Bescherming tegen niet-betalende klanten. Meeùs Kredietverzekering

Maat: px
Weergave met pagina beginnen:

Download "Bescherming tegen niet-betalende klanten. Meeùs Kredietverzekering"

Transcriptie

1 Bescherming tegen niet-betalende klanten Meeùs Kredietverzekering

2 Meeùs Kredietverzekering Facturen die niet of te laat betaald worden kosten ondernemers heel veel geld. Momenteel schrijft het Nederlandse bedrijfsleven jaarlijks circa 7 miljard euro af op onbetaalde facturen. Heeft u weleens met vertraagde betaling of wanbetaling te maken? Met de Meeùs Kredietverzekering beschermt u zich tegen niet-betalende klanten. Dekking Met uw Meeùs Kredietverzekering bent u verzekerd tegen een niet-betalende debiteur als gevolg van faillissement of surseance van betaling (de zogenoemde gedekte oorzaken). Ook kunt u een schadevergoeding krijgen als uw debiteur na de wachttermijn nog steeds niet heeft betaald, ondanks dat er incasso wordt gevoerd. U kunt zaken doen met debiteuren in de gedekte landen. U bent verzekerd voor het commerciële risico van nonbetaling door de debiteur zelf. Tussen het sluiten van de order en het (op)leveren, de zogenoemde uitvoerings termijn, loopt u ook risico, waarvoor u zich kunt verzekeren. U kunt zich niet verzekeren voor omzet verkregen van particulieren, overheidsinstellingen en gelieerde debiteuren (bijvoorbeeld intercompany). Hoe werkt het? U heeft allereerst een kredietlimiet nodig op uw debiteur: de dekking die u van de verzekeraar op uw klant krijgt. Met een kredietlimiet stelt u op eenvoudige wijze de kredietwaardigheid van uw debiteur vast. U stuurt uw debiteur binnen de factureertermijn een factuur. Als uw debiteur daarna niet betaalt binnen de achterstalligheidstermijn, die ingaat na de vervaldatum van de factuur, kunt u niet langer verzekerd zaken doen met de debiteur. Daarnaast is het van belang de incasso uiterlijk 30 dagen na het verstrijken van de achterstalligheidstermijn over te dragen aan de verzekeraar. Wij adviseren u om de incasso al direct na het verstrijken van de achterstalligheidstermijn over te dragen, omdat dit de kans op een succesvol resultaat aanzienlijk vergroot. In geval van schade vergoedt de verzekeraar het gedekte percentage over uw gefactureerde vordering. Voorwaarden voor uitkering zijn dat u over een toe reikende kredietlimiet beschikt en heeft voldaan aan de overige polisvoorwaarden. Duur van de verzekering U sluit deze verzekering af voor een vooraf vastgestelde looptijd. Daarna wordt deze steeds voor eenzelfde periode verlengd. Premie U betaalt een vaste premie. Deze is gebaseerd op uw verwachte verzekerbare omzet. Dit is uw jaaromzet verminderd met btw, omzet op particulieren, overheids instellingen en gelieerde debiteuren. De maximale verzekerbare omzet kunt u lezen bij De Meeùs Kredietverzekering Specifiek.

3 Procedureschema voor dekking kredietrisico Het procedureschema geeft schematisch de polis weer en laat via een tijdsbalk zien wanneer u welke stappen zet. Dit schema komt niet in de plaats van de polisbepalingen. Leverings/verzendingsdatum, ingang risico Atradius, factuur versturen Begin krediettermijn. Factureertermijn: raadpleeg uw polis. Vervaldag van de factuur 60 dagen na vervaldag: Automatische dekkingsstop Dekkingsstop nieuwe leveringen. In sommige gevallen kan deze termijn afwijken. Let op: nieuwe leveringen vallen niet meer onder de dekking van de verzekering. Advies om incasso over te dragen aan Atradius in Amsterdam. Uiterlijk 30 dagen na verstrijken achterstalligheidstermijn: Incassooverdracht via serv@net Krediettermijn (variabel) Voorbeeld: 1 januari verzenden factuur met als betalingsconditie 30 dagen na factuurdatum Aanvang achter stallig heidstermijn (60 dagen, in sommige gevallen kan deze termijn afwijken) 1 februari vervaldatum 15 februari telefonische herinnering 1 maart schriftelijke herinnering Verstrijken achterstalligheidstermijn (achterstalligheid treedt op) 1 april automatische dekkingsstop LET OP: Nieuwe leveringen/ facturen zijn ongedekt Incasso overdragen aan Atradius in Amsterdam. Wachttermijn 1 mei overdragen incasso 6 maanden na vervaldag: Vermoedelijke insolventie indienen Bij insolventie zoals faillissement, surseance, gerechtelijke schuldsanering, akkoord met toestemming van Atradius of executie van een vonnis kunt u meteen een claim indienen. Afhandelen schadeclaim 1 augustus vermoedelijke insolventie 15 maart aangetekende ingebrekestelling

4 Aanvraag/opdracht Meeùs Kredietverzekering Bedrijfsgegevens Naam bedrijf Straatnaam Nummer Toevoeging Postcode Plaats KvK-nummer IBAN Gegevens contactpersoon Naam m v Functie Telefoon Mobiel adres Wilt u een ander (dochter)bedrijf meeverzekeren? ja nee Indien ja : Bedrijfsnaam KvK-nummer Omschrijving bedrijfs activiteiten Omzet (in euro s exclusief BTW) Binnenlandse omzet Export Totale omzet (voor huidige jaar naar verwachting) Waarvan niet verzekerbaar (contant, particulier, inter company, overheid) Aantal afnemers

5 Schades: insolventies en/of faillissementen Totaal bedrag schades (jaar van insolventie) Grootste individuele schade Aantal schades Grootste schades Naam debiteur, plaats en land Registratienummer Bedrag Jaar Vijf belangrijkste afnemers (ten behoeve van proef kredietlimieten) Naam debiteur, plaats en land Registratienummer Kredietlimiet Jaaromzet Langste uitvoeringstermijn Gemiddeld aantal dagen tussen het sluiten van de overeenkomst en het moment van (op)levering: Maximaal aantal dagen tussen het sluiten van de overeenkomst en het moment van (op)levering:

6 De Meeùs Kredietverzekering Specifiek Gewenste polisingangsdatum Achterstalligheidstermijn 60 dagen Dekkingspercentage 90% Factureertermijn Gedekte landen Gedekte schadeoorzaken Verzekeraar Incasso dienstverlener Bijdrage incassokosten Langste uitvoeringstermijn Maximale krediettermijn 30 dagen OESO-landen Insolventie en vermoedelijke insolventie Atradius Atradius Collections B.V. 100% bij gedekte vorderingen 3 maanden 60 dagen Maximale verzekerbare omzet Premierestitutie/-toeslag 10% restitutie bij schadequote 0% 25% toeslag bij schadequote > 100% Poliskosten Polislooptijd Wachttermijn 100 per jaar 12 maanden 6 maanden Premie Wilt u de toepasselijke omzet, premie en maximum schadevergoeding aankruisen? Verzekerbare omzet ( per jaar) Vaste premie per jaar Kwartaalpremie Maximum schadevergoeding ( per jaar) 0 tot tot tot tot tot tot Pakketten Wilt u het gewenste pakket aankruisen? of Pakket A Kredietlimietkosten: Zelfbeoordeling op basis van kredietinformatie: 15 per limietbeslissing (verhogingen/verlagingen gratis) niet van toepassing

7 Pakket B Kredietlimietkosten: Zelfbeoordeling op basis van kredietinformatie: reguliere tarieven van Atradius vanaf 20,85 per limietbeslissing (2017). Tarieven kunnen jaarlijks wijzigen, verhogingen/verlagingen zijn gratis. Recht om de polis te beëindigen U heeft het recht de polis schriftelijk te beëindigen binnen 90 dagen vanaf de polisingangsdatum als de totale waarde van de kredietlimietbeslissingen minder is dan 60% van de totale waarde van de kredietlimietaanvragen die zijn ingediend in deze periode. Met uw kennisgeving moet u aantonen dat de afgegeven kredietlimietbeslissingen ontoereikend zijn wat betreft uw kredietlimietaanvragen op de betreffende debiteuren. In het geval van een beëindiging van de polis: a) is Atradius niet aansprakelijk voor reeds ingediende of toekomstige schadeclaims en moet u al uitgekeerde beta lingen met betrekking tot schadeclaims en, als dat van toepassing is, bijdrages in de incassokosten terugbetalen; b) heeft Atradius geen recht op premie en zal Atradius de door u betaalde premie terugbetalen; c) moet u, als dat van toepassing is, de poliskosten betalen; d) moet u de kredietlimietkosten betalen voor kredietlimietbeslissingen die zijn afgegeven tot aan de datum waarop Atradius uw opzegging heeft ontvangen. Wat betreft het voorgaande zijn partijen aan elkaar geen rente verschuldigd over dergelijke betalingen. Overige informatie die van belang is voor de beoordeling van het risico: Atradius behoudt zich het recht voor om af te wijken van de vermelde specifieke voorwaarden en condities of risicodekking te weigeren bij een schadequote > 60% en/of indien de aangegeven informatie daartoe aanleiding geeft. Uiteindelijk belanghebbende Hebt u één of meer uiteindelijk belanghebbende(n) met een belang van 25% of meer? ja nee Wilt u alstublieft aankruisen wat van toepassing is? Een uiteindelijk belanghebbende is een (natuurlijk) persoon met een (in)direct belang in (het vermogen van) uw organisatie. Heeft u ja aangekruist? Vul dan ook het UBO-formulier van Atradius in, onderteken deze en stuur het formulier mee met de aanvraag. Zonder uw UBO-verklaring kunnen wij uw aanvraag niet honoreren. Het UBO-formulier downloadt u via deze link:

8 Premiebetaling en doorlopende machtiging SEPA De premie en kosten worden door Atradius in rekening gebracht. Doorlopende machtiging SEPA IBAN (rekeningnummer): Door ondertekening van deze doorlopende machtiging geeft u toestemming aan Atradius gevestigd aan David Ricardo straat 1, 1066 JS Amsterdam (Incassant ID NL41ZZZ ) om doorlopende incassoopdrachten te sturen naar uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven en aan uw bank om doorlopend een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht van Atradius. Als u het niet eens bent met deze afschrijving, kunt u deze laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden. Plaats: Datum: Handtekening: Ondertekening Ondergetekende accepteert door ondertekening namens de verzekerde de bepalingen van deze Meeùs Kredietverzekering en de algemene voorwaarden van Atradius die daar bij horen, waaronder de standaard modules ( Ook bevestigt ondergetekende dat deze polis is toegelicht en de standaard modules zijn ontvangen en mede zullen gelden na ontvangst van aanvaarding door de verzekeraar van deze aanvraag. In het bijzonder is toegelicht welke dekking deze polis biedt, welke ondergetekende namens de verzekerde begrijpt en accepteert. Tevens bevestigt ondergetekende (I) de polis te hebben gelezen en te begrijpen, (II) de bevoegdheid te hebben deze polis te accepteren en deze bevestiging aan de verzekeraar te verstrekken en (III) te hebben voldaan aan de mededelingsplicht en dat zich geen feiten of omstandigheden hebben voorgedaan die van materiële invloed kunnen zijn op de gedekte risico s, het besluit van de verzekeraar de verzekering aan te bieden, of de voorwaarden waarop de dekking wordt geboden. Plaats: Naam: Datum: Handtekening: Wilt u uw inschrijving bij de Kamer van Koophandel bijvoegen? _I 1806 meeus.com/creditmanagement Aan de inhoud van dit document kunt u geen rechten ontlenen. Aon Nederland C.V. is geregistreerd bij de AFM onder nummer Aon Nederland C.V. is statutair gevestigd in Rotterdam en bij de KvK geregistreerd onder nummer

Ik maak me geen zorgen of onze facturen wel op tijd betaald worden.

Ik maak me geen zorgen of onze facturen wel op tijd betaald worden. Meeùs Kredietverzekering Ik maak me geen zorgen of onze facturen wel op tijd betaald worden. Maak ondernemen makkelijker en bescherm uw onderneming tegen niet-betalende klanten. meeus.com/creditmanagement

Nadere informatie

Welkom bij Atradius! Het is ons een genoegen u als verzekerde bij Atradius te verwelkomen.

Welkom bij Atradius! Het is ons een genoegen u als verzekerde bij Atradius te verwelkomen. Welkom bij Atradius! Het is ons een genoegen u als verzekerde bij Atradius te verwelkomen. Onze kredietverzekeringpolis biedt u bescherming tegen het betalingsonvermogen van uw klanten, zodat u veiliger

Nadere informatie

AANVRAAGFORMULIER GECOMBINEERDE BEROEPS- EN BEDRIJFSAANSPRAKELIJKHEIDSVERZEKERING LEDEN NGTV

AANVRAAGFORMULIER GECOMBINEERDE BEROEPS- EN BEDRIJFSAANSPRAKELIJKHEIDSVERZEKERING LEDEN NGTV AANVRAAGFORMULIER GECOMBINEERDE BEROEPS- EN BEDRIJFSAANSPRAKELIJKHEIDSVERZEKERING LEDEN NGTV ALGEMENE BEDRIJFSGEGEVENS Relatienummer KvK-nummer Bedrijfsnaam Rechtsvorm IBANnummer Adres Postcode / plaats

Nadere informatie

OFFERTE AANVRAAG KREDIETVERZEKERING

OFFERTE AANVRAAG KREDIETVERZEKERING OFFERTE AANVRAAG KREDIETVERZEKERING 1 Bedrijfsgegevens Bedrijfsnaam Bezoekadres Postcode KvK nummer BTW nummer Contactpersoon m v Functie Telefoon E-mail Website Bedrijfsactiviteit Lid branche-organisatie

Nadere informatie

Aanvraag. DAS voor ZZP. Rechtsbijstandverzekering met incassobijstand

Aanvraag. DAS voor ZZP. Rechtsbijstandverzekering met incassobijstand Aanvraag DAS voor ZZP Rechtsbijstandverzekering met incassobijstand In te vullen door uw verzekeringsadviseur Naam kantoor: Relatienummer DAS: Premie-incasso door: verzekeringsadviseur DAS Is een collectieve

Nadere informatie

DAS RechtsPartner. Rechtsbijstandverzekering met incasso. Onderwerp. 1. Uw gegevens. 2. Bedrijfsactiviteiten. 3. Bedrijfsgegevens

DAS RechtsPartner. Rechtsbijstandverzekering met incasso. Onderwerp. 1. Uw gegevens. 2. Bedrijfsactiviteiten. 3. Bedrijfsgegevens DAS RechtsPartner Rechtsbijstandverzekering met incasso In te vullen door uw verzekeringsadviseur Bedrijfsnaam: Relatienummer DAS: Premie-incasso door: uw kantoor DAS Onderwerp Aanvraag nieuwe verzekering

Nadere informatie

Aanvraag FGD Bestuurdersaansprakelijkheid Vereniging van Eigenaren (VVE)

Aanvraag FGD Bestuurdersaansprakelijkheid Vereniging van Eigenaren (VVE) Aanvraag FGD Bestuurdersaansprakelijkheid Vereniging van Eigenaren (VVE) Ingangsdatum : Tussenpersoon : Polisnummer : 1. Uw gegevens Naam bedrijf : Rechtsvorm : Oprichtingsdatum : Straatnaam en nummer

Nadere informatie

Aanvraag FGD Aansprakelijkheidsverzekering Bestuurders en Commissarissen (BV/NV)

Aanvraag FGD Aansprakelijkheidsverzekering Bestuurders en Commissarissen (BV/NV) Aanvraag FGD Aansprakelijkheidsverzekering Bestuurders en Commissarissen (BV/NV) Ingangsdatum : Tussenpersoon : Polisnummer : 1. Uw gegevens Naam bedrijf : Rechtsvorm : Oprichtingsdatum : Straatnaam en

Nadere informatie

DAS RechtsPartner. Rechtsbijstandverzekering met incasso. Onderwerp. 1. Uw gegevens. 2. Bedrijfsactiviteiten. 3. Bedrijfsgegevens

DAS RechtsPartner. Rechtsbijstandverzekering met incasso. Onderwerp. 1. Uw gegevens. 2. Bedrijfsactiviteiten. 3. Bedrijfsgegevens DAS RechtsPartner Rechtsbijstandverzekering met incasso In te vullen door uw verzekeringsadviseur Bedrijfsnaam: Relatienummer DAS: Premie-incasso door: uw kantoor DAS Onderwerp Aanvraag nieuwe verzekering

Nadere informatie

Aanvraag. DAS voor Verenigingen van Eigenaars. Rechtsbijstandverzekering met incassobijstand

Aanvraag. DAS voor Verenigingen van Eigenaars. Rechtsbijstandverzekering met incassobijstand Aanvraag DAS voor Verenigingen van Eigenaars Rechtsbijstandverzekering met incassobijstand In te vullen door uw verzekeringsadviseur Naam kantoor: Relatienummer DAS: Premie-incasso door: verzekeringsadviseur

Nadere informatie

OFFERTE AANVRAAG KREDIETVERZEKERING

OFFERTE AANVRAAG KREDIETVERZEKERING OFFERTE AANVRAAG KREDIETVERZEKERING 1 Bedrijfsgegevens Bedrijfsnaam Bezoekadres Postcode KvK nummer BTW nummer Contactpersoon m v Functie Telefoon E-mail Website Bedrijfsactiviteit Lid branche-organisatie

Nadere informatie

Aanvraag FGD Aansprakelijkheidsverzekering Bestuurders en Toezichthouders (stichtingen en verenigingen)

Aanvraag FGD Aansprakelijkheidsverzekering Bestuurders en Toezichthouders (stichtingen en verenigingen) Aanvraag FGD Aansprakelijkheidsverzekering Bestuurders en Toezichthouders (stichtingen en verenigingen) Ingangsdatum : Tussenpersoon : Polisnummer : 1. Uw gegevens Naam bedrijf : Rechtsvorm : Oprichtingsdatum

Nadere informatie

AANVRAAGFORMULIER (BEROEPS-) AANSPRAKELIJKHEIDSVERZEKERING LEDEN NGTV

AANVRAAGFORMULIER (BEROEPS-) AANSPRAKELIJKHEIDSVERZEKERING LEDEN NGTV AANVRAAGFORMULIER (BEROEPS-) AANSPRAKELIJKHEIDSVERZEKERING LEDEN NGTV ALGEMENE BEDRIJFSGEGEVENS Relatienummer KvK-nummer Bedrijfsnaam Rechtsvorm Adres Postcode / plaats Datum van vestiging Website Contactpersoon

Nadere informatie

Overname debiteurenrisico ING Commercial Finance. Zicht op Zaken

Overname debiteurenrisico ING Commercial Finance. Zicht op Zaken Overname debiteurenrisico ING Commercial Finance Zicht op Zaken Omzet is pas echt omzet als de factuur is betaald. Daarom vraagt u kredietlimieten aan voor klanten met wie u zaken doet en voor potentiële

Nadere informatie

Aanvraagformulier FGD Algemene vragen zakelijk

Aanvraagformulier FGD Algemene vragen zakelijk Aanvraagformulier FGD Algemene vragen zakelijk Voor elke FGD schadeverzekering is een apart aanvraagformulier met specifieke risicovragen, dat ingevuld moet worden. Dit aanvraagformulier FGD Algemene vragen

Nadere informatie

DAS RechtsPartner. Rechtsbijstandverzekering met incasso. Onderwerp. 1. Uw gegevens. 2. Bedrijfsactiviteiten. 3. Bedrijfsgegevens

DAS RechtsPartner. Rechtsbijstandverzekering met incasso. Onderwerp. 1. Uw gegevens. 2. Bedrijfsactiviteiten. 3. Bedrijfsgegevens DAS RechtsPartner Rechtsbijstandverzekering met incasso In te vullen door uw verzekeringsadviseur Bedrijfsnaam: Relatienummer DAS: Premie-incasso door: uw kantoor DAS Onderwerp Aanvraag nieuwe verzekering

Nadere informatie

DOORLOPENDE MACHTIGING SEPA

DOORLOPENDE MACHTIGING SEPA DOORLOPENDE MACHTIGING SEPA Naam Incassant: MHC Bemmel 800 Adres Incassant: Postbus 222 Plaats Incassant: 6680 AE BEMMEL Land Incassant: NEDERLAND Incassant ID: NL13ZZZ401445350000 Door ondertekening van

Nadere informatie

Aanvraag DAS Optimaal voor Verenigingen

Aanvraag DAS Optimaal voor Verenigingen Aanvraag DAS Optimaal voor Verenigingen Rechtsbijstandverzekering In te vullen door uw verzekeringsadviseur Naam kantoor:... Relatienummer:... Premie-incasso door: O verzekeringsadviseur O DAS Is een collectieve

Nadere informatie

Aanvraag FGD Bestuurdersaansprakelijkheid Vereniging van Eigenaren (VVE)

Aanvraag FGD Bestuurdersaansprakelijkheid Vereniging van Eigenaren (VVE) Aanvraag FGD Bestuurdersaansprakelijkheid Vereniging van Eigenaren (VVE) Ingangsdatum : Tussenpersoon : Polisnummer : Algemene informatie verwerking persoonsgegevens Uw persoonsgegevens worden door FGD

Nadere informatie

Aanvraag FGD Aansprakelijkheidsverzekering Bestuurders en Commissarissen (BV/NV)

Aanvraag FGD Aansprakelijkheidsverzekering Bestuurders en Commissarissen (BV/NV) Aanvraag FGD Aansprakelijkheidsverzekering Bestuurders en Commissarissen (BV/NV) Ingangsdatum : Tussenpersoon : Polisnummer : Algemene informatie verwerking persoonsgegevens Uw persoonsgegevens worden

Nadere informatie

AANVRAAGFORMULIER CVAH BEDRIJFSAANSPRAKELIJKHEID

AANVRAAGFORMULIER CVAH BEDRIJFSAANSPRAKELIJKHEID AANVRAAGFORMULIER CVAH BEDRIJFSAANSPRAKELIJKHEID ᴏ Offerte aanvraag ᴏ Polis BEDRIJFSGEGEVENS Bedrijfsnaam Contactpersoon Debiteurenadres Telefoonnummer E-mailadres Website IBAN Datum oprichting Inschrijfnummer

Nadere informatie

Aanvraagformulier (beroeps-)aansprakelijkheidsverzekering voor leden van het NGTV

Aanvraagformulier (beroeps-)aansprakelijkheidsverzekering voor leden van het NGTV Aanvraagformulier (beroeps-)aansprakelijkheidsverzekering voor leden van het NGTV Algemene bedrijfsgegevens Relatienummer KvK-nummer Bedrijfsnaam Rechtsvorm Adres Postcode / plaats Datum van vestiging

Nadere informatie

ADSL VDSL VDSL Bonding

ADSL VDSL VDSL Bonding Bestelformulier (x)dsl 1/5 XXLNet wil zijn klanten het grootst mogelijke gemak en plezier laten ervaren op het gebied van informatie en communicatie in een continu veranderende wereld. ICT producten en

Nadere informatie

Aanvraag FGD Aansprakelijkheidsverzekering Bestuurders en Toezichthouders (stichtingen en verenigingen)

Aanvraag FGD Aansprakelijkheidsverzekering Bestuurders en Toezichthouders (stichtingen en verenigingen) Aanvraag FGD Aansprakelijkheidsverzekering Bestuurders en Toezichthouders (stichtingen en verenigingen) Ingangsdatum : Tussenpersoon : Polisnummer : Algemene informatie verwerking persoonsgegevens Uw persoonsgegevens

Nadere informatie

Pre-priced verzekeringsvoorstel voor Bestuurders aansprakelijkheid by Hiscox

Pre-priced verzekeringsvoorstel voor Bestuurders aansprakelijkheid by Hiscox Dit verzekeringsvoorstel geldt voor rechtspersonen (B.V., N.V., stichting en/of vereniging) met een (geconsolideerde) jaarlijkse omzet of exploitatiesom tot 100.000.000. Dit formulier dient accuraat en

Nadere informatie

Aanvraag FGD Motorrijwiel

Aanvraag FGD Motorrijwiel Aanvraag FGD Motorrijwiel Naam relatie : Relatienummer : Ingangsdatum : Tussenpersoon : Polisnummer : 1. Uw gegevens Naam : man vrouw Geboortedatum: Straatnaam en nummer : Postcode en woonplaats : Telefoonnummer

Nadere informatie

Pre-priced verzekeringsvoorstel voor Bestuurders aansprakelijkheid (start-ups) by Hiscox

Pre-priced verzekeringsvoorstel voor Bestuurders aansprakelijkheid (start-ups) by Hiscox Dit verzekeringsvoorstel geldt voor start-up rechtspersonen (B.V., N.V., stichting en/of vereniging) met een (geconsolideerde) jaarlijkse omzet of exploitatiesom tot 5.000.000. Dit formulier dient accuraat

Nadere informatie

Overeenkomst tot deelname offertevergelijkingssites Gegevens waar naar gefactureerd moet worden:

Overeenkomst tot deelname offertevergelijkingssites Gegevens waar naar gefactureerd moet worden: Adres: KvK Amsterdam: 62910353 Advanza B.V. IBAN: NL82 RABO 0305628216 Turbinestraat 4 BTW-nummer: NL855009706B01 1014AV Amsterdam Incassant ID: NL96ZZZ520826440000 Nederland E-mail: info@advanza.nl Overeenkomst

Nadere informatie

Meerkeuze-offerte MarshDirect

Meerkeuze-offerte MarshDirect Marsh Nederland Postbus 232 3000 AE Rotterdam 010 40 60 600 MarshDirect@Marsh.com www.marshdirect.nl Rotterdam, 8 april 2015 Meerkeuze-offerte MarshDirect Geachte heer/mevrouw,, Hartelijk dank voor uw

Nadere informatie

Aanvraag kostbaarhedenverzekering

Aanvraag kostbaarhedenverzekering Aanvraag kostbaarhedenverzekering Naam relatie : Relatienummer : Ingangsdatum : Tussenpersoon : Polisnummer : 1. Uw gegevens Naam : man vrouw Geboortedatum: Straatnaam en nummer : Postcode en woonplaats

Nadere informatie

Eenmalig: 550,00 Eenmalig: 550,00 Eenmalig: 550,00 Per maand: 95,00 Per maand: 115,00 Per maand: 145,00

Eenmalig: 550,00 Eenmalig: 550,00 Eenmalig: 550,00 Per maand: 95,00 Per maand: 115,00 Per maand: 145,00 Bestelformulier Gouwespoor - Gouda 1/5 XXLNet wil zijn klanten het grootst mogelijke gemak en plezier laten ervaren op het gebied van informatie en communicatie in een continu veranderende wereld. ICT

Nadere informatie

FlexISDN. Voordelig bellen met gntel FlexISDN. Inzicht in uw kosten. Wat is FlexISDN? Wat verandert er door over te stappen? Hoe stap ik over?

FlexISDN. Voordelig bellen met gntel FlexISDN. Inzicht in uw kosten. Wat is FlexISDN? Wat verandert er door over te stappen? Hoe stap ik over? FlexISDN Wat is FlexISDN? Met FlexISDN belt u stukken voordeliger. gntel neemt de abonnements- en gesprekskosten over van uw huidige aanbieder. Omdat gntel een eigen telefonieplatform heeft, kunnen wij

Nadere informatie

Aanvraag. DAS Optimaal. Rechtsbijstandverzekering voor ondernemers met incassobijstand

Aanvraag. DAS Optimaal. Rechtsbijstandverzekering voor ondernemers met incassobijstand Aanvraag DAS Optimaal Rechtsbijstandverzekering voor ondernemers met incassobijstand In te vullen door uw verzekeringsadviseur Naam kantoor: Relatienummer DAS: Premie-incasso door: verzekeringsadviseur

Nadere informatie

AANVRAAGFORMULIER OZP-PAKKETPOLIS ONDERHOUDNL

AANVRAAGFORMULIER OZP-PAKKETPOLIS ONDERHOUDNL AANVRAAGFORMULIER OZP-PAKKETPOLIS ONDERHOUDNL deze aanvraag betreft : een nieuw af te sluiten verzekering AANVRAGER/VERZEKERINGNEMER (dat is degene wiens risico wordt verzekerd) rechtsvorm : eenmanszaak

Nadere informatie

De alles-in-1-oplossing voor uw onbetaalde facturen

De alles-in-1-oplossing voor uw onbetaalde facturen De alles-in-1-oplossing voor uw onbetaalde facturen Met DAS Zeker bent u verzekerd van betaling powered by + Zeer lage afschrijving op uw debiteuren dankzij de unieke samenwerking tussen Atradius en DAS

Nadere informatie

Opdracht tot dienstverlening t.b.v. Nationale-Nederlanden Bank N.V. Inkomensverklaring zzp er 1-3 jaar actief

Opdracht tot dienstverlening t.b.v. Nationale-Nederlanden Bank N.V. Inkomensverklaring zzp er 1-3 jaar actief Opdracht tot dienstverlening t.b.v. Nationale-Nederlanden Bank N.V. Inkomensverklaring zzp er 1-3 jaar actief Hypotheekadviseur: LET OP: gebruik dit formulier alleen wanneer u als hypotheekadviseur zelf

Nadere informatie

Opdracht tot dienstverlening t.b.v. Nationale-Nederlanden Bank N.V. Inkomensverklaring zzp er 1-3 jaar actief

Opdracht tot dienstverlening t.b.v. Nationale-Nederlanden Bank N.V. Inkomensverklaring zzp er 1-3 jaar actief Opdracht tot dienstverlening t.b.v. Nationale-Nederlanden Bank N.V. Inkomensverklaring zzp er 1-3 jaar actief Opdrachtgever Bedrijfsnaam: m v / voor-/ achternaam: Straatnaam + huisnummer: Postcode + woonplaats:

Nadere informatie

Aanvraag voor Payment Facilitator Overeenkomst

Aanvraag voor Payment Facilitator Overeenkomst 1. Bedrijfsgegevens Statutaire naam* KvK nr.* Niet inschrijfplichtig Handelsnaam* (deze dient ook op uw printbon en KvK te staan) Initialen/Achternaam contactpersoon* De heer mevrouw Statutair vestigingsadres

Nadere informatie

Verricht één van de mee te verzekeren personen werkzaamheden voor een Nederlandse werkgever uitsluitend in het buitenland?

Verricht één van de mee te verzekeren personen werkzaamheden voor een Nederlandse werkgever uitsluitend in het buitenland? De Goudse Zorg Polis wijzigingsformulier Gebruik dit formulier alleen voor het wijzigen van uw De Goudse Zorg Polis. Het ingevulde formulier kunt u opsturen naar: De Goudse Zorg Polis, Postbus 2561, 6401

Nadere informatie

Aanvraag. DAS voor Agrariërs. Rechtsbijstandverzekering met incassobijstand

Aanvraag. DAS voor Agrariërs. Rechtsbijstandverzekering met incassobijstand Aanvraag DAS voor Agrariërs Rechtsbijstandverzekering met incassobijstand In te vullen door uw verzekeringsadviseur Naam kantoor: Relatienummer DAS: Premie-incasso door: verzekeringsadviseur DAS Is een

Nadere informatie

Aanvraag FGD WA Bromfietsverzekering

Aanvraag FGD WA Bromfietsverzekering Aanvraag FGD WA Bromfietsverzekering Naam relatie : Relatienummer : Ingangsdatum : Tussenpersoon : Polisnummer : 1. Uw gegevens Naam : man vrouw Geboortedatum Straatnaam en nummer : Postcode en woonplaats

Nadere informatie

Voorbeeld machtiging. 20 december 2011

Voorbeeld machtiging. 20 december 2011 Voorbeeld machtiging 20 december 2011 Eenmalige machtiging SEPA Euro-Incasso S PA incassant incassant :. Door ondertekening van dit formulier geeft u toestemming aan om een eenmalige incasso-opdracht

Nadere informatie

Opdracht tot dienstverlening t.b.v. Nationale-Nederlanden Bank N.V. Inkomensverklaring zzp er 1-3 jaar actief

Opdracht tot dienstverlening t.b.v. Nationale-Nederlanden Bank N.V. Inkomensverklaring zzp er 1-3 jaar actief Opdracht tot dienstverlening t.b.v. Nationale-Nederlanden Bank N.V. Inkomensverklaring zzp er 1-3 jaar actief Hypotheekadviseur: LET OP: gebruik dit formulier alleen wanneer u als hypotheekadviseur zelf

Nadere informatie

Aanvraag FGD Autoverzekering

Aanvraag FGD Autoverzekering Aanvraag FGD Autoverzekering Naam relatie : Relatienummer : Ingangsdatum : Tussenpersoon : Polisnummer : 1. Uw gegevens Naam : man vrouw Geboortedatum: bedrijf Straatnaam en nummer : Postcode en woonplaats

Nadere informatie

Aanmeldingsformulier Personenalarmering en Veilige toegang

Aanmeldingsformulier Personenalarmering en Veilige toegang In te vullen door Secuvita monteur Zorgorganisatie Lelie zorggroep Meldbankcode MBK Ticketnummer Aanmeldingsformulier Personenalarmering en Veilige toegang Met dit Formulier meldt u zich aan voor Personenalarmering

Nadere informatie

Aanvraag Kampeerautoverzekering

Aanvraag Kampeerautoverzekering Aanvraag Kampeerautoverzekering Naam relatie : Relatienummer : Ingangsdatum : Tussenpersoon : Polisnummer : 1. Uw gegevens Naam : man vrouw Geboortedatum: Straatnaam en nummer : Postcode en woonplaats

Nadere informatie

Aanvraag Agrarische Verzekering Algemeen

Aanvraag Agrarische Verzekering Algemeen Aanvraag Agrarische Verzekering Algemeen Ingangsdatum : Tussenpersoon : Polisnummer : Algemene informatie verwerking persoonsgegevens Uw persoonsgegevens worden door FGD Diensten en/of FGD Assuradeuren

Nadere informatie

Machtigingsformulier Zakelijk

Machtigingsformulier Zakelijk Machtigingsformulier Zakelijk Algemene gegevens 1. Naam van de onderneming 2. Rechtsvorm 3. Inschrijfnummer Kamer van Koophandel 4. Adres 5. Telefoonnummer 6. E-mailadres 7. E-mailadres facturen (alleen

Nadere informatie

Eenmalig: 50,00 Eenmalig: 50,00 Eenmalig: 50,00 Per maand: 35,00 Per maand: 55,00 Per maand: 70,00

Eenmalig: 50,00 Eenmalig: 50,00 Eenmalig: 50,00 Per maand: 35,00 Per maand: 55,00 Per maand: 70,00 Bestelformulier Fore Freedom 1/5 XXLNet wil zijn klanten het grootst mogelijke gemak en plezier laten ervaren op het gebied van informatie en communicatie in een continu veranderende wereld. ICT producten

Nadere informatie

OVEREENKOMST PERIODIEKE GIFT IN GELD

OVEREENKOMST PERIODIEKE GIFT IN GELD EXEMPLAAR VOOR SAVE THE CHILDREN OVEREENKOMST PERIODIEKE GIFT IN GELD 1 Verklaring gift De ondergetekende verklaart een gift te doen aan De gift bestaat uit vaste en gelijkmatige periodieke uitkeringen

Nadere informatie

De Goudse Zorg Polis aanvraag

De Goudse Zorg Polis aanvraag De Goudse Zorg Polis aanvraag intermediair intermediairnummer 001 5265(dec2014)a adresgegevens intermediair (of stempel) De Goudse Zorg Polis aanvraag Het ingevulde formulier kunt u opsturen naar: Aevitae

Nadere informatie

Aanvullende Algemene Voorwaarden Brood & Spelen Kinderopvang BV

Aanvullende Algemene Voorwaarden Brood & Spelen Kinderopvang BV Aanvullende Algemene Voorwaarden Brood & Spelen Kinderopvang BV Deze voorwaarden maken een onderdeel uit van het plaatsingscontract dat u tekent met Brood & Spelen Kinderopvang (tezamen: Plaatsingscontract)

Nadere informatie

Algemene Voorwaarden

Algemene Voorwaarden Betalingsrisico Algemene Voorwaarden Financiering Algemene Voorwaarden nr. 373/05 Binnenland Buitenland Algemene Voorwaarden nr. 377/04 Faciliteit accreditiefconfirmaties 1 Inhoud pagina Hoofdstuk I. Definities

Nadere informatie

Aanvraagