Schriftelijke Vragenlijst II. Nederlandse Studie naar Depressie en Angst. Basis meting
|
|
- Bert ten Wolde
- 8 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Nesda-nummer:. Schriftelijke Vragenlijst II Nederlandse Studie naar Depressie en Angst Basis meting Wilt u hier de invuldatum invullen?.dag..maand.jaar Wilt u hier uw geboortemaand en jaar invullen?.maand.jaar Mocht u vragen hebben over deze vragenlijst neemt u dan contact op met de onderzoekverpleegkundige
2 A. Stemming II Hieronder staat een lijst met gevoelens, problemen en ervaringen die mensen soms hebben. Lees elke beschrijving en omcirkel het antwoord dat het beste omschrijft in welke mate u deze gevoelens had in de afgelopen week, inclusief vandaag. De cijfers hebben de volgende betekenis: 1 = helemaal niet 2 = een beetje 3 = matig 4 = tamelijk veel 5 = heel veel helemaal niet een beetje matig tamelijk veel heel veel 1. Ik voelde mij verward Ik was schrikkerig Ik voelde mij succesvol Ik voelde mij niets waard Ik was misselijk Ik voelde mij echt gelukkig Ik voelde mij prikkelbaar Ik voelde mij duizelig of licht in mijn hoofd Ik voelde mij optimistisch Ik voelde mij hopeloos Ik voelde mij alsof ik veel plezier had Ik gaf mezelf voor veel dingen de schuld Ik voelde mij ontevreden met alles Ik voelde alsof ik veel voor elkaar kreeg Ik was trillerig of beverig Ik voelde alsof ik veel had om naar uit te kijken Ik voelde me pessimistisch over de toekomst Ik had pijn op de borst Ik voelde mij echt spraakzaam Ik had koude rillingen of opvliegers Ik was kortademig Ik voelde mij top of levendig Ik voelde mij de mindere van anderen Mijn spieren waren gespannen of pijnlijk Ik had moeite met het nemen van beslissingen Ik voelde alsof ik veel energie had
3 helemaal niet een beetje matig tamelijk veel heel veel 27. Mijn hart jaagde of bonsde Ik maakte me over veel dingen zorgen Ik had echt een goed gevoel over mezelf Ik had moeite met slikken B. Hoofdpijn en migraine De zes vragen hieronder betreffen hoofdpijn en/of migraine klachten die u mogelijk hebt. Omcirkelt u weer het antwoord dat het best op uw situatie van toepassing is 1. Heeft u wel eens aanvallen van hoofdpijn, bijvoorbeeld migraine? 1. Nee U kunt verder gaan naar de sectie C: Contacten 2. Ja. 2. Hoe vaak heeft u zo een aanval van hoofdpijn? 1. Minder dan eenmaal per jaar 2. Ongeveer eenmaal per jaar 3. Verschillende keren per jaar 4. Ongeveer eenmaal per maand 5. Verschillende keren per maand 6. Ongeveer eenmaal per week 7. Verschillende keren per week 3. Hoelang duurt zo n aanval van hoofdpijn meestal? Uren en Minuten 4. De hoofdpijn is meestal.. 1. Bonkend of stekend 2. Drukkend, alsof er een zwaar gewicht op uw hoofd drukt 3. Knijpend, alsof een strakke band rondom uw hoofd zit 5. Hoe hevig is de hoofdpijn tijdens de meeste aanvallen? 1. Licht 2. Matig 3. Hevig 2
4 6. Heeft u bij een aanval van hoofdpijn last van: nee ja 6a Afkeer van licht, geluid of geur? 1 2 6b Misselijkheid of braken? 1 2 6c Verlies van een deel van het gezichtsvermogen, zien van lichtflitsen of (zigzag) 1 2 patronen? 6d Tintelingen in arm of mond, of spraakstoornissen? 1 2 6e Verergering van hoofdpijn door fysieke inspanning? 1 2 C. Contacten Er volgen nu 17 uitspraken. Wilt u van elk van de volgende uitspraken aangeven in hoeverre die op u, zoals u de laatste tijd bent, van toepassing is? U kunt steeds antwoorden door een van de cijfers te omcirkelen. Hierbij hebben de cijfers de volgende betekenis: 1 = nee 2 = min of meer 3 = ja nee min of meer ja 1. Er is altijd wel iemand in mijn omgeving bij wie ik met mijn dagelijkse probleempjes terecht kan Ik mis een echt goede vriend of vriendin Ik ervaar een leegte om me heen Er zijn genoeg mensen op wie ik in geval van narigheid kan terugvallen Ik mis gezelligheid om me heen Ik vind mijn kring van kennissen te beperkt Ik heb veel mensen op wie ik volledig kan vertrouwen Er zijn voldoende mensen met wie ik me nauw verbonden voel Ik mis mensen om me heen Vaak voel ik me in de steek gelaten Wanneer ik daar behoefte aan heb, kan ik altijd bij mijn vrienden terecht Ik wil met anderen praten over wat ik voel, wat ik innerlijk meemaak Als ik in moeilijkheden zit, heb ik behoefte aan hulp en steun van anderen Verdriet probeer ik zelf te verwerken Als ik met iets zit, stap ik graag naar iemand toe Gevoelens zijn mijn eigen zaak Juist wanneer ik in moeilijkheden zit wil ik graag tegen iemand aanleunen
5 D. Bezorgdheid Hieronder treft u een aantal uitspraken, waarvan het de bedoeling is dat u aangeeft in welke mate deze op u van toepassing zijn. Indien u bepaalde dingen nog nooit hebt meegemaakt, probeer dan de vraag te beantwoorden door u voor te stellen hoe u zich zou voelen als u de in de uitspraak beschreven ervaring zou hebben meegemaakt. Wilt u a.u.b. het antwoord dat op u van toepassing is omcirkelen. Dit is op mij van toepassing De antwoordmogelijkheden zijn: 1 = nauwelijks 2 = een beetje 3 = nogal 4 = erg 5 = heel erg nauwelijks een beetje nogal erg heel erg 1. Ik vind het belangrijk om niet zenuwachtig over te komen Als ik ergens mijn aandacht niet bij kan houden, ben ik bang gek te worden Het maakt me bang wanneer ik me draaierig (trillerig) voel Het maakt me bang wanneer ik me duizelig voel Ik vind het belangrijk om mijn emoties de baas te blijven Het maakt me bang wanneer mijn hart snel klopt Ik ben van slag wanneer mijn maag knort Het maakt me bang wanneer ik me misselijk voel Wanneer ik merk dat mijn hart snel klopt, ben ik bang een hartaanval te krijgen Het maakt me bang wanneer ik adem tekort kom Wanneer mijn maag van streek is, ben ik bang erg ziek te worden Het maakt me bang wanneer ik ergens mijn aandacht niet bij kan houden Anderen merken aan mij dat ik me draaierig voel Ongewone lichamelijke sensaties maken me bang Wanneer ik me zenuwachtig voel, ben ik bang gek te worden Het maakt me bang wanneer ik me zenuwachtig voel
6 E. Slaap Onderstaande vragen gaan over uw slaap gewoonten. Omcirkel a.u.b het antwoord dat het beste beschrijft hoe vaak u de volgende situaties heeft beleefd in de afgelopen 4 weken. De cijfers hebben de volgende betekenis: 1 = nee, niet in de afgelopen 4 weken 2 = ja, minder dan 1 keer per week 3 = ja, 1 à 2 keer per week 4 = ja, 3 à 4 keer per week 5 = ja, 5 of meer keer per week nee minder dan 1 keer per week 1 à 2 keer per week 3 à 4 keer per week 5 of meer keer per week 1. Had u problemen om in slaap te vallen? Werd u s nachts diverse keren wakker? Werd u eerder wakker dan gepland? Had u problemen om weer in slaap te vallen nadat u te vroeg wakker werd? 5. Algemeen, was uw nachtrust tijdens de afgelopen 4 weken: 1 Erg diep en rustig 2 Diep en rustig 3 Gemiddelde kwaliteit 4 Rusteloos 5 Erg rusteloos 6. Hoeveel uur per nacht sliep u gemiddeld tijdens de afgelopen 4 weken? 1 10 of meer uur 2 9 uur 3 8 uur 4 7 uur 5 6 uur 6 5 uur of minder
7 F. Werk omgeving Wij willen graag iets meer weten over de inhoud van uw werk. Wilt u als u nu in de ziektewet zit of gedeeltelijk arbeidsongeschikt bent verklaard, toch deze vragen beantwoorden over het werk of de baan die u het laatst heeft uitgeoefend. Als u geen baan heeft, of gepensioneerd bent, kunt u naar de volgende sectie (onderdeel G) gaan. 1. Moet u erg snel werken? Moet u veel werk doen? Moet u erg hard werken? Heeft u over het algemeen genoeg tijd om al uw werk af te krijgen? Is het op uw werk een gekkenhuis? Kunt u zelf beslissen hoe u uw werk uitvoert? Bepaalt u zelf de volgorde van uw werkzaamheden? Beslist u zelf wanneer u een taak uitvoert? Kunt u gemakkelijk even weg van de plaats waar u werkt? Kunt u uw werk, als u dat nodig vindt, zelf onderbreken? Kunt u zelf uw werktempo regelen? Is voor de uitvoering van uw werk vakmanschap/vakbekwaamheid vereist? Ja Nee Is uw werk gevarieerd? Vereist uw baan dat u nieuwe dingen leert? Vereist uw baan creativiteit? Heeft u de gelegenheid om uw vakbekwaamheid / vakmanschap te ontwikkelen? Moet u in korte tijd steeds weer dezelfde handelingen verrichten? Zijn uw loopbaanmogelijkheden voldoende? Vindt u de onderlinge sfeer op het werk goed? Ergert u zich vaak aan anderen op het werk? Kunt u als het nodig is in uw werk een beroep doen op een of meer collega s? Werkt u onder goede dagelijkse leiding? Houdt de dagelijkse leiding voldoende rekening met wat u zegt? Heeft de dagelijkse leiding een juist beeld van uw werk? Wordt u door de directe leiding voldoende ondersteund in uw werk? Wordt u voldoende op de hoogte gehouden van wat er zich binnen het bedrijf afspeelt? 1 2 6
8 27. Bent u zeker van uw baan? 1. ja 2. nee 28. Heeft u in het afgelopen jaar te maken gehad met een (dreigend) verlies van uw baan? 1. Ja, dreiging van baanverlies 2. Ja, baan kwijt geraakt 3. Nee 29. Hoe waarschijnlijk is het dat u in de komende paar jaar uw baan zult verliezen? 1. Niet waarschijnlijk 2. Enigszins waarschijnlijk 3. Erg waarschijnlijk 30. Geeft u in uw huidige functie of beroep leiding aan medewerkers? 1. Ja 2. Nee 30 a. Indien ja: Aan hoeveel mensen geeft u leiding? U moet ook het personeel meetellen aan wie via anderen door u leiding wordt gegeven t/m t/m t/m t/m t/m of meer 31. Hoe bevalt het werk u? 1. Zeer slecht 2. Slecht 3. Matig 4. Redelijk 5. Goed 6. Zeer goed G. Hulpverlening Wilt u aangeven in hoeverre u het eens of oneens bent met de onderstaande beweringen over hulpverlening. De antwoordcategorieën zijn: 1 = zeer mee eens 2 = mee eens 3 = mee oneens 4 = zeer mee oneens 5 = geen mening 1. De hulp van een psycholoog of psychiater helpt mensen beter om te gaan met problemen. 2. Psychische problemen kan je het best eerst met vrienden bespreken Hulp van een psycholoog of psychiater helpt mensen zich beter te redden in lastige situaties Psychische problemen kan je het beste voor jezelf houden Psychische problemen kan je het best eerst met je familie bespreken zeer mee eens mee eens mee oneens zeer mee oneens geen mening 7
9 H. Bezorgd maken Geef voor elk van de volgende vragen aan hoe kenmerkend de betreffende uitspraak voor u is, door het juiste nummer te omcirkelen Helemaal niet kenmerkend Enigszins kenmerkend Erg kenmerkend 1. Mijn zorgen overweldigen mij Veel situaties zijn voor mij een aanleiding om te gaan piekeren Ik weet dat ik me niet zo n zorgen zou moeten maken over dingen, maar ik kan er gewoon niets aan doen Als ik onder druk sta, pieker ik veel Ik ben altijd wel ergens over aan het piekeren Zodra ik iets afheb, begin ik mij zorgen te maken over al het andere dat ik nog moet doen Ik ben mijn hele leven al een piekeraar geweest Ik merk dat ik me zorgen maak over dingen Als ik eenmaal begin te piekeren kan ik er ook niet meer mee ophouden Ik maak me voortdurend zorgen Ik maak me zorgen over de dingen die ik nog moet doen, totdat ze af zijn helemaal niet enigszins erg kenmerkend In het volgende onderdeel staan weer een aantal beweringen. Het is de bedoeling dat u beoordeelt in hoeverre iedere bewering in het algemeen op u van toepassing is. De antwoordcategorieën zijn: 1 = helemaal mee oneens 2 = mee oneens 3 = noch mee oneens, noch mee eens 4 = mee eens 5 = helemaal mee eens helemaal mee oneens mee oneens noch mee oneens, noch mee eens mee eens 12. Ik heb weinig controle over de dingen die me overkomen Sommige van mijn problemen kan ik met geen mogelijkheid oplossen Er is weinig dat ik kan doen om belangrijke dingen in mijn leven te veranderen Ik voel me vaak hulpeloos bij het omgaan met de problemen van het leven Soms voel ik dat ik een speelbal van het leven ben helemaal mee eens 8
10 I. Stemmingswisselingen Wilt u de volgende vragen zo goed mogelijk beantwoorden door het juiste antwoord te omcirkelen? De antwoordmogelijkheden zijn: 1 = ja, 2 = nee I. Is er in uw leven ooit een periode geweest, waarin u niet uzelf was en... ja nee 1. u uzelf zo goed of zo hyperactief voelde dat andere mensen vonden dat u niet uzelf was waardoor u in de problemen kwam? u zo prikkelbaar was dat u tegen andere mensen schreeuwde of een gevecht of een ruzie begon? u veel meer zelfvertrouwen had dan normaal? u veel minder sliep dan gebruikelijk, zonder dat u daar last van had? u veel spraakzamer was of veel sneller sprak dan gebruikelijk? gedachten door uw hoofd jaagden of u uw gedachten niet kon remmen? u zo makkelijk afgeleid werd door uw omgeving, dat u moeite had om u goed te 1 2 concentreren of uw gedachten er bij te houden? 8. u veel meer energie had dan normaal? u veel actiever was en veel meer dingen deed dan normaal? u veel meer sociale contacten had of vaker de deur uitging dan normaal, en 1 2 bijvoorbeeld midden in de nacht vrienden opbelde? 11. u veel meer interesse had in sex dan normaal? u dingen deed die ongebruikelijk waren voor u, of waarvan andere mensen zouden 1 2 kunnen denken dat het overdreven, onverstandig of riskant was? 13. u veel geld uitgaf waardoor u of uw familie in de problemen kwam? 1 2 II. Als u twee of meer van de vragen met JA hebt beantwoord, wilt u dan deze vraag beantwoorden: Vonden een aantal van de bovengenoemde gedragingen ooit in dezelfde periode plaats? ja nee 1 2 III. Als u één of meer van de vragen met JA hebt beantwoord, wilt u dan ook deze vraag beantwoorden: Hoeveel problemen leverden deze gedragingen u op, zoals niet meer kunnen werken, problemen met uw familie, geld of justitie, betrokken raken bij ruzies of vechtpartijen? 1 geen problemen 2 enige problemen 3 aanzienlijke problemen 4 ernstige problemen 9
11 J. Klachten De volgende vragenlijst betreft verschillende klachten en verschijnselen die u mogelijk hebt. Het gaat steeds om klachten en verschijnselen die u de afgelopen week (de afgelopen 7 dagen met vandaag erbij) hebt ervaren. Klachten die u daarvoor wel had, maar de afgelopen week niet meer, tellen niet mee. Wilt u per klacht aangeven hoe vaak u dit in de afgelopen week bij uzelf hebt opgemerkt, door het cijfer te omcirkelen van het antwoord dat staat voor het meest passende antwoord. De cijfers hebben de volgende betekenis: 1 = nee 2 = soms 3 = regelmatig 4 = vaak 5 = heel vaak of voortdurend nee Soms regelmatig vaak heel vaak of voortdurend Had u de afgelopen week last van: 1. neerslachtigheid? piekeren? onrustig slapen? lusteloosheid? Voelde u zich de afgelopen week: 5. gespannen? snel geïrriteerd? Had u de afgelopen week het gevoel: 7. dat u tot niets meer kunt komen? dat u geen belangstelling meer kunt opbrengen voor de mensen en dingen om u heen? dat u het niet meer aankunt? dat u er niet meer tegen op kunt? dat u nergens meer zin in hebt? Had u de afgelopen week: 12. moeite met helder denken? moeite om in slaap te komen? Was u de afgelopen week: 14. snel emotioneel? schieten u de afgelopen week wel eens beelden in gedachten over (een) aangrijpende gebeurtenis(sen) die u hebt meegemaakt? moet u de afgelopen week wel eens uw best doen om gedachten of herinneringen aan (een) aangrijpende gebeurtenis(sen) van u af te zetten?
12 K. Somberheid Hieronder volgen uitspraken die in mindere of meerdere mate op u betrekking kunnen hebben. Telkens wordt gevraagd hoe u over bepaalde dingen denkt op het moment dat u zich somber voelt of in een sombere bui bent. Hiermee wordt niet bedoeld een ernstige somberheid of depressie. Wat gevraagd wordt is of u wilt aangeven in hoeverre de uitspraken op u betrekking hebben als u zich enigszins somber voelt. Probeert u zich de volgende situatie voor te stellen bij het invullen: U hebt bepaald geen goede dag, maar u voelt zich niet echt in de put of depressief. Het zou kunnen dat uw stemming de voorbode is van erger, maar het kan ook morgen of overmorgen weer beter gaan. Als u een rapportcijfer zou moeten geven voor uw stemming, geeft u een 3 of 4 op een schaal die loopt van 0 tot 10 (waarbij 0 = helemaal niet somber en 10 = extreem somber, en vanaf 6 = echt in de put of depressief). De schaal ziet er dus zo uit: helemaal enigszins depressief extreem niet somber somber somber Probeert u zich a.u.b. hiervan een voorstelling te maken, bijvoorbeeld door terug te denken aan de laatste keer dat u zich enigszins somber (score 3 of 4) voelde. (Neem even de tijd om zo n situatie voor te stellen) In hoeverre lukt het u zich zo n situatie voor te stellen? Omcirkel het antwoord dat van toepassing is. 1. Goed 2. Enigszins 3. Een beetje 11
13 Ga nu verder met de volgende vragen (ook als het voorstellen niet zo goed lukt). En omcirkel het antwoord dat het meest op u van toepassing is. Slaat u alstublieft geen vraag over. De cijfers hebben de volgende betekenis: 1 = niet 2 = een beetje 3 = nogal 4 = sterk 5 = zeer sterk niet een beetje nogal sterk zeer sterk 1. Ik kan alleen positief denken als ik me goed voel In een sombere bui durf ik minder risico s te nemen Als ik me somber voel, denk ik meer na over wat dit soort stemmingen zeggen over mij als persoon Als ik in een sombere stemming ben, ben ik creatiever dan anders Als ik somber ben, voel ik me vaker hopeloos over alles In een sombere bui ben ik meer bezig met het weghouden van beelden en gedachten die in me opkomen In een sombere stemming doe ik meer dingen waar ik later spijt van krijg Als ik me somber voel, ga ik meer leuke dingen doen In een sombere bui lijkt het wel of het me minder kan schelen of ik leef of dood ben Als ik somber ben, ben ik behulpzamer Als ik me somber voel, zal ik minder snel zeggen dat ik het niet met iemand eens ben Als ik me somber voel, denk ik dat ik me minder fouten kan permitteren Als ik somber ben voel ik me vaker overstelpt door dingen In een sombere bui heb ik sterker de neiging problemen of conflicten te vermijden Als ik in een sombere stemming ben, voel ik beter aan wat anderen bedoelen In een sombere stemming heb ik meer last van perfectionisme Als ik somber ben, denk ik vaker dat ik niemand gelukkig kan maken In een sombere bui heb ik meer de neiging dingen kapot te maken Ik werk harder als ik somber ben Als ik somber ben, kan ik slechter omgaan met mijn gewone dagelijkse taken en belangen
14 niet een beetje nogal sterk zeer sterk 21. In een sombere bui heb ik meer last van agressieve gedachten Als ik me somber voel, word ik sneller cynisch (bot) of sarcastisch In een sombere bui krijg ik meer de neiging om alles te ontvluchten In een sombere stemming voel ik me meer mezelf Als ik somber ben, laat ik dingen vaker versloffen Als ik me somber voel doe ik meer riskante dingen Als ik somber ben, kan ik me slechter concentreren In een sombere bui ben ik aardiger dan anders Als ik somber ben, word ik makkelijker boos of driftig In een sombere bui heb ik meer het gevoel dat mensen beter af zouden zijn als ik dood was Als ik me somber voel, krijg ik sterker de neiging om van alles onder controle te willen houden In een sombere stemming ben ik meer bezig met te bedenken wat de oorzaken van mijn stemming geweest kunnen zijn In een sombere bui denk ik vaker na over hoe mijn leven anders had kunnen lopen Als ik somber ben gaan er meer gedachten door mijn hoofd aan doodgaan of mezelf verwonden
15 L. Belang van hulpverlening Dit deel van de vragenlijst gaat over het belang dat u hecht aan aspecten van de hulpverlening bij angst of depressie. Wij willen graag weten wat u op dit moment verwacht van de zorg voor mensen met angst of depressie. Het gaat om wat ú belangrijk vindt. Goede of foute antwoorden zijn er niet. Regelmatig wordt in de items gesproken over de huisarts of de hulpverlener. Wanneer we spreken over de hulpverlener dan maakt het niet uit of het een huisarts of een andere hulpverlener voor psychische problemen betreft zoals een psycholoog of psychiater. De cijfers hebben de volgende betekenis: 1 = niet belangrijk 2 = eigenlijk wel belangrijk 3 = belangrijk 4 = van het allergrootste belang Ik vind het belangrijk dat bij angst of depressie: niet belangrijk eigenlijk wel belangrijk 1. De praktijk van de huisarts zodanig bereikbaar is dat een patiënt met angst of depressie niet teveel hindernissen ervaart De huisarts hulp geeft bij het omgaan met emotionele problemen die te maken hebben met mijn gezondheidstoestand De huisarts hulp verleent op het moment dat problemen onmiddellijk aandacht vragen De huisarts samen met mij een plan ter behandeling opzet De huisarts uitlegt wat de voor- en nadelen van verschillende medicijnen zijn Ik altijd binnen 2 dagen een afspraak kan maken Ik goed advies krijg De aanpak van angst/depressie zorgvuldig en degelijk is Ik zelf een stem heb in de behandeling Ik het gevoel krijg controle te hebben over mijn problemen De hulpverlener mij betrekt bij beslissingen over de behandeling De hulpverlener echt naar me luistert Hulpverleners mij zeggen wat ik zelf kan doen om beter te worden De hulpverlener zodanig hulp biedt dat ik me goed genoeg voel voor normale, dagelijkse bezigheden De hulpverlener me vertelt wat ik wil weten over mijn klachten De hulpverlener mij leert hoe ik in de toekomst met dergelijke klachten om moet gaan De hulpverlener zorgt dat mijn klachten snel minder worden Ik na verwijzing binnen 2 weken terecht kan bij een gespecialiseerde hulpverlener belangrijk van het allergrootste belang 14
16 M. Ervaringen met hulpverlening Heeft u van uw huisarts of andere hulpverlener ooit hulp gekregen voor psychische klachten? 1. Nee EINDE VRAGENLIJST 2. Ja ga door met onderstaande vragen Dit deel van de vragenlijst gaat over de ervaringen die u heeft gehad in uw laatste hulpverleningscontact met een huisarts of andere hulpverlener over psychische problemen. Wij willen graag weten wat u vindt van die laatste contacten. Voor sommige items zal gelden dat die niet van toepassing zijn omdat u ergens geen ervaring mee hebt. In dat geval omcirkelt u het laatste hokje ( geen ervaring mee/weet niet ). Het gaat erom hoe u het ervaren heeft. Ook nu zijn er geen goede of foute antwoorden. De cijfers hebben de volgende betekenis 1 = nee 2 = eigenlijk niet 3 = eigenlijk wel 4 = ja 5 = geen ervaring mee / weet niet In mijn laatste contact over psychische klachten: 1. Ervoer ik veel hindernissen om de praktijk van de huisarts te bereiken Gaf de huisarts hulp bij het omgaan met emotionele problemen die te maken hebben met mijn gezondheidstoestand Verleende de huisarts hulp op het moment dat problemen onmiddellijk aandacht vroegen Zette de huisarts samen met mij een plan ter behandeling op Legde de huisarts uit wat de voor- en nadelen van verschillende medicijnen zijn Kon ik binnen 2 dagen een afspraak maken Kreeg ik goed advies Was de aanpak van mijn angst of depressie zorgvuldig en degelijk Had ik zelf een stem in de behandeling Kreeg ik het gevoel controle te hebben over mijn problemen Betrok de hulpverlener me bij beslissingen over de behandeling Luisterde de hulpverlener echt naar me Zei de hulpverlener wat ik kon doen om beter te worden Bood de hulpverlener zodanig hulp dat ik me goed genoeg voelde voor normale, dagelijkse bezigheden Vertelde de hulpverlener me wat ik wilde weten over mijn klachten Leerde de hulpverlener hoe ik in de toekomst met dergelijke klachten om moet gaan Zorgde de hulpverlener dat mijn klachten minder werden Kon ik na verwijzing binnen 2 weken terecht bij een gespecialiseerde hulpverlener nee eigenlijk niet eigenlijk wel ja geen ervaring mee / weet niet
17 Opmerkingen (hier kunt u eventuele opmerkingen, meningen etc. kwijt): Hartelijk dank voor het invullen van deze vragenlijst! 16
Schriftelijke Vragenlijst II. Nederlandse Studie naar Depressie en Angst. Tweede meting
Nesda-nummer:. Schriftelijke Vragenlijst II Nederlandse Studie naar Depressie en Angst Tweede meting Wilt u hier de invuldatum invullen?.dag..maand.jaar Wilt u hier uw geboortemaand en jaar invullen?.maand.jaar
Nadere informatieVier Dimensionale Klachtenlijst (4DKL)
Instructie De vragenlijst betreft verschillende klachten en verschijnselen die u mogelijk heeft Het gaat steeds om klachten en verschijnselen die u de afgelopen week (de afgelopen 7 dagen met vandaag erbij)
Nadere informatieKwaliteit van Leven vragenlijst
Patient registration label Kwaliteit van Leven Vragenlijst 3 4 weken na randomisatie In te vullen door geincludeerde patiënt Patient Identification Number Datum van invullen 1 SF-36 GEZONDHEIDSTOESTAND
Nadere informatie4DKL KLACHTENLIJST. Intake klacht :... :... Diagnose :... Medicatie :... Opmerkingen :... Versie: 3.07. Uitgave 2004: Stichting Flow, Alkmaar
4DKL KLACHTENLIJST Naam :........................................... datum:... /... /.... eslacht : man / vrouw num mer:........... eb. datum :.... /.... /..... Leeftijd:....... jaar praktijk:............
Nadere informatieVragenlijst Depressie
Vragenlijst Depressie Deze vragenlijst bestaat uit een aantal uitspraken die in groepen bij elkaar staan (A t/m U). Lees iedere groep aandachtig door. Kies dan bij elke groep die uitspraak die het best
Nadere informatieZELFINVULLIJST DEPRESSIEVE SYMPTOMEN (INVENTORY OF DEPRESSIVE SYMPTOMATOLOGY: IDS-SR) 1 (In te vullen door patiënt)
ZELFINVULLIJST DEPRESSIEVE SYMPTOMEN (INVENTORY OF DEPRESSIVE SYMPTOMATOLOGY: IDS-SR) 1 (In te vullen door patiënt) Naam:.. Datum: - - Kruis bij elke vraag het antwoord aan dat de afgelopen zeven dagen
Nadere informatieHet verlies van een dierbare
Het verlies van een dierbare Het Zorgpad Stervensfase is gebaseerd op de Liverpool Care Pathway for the dying patient (LCP). De LCP is door het Erasmus MC Rotterdam en het IKNL locatie Rotterdam integraal
Nadere informatieDatum: VRAGENLIJSTEN (1) Naam: Geboortedatum: www.upckuleuven.be info@upckuleuven.be
Datum: VRAGENLIJSTEN (1) Naam: Geboortedatum: www.upckuleuven.be info@upckuleuven.be campus Kortenberg Leuvensesteenweg 517 3070 Kortenberg T +32 2 758 05 11 campus Gasthuisberg Herestraat 49 3000 Leuven
Nadere informatieVERLIES VAN EEN DIERBARE INFORMATIE OVER ROUWVERWERKING FRANCISCUS VLIETLAND
VERLIES VAN EEN DIERBARE INFORMATIE OVER ROUWVERWERKING FRANCISCUS VLIETLAND Verlies lijden en verdriet hebben Verlies lijden is iets dat de meeste van ons op een bepaald moment in hun leven meemaken en
Nadere informatieeen dierbare verliezen
een dierbare verliezen een dierbare verliezen U heeft kort geleden iemand verloren. Dat kan heel verwarrend zijn. Vaak is het moeilijk te accepteren dat iemand er niet meer is. Soms is het verdriet of
Nadere informatieEEN DIERBARE VERLIEZEN
EEN DIERBARE VERLIEZEN 994 Inleiding Deze folder is bedoeld voor nabestaanden. U leest hierin over de gevoelens die u kunt ervaren en hoe u in deze moeilijke tijd goed voor uzelf kunt zorgen. U heeft kort
Nadere informatieAppendix. Deel 1: Vertaalde PSYCHLOPS deel 1 en deel 2 (zie hoofdstuk 5) Deel 2: Vertaalde PHQ (zie hoofdstuk 2)
Appendix Deel 1: Vertaalde PSYCHLOPS deel 1 en deel 2 (zie hoofdstuk 5) Deel 2: Vertaalde PHQ (zie hoofdstuk 2) Een vragenlijst over u en hoe u zich voelt. Vraag 1. Deze vraag bestaat uit drie delen: a-probleem,
Nadere informatieA. Stemmingen en interesses
A. Stemmingen en interesses Hieronder staat een lijst met gevoelens die mensen soms hebben. Wilt u bij elke vraag het antwoord omcirkelen dat de afgelopen zeven dagen het meest op u van toepassing was.
Nadere informatieHospital ABCD studie Pinnummer: P 2. 2 maanden na ontslag (telefonisch)
P 2 2 maanden na ontslag (telefonisch) 1 Uw ervaringen zijn waardevol In dit interview gaan we het hebben over uw dagelijkse bezigheden en hoe u zich voelt. Uw ervaringen zijn waardevol en zullen worden
Nadere informatieSTAPPENPLAN PREVENTIE VAN EENZAAMHEID IN DE EERSTE LIJN
STAPPENPLAN PREVENTIE VAN EENZAAMHEID IN DE EERSTE LIJN Doelen Het voorkomen, oplossen en/of verwerken van eenzaamheid bij ouderen: 1. Het vaststellen van de mate van eenzaamheid; 2. Het onderscheiden
Nadere informatiePijnkliniek AZ Klina. Dr. M. Dingens Dr. B. Ickx Dr. K. Lauwers
Dr. M. Dingens Dr. B. Ickx Dr. K. Lauwers Pijnkliniek AZ Klina Augustijnslei 100 2930 Brasschaat Secretariaat Pijnkliniek bereikbaar: elke werkdag tussen 9u en 13u en tussen 14u en 17u, behalve woensdagnamiddag,
Nadere informatieHoe ontstaat hyperventilatie?
Hyperventilatie Wat is hyperventilatie? Ademhalen is een handeling die ieder mens verricht zonder er bij na te denken. Het gaat vanzelf en volkomen onbewust. Ademhaling is de basis van onze gezondheid.
Nadere informatieHospital ABCD studie Pinnummer: H 3. Ontslag. Extra benodigdheden: - Horloge - Pen - Leeg A4 vel - MMSE formulier
H 3 Ontslag Extra benodigdheden: - Horloge - Pen - Leeg A4 vel - MMSE formulier Uw ervaringen zijn waardevol In dit interview gaan we het hebben over uw dagelijkse bezigheden en hoe u zich voelt. Uw ervaringen
Nadere informatieEen dierbare verliezen
Patiënteninformatie Een dierbare verliezen Informatie over het verlies van een dierbare en de gevoelens die u daarover kunt hebben Een dierbare verliezen Informatie over het verlies van een dierbare en
Nadere informatieVragenlijst Hoofdpijnpolikliniek TweeSteden ziekenhuis
Vragenlijst Hoofdpijnpolikliniek TweeSteden ziekenhuis Instructie U bent verwezen naar de hoofdpijnpolikliniek van de neurologie van het TweeSteden ziekenhuis in Waalwijk. Om uw afspraak op de polikliniek
Nadere informatiePatiëntnummer: 3. Wat is uw postcode? Datum van invullen: / / man vrouw 1. U bent: 2. Hoe oud bent u?. jaar
Datum van invullen: / / man vrouw 1. U bent: 2. Hoe oud bent u?. jaar 3. Wat is uw postcode? 4. Heeft u ooit te maken gehad met een ernstige ziekte? ja nee bij uzelf bij familieleden doordat u anderen
Nadere informatiePijncentrum AZ Klina. Dr. M. Dingens Dr. B. Ickx Dr. K. Lauwers Dr. L. Van Gestel
Dr. M. Dingens Dr. B. Ickx Dr. K. Lauwers Dr. L. Van Gestel Pijncentrum AZ Klina Augustijnslei 100 2930 Brasschaat Secretariaat: 03/650.51.10, 9u-13u en 14u-17u Woensdag 9u-13u en Vrijdag 9u-15u secretariaatpijncentrum@klina.be
Nadere informatieNetwerk Ouderenzorg Regio Noord
Netwerk Ouderenzorg Regio Noord Vragenlijst Behoefte als kompas, de oudere aan het roer Deze vragenlijst bestaat vragen naar uw algemene situatie, lichamelijke en geestelijke gezondheid, omgang met gezondheid
Nadere informatieTerrorisme en dan verder
Terrorisme en dan verder Hoe kunt u omgaan met de gevolgen van een aanslag? - Ga zo veel mogelijk door met uw normale dagelijkse activiteiten. Dat geeft u het gevoel dat u de baas bent over de situatie.
Nadere informatieHoe je je voelt. hoofdstuk 10. Het zal je wel opgevallen zijn dat je op een dag een heleboel verschillende gevoelens hebt. Je kunt bijvoorbeeld:
hoofdstuk 10 Hoe je je voelt Het zal je wel opgevallen zijn dat je op een dag een heleboel verschillende gevoelens hebt. Je kunt bijvoorbeeld: zenuwachtig wakker worden omdat je naar school moet, vrolijk
Nadere informatieSlachtoffers van mensenhandel en geestelijke gezondheidszorg
Slachtoffers van mensenhandel en geestelijke gezondheidszorg Informatie voor cliënten Cliënten en geestelijke gezondheidszorg Slachtoffers van mensenhandel hebben vaak nare dingen meegemaakt. Ze zijn geschokt
Nadere informatie1. Ik merk vaak dat ik probeer iets te bereiken wat op de een of andere manier op een mislukking uitloopt. -----
Test: Je persoonlijke afweerprofiel Met de volgende test kun je bepalen welk afweermechanisme je het meest gebruikt. Iedereen gebruikt alle afweervormen, maar er bestaan verschillen in de frequentie waarmee
Nadere informatieUitstekend... 1. Zeer goed... 2. Goed... 3. Matig... 4. Slecht... 5
SF-36 GEZONDHEIDSTOESTAND VRAGENLIJST INSTRUCTIE: Deze vragenlijst gaat over uw standpunten t.a.v. uw gezondheid. Met behulp van deze gegevens kan worden bijgehouden hoe u zich voelt en hoe goed u in staat
Nadere informatieWORD GROTER DAN DAT WAT JOU KLEIN HOUDT. Ann Weiser Cornell en Egbert Monsuur
WORD GROTER DAN DAT WAT JOU KLEIN HOUDT Ann Weiser Cornell en Egbert Monsuur 1 Les één Welkom bij deze e-cursus waarin we je zullen laten zien hoe jij groter kunt worden en je problemen kleiner! Zijn er
Nadere informatieDagelijkse Vermelding van de Ernst van Problemen bij Premenstruele Dysfore Stoornis
PATIËNTENDAGBOEKKAART Dagelijkse Vermelding van de Ernst van Problemen bij Premenstruele Dysfore Stoornis Geef aan in welke mate u last heeft gehad van de hieronder genoemde klachten. Noteer elke avond
Nadere informatieCentrum Bijzondere Tandheelkunde Midden-Brabant
Inschrijfformulier afdeling angstbegeleiding (1) Naam + voorletter: Geboortedatum: Adres: Postcode en woonplaats: Telefoon/mobiel: BSN nummer: Naam eigen tandarts: Naam huisarts: M / V Omschrijf in het
Nadere informatieComparison of Cousin Biotech Adhesix versus conventional mesh in open anterior inguinal hernia repair: a multi- centre RCT. Formulier Vragenlijsten
Comparison of Cousin Biotech Adhesix versus conventional mesh in open anterior inguinal hernia repair: a multi- centre RCT Trial identificatienummer Datum - - Short Form 36, VAS pain score, VAS discomfort
Nadere informatieRAND 36 Vragenlijst (Kwaliteit van leven)
RAND 36 Vragenlijst (Kwaliteit van leven) Toelichting In deze vragenlijst wordt naar uw gezondheid gevraagd. Wilt U elke vraag beantwoorden door het juiste hokje aan te kruisen. Wanneer U twijfelt over
Nadere informatieHartelijk dank voor uw deelname aan de TULYP-studie en de TULYP-studie patiënten vragenlijst.
Vragenlijst TULYP studie Hartelijk dank voor uw deelname aan de TULYP-studie en de TULYP-studie patiënten vragenlijst. U ontvangt deze vragenlijst omdat u recent op controle bent geweest of omdat u recent
Nadere informatieMastocytose klachten lijst
Datum:.. /.. /.... Studie nr Mastocytose klachten lijst In de tabel hieronder kunt u aankruisen hoe vaak u last heeft van bepaalde mastocytose klachten, bij 0 zijn de klachten afwezig en bij vakje 10 zijn
Nadere informatieSymptom Questionnaire SQ-48. V. Kovács! M. de Wit! M. Lucas! LUMC Psychiatrie
Symptom Questionnaire SQ-48 V. Kovács! M. de Wit! M. Lucas! LUMC Psychiatrie SQ-48 Naam patiënt: Datum: Nummer: Geboortedatum: HOEVEEL LAST HAD U VAN: Nooit Zelden Soms Vaak Zeer Vaak 18. Ik had zin om
Nadere informatieVragenlijst patiëntgerapporteerde uitkomsten en ervaringen Zwangerschap en Geboorte Meetmoment 2: rond de 28 e week van de zwangerschap
Vragenlijst patiëntgerapporteerde uitkomsten en ervaringen Zwangerschap en Geboorte Meetmoment 2: rond de 28 e week van de zwangerschap De volgende vragen gaan over uw gezondheid over het algemeen 1. Hoe
Nadere informatieVragenlijsten. Instructies: De volgende 11 vragen gaan over uw standpunten t.a.v. uw algemene gezondheid.
Vragenlijsten VIPER-nummer: Geboortedatum: d d m m m j j j j Datum van vandaag: d d m m j j j j Postcode: (alleen cijfers) Geslacht: Vrouw/Man Instructies: De volgende 11 vragen gaan over uw standpunten
Nadere informatieDe Lastmeter. Hoeveel last heeft u van problemen, klachten en zorgen? Oncologie
00 De Lastmeter Hoeveel last heeft u van problemen, klachten en zorgen? Oncologie 1 Kanker is een ziekte die uw leven ingrijpend kan verstoren. De ziekte en behandeling kunnen niet alleen lichamelijke
Nadere informatieZaken voor mannen. Verhalen van mannen met epilepsie
Zaken voor mannen Verhalen van mannen met epilepsie Introductie Niet alle mannen vinden het prettig om over hun gezondheid te praten. Ieder mens is anders. Elke man met epilepsie ervaart zijn epilepsie
Nadere informatieVragenlijst patiëntgerapporteerde uitkomsten en ervaringen Zwangerschap en Geboorte Meetmoment 4: 6 weken na de bevalling
Vragenlijst patiëntgerapporteerde uitkomsten en ervaringen Zwangerschap en Geboorte Meetmoment 4: 6 weken na de bevalling De volgende vragen gaan over uw gezondheid over het algemeen 1. Hoe vindt u over
Nadere informatieU ontvangt deze brief omdat uw kind bekend is met ADHD.
Betreft: controlespreekuur ADHD Beste ouder (s) en/ of verzorger (s), In Katwijk is een project gestart (ADHD@ease) gericht op het verbeteren van de zorg voor kinderen van 6-18 jaar met ADHD. Het betreft
Nadere informatieTerrorisme en dan verder Wat te doen na een aanslag?
Terrorisme en dan verder Wat te doen na een aanslag? Publieksversie Ga zo veel mogelijk door met uw normale dagelijkse activiteiten. Dat geeft u het gevoel dat u de baas bent over de situatie. Dit is ook
Nadere informatieVragenlijst patiëntgerapporteerde uitkomsten en ervaringen Zwangerschap en Geboorte Meetmoment 1: rond de 11 e week van de zwangerschap
Vragenlijst patiëntgerapporteerde uitkomsten en ervaringen Zwangerschap en Geboorte Meetmoment 1: rond de 11 e week van de zwangerschap Deze vraag gaat over hulp in uw omgeving 1. Hoeveel mensen kunnen
Nadere informatieVRAGENLIJSTEN GEZIN & OPVOEDING
VG&O 0-3 VRAGENLIJSTEN GEZIN & OPVOEDING VERSIE VOOR PLEEGOUDERS VAN JEUGDIGEN VAN 0 T/M 3 JAAR NAAM JEUGDIGE: GEBOORTEDATUM: GESLACHT: INVULDATUM: MEETMOMENT: DEZE VRAGENLIJST IS INGEVULD DOOR: MAN PLEEGMOEDER
Nadere informatieVoormeting kandidaat
K1 Voormeting kandidaat Beste kandidaat, Het CBR is aan het onderzoeken of het nieuwe faalangstexamen voldoet aan de verwachtingen en aan de eisen van de minister van Verkeer en Waterstaat. Dit onderzoek
Nadere informatie[PILOT] Aan de slag met de Hoofdzaken Ster
[PILOT] Aan de slag met de Hoofdzaken Ster! Hoofdzaken Ster Copyright EffectenSter BV 2014 Hoofdzaken Ster SOCIALE VAARDIGHEDEN VERSLAVING DOELEN EN MOTIVATIE 10 9 8 10 9 8 7 6 4 3 2 1 7 6 4 3 2 1 10 9
Nadere informatieSchriftelijke Vragenlijst. Nederlandse Studie naar Depressie en Angst. Tussen meting
Nesda-nummer:. Schriftelijke Vragenlijst Nederlandse Studie naar Depressie en Angst Tussen meting Wilt u hier de invuldatum invullen?.dag..maand.jaar Wilt u hier uw geboortemaand en jaar invullen?.maand.jaar
Nadere informatieTheorieboek. leeftijd, dezelfde hobby, of ze houden van hetzelfde. Een vriend heeft iets voor je over,
3F Wat is vriendschap? 1 Iedereen heeft vrienden, iedereen vindt het hebben van vrienden van groot belang. Maar als we proberen uit te leggen wat vriendschap precies is staan we al snel met de mond vol
Nadere informatieIHDL INVLOED VAN HUIDAANDOENINGEN OP HET DAGELIJKS LEVEN VRAGENLIJST UMC RADBOUD NIJMEGEN MEDISCHE PSYCHOLOGIE
IHDL INVLOED VAN HUIDAANDOENINGEN OP HET DAGELIJKS LEVEN VRAGENLIJST UMC RADBOUD NIJMEGEN MEDISCHE PSYCHOLOGIE COPYRIGHT 2007: A.W.M. EVERS, P. DULLER & F.W. KRAAIMAAT ALGEMENE GEGEVENS Naam Geslacht man
Nadere informatieRuimte voor adressticker. Datum ontvangst (invullen door SIvsG) Voorletters + Naam (+ meisjesnaam) Straat en huisnummer. Postcode en woonplaats
F 2011.1 Versie 2 15-09- 2013 Vragenlijst Instituut voor Slaapgeneeskunde Woerden Ruimte voor adressticker Deze vragenlijst biedt ons inzicht in uw klachten en uw medische voorgeschiedenis. Vult u daarom
Nadere informatieHyperventilatie. Neem altijd uw verzekeringsgegevens en identiteitsbewijs mee!
Hyperventilatie Wanneer u gespannen bent of angstig, kunnen verschillende lichamelijke klachten ontstaan. Eén van die klachten is hyperventileren. Hyperventileren wil zeggen dat u te snel of te diep ademt.
Nadere informatieVragenlijst patiëntgerapporteerde uitkomsten en ervaringen Zwangerschap en Geboorte Meetmoment 5: 6 maanden na de bevalling. Goed.
Vragenlijst patiëntgerapporteerde uitkomsten en ervaringen Zwangerschap en Geboorte Meetmoment 5: 6 en na de bevalling De volgende vragen gaan over uw gezondheid over het algemeen 1. Hoe vindt u over het
Nadere informatieWeet wat je kan Samenvatting op kaarten
Samenvatting op kaarten 16 kaarten met samenvattingen van de inhoud van de module, psychoeducatie over een Lichte verstandelijke Beperking (LVB) voor cliënten en hun naasten. De kaarten 1 14 volgen de
Nadere informatieDe VrijBaan Vragenlijst (specifiek voor iemand die geen werk heeft)
De VrijBaan Vragenlijst (specifiek voor iemand die geen werk heeft) Inleiding Veel mensen ervaren moeilijkheden om werk te vinden te behouden, of van baan / functie te veranderen. Beperkingen, bijvoorbeeld
Nadere informatieGedwongen opname met een IBS of RM *
Gedwongen opname met een IBS of RM * Informatie voor cliënten Onderdeel van Arkin Inleiding In deze folder staat kort beschreven wat er gebeurt als u gedwongen wordt opgenomen. De folder bevat belangrijke
Nadere informatieEen dierbare verliezen. Informatie voor nabestaanden
00 Een dierbare verliezen Informatie voor nabestaanden Deze folder is bedoeld voor nabestaanden. U leest hierin over de gevoelens die u kunt ervaren, en hoe u in deze moeilijke tijd goed voor uzelf kunt
Nadere informatieTestuitslag SCL-90-R
Testuitslag SCL-90-R Afgenomen op: 5-4-13 15:32:37 Gekozen normgroep: SCL90 De gewone bevolking/'normalen' (normgroep 2) SCL-90-Schaal Ruwe score Normscore ANG - Angst 33 Zeer hoog AGO - Agorafobie 10
Nadere informatieHospital ABCD studie Pinnummer: P 3. 3 maanden na ontslag (telefonisch)
P 3 3 maanden na ontslag (telefonisch) 1 Uw ervaringen zijn waardevol In dit interview gaan we het hebben over uw dagelijkse bezigheden en hoe u zich voelt. Uw ervaringen zijn waardevol en zullen worden
Nadere informatieKlanttevredenheid. Vereenzaming Ouderen Soest VOS
2011 Klanttevredenheid Vereenzaming Ouderen Soest VOS Stichting Welzijn Ouderen Soest Molenstraat 8c 3764 TG Soest 035 60 23 681 info@swos.nl www.swos.nl KvK 41189365 Klanttevredenheidsonderzoek Vereenzaming
Nadere informatieBijlage 4. Signaleringsvragenlijsten
Bijlage 4. Signaleringsvragenlijsten CES D Vragenlijst Omcirkel achter elke uitspraak het cijfer dat het beste uw gevoel of gedrag van de afgelopen week weergeeft. TIJDENS DE AFGELOPEN WEEK: ZELDEN NOOIT
Nadere informatieGeneral information of the questionnaire
General information of the questionnaire Name questionnaire: Inventory to Diagnose Depression Lifetime (IDDL-NL) Original author: Zimmerman & Coryell Translated by: Goeleven & Franck Date version: 2004
Nadere informatie4. In uw dagelijks leven (bijvoorbeeld bij het uit bed stappen, douchen, aankleden) voelt u dan:
IN TE VULLEN 3 MAANDEN NA DE OPERATIE CarolinasComfortScale Beantwoord alstublieft ALLE vragen voor elk van de 8 activiteiten. Gebruik nvt (niet van toepassing) als u een activiteit niet verricht. Omcirkel
Nadere informatieSIPP persoonlijkheidsvragenlijst
SIPP persoonlijkheidsvragenlijst Deze vragenlijst bestaat uit een aantal stellingen. Deze stellingen hebben betrekking op de laatste 3 maanden. Door per stelling aan te geven in hoeverre u het hier bent,
Nadere informatieVragenlijst voor patiënt en mantelzorger
Vragenlijst voor patiënt en mantelzorger 1. Waar verblijft u momenteel? 2. Waar zou u momenteel willen verblijven? 3. Wie van de volgende mensen heeft vorige week aan u hulp, verzorging of een behandeling
Nadere informatiePsychosociale problemen bij kanker
Psychosociale problemen bij kanker mogelijkheden voor begeleiding in het azm Psychosociale problemen bij kanker Inleiding 3 Reacties 3 Begeleiding 3 Wanneer hulp inschakelen 4 Vroegtijdige herkenning 4
Nadere informatieOnline Psychologische Hulp Angst & Paniek
Online Psychologische Hulp Angst & Paniek 2 Therapieland Therapieland Online Psychologische Hulp In deze brochure maak je kennis met de online behandeling Angst & Paniek van Therapieland. Je krijgt uitleg
Nadere informatieVragenlijst bij rugpijn
Vragenlijst bij rugpijn Naam: Geb.datum: - - Pijn en coping en cognitie lijst Instructie: Bij een persoon, die pijn heeft zullen er andere gedachten door het hoofd gaan dan wanneer die persoon geen pijn
Nadere informatieCodeboek 48 Symptomen Vragenlijst (48 Symptom Questionnaire, SQ-48)
Codeboek 48 Symptomen Vragenlijst (48 Symptom Questionnaire, SQ-48) Leiden Juli 2014 48-SQ: 48 Symptom Questionnaire Meetpretentie De 48 SQ bestaat uit 48 items en is in 2011 ontworpen door de afdeling
Nadere informatieRand Mental Health Inventory Dutch Version
Rand Mental Health Inventory Dutch Version Hoe gelukkig, tevreden of voldaan was u gedurende de afgelopen maand? 1. Uiterst gelukkig erg gelukkig 3. Over het geheel genomen tevreden ongelukkig of ontevreden
Nadere informatieIn te vullen door de onderzoeker:
In te vullen door de onderzoeker: Code : Datum: Studie, het effect van podoposturale therapie zolen op chronische lage rugpijn, al dan niet gepaard gaande met een uitstralende irritatie naar de gluteaalregio
Nadere informatieOnderzoek je energiebalans*
Onderzoek je energiebalans* Om je gevoel van stress aan te pakken, is het van belang dat je eerst ziet hoe je energiebalans er uit ziet op 5 verschillende gebieden. Met deze vragenlijst krijg je inzicht
Nadere informatieVERWERKING NA EEN INGRIJPENDE GEBEURTENIS 1
SOCIAAL WERK VERWERKING NA EEN INGRIJPENDE GEBEURTENIS 1 U bent recent betrokken geweest bij een gebeurtenis waarbij u geconfronteerd werd met een aantal ingrijpende ervaringen. Met deze korte informatie
Nadere informatie"50+ in Europe" Enquête onderzoek naar de leefsituatie van 50-plussers in Europa. Zelf in te vullen vragenlijst
Huishouden ID 1 4 0 0 Persoon ID Datum interview : Interviewer ID: Voornaam respondent: Volgnummer: "50+ in Europe" Enquête onderzoek naar de leefsituatie van 50-plussers in Europa 2006 Zelf in te vullen
Nadere informatieTelefoon / Privé : Werk: 1. Wat verstaat u onder duizeligheid en/of evenwichtsstoornis? (max. 2 aankruisen)
Vragenlijst 1 sticker Telefoon / Privé : Werk: VRAGENLIJST DUIZELIGHEID / EVENWICHTSSTOORNISSEN (* doorhalen wat niet van toepassing is en de overige vragen zo kort mogelijk beantwoorden) 1. Wat verstaat
Nadere informatieVRAGENLIJSTEN GEZIN & OPVOEDING
VG&O KORT 4-18 VRAGENLIJSTEN GEZIN & OPVOEDING VERKORTE VERSIE VOOR OUDERS VAN JEUGDIGEN VAN 4 T/M 18 JAAR NAAM JEUGDIGE: GEBOORTEDATUM: GESLACHT: INVULDATUM: MEETMOMENT: DEZE VRAGENLIJST IS INGEVULD DOOR:
Nadere informatieVragenlijst Hoofdpijnpolikliniek
Vragenlijst Hoofdpijnpolikliniek Instructie U bent verwezen naar de hoofdpijnpolikliniek van de neurologie van Ziekenhuis Gelderse vallei in Ede. Om uw afspraak op de polikliniek zo soepel mogelijk te
Nadere informatieVRAGENLIJST. Zorgvrager, vervolgmeting
VRAGENLIJST pagina 2 Uw ervaringen als zorgvrager zijn waardevol U ontvangt zorg. In deze lijst staan vragen over wat die zorg betekent voor u als zorgvrager. Uw antwoorden worden gebruikt in onderzoek
Nadere informatieWat je voelt is wat je denkt! De theorie van het rationeel denken
Wat je voelt is wat je denkt! De theorie van het rationeel denken Mensen zoeken hulp omdat ze overhoop liggen met zichzelf of met anderen. Dit kan zich op verschillende manieren uiten. Sommige mensen worden
Nadere informatieNaam:... Adres:... Postcode en woonplaats:... Telefoon privé:... Werk:... Mobiel :... E-mail adres:... Geboortedatum :... Geslacht :... Huisarts:...
VRAGENFORMULIER VOLWASSENEN Onderstaand treft u een groot aantal vragen aan die voor mij een waardevolle hulp zijn bij uw behandeling en bijdragen tot een optimaal behandelresultaat. Elke vraag is even
Nadere informatieDIS-Q VRAGENLIJST. Voorbeeld In welke mate is de volgende uitspraak op U van toepassing. Ik kan moeilijk een beslissing nemen.
DIS-Q VRAGENLIJST Deze vragenlijst bestaat uit twee delen. Het eerste deel bevat enkele algemene vragen over uw achtergrond. In het tweede deel wordt U gevraagd aan te geven in welke mate de volgende ervaringen
Nadere informatieEen dierbare verliezen en daarover verdriet hebben
Een dierbare verliezen en daarover verdriet hebben Verlies lijden is iets dat de meesten van ons op een bepaald moment in het leven meemaken. Dit kan een ingrijpende ervaring zijn. Het kan moeilijk zijn
Nadere informatieVragenlijst bij nekpijn
Vragenlijst bij nekpijn Naam: Geb.datum: - - Pijn en coping en cognitie lijst Instructie: Bij een persoon, die pijn heeft zullen er andere gedachten door het hoofd gaan dan wanneer die persoon geen pijn
Nadere informatieHij heeft 7(angst, depressie, sociale fobie, agorafobie, somatische klachten, vijandigheid, cognitieve klachten)+2 (vitaliteit en werk) subschalen
SQ-48: 48 Symptom Questionnaire Meetpretentie De SQ-48 bestaat uit 48 items en is in 2011 ontworpen door de afdeling psychiatrie van het LUMC om algemene psychopathologie (angst, depressie, somatische
Nadere informatieVragenlijst Hoofdpijnpolikliniek
Vragenlijst Hoofdpijnpolikliniek Ziekenhuis Gelderse Vallei Instructie U bent verwezen naar de hoofdpijnpolikliniek van de neurologie van Ziekenhuis Gelderse vallei in Ede. Om uw afspraak op de polikliniek
Nadere informatiePeriodieke Arbeidsgezondheidkundige Monitor Vragenlijst
Werknemer nr.: Datum: Periodieke Arbeidsgezondheidkundige Monitor Vragenlijst Maart 2010 In opdracht van Ambulancezorg Nederland opgesteld door: Coronel Instituut voor Arbeid en Gezondheid Academisch Medisch
Nadere informatieOrthopedisch Centrum. Geachte heer/ mevrouw,
Orthopedisch Centrum Geachte heer/ mevrouw, Door de huisarts en/of specialist bent u verwezen naar de schouderpoli. U wordt op deze schouderpoli onderzocht door een orthopedisch chirurg en fysiotherapeut.
Nadere informatieDepressie. Meer dan een somber gevoel. Deze folder is voor doven en slechthorenden die meer willen weten over depressie
ggz voor doven & slechthorenden Depressie Meer dan een somber gevoel Deze folder is voor doven en slechthorenden die meer willen weten over depressie Herkent u dit? Iedereen is wel eens somber of treurig.
Nadere informatieOnderzoek Eenzaamheid onder jongeren
Onderzoek Eenzaamheid onder jongeren 1V Jongerenpanel 25 september 2014 Over dit onderzoek Aan dit onderzoek deden 1375 leden van het EenVandaag Jongerenpanel mee. Het onderzoek vond plaats van 19 september
Nadere informatieBaseline patiënten enquête. PACYFIC studie - Baseline patiënten enquête -
PACYFIC studie - Baseline patiënten enquête - 1 Instructies en toelichting Hartelijk dank voor uw deelname aan de PACYFIC studie patiënten enquête. Met deze vragenlijst willen wij evalueren hoe u, als
Nadere informatieEen dierbare verliezen
Algemeen Een dierbare verliezen www.catharinaziekenhuis.nl Patiëntenvoorlichting: patienten.voorlichting@catharinaziekenhuis.nl ALG042 / Een dierbare verliezen / 14-07-2015 2 Een dierbare verliezen U heeft
Nadere informatieVragenlijst duizeligheid / evenwichtsstoornissen
Vragenlijst duizeligheid / evenwichtsstoornissen Om een goede diagnose te kunnen stellen, is het belangrijk dat u onderstaande vragenlijst en scorelijsten nauwkeurig invult. Er zijn geen goede of foute
Nadere informatieDepressie bij ouderen
Depressie bij ouderen Bij u of uw familielid is een depressie vastgesteld. Hoewel relatief veel ouderen last hebben van depressieve klachten, worden deze niet altijd als zodanig herkend. In deze folder
Nadere informatie5. Heb je een vraag over slapen of je fit voelen? 0 Ja 0 Nee Je kunt je vraag hier invullen
Gezondheid 1. Hoe gaat het met je? Goed Soms gaat het goed, soms niet goed Het gaat niet goed 2. Welk cijfer geef jij aan je leven? Geef een cijfer van 1-10 Slecht Heel goed 3. Hoe vaak heb je lichamelijke
Nadere informatieOnderzoek Stress. 5 Juni 2014. Over het 1V Jongerenpanel
Onderzoek Stress 5 Juni 2014 Over het onderzoek Aan dit online onderzoek, gehouden van 20 mei tot en met 5 juni 2014 in samenwerking met 7Days, deden 2.415 jongeren mee. Hiervan zijn er 949 scholier en
Nadere informatieGrip op je Depressie. Cursus voor mensen met depressieve klachten
Grip op je Depressie Cursus voor mensen met depressieve klachten In deze folder vindt u informatie over de cursus Grip op je Depressie, die verzorgd wordt door de afdeling Medische Psychologie van het
Nadere informatieWilt u dit pakketje met vragenlijsten t.b.v. de hoestpoli invullen?
Geachte heer/mevrouw, Wilt u dit pakketje met vragenlijsten t.b.v. de hoestpoli invullen? Het pakketje bestaat uit vier verschillende vragenlijsten. Graag alle pagina s lezen en invullen. Wilt u ook uw
Nadere informatie