General information of the questionnaire
|
|
- Veerle Verstraeten
- 7 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 General information of the questionnaire Name questionnaire: Inventory to Diagnose Depression Lifetime (IDDL-NL) Original author: Zimmerman & Coryell Translated by: Goeleven & Franck Date version: 2004 Language: Dutch Keywords: Depression
2 Initialen: Leeftijd: Geslacht: Datum: Subjectnummer: INVENTORY to DIAGNOSE DEPRESSION LIFETIME IDDL - NL (Ontwikkeld door M. Zimmerman en W. Coryell) (Nederlandse vertaling : Ellen Goeleven & Erik Franck, 2004) INSTRUCTIES: 1. Elk item van deze vragenlijst bestaat uit een groep van 5 beweringen 2. Lees elke groep met beweringen zorgvuldig. Selecteer vervolgens de bewering in elke groep die het best weergeeft hoe je je voelde TIJDENS DE WEEK IN JE LEVEN WAARIN JE JE HET MEEST DEPRESSIEF VOELDE. Omcirkel het nummer naast de bewering die je selecteerde. 3. Beantwoord voor elke groep beweringen waarbij je nummer 1, 2, 3 of 4 omcirkelde eveneens de vervolgvraag of je deze gevoelens meer of minder dan twee weken hebt ervaren. 1) 0 Ik voelde me niet droevig of depressief 1 Ik voelde me af en toe droevig of somber 2 Ik voelde me het meest van de tijd droevig, maar ik was in staat eraan te ontsnappen 3 Ik voelde me de hele tijd droevig, en ik kon er niet aan ontsnappen 4 Ik was zo droevig of ongelukkig dat ik het niet kon verdragen Voelde je je gedurende meer of minder dan twee weken droevig of somber? MEER - 2) 0 Mijn energieniveau was normaal 1 Mijn energieniveau was af en toe een beetje minder dan gewoonlijk 2 Ik werd makkelijker moe of had minder energie dan gewoonlijk 3 Ik werd moe van zowat alles wat ik deed 4 Ik voelde me bijna de hele tijd moe of uitgeput Was je energieniveau lager dan gewoonlijk gedurende meer of minder dan twee weken? MEER -
3 3) 0 Ik voelde me niet meer rusteloos of zenuwachtig dan gewoonlijk 1 Ik voelde me een beetje meer rusteloos of zenuwachtig dan gewoonlijk 2 Ik was erg zenuwachtig, en ik had enige moeite om stil te zitten in een stoel 3 Ik was extreem zenuwachtig, en ijsbeerde bijna elke dag een aantal keer 4 Ik ijsbeerde meer dan een uur per dag, en ik kon niet stilzitten Voelde je je rusteloos en zenuwachtig gedurende meer of minder dan twee weken? MEER 4) 0 Ik sprak of bewoog niet trager dan gewoonlijk 1 Ik sprak een beetje trager dan gewoonlijk 2 Ik sprak trager dan gewoonlijk, en het kostte me meer tijd om vragen te beantwoorden, maar ik was nog steeds in staat een normaal gesprek te voeren 3 Normale gesprekken voeren was moeilijk, omdat beginnen spreken moeilijk was 4 Ik voelde me fysiek extreem vertraagd, alsof ik vastzat in modder Voelde je je gedurende meer of minder dan twee weken vertraagd? MEER 5) 0 Ik verloor geen interesse voor mijn gebruikelijke activiteiten 1 Ik was een beetje minder geïnteresseerd in 1 of 2 van mijn gebruikelijke activiteiten 2 Ik was minder geïnteresseerd in verscheidene van mijn gebruikelijke activiteiten 3 Ik verloor bijna al mijn interesse voor de meeste van mijn gebruikelijke activiteiten 4 Ik verloor alle interesse voor al mijn gebruikelijke activiteiten Verloor je gedurende meer of minder dan twee weken interesse voor je activeiten? MEER - 6) 0 Ik haalde evenveel plezier uit mijn gebruikelijke activiteiten als gewoonlijk 1 Ik haalde een beetje minder plezier uit 1 of 2 van mijn gebruikelijke activiteiten 2 Ik haalde minder plezier uit verscheidene van mijn gebruikelijke activiteiten 3 Ik haalde bijna geen plezier uit de meeste activiteiten die ik gewoonlijk wel leuk vond 4 Ik haalde geen plezier meer uit al de activiteiten die ik gewoonlijk wel leuk vond Beleefde je minder plezier aan je gebruikelijke activiteiten gedurende meer of minder dan twee weken? MEER - 7) 0 Mijn interesse in sex was normaal 1 Ik was maar een beetje minder geïnteresseerd in sex dan gewoonlijk 2 Er was een duidelijke daling merkbaar in mijn interesse in sex 3 Ik was veel minder geïnteresseerd in sex 4 Ik verloor al mijn interesse in sex Was je interesse in sex verminderd gedurende meer of minder dan twee weken? MEER
4 8) 0 Ik voelde me niet schuldig 1 Af en toe voelde ik me een beetje schuldig 2 Ik voelde me vaak schuldig 3 Ik voelde me het meest van de tijd tamelijk schuldig 4 Ik voelde me het meest van de tijd extreem schuldig Had je schuldgevoelens gedurende meer of minder dan twee weken? MEER - 9) 0 Ik voelde me geen mislukkeling 1 Mijn gevoel van zelfwaarde was af en toe wat aan de lage kant 2 Ik voelde me minderwaardig ten opzichte van de meeste mensen 3 Ik voelde me een mislukkeling 4 Ik voelde me een totaal waardeloos persoon Voelde je jezelf minderwaardig gedurende meer of minder dan twee weken? MEER - 10) 0 Ik had geen enkele gedachte omtrent dood of zelfdoding 1 Ik had af en toe de gedachte dat het leven niet de moeite waard was 2 Ik dacht regelmatig aan doodgaan op een passieve manier (zoals gaan slapen en niet meer wakker worden), ofwel dat ik maar beter dood zou zijn 3 Ik dacht er herhaaldelijk aan om mezelf te doden 4 Ik heb geprobeerd om mezelf te doden Dacht je gedurende meer of minder dan twee weken aan doodgaan of zelfdoding? MEER - 11) 0 Ik kon me concentreren zoals gewoonlijk 1 Mijn concentratievermogen was enigszins minder dan gewoonlijk 2 Mijn aandachtsvermogen was niet zo goed als gewoonlijk en ik had moeilijkheden mijn gedachten erbij te houden, maar dit veroorzaakte geen problemen 3 Mijn vermogen om te lezen of een gesprek te voeren was niet zo goed als gewoonlijk 4 Ik kon niet lezen, TV kijken, of een gesprek voeren zonder veel moeilijkheden Had je concentratieproblemen gedurende meer of minder dan twee weken? MEER - 12) 0 Ik kon even gemakkelijk beslissingen nemen als gewoonlijk 1 Het nemen van beslissingen was een beetje moeilijker dan gewoonlijk 2 Het was moeilijker en duurde langer om beslissingen te nemen, maar ik deed het wel 3 Ik was niet in staat een aantal beslissingen te nemen 4 Ik kon geen enkele beslissing nemen
5 Had je problemen met het nemen van beslissingen gedurende meer of minder dan twee weken? MEER 13) 0 Mijn eetlust was niet minder dan gewoonlijk 1 Mijn eetlust was een beetje minder dan gewoonlijk 2 Mijn eetlust was duidelijk niet zo goed als gewoonlijk, maar ik at nog steeds 3 Mijn eetlust was veel minder dan gewoonlijk 4 Ik had totaal geen eetlust, en ik moest mezelf dwingen om zelfs maar een beetje te eten Had je een verminderde eetlust gedurende meer of minder dan twee weken? MEER - 14) 0 Ik verloor geen gewicht 1 Ik verloor minder dan 2,5 kg 2 Ik verloor tussen de 2,5 en 5 kg 3 Ik verloor tussen de 5,5 en 12,5 kg 4 Ik verloor meer dan 12,5 kg Volgde je een dieet en probeerde je bewust gewicht te verliezen? JA - NEEN Heb je gedurende meer of minder dan twee weken gewicht verloren? MEER - 15) 0 Mijn eetlust was niet groter dan gewoonlijk 1 Mijn eetlust was een beetje groter dan gewoonlijk 2 Mijn eetlust was duidelijk groter dan gewoonlijk 3 Mijn eetlust was veel groter als gewoonlijk 4 Ik had de hele tijd honger Had je een grotere eetlust gedurende meer of minder dan twee weken? MEER 16) 0 Ik ben niet gestegen in gewicht 1 Ik verdikte minder dan 2,5 kg 2 Ik verdikte tussen de 2,5 en 5 kg 3 Ik verdikte tussen de 5,5 en 12,5 kg 4 Ik verdikte meer dan 12,5 kg Ben je gedurende meer of minder dan twee weken gestegen in gewicht? MEER 17) 0 Ik sliep niet minder dan gewoonlijk 1 Ik had af en toe wat moeilijkheden met slapen 2 Ik sliep duidelijk niet zo goed als gewoonlijk 3 Ik sliep ongeveer de helft van mijn normale slaaptijd 4 Ik sliep minder dan twee uur per nacht
6 Had je slaapproblemen gedurende meer of minder dan twee weken? MEER - 18) 0 Ik sliep niet meer dan gewoonlijk 1 Ik sliep af en toe wat meer dan gewoonlijk 2 Ik sliep regelmatig tenminste 1 uur meer dan gewoonlijk 3 Ik sliep regelmatig tenminste 2 uur meer dan gewoonlijk 4 Ik sliep regelmatig tenminste 3 uur meer dan gewoonlijk Sliep je extra gedurende meer of minder dan twee weken? MEER 19) 0 Ik voelde me niet angstig, zenuwachtig of gespannen 1 Ik voelde me af en toe een beetje angstig 2 Ik voelde me vaak angstig 3 Ik voelde me meestal erg angstig 4 Ik voelde me doodsbang en paniekeerde bijna Voelde je je angstig, zenuwachtig of gespannen gedurende meer of minder dan twee weken? MEER - 20) 0 Ik voelde me niet ontmoedigd over de toekomst 1 Ik voelde me af en toe een beetje ontmoedigd over de toekomst 2 Ik voelde me vaak ontmoedigd over de toekomst 3 Ik voelde me meestal erg ontmoedigd over de toekomst 4 Ik voelde de toekomst als hopeloos aan en dacht dat de dingen nooit beter zouden worden Voelde je je ontmoedigd gedurende meer of minder dan twee weken? MEER - 21) 0 Ik voelde me niet geïrriteerd of geërgerd 1 Ik raakte af en toe een beetje meer geïrriteerd dan gewoonlijk 2 Ik raakte geïrriteerd of geërgerd door dingen die me normaal niet stoorden 3 Ik voelde me bijna de hele tijd door geïrriteerd of geërgerd 4 Ik voelde me zo depressief dat ik niet geïrriteerd raakte door dingen die me normaal wel zouden storen Voelde je je geïrriteerd gedurende meer of minder dan twee weken? MEER - 22) 0 Ik was niet bezorgd over mijn fysieke gezondheid 1 Ik was af en toe bezorgd over mijn lichamelijke kwalen en pijnen 2 Ik was bezorgd over mijn fysieke gezondheid 3 Ik was erg bezorgd over mijn fysieke gezondheid 4 Ik was zo bezorgd over mijn fysieke gezondheid dat ik aan niets anders meer kon denken
7 Was je gedurende meer of minder dan twee weken bezorgd over je fysieke gezondheid? MEER - De volgende vragen hebben betrekking op de depressieve periode die je zonet hebt beschreven. 1) Heeft iets de depressie veroorzaakt? JA NEEN Indien je hierop JA hebt geantwoord, beschrijf dan bondig: ) Hoe lang heeft de depressie geduurd? a) minder dan één week b) tenminste één week, maar minder dan twee weken c) tenminste twee weken, maar minder dan één maand d) tenminste één maand, maar minder dan zes maanden e) tenminste zes maanden, maar minder dan één jaar f) tenminste één jaar, maar minder dan twee jaar g) twee jaar of meer 3) Had de depressie een invloed op je schoolwerk, job, sociaal leven, prestatie van huishoudelijke taken, of iets anders? JA - NEEN Indien je hierop JA hebt geantwoord, beschrijf dan bondig: 4) Heb je een therapeut, psycholoog of psychiater geraadpleegd omtrent hoe je je toen voelde? JA NEEN 5) Heb je medicatie gekregen voor hoe je je toen voelde? JA NEEN 6) Werd je gehospitaliseerd of opgenomen naar aanleiding van de depressie? JA NEEN
rtms vragenlijst voor depressie BDI-II-NL
rtms vragenlijst voor depressie BDI-II-NL Naam : Leeftijd : Geslacht : Burg. Staat : Beroep : Opleiding : Datum : Instructies: Deze vragenlijst bestaat uit 21 rijtjes uitspraken. Lees a.u.b. ieder rijtje
Nadere informatieBijlage 4. Signaleringsvragenlijsten
Bijlage 4. Signaleringsvragenlijsten CES D Vragenlijst Omcirkel achter elke uitspraak het cijfer dat het beste uw gevoel of gedrag van de afgelopen week weergeeft. TIJDENS DE AFGELOPEN WEEK: ZELDEN NOOIT
Nadere informatieVragenlijst Depressie
Vragenlijst Depressie Deze vragenlijst bestaat uit een aantal uitspraken die in groepen bij elkaar staan (A t/m U). Lees iedere groep aandachtig door. Kies dan bij elke groep die uitspraak die het best
Nadere informatie1. Welkom Stel de cursisten op hun gemak en heet ze welkom. Besteedt even aandacht aan mensen die eventueel niet aanwezig zijn.
Terugkombijeenkomst Materialen: Iets te drinken cursusmateriaal 16 e bijeenkomst Agenda: 1. Welkom 05 min. 2. Invullen van vragenlijsten 15 min. 3. Bijpraten 20 min. 4. Rol van de cursus in het huidige
Nadere informatieGeneral information of the questionnaire
General information of the questionnaire Name questionnaire: Multidimensionele Pijnvragenlijst Original author: Turk & Rudy, 1985 Translated by: Lousberg & Groenman Date version: 2006 Language: Dutch MULTIDIMENSIONELE
Nadere informatieZELFINVULLIJST DEPRESSIEVE SYMPTOMEN (INVENTORY OF DEPRESSIVE SYMPTOMATOLOGY: IDS-SR) 1 (In te vullen door patiënt)
ZELFINVULLIJST DEPRESSIEVE SYMPTOMEN (INVENTORY OF DEPRESSIVE SYMPTOMATOLOGY: IDS-SR) 1 (In te vullen door patiënt) Naam:.. Datum: - - Kruis bij elke vraag het antwoord aan dat de afgelopen zeven dagen
Nadere informatieGeneral information of the questionnaire
General information of the questionnaire Name questionnaire: Ouderlijke Stress Index - verkorte versie Original author: / Translated by: / Date version: / Language: Dutch OUDERLIJKE STRESS INDEX - KORTE
Nadere informatieGeneral information of the questionnaire
General information of the questionnaire Name questionnaire: Comprehensive Quality of Life Scale - Kinderen Original author: Cummins Translated by: unknown Date version: 1997 Language: Dutch Waar woon
Nadere informatieDatum: VRAGENLIJSTEN (1) Naam: Geboortedatum: www.upckuleuven.be info@upckuleuven.be
Datum: VRAGENLIJSTEN (1) Naam: Geboortedatum: www.upckuleuven.be info@upckuleuven.be campus Kortenberg Leuvensesteenweg 517 3070 Kortenberg T +32 2 758 05 11 campus Gasthuisberg Herestraat 49 3000 Leuven
Nadere informatiePijnkliniek AZ Klina. Dr. M. Dingens Dr. B. Ickx Dr. K. Lauwers
Dr. M. Dingens Dr. B. Ickx Dr. K. Lauwers Pijnkliniek AZ Klina Augustijnslei 100 2930 Brasschaat Secretariaat Pijnkliniek bereikbaar: elke werkdag tussen 9u en 13u en tussen 14u en 17u, behalve woensdagnamiddag,
Nadere informatieDagelijkse Vermelding van de Ernst van Problemen bij Premenstruele Dysfore Stoornis
PATIËNTENDAGBOEKKAART Dagelijkse Vermelding van de Ernst van Problemen bij Premenstruele Dysfore Stoornis Geef aan in welke mate u last heeft gehad van de hieronder genoemde klachten. Noteer elke avond
Nadere informatieStappenplan depressie
Stappenplan depressie Vroegtijdige opsporing en behandeling van depressie bij zelfstandig wonende ouderen Stap 1: Screenen op depressie in de eerste lijn (kruis aan) GDS-2 1. Heeft u zich de afgelopen
Nadere informatiePersoonlijke inventarisatie van depressie en seizoengebonden stemmingsstoornissen Zelfbeoordelingvragenlijst versie (PIDS-SA)
Persoonlijke inventarisatie van depressie en seizoengebonden stemmingsstoornissen Zelfbeoordelingvragenlijst versie (PIDS-SA) Deze vragenlijst kan u een aanwijzing geven dat u mogelijk aan een depressie
Nadere informatieGeneral information of the questionnaire
General information of the questionnaire Name questionnaire: Dysfunctional Attitude Scale (DAS-A-NL) Original author: Weissman, & Beck Translated by: Raes, Hermans, VandenBroek, & Eelen Date version: 2001
Nadere informatieGeneral information of the questionnaire
General information of the questionnaire Name questionnaire: Social Problem Solving Inventory Original author: D Zurilla & Nezu Translated by: Authorized Dutch translation Date version: / Language: Dutch
Nadere informatieWat is een depressie?
01 Wat is een depressie? Je moet weten dat Een depressie is een stoornis in iemands stemming. Het gaat meestal om gevoelens van somberheid, een gebrek aan fysieke en geestelijke energie en een gebrek aan
Nadere informatieSTAPPENPLAN DEPRESSIE IN DE EERSTE LIJN
STAPPENPLAN DEPRESSIE IN DE EERSTE LIJN Vroegtijdige opsporing en behandeling van bij zelfstandig wonende ouderen. STAP 1: Screenen op in de eerste lijn (kruis aan). GDS-2 1. Hebt u zich de afgelopen maand
Nadere informatieSIGH-SAD-SA Zelfbeoordeling vragenlijst (2008)
SIGH-SAD-SA Zelfbeoordeling vragenlijst (2008) Datum / / Omcirkel bij de volgende vragen het antwoord dat het beste weergeeft hoe u zich de afgelopen week voelde (u mag dus maar één antwoord kiezen) en
Nadere informatieHartelijk dank voor uw deelname aan de TULYP-studie en de TULYP-studie patiënten vragenlijst.
Vragenlijst TULYP studie Hartelijk dank voor uw deelname aan de TULYP-studie en de TULYP-studie patiënten vragenlijst. U ontvangt deze vragenlijst omdat u recent op controle bent geweest of omdat u recent
Nadere informatieGezondheidsvragenlijst. Nederlandse versie voor Nederland. (Dutch version for the Netherlands)
PRECious trial versie 1 NCT02102217 13-01-2015 Gezondheidsvragenlijst Nederlandse versie voor Nederland (Dutch version for the Netherlands) Netherlands (Dutch) 2009 EuroQol Group. EQ-5D is a trade mark
Nadere informatieGENERAL BEHAVIOR INVENTORY (GBI) nooit of bijna nooit soms vaak heel vaak of bijna voortdurend
GENERAL BEHAVIOR INVENTORY (GBI) Onderzoeksnummer Initialen Datum van invullen / / NIET INVULLEN Invoerdatum: / / Door: Controledatum: / / Door: Ingevuld door: _ Hier is een aantal vragen over gedragingen
Nadere informatieKwaliteit van Leven vragenlijst
Patient registration label Kwaliteit van Leven Vragenlijst 3 4 weken na randomisatie In te vullen door geincludeerde patiënt Patient Identification Number Datum van invullen 1 SF-36 GEZONDHEIDSTOESTAND
Nadere informatieGeneral information of the questionnaire
General information of the questionnaire Name questionnaire: Owestry Low Back Pain Disability Questionnaire Original author: Fairbanks, 1980 Translated by: / Date version: / Language: Dutch Oswestry Low
Nadere informatieRand Mental Health Inventory Dutch Version
Rand Mental Health Inventory Dutch Version Hoe gelukkig, tevreden of voldaan was u gedurende de afgelopen maand? 1. Uiterst gelukkig erg gelukkig 3. Over het geheel genomen tevreden ongelukkig of ontevreden
Nadere informatieBEOORDELINGSSCHAAL DEPRESSIEVE SYMPTOMEN 1 (INVENTORY OF DEPRESSIVE SYMPTOMATOLOGY: IDS-C) (in te vullen door behandelaar/onderzoeker)
BEOORDELINGSSCHAAL DEPRESSIEVE SYMPTOMEN 1 (INVENTORY OF DEPRESSIVE SYMPTOMATOLOGY: IDS-C) (in te vullen door behandelaar/onderzoeker) Naam:.. Datum: - - Ingevuld door:... Instructie: De vaststelling van
Nadere informatieTAAQOL. Vragenlijst. voor personen van 16 jaar en ouder. Nummer: [ ] Wilt u eerst de vragen hieronder invullen? Bent u een man of een vrouw?
Nummer: [ ] TAAQOL Vragenlijst voor personen van 16 jaar en ouder Wilt u eerst de vragen hieronder invullen? Bent u een man of een vrouw? man vrouw Wat is uw geboortedatum?......... (dag) (maand (jaar)
Nadere informatieVragenlijst patiëntgerapporteerde uitkomsten en ervaringen Zwangerschap en Geboorte Meetmoment 1: rond de 11 e week van de zwangerschap
Vragenlijst patiëntgerapporteerde uitkomsten en ervaringen Zwangerschap en Geboorte Meetmoment 1: rond de 11 e week van de zwangerschap Deze vraag gaat over hulp in uw omgeving 1. Hoeveel mensen kunnen
Nadere informatieVragenlijst CVS. datum: voornaam en naam: geboortedatum: Multidisciplinair diagnostisch centrum voor chronisch vermoeidheidssyndroom
Vragenlijst CVS datum: voornaam en naam: geboortedatum: Multidisciplinair diagnostisch centrum voor chronisch vermoeidheidssyndroom prof. dr. Philippe Persoons, coördinator Liesbet Vanhoof, psycholoog-gedragstherapeut
Nadere informatieVragenlijsten. Instructies: De volgende 11 vragen gaan over uw standpunten t.a.v. uw algemene gezondheid.
Vragenlijsten VIPER-nummer: Geboortedatum: d d m m m j j j j Datum van vandaag: d d m m j j j j Postcode: (alleen cijfers) Geslacht: Vrouw/Man Instructies: De volgende 11 vragen gaan over uw standpunten
Nadere informatieVragenlijst patiëntgerapporteerde uitkomsten en ervaringen Zwangerschap en Geboorte Meetmoment 5: 6 maanden na de bevalling. Goed.
Vragenlijst patiëntgerapporteerde uitkomsten en ervaringen Zwangerschap en Geboorte Meetmoment 5: 6 en na de bevalling De volgende vragen gaan over uw gezondheid over het algemeen 1. Hoe vindt u over het
Nadere informatieNaam: Geb.dat.: Datum:
RAND-36 V2.0 1 Naam: Geb.dat.: Datum: Toelichting In deze vragenlijst wordt naar uw gezondheid gevraagd. Wilt u elke vraag beantwoorden door het juiste hokje aan te kruisen. Wanneer u twijfelt over het
Nadere informatieHospital ABCD studie Pinnummer: P 2. 2 maanden na ontslag (telefonisch)
P 2 2 maanden na ontslag (telefonisch) 1 Uw ervaringen zijn waardevol In dit interview gaan we het hebben over uw dagelijkse bezigheden en hoe u zich voelt. Uw ervaringen zijn waardevol en zullen worden
Nadere informatieVragenlijst bij nekpijn
Vragenlijst bij nekpijn Naam: Geb.datum: - - Pijn en coping en cognitie lijst Instructie: Bij een persoon, die pijn heeft zullen er andere gedachten door het hoofd gaan dan wanneer die persoon geen pijn
Nadere informatieHoe je je voelt. hoofdstuk 10. Het zal je wel opgevallen zijn dat je op een dag een heleboel verschillende gevoelens hebt. Je kunt bijvoorbeeld:
hoofdstuk 10 Hoe je je voelt Het zal je wel opgevallen zijn dat je op een dag een heleboel verschillende gevoelens hebt. Je kunt bijvoorbeeld: zenuwachtig wakker worden omdat je naar school moet, vrolijk
Nadere informatieSchriftelijke Vragenlijst II. Nederlandse Studie naar Depressie en Angst. Basis meting
Nesda-nummer:. Schriftelijke Vragenlijst II Nederlandse Studie naar Depressie en Angst Basis meting Wilt u hier de invuldatum invullen?.dag..maand.jaar Wilt u hier uw geboortemaand en jaar invullen?.maand.jaar
Nadere informatieSymptom Questionnaire SQ-48. V. Kovács! M. de Wit! M. Lucas! LUMC Psychiatrie
Symptom Questionnaire SQ-48 V. Kovács! M. de Wit! M. Lucas! LUMC Psychiatrie SQ-48 Naam patiënt: Datum: Nummer: Geboortedatum: HOEVEEL LAST HAD U VAN: Nooit Zelden Soms Vaak Zeer Vaak 18. Ik had zin om
Nadere informatieGeneral information of the questionnaire
General information of the questionnaire Name questionnaire: Adult Temperament Questionnaire Original author: Rothbart, Ahadi, & Evans Translated by: Hartmann & Rothbart Date version: 2001 Language: Nederlands
Nadere informatieKwaliteit van leven vragenlijst
Kwaliteit van leven vragenlijst DRAINAGE STUDIE Endoscopic versus percutaneous biliary drainage Academisch Medisch Centrum Amsterdam (AMC) Dr. T. M. van Gulik, M.D, PhD. Dr. J. K. Wiggers, MD Dr. R.J.S.
Nadere informatieAanstellingskeuring Ambulancesector vragenlijst
Sollicitant:... Datum: Aanstellingskeuring Ambulancesector vragenlijst Versie maart 2010 Opgesteld in opdracht van Ambulancezorg Nederland door: Coronel Instituut voor Arbeid en Gezondheid Academisch Medisch
Nadere informatieHospital ABCD studie Pinnummer: P 3. 3 maanden na ontslag (telefonisch)
P 3 3 maanden na ontslag (telefonisch) 1 Uw ervaringen zijn waardevol In dit interview gaan we het hebben over uw dagelijkse bezigheden en hoe u zich voelt. Uw ervaringen zijn waardevol en zullen worden
Nadere informatieVragenlijst patiëntgerapporteerde uitkomsten en ervaringen Zwangerschap en Geboorte Meetmoment 4: 6 weken na de bevalling
Vragenlijst patiëntgerapporteerde uitkomsten en ervaringen Zwangerschap en Geboorte Meetmoment 4: 6 weken na de bevalling De volgende vragen gaan over uw gezondheid over het algemeen 1. Hoe vindt u over
Nadere informatieVragenlijst patiëntgerapporteerde uitkomsten en ervaringen Zwangerschap en Geboorte Meetmoment 2: rond de 28 e week van de zwangerschap
Vragenlijst patiëntgerapporteerde uitkomsten en ervaringen Zwangerschap en Geboorte Meetmoment 2: rond de 28 e week van de zwangerschap De volgende vragen gaan over uw gezondheid over het algemeen 1. Hoe
Nadere informatieDepressies en angststoornissen - Net zo vaak samen als apart. Prof.dr. W.A. Nolen UMC Groningen
Depressies en angststoornissen - Net zo vaak samen als apart Prof.dr. W.A. Nolen UMC Groningen NESDA - Verschillende cohorten Vanuit NEMESIS (303) Vanuit ARIADNE (261) 1 e lijn (1611) Met huidige depressie/angststoornis
Nadere informatieDiabetes mellitus en een depressie
Diabetes mellitus en een depressie Inleiding Mensen met diabetes mellitus hebben tweemaal zoveel kans om depressief te worden als mensen zonder diabetes. Dat betekent dat in Nederland één op de tien mensen
Nadere informatieDepressieve Klachten? Herken de signalen!
Depressieve Klachten? Herken de signalen! Depressieve klachten Bijna 1 op de 6 Nederlanders krijgt in zijn of haar leven te maken met een depressie. En dan hebben we het niet over een tijdelijke dip omdat
Nadere informatieWilt u dit pakketje met vragenlijsten t.b.v. de hoestpoli invullen?
Geachte heer/mevrouw, Wilt u dit pakketje met vragenlijsten t.b.v. de hoestpoli invullen? Het pakketje bestaat uit vier verschillende vragenlijsten. Graag alle pagina s lezen en invullen. Wilt u ook uw
Nadere informatiePANDORA. Vragenlijst. Kwaliteit van leven bij patiënten met een neuroendocriene tumor van de alvleesklier. Studie nummer: Ziekenhuis: Versie: Datum:
PANDORA Kwaliteit van leven bij patiënten met een neuroendocriene tumor van de alvleesklier. Vragenlijst Studie nummer: Ziekenhuis: Versie: Datum: Geachte heer/mevrouw, U krijgt hierbij een aantal korte
Nadere informatieDepressie na een beroerte
Afdeling: Onderwerp: 6B Neurologie 1 Voor wie is deze folder bedoeld? Deze informatiefolder is bedoeld voor zowel patiënten die in het Ikazia Ziekenhuis zijn opgenomen en/of hun naasten. Door middel van
Nadere informatie7,4. Werkstuk door een scholier 1906 woorden 23 juni keer beoordeeld. Inleiding
Werkstuk door een scholier 1906 woorden 23 juni 2001 7,4 71 keer beoordeeld Vak ANW Inleiding Dit werkstuk gaat over depressie. Dit vonden we een interessant onderwerp, omdat het tegenwoordig veel voorkomt
Nadere informatieJe bent altijd moe. Je voelt jezelf verdrietig en weent veel. Je voelt jezelf hopeloos.
Je beseft dat je niet meer jezelf bent de laatste tijd. Je bent altijd moe. Je voelt jezelf verdrietig en weent veel. Je voelt jezelf hopeloos. Dit zijn symptomen van depressie. Depressie kan je genezen.
Nadere informatieSchriftelijke Vragenlijst II. Nederlandse Studie naar Depressie en Angst. Tweede meting
Nesda-nummer:. Schriftelijke Vragenlijst II Nederlandse Studie naar Depressie en Angst Tweede meting Wilt u hier de invuldatum invullen?.dag..maand.jaar Wilt u hier uw geboortemaand en jaar invullen?.maand.jaar
Nadere informatieINSTRUCTIES VRAGENLIJSTEN STATEC
INSTRUCTIES VRAGENLIJSTEN STATEC Instructies aan behandelend arts/research verpleegkundige: - Noteer het studienummer en meetmoment op de vragenlijst in het daarvoor bestemde vakje voordat u de vragenlijst
Nadere informatieAchtergrond en Afname. Voor nadere informatie omtrent de NPI-Q kunt u contact opnemen met:
De Neuropsychiatrische Vragenlijst-Questionnaire (NPI-Q) D. Kaufer, MD and J.L. Cummings, MD Nederlandse vertaling J.F.M. de Jonghe, M.G. Kat en C.J. Kalisvaart M Achtergrond en Afname De Neuropsychiatrische
Nadere informatiePraktische opdracht ANW Depressies
Praktische opdracht ANW Depressies Praktische-opdracht door een scholier 1714 woorden 27 februari 2002 7,9 16 keer beoordeeld Vak ANW Inleiding: Deze brochure gaat over depressies. Op het moment hebben
Nadere informatieTAPQOL. Vragenlijst. voor ouders van 1 t/m 5-jarige kinderen. Wat is de geboortedatum van het kind?... (dag) (maand) (jaar)
Nummer: [ ] TAPQOL Vragenlijst voor ouders van 1 t/m 5-jarige kinderen Wilt u eerst onderstaande vragen beantwoorden? Is het kind, waarover u deze lijst invult, een jongen of een meisje? jongen meisje
Nadere informatieCALGARY DEPRESSIE SCHAAL. P. Dingemans: Postbus 2209, 1000 CE, Amsterdam
CALGARY DEPRESSIE SCHAAL D. Addington, J. Addington, B. Schissel Vertaling: P. Dingemans Correspondentieadres: P. Dingemans: Postbus 2209, 1000 CE, Amsterdam Instructie De Calgary Depressie Schaal (CDS)
Nadere informatie4. In uw dagelijks leven (bijvoorbeeld bij het uit bed stappen, douchen, aankleden) voelt u dan:
IN TE VULLEN 3 MAANDEN NA DE OPERATIE CarolinasComfortScale Beantwoord alstublieft ALLE vragen voor elk van de 8 activiteiten. Gebruik nvt (niet van toepassing) als u een activiteit niet verricht. Omcirkel
Nadere informatieVragenlijst Geheugenpoli
Vragenlijst Geheugenpoli - DEEL A Patiëntgegevens Geachte heer, mevrouw, Als voorbereiding op uw bezoek aan de geheugenpolikliniek verzoeken wij u om deze vragenlijst in te vullen en mee te nemen naar
Nadere informatieRAND 36 Vragenlijst (Kwaliteit van leven)
RAND 36 Vragenlijst (Kwaliteit van leven) Toelichting In deze vragenlijst wordt naar uw gezondheid gevraagd. Wilt U elke vraag beantwoorden door het juiste hokje aan te kruisen. Wanneer U twijfelt over
Nadere informatiePeriodieke Arbeidsgezondheidkundige Monitor Vragenlijst
Werknemer nr.: Datum: Periodieke Arbeidsgezondheidkundige Monitor Vragenlijst Maart 2010 In opdracht van Ambulancezorg Nederland opgesteld door: Coronel Instituut voor Arbeid en Gezondheid Academisch Medisch
Nadere informatieBijlage 5-1/9. Invulformulier patiënt opvolging. Geboortedatum: Adres: Controlemoment. 3 maanden 6 maanden 9 maanden 12 maanden
Bijlage 5-1/9 Invulformulier patiënt opvolging Patiënt: Code: Geboortedatum: Adres: Controlemoment 3 maanden 6 maanden 9 maanden 12 maanden 15 maanden 18 maanden 21 maanden 24 maanden (afsluiten) Sportactiviteit
Nadere informatieMastocytose klachten lijst
Datum:.. /.. /.... Studie nr Mastocytose klachten lijst In de tabel hieronder kunt u aankruisen hoe vaak u last heeft van bepaalde mastocytose klachten, bij 0 zijn de klachten afwezig en bij vakje 10 zijn
Nadere informatieHij heeft 7(angst, depressie, sociale fobie, agorafobie, somatische klachten, vijandigheid, cognitieve klachten)+2 (vitaliteit en werk) subschalen
SQ-48: 48 Symptom Questionnaire Meetpretentie De SQ-48 bestaat uit 48 items en is in 2011 ontworpen door de afdeling psychiatrie van het LUMC om algemene psychopathologie (angst, depressie, somatische
Nadere informatieCodeboek 48 Symptomen Vragenlijst (48 Symptom Questionnaire, SQ-48)
Codeboek 48 Symptomen Vragenlijst (48 Symptom Questionnaire, SQ-48) Leiden Juli 2014 48-SQ: 48 Symptom Questionnaire Meetpretentie De 48 SQ bestaat uit 48 items en is in 2011 ontworpen door de afdeling
Nadere informatieThuiszorgcafé. Depressie. Astrid Petiet, verpleegkundig specialist GGZ Heleen Steunenberg, Coördinator deskundigheidsbevordering
Thuiszorgcafé Depressie Astrid Petiet, verpleegkundig specialist GGZ Heleen Steunenberg, Coördinator deskundigheidsbevordering 9 november 2016 Depressie Mevrouw Van Veen Depressie Wat is het? Herkenning
Nadere informatieGeneral information of the questionnaire
General information of the questionnaire Name questionnaire: BackActive verwachtingsschaal - Behandelaarsversie Original author: Leeuw & Vlaeyen Translated by: / Date version: / Language: Dutch VERWACHTINGSSCHAAL
Nadere informatieKwaliteit van leven vragenlijst (SPF36)
Kwaliteit van leven vragenlijst (SPF36) Toelichting In deze vragenlijst wordt naar uw gezondheid gevraagd. Wilt U elke vraag beantwoorden door het juiste hokje aan te kruisen. Wanneer U twijfelt over het
Nadere informatieAppendix. Deel 1: Vertaalde PSYCHLOPS deel 1 en deel 2 (zie hoofdstuk 5) Deel 2: Vertaalde PHQ (zie hoofdstuk 2)
Appendix Deel 1: Vertaalde PSYCHLOPS deel 1 en deel 2 (zie hoofdstuk 5) Deel 2: Vertaalde PHQ (zie hoofdstuk 2) Een vragenlijst over u en hoe u zich voelt. Vraag 1. Deze vraag bestaat uit drie delen: a-probleem,
Nadere informatieDepressieve klachten. Vraag je Alphega apotheek om meer informatie en advies. Jouw gezondheid is onze zorg
Depressieve klachten Vraag je Alphega apotheek om meer informatie en advies Jouw gezondheid is onze zorg Inhoud Klachten en symptomen 3 Oorzaken 5 Wanneer arts raadplegen 6 Wat kun je zelf doen 7 Geneesmiddelen
Nadere informatieUitstekend... 1. Zeer goed... 2. Goed... 3. Matig... 4. Slecht... 5
SF-36 GEZONDHEIDSTOESTAND VRAGENLIJST INSTRUCTIE: Deze vragenlijst gaat over uw standpunten t.a.v. uw gezondheid. Met behulp van deze gegevens kan worden bijgehouden hoe u zich voelt en hoe goed u in staat
Nadere informatieIn te vullen door de onderzoeker:
In te vullen door de onderzoeker: Code : Datum: Studie, het effect van podoposturale therapie zolen op chronische lage rugpijn, al dan niet gepaard gaande met een uitstralende irritatie naar de gluteaalregio
Nadere informatieDe volgende vragen gaan over uw gezondheidstoestand
De volgende vragen gaan over uw gezondheidstoestand De volgende vragen gaan over uw standpunten t.a.v. uw gezondheid. Met behulp van deze gegevens kan worden bijgehouden hoe u zich voelt en hoe goed u
Nadere informatieGeneral information of the questionnaire
General information of the questionnaire Name questionnaire: Maudsley Marital Questionnaire Original author: Crowe, 1978 Translated by: Arrindell, Boelens & Lambert Date version: 1983 Language: Dutch The
Nadere informatieCase Record Form 6 maanden follow up
DECOMPRESSIVE SURGERY FOR PATIENTS WITH CEREBRAL VENOUS THROMBOSIS PART 2: PROSPECTIVE REGISTRY Case Record Form 6 maanden follow up Studie nummer: Initialen: TRIAL COORDINATION: Jonathan Coutinho, MD
Nadere informatieA. Stemmingen en interesses
A. Stemmingen en interesses Hieronder staat een lijst met gevoelens die mensen soms hebben. Wilt u bij elke vraag het antwoord omcirkelen dat de afgelopen zeven dagen het meest op u van toepassing was.
Nadere informatieWat je voelt is wat je denkt! De theorie van het rationeel denken
Wat je voelt is wat je denkt! De theorie van het rationeel denken Mensen zoeken hulp omdat ze overhoop liggen met zichzelf of met anderen. Dit kan zich op verschillende manieren uiten. Sommige mensen worden
Nadere informatieGrip op je Depressie. Cursus voor mensen met depressieve klachten
Grip op je Depressie Cursus voor mensen met depressieve klachten In deze folder vindt u informatie over de cursus Grip op je Depressie, die verzorgd wordt door de afdeling Medische Psychologie van het
Nadere informatiePatient Details. Section to be completed by the RITAZAREM Participant
Section to be completed by the RITAZAREM Participant INSTRUCTIE: Deze vragenlijst gaat over uw standputen t.a.v uw gezondheid. Met behulp van deze gegevens kan worden bijgehouden hoe u zich voelt en hoe
Nadere informatieDIPJE OF DEPRESSIE ONZEKER OF ANGSTSTOORNIS. Maaike Nauta Leonieke Vet. Klinische Psychologie RuG. Accare UC Groningen
DIPJE OF DEPRESSIE ONZEKER OF ANGSTSTOORNIS Maaike Nauta Leonieke Vet Klinische Psychologie RuG Accare UC Groningen Dit lukt me nooit Anderen vinden het niks Ik zie er niet uit Ze vinden me saai Maar wanneer
Nadere informatieVragenlijst bij rugpijn
Vragenlijst bij rugpijn Naam: Geb.datum: - - Pijn en coping en cognitie lijst Instructie: Bij een persoon, die pijn heeft zullen er andere gedachten door het hoofd gaan dan wanneer die persoon geen pijn
Nadere informatieHospital ABCD studie Pinnummer: H 3. Ontslag. Extra benodigdheden: - Horloge - Pen - Leeg A4 vel - MMSE formulier
H 3 Ontslag Extra benodigdheden: - Horloge - Pen - Leeg A4 vel - MMSE formulier Uw ervaringen zijn waardevol In dit interview gaan we het hebben over uw dagelijkse bezigheden en hoe u zich voelt. Uw ervaringen
Nadere informatieGestructureerd Slaapklachten Interview 1. Demografische informatie. Geslacht: M / V. Burgerlijke staat: Telefoon: 1. Aard van de slaapklacht
Gestructureerd Slaapklachten Interview 1. Demografische informatie Naam: Adres: Geslacht: M / V Leeftijd: Burgerlijke staat: Telefoon: Beroep: Opleiding: 1. Aard van de slaapklacht Heeft u problemen met
Nadere informatieInitialen:... Invuldatum :... Kreeg uw partner één van volgende diagnoses? In welk jaar :...
PARTNER VRAGENLIJST Deze bevraging kadert in een studie mbt het voorkomen van depressie en burnout bij partners die een koppelrelatie hebben met een persoon met een (vermoeden van) autismespectrumstoornis.
Nadere informatieEORTC QLQ-C30 (version 3)
TERUG TE BEZORGEN AAN HET SECRETARIAAT UROLOGIE Pre-op: operatiedatum: o Post-op: 1 maand / 3 maand / I jaar / 2 jaar PSA: ng/ml DUTCH EORTC QLQ-C30 (version 3) Wij zijn geïnteresseerd in bepaalde dingen
Nadere informatieSRA-c Version July 2008 (Dutch)
SRA-c Version July 2008 (Dutch) Subject s Reaction to Antipsychotics Clinical version Klinische versie van de SRA vragenlijst voor de evaluatie van gewenste en ongewenste effecten van antipsychotica gebruik
Nadere informatieGeneral information of the questionnaire
General information of the questionnaire Name questionnaire: Early Adolescent Temperament Questionnaire Revised (ouderversie) Original author: Ellis & Rothbart Translated by: Rothbart & Hartmann Date version:
Nadere informatieE-book-Depressie en dysthymie.indd :29:33
E-book-Depressie en dysthymie.indd 1 16-12-2014 14:29:33 Colofon Dit e book is een uitgave van Stichting Gezondheid Teksten: Stichting Gezondheid Vormgeving: Michael Box (Internet Marketing Nederland)
Nadere informatieAdresformulier: kwaliteit van leven vragenlijsten. - Toestemmingsformulier -
Adresformulier: kwaliteit van leven vragenlijsten - Toestemmingsformulier - U neemt deel aan de PELICAN studie, waarvoor u reeds schriftelijk toestemming heeft gegeven. Zoals vermeld staat in de patiënten
Nadere informatieGrip op je Depressie. Cursus voor mensen met depressieve klachten
Grip op je Depressie Cursus voor mensen met depressieve klachten In deze folder vindt u informatie over de cursus Grip op je Depressie, die verzorgd wordt door de afdeling medische psychologie van het
Nadere informatieChronic Respiratory Questionnaire (Self Reported)
Chronic Respiratory Questionnaire (Self Reported) Noteert u hieronder enige andere activiteit die u de laatste 2 weken heeft gedaan waardoor u zich kortademig voelde. Dit dienen activiteiten te zijn die
Nadere informatieCrisis: signalen herkennen
Crisis: signalen herkennen Een crisis komt doorgaans niet plots opzetten. De eerste tekenen zijn vaak een aantal dagen of weken al zichtbaar. Deze tekenen kunnen als waarschuwingssignaal opgevat worden,
Nadere informatieGeneral information of the questionnaire
General information of the questionnaire Name questionnaire: Developmental Coordination Disorder Questionnaire Original author: Wilson Translated by: Schoemaker, Reinders-Messelink, & de Kloet Date version:
Nadere informatieWij willen U alvast hartelijk bedanken voor het invullen van de vierde vragenlijst en Uw deelname aan de DIABOLO Studie!
DIABOLO Trial 12 maanden Geachte Mijnheer / Mevrouw, U doet mee aan de DIABOLO Studie, een studie naar de behandeling van acute milde diverticulitis, waaraan 15 ziekenhuizen deelnemen. Om uit te zoeken
Nadere informatieBorderline Symptomen Lijst 95 (BSL-95)
Borderline Symptomen Lijst 95 (BSL-95) Code: Datum:.. 2 0 Lees alsjeblieft onderstaande instructie door, alvorens de vragenlijst in te vullen. In de onderstaande tabel staan problemen en klachten, die
Nadere informatieInleiding Agenda van vandaag
Inleiding Agenda van vandaag Werkgebied GGD Deelname aan het ZAT Afname KIVPA vragenlijst Jongerenspreekuur op aanvraag (per mail aangevraagd) overleg mentoren, zorg coördinator en vertrouwenspersoon Preventief
Nadere informatieInterpersoonlijke groepstherapie
Psychiatrie Interpersoonlijke groepstherapie www.catharinaziekenhuis.nl Patiëntenvoorlichting: patienten.voorlichting@catharinaziekenhuis.nl PSY004 / Interpersoonlijke groepstherapie / 16-10-2013 2 Interpersoonlijke
Nadere informatie