE DELENEFFECT OF MET GROOT VERLIES VAN HUID EN/OF SPIER CHRONISCHE EN THERAPIERESISTENTE WONDEN: DIABETESVOET, DECUBITUSWONDEN, ULCERA, WONDDEHISCENTIES NA CHIRURGIE: OPEN STERNUM, OPEN ABDOMEN, WONDEN IN VOORBEREIDING OP PLASTISCHE CHIRURGIE FIXATIE VAN HUIDTRANSPLANTATIES BRANDWONDEN NECROTISERENDE FASCIITIS, GANGREEN VAN FOURNIER ORALE EN MAXILLOFACIALE WONDEN, GYNAECOLOGISCHE PROBLEMEN. MALIGNE WEEFSEL IN PALLIATIEVE SETTING(EXSUDAAT- EN GEURCONTROLE NEGATIEVE DRUK IN DE THUISSITUATIE-ZH SELECTIECRITERIA?! WORDT DE NDT MET SUCCES IN HET ZIEKENHUIS TOEGEPAST? MOET DE PATIËNT ALLEEN VOOR DE NDT IN HET ZIEKENHUIS VERBLIJVEN? IS DE WONDE NIET TE GROOT OF COMPLEX OM MET NDT THUIS BEHANDELD TE WORDEN? IS DE PATIËNT BEREID OM MET NDT NAAR HUIS TE GAAN? IS DE PATIËNT OF EEN ANDER PERSOON IN DE OMGEVING VAN DE PATIËNT IN STAAT DE THERAPIE OP TE VOLGEN /EN OF IN TE GRIJPEN BIJ ALARMSIGNALEN? IS DE PATIËNT IN STAAT OM DE VACUÜMPOMP OP EEN VERANTWOORDE EN ZORGVULDIGE MANIER TE GEBRUIKEN? BESCHIKT DE PATIËNT OVER VOLDOENDE HULP VOOR ONDERSTEUNING EN TRANSPORT NAAR ZIEKENHUIS INDIEN DE VERBANDWISSELS IN HET ZH DOORGAAN? KEN OOK JOU GRENZEN ALS THUISVPK. 6

7 DOELSTELLINGEN/ OBJECTIEVEN VOOR VACUÜMTHERAPIE IN DE THUISZORG versnelling tijd tot complete wondheling versnelling wondbedvoorbereiding voor chirurgie daling hospitalisatieduur daling zorgkost vermindering werklast verpleegkundigen Komen we hieraan tegemoet? Samenwerking Mantelverzorger Geneesheerspecialist Huisarts Wondzorgvpk 2 de lijn Wondzorgvpk 1 ste lijn Firma ThuisVPK Toeleverancier 7

8 Logistiek WELKE TOESTELLEN TER BESCHIKKING MOMENTEEL BIEDEN 4 FIRMA S AMBULANTE NDT AAN: SMITH&NEPHEW : - RENASYS TOUCH HAROMED : - PICO EXSUDEX XS MEDELA : INVIA MOTION (15 EN 60 DAGEN) HOSPITERA : - ACTIVAC - NANOVA - SNAP Financieel PATIËNT : - VAAK KOSTPRIJS ZELF TE DRAGEN - SOMS GEHEEL OF GEDEELTELIJK GEDRAGEN DOOR VERZEKERINGSMAATSCHAPPIJ(WORDT OOK CASUS PER CASUS BEKEKEN. WEL STEEDS AANVRAGEN!) - STEEDS EEN CHRONISCHE TERUGBETALING AANVRAGEN! - WORDT VOLLEDIG TERUGBETAALD INDIEN HET OM EEN ARBEIDSONGEVAL/VERKEERSONGEVAL GAAT - INDIEN NDT OPGESTART NA HOSPITALISATIE : ZAL HOSPITALISATIEVERZEKERING DIKWIJLS TOT 2MND NA HOSPITALISATIE UITBETALEN(INDIEN HET ALS VERBAND GEREGISTREERD STAAT OP ZH-FACTUUR!) - AFHANKELIJK VAN ZH TOT ZH: ZAL AMBULANTE NABEHANDELING MET NDT, VERSCHILLEND ZIJN VAN PRIJS RIZIV-REGELGEVING : - GEEN APARTE NOMENCLATUUR VOOR THUISVPK THUISVERPLEEGKUNDIGEN : - VRAAGT OOK VOOR EEN INVESTERING! 8

9 Financieel OVERZICHT KOSTPRIJS NDT IN AMBULANTE SETTING FIRMA S (RICHTLIJNEN 2018): MEDELA : 15 DAGEN(245) NDT KLEINE WOND(9): 25 - GROTE WONDE: 26 PER DAG /ALLES INBEGREPEN 60 DAGEN(365) NDT KLEINE WOND(9): 15 - GROTE WONDE: 16 PER DAG /ALLES INBEGREPEN DAGEN: POMP WEGWERP BAAR - EXTRA BEKER 12 À 15 S&N : 2 KITS MET 1 OPVANGBEKER MET POMP, ONGEACHT FORMAAT: FORFAITAIRE PRIJS: 80 /WEEK KOMT OP 11,42 PER DAG EXTRA BEKER= GRATIS (FORFAIT KIT: STANDAARD SET ZIT GROTE OF KLEINE BEKER) HAROMED : KOSTPRIJS GEMIDDELD GENOMEN PER DAG, GEEN SPECIFIEKE INFO KLEIN/GROOT WONDE BEKOMEN VAN FIRMA - EXTRA BEKER 37,10 HOSPITERA : 2 KITS SMALL MET 1 OPVANGBEKER PRIJS 111,6 /WEEK, KOMT OP 15,94 PER DAG 2 KITS MEDIUM MET 1 OPVANGBEKER PRIJS 129 /WEEK, KOMT OP 18,42 PER DAG EXTRA BEKER 37,6 - NIEUWE TREND: BIJ FIRMA S WORDEN DE TOESTELLEN INBEGREPEN IN DE PRIJS! Logistiek (richtlijnen 2018) MEDELA : NOG GEEN SPECIFIEKE PERSONEN GEKEND VOOR LEVERING VAN TOESTELLEN EN MATERIALEN. VOORLOPIG LEVERING VANUIT FIRMA AAN PATIËNT. - VERZEKERING? GEEN VERZEKERING WANT IS WEGWERPBAAR! - ONDERSTEUNG? GEEN DIRECTE ONDERSTEUNING VANUIT FIRMA NAAR PATIËNT TOE, WEL VOOR THUISVPK E-LEARNINGS, DIE TER BESCHIKKING WORDEN GEGEVEN. S&N : LEVERING MATERIAAL/POMP GEBEURT VIA VIVISOL - VERZEKERING? GEEN VERZEKERING AFSLUITEN, ZIT INBEGREPEN IN HET FORFAITAIR BEDRAG VAN KIT! - ONDERSTEUNING? 24/7D PERMANENTIE DOOR VIVISOL, BIJ SPECIFIEKE VRAGEN FIRMA HEEFT ONDERSTEUNING AAN THVPK. GEEN SPECIFIEKE ONDERSTEUNING BIJ VERBANDPROBLEMEN VANUIT FIRMA. AUTOMATISCHE HANDLEIDING VERVAT IN DE RENASYS. 9

10 Logistiek (richtlijnen 2018) HAROMED : LEVERING MATERIAAL/POMP GEBEURT VANUIT FIRMA OF VIA THUISZORG DIE MET HAROMED AL EEN SAMENWERKINGSCONTRACT HEBBEN. - VERZEKERING? JA, VERZEKERING KAN AFGESLOTEN WORDEN AAN ONDERSTEUNG? JA, ZOWEL VOOR TECHNISCHE/MEDISCHE ALS LOGISTIEKE AARD. PERMANENTIE GEDURENDE 7D/24U WERD NIET GESPECIFIEERD. FOLLOW-UP BIJ PATIËNT WORDT VOORZIEN VANUIT DE FIRMA. HOSPITERA : LEVERING MATERIAAL/POMP VIA APOTHEEK WAMEDA OF VIA THUISZORG DIE MET HOSPITERA EEN SAMENWERKINGSCONTRACT HEBBEN. - VERZEKERING? JA, VERZEKERING VERPLICHT VAN 20 TE BETALEN AAN WAMEDA. - ONDERSTEUNING? 24U/24U VOOR DEPANNAGE VAN TOESTELLEN/TECHNISCHE PROBLEMEN. BIEDEN BEGELEIDING AAN THUISVPK BIJ EERSTE OPSTART INDIEN GEWENST. BIEDEN GEEN SPECIFIEKE ONDERSTEUNING BIJ VERBANDPROBLEMEN AAN BIJ DE PATIËNT. Logistiek Vanuit ziekenhuis BIJ OPSTART NDT VANUIT HET ZIEKENHUIS : ZAL HET ZIEKENHUIS DE POMP EN MATERIALEN LEVEREN. AFHANKELIJK VAN ZIEKENHUIS TOT ZIEKENHUIS: - AL OF NIET VERZEKERING VOOR TOESTEL MOETEN BETALEN AAN HET ZH. - SOMS VOORSCHOT MOETEN BETALEN VOOR GEBRUIK VAN TOESTEL. BIJ PROBLEMEN MET TOESTEL OF VERBAND? INDIEN DE THUISVERPLEEGKUNDIGE GEEN OPLOSSING KAN BIEDEN VOOR HET PROBLEEM, ZAL DE PATIËNT AFHANKELIJK VAN DE ORGANISATIE VAN HET ZIEKENHUIS CONTACT MOETEN OPNEMEN MET EEN BEPAALDE DIENST BV. SPOED, 10

11 PROBLEEM VAN NDT IN DE THUISZORG VOOR DE PATIËNT! OPGELET THUISZORG! ER IS GEEN PERMANENTIE VOORZIEN BIJ ALARMEN OF PROBLEMEN MET VERBANDEN BIJ UW PATIËNTEN VANUIT DE FIRMA 24U/7D! BESLUIT: PERMANENTIE MOET VOORZIEN WORDEN VANUIT DE THUISZORG OF ZIEKENHUISSETTING EN DIT 24U/7D! IS DIT MOGELIJK OM DEZE SERVICE TE BIEDEN? Continuïteit 24U OP 24U, 7 DAGEN OP 7 BIJ PROBLEMEN MET NDT, MOET PATIËNT KUNNEN TERUGVALLEN OP: - THUISZORGVPK - ZIEKENHUIS(SPOED/AFDELING) INDIEN PROBLEEM MET ALARM/TOESTEL NIET KAN WORDEN VERHOLPEN MOET FOAMVERBAND VERWIJDERD WORDEN EN VOCHTIGE STERIELE KOMPRESSEN WORDEN GEPLAATST IN WONDBED (MET FYSIOLOGISCHE OPLOSSING OF ISOBETADINE DERMICUM OF HIBIDIL ) 11

12 Communicatie COMMUNICATIE IS NOODZAKELIJK VOOR EEN KWALITEITSVOLLE ZORG! HET AANTAL BETROKKEN PERSONEN BIJ EEN NEGATIEVE DRUKTHERAPIE IS GROOT! BV. NOTEREN VAN HOEVEEL STUKKEN FOAM-PLAATSING BIJ VERBANDWISSEL, BELANG VAN VOLDOENDE TIJD TE INVESTEREN IN EEN GOEDE COMMUNICATIE, ZAL DE COMPLIANCE EN HET SLAGEN VAN DE NDT VERGROTEN BIJ UW PATIËNT BV. WERKING VAN TOESTEL EN HOE REAGEREN BIJ ALARMEN, DIT KAN AAN DE HAND VAN INFOBROCHURES. Reglementering DE VOORBEREIDING, UITVOERING EN TOEZICHT VAN DE THERAPIE? TECHNISCHE VERPLEEGKUNDIGE HANDELING WAARVOOR EEN VOORSCHRIFT VAN EEN ARTS NODIG IS (B2 HANDELING) INDIEN VERBAND GEPLAATST IN ZIEKENHUIS, DAN IS HET ZIEKENHUIS AANSPRAKELIJK VOOR HET VERBAND EN VERBANDWISSEL. MAAR: DIKWIJLS OOK EEN WISSELWERKING TSS THUISVPK-ZH OPSTART NDT VANUIT ZH: ENKEL ZAL BIJ DE THERAPIEONDERSTEUNING, DE VERPLEEGKUNDIGE AANSPRAKELIJK ZIJN NAAR OPVOLGING VAN DE CONTINUÏTEIT VAN DE THERAPIE TOE 12

13 Expertise WAT MOET ER DAGELIJKS GECONTROLEERD WORDEN BIJ DE PATIËNT? OF HET VERBAND NOG GOED BEVESTIGD IS EN PREVENTIE NAAR DRUKLETSELS TOE, CONTROLE VAN BATTERIJ OF HET TOESTEL NOG FUNCTIONEERT CONTROLE OPVANGBEKER/ALARMEN VOORKOMEN VERSUS PANIEK PATIËNT! DE INGESTELDE DRUK CORRECT IS Expertise WANNEER CONTACT OPNEMEN MET ZIEKENHUIS OF PATIËNT THUISZORG OPBELLEN? INDIEN ER EEN VERANDERING IN DE SAMENSTELLING EN KLEUR VAN WONDVOCHT OPTREED BV. EERST HELDER VOCHT EN DAARNA TROEBEL OF HELDERROOD, WANNEER ER OVERMATIG BLOED ONDER FOLIE, IN DE AFVOERSLANG OF OPVANGBEKER OPTREED DE WOND GAAT RUIKEN DE HUID RONDOM DE WOND RODER WORDT EN ZWELLING OPTREED BIJ KOORTS OF PIJN DAT TOENEEMT 13

14 LEEFREGELS VANUIT PATIËNT NAAR NDT DOUCHEN OF BADEN IS UIT DEN BOZE! ROKEN: IS BEWEZEN DAT DE WONDGENEZING VERTRAAGT, MAAR OPGELET MET TOESTEL HYGIËNE: IS VAN GROOT BELANG BV. HUISDIEREN VERBIEDEN BIJ NDT TOEPASSINGEN RESPECT VOOR ONDERHOUD EN GEBRUIK VAN TOESTELLEN PATIËNT ZICH HOUDT AAN DE CONTROLE MOMENTEN DIE WERDEN AFGESPROKEN THUIS - ZH CONCLUSIE : TAKE HOME MESSAGE NDT ENKEL TOEPASSEN BIJ EEN REALISTISCHE WONDSITUATIE PATIËNTEN OMKADERING IS HEEL BELANGRIJK ZORG DAT ER STEEDS VOLDOENDE MATERIAAL AANWEZIG IS BIJ DE PATIËNT VOORZIE OOK EXTRA AFKLEEFFOLIE VOOR BIJ EEN LOSKOMEND VERBAND TE GEBRUIKEN NOTEER OOK WAT DE PATIËNT MOET DOEN BIJ PROBLEMEN, WIE VERWITTIGEN, VOORZIE STEEDS EEN BACKUP ZH/ARTS INDIEN VERBANDWISSEL IN DE THUISZORG GEBEURD, VOORZIE COMFORT BIJ PLAATSING BV. TOEDIENEN VAN PIJNMEDICATIE, DE PLAATS VAN PLAATSING VERBAND, WE ZIEN WEL WAT DE TOEKOMST ONS NOG TE BIEDEN HEEFT NAAR NDT TOE! 14

15 LITERATUUR: PROJECT NEGATIEVE DRUK THUISZORG, FEDERALE OVERHEID ART. 56 PROJECT INFORMATIE FRIMA S NEGATIEVE DRUK: KCI, HAROMED, S&N, MEDELA, PRESENTATIES NEGATIEVE DRUK OPLEIDINGEN, 2018 OLV-ZIEKENHUIS AALST AMBULANTE NEGATIEVE DRUKTHERAPIE, 2016 KATLEEN D HEER, NELE VERPAELST EN HILDE CLAESSEN, WIT-GELE KRUIS DANK VOOR DE BEKOMEN INFORMATIE ROND NEGATIEVE DRUK VAN WCS-COLLEGA S: KRIS BERNAERT, JEANNINE SPINNAEL, ERIC ROOVERS, STEVEN SMET BEDANKT VOOR JULLIE AANDACHT! 15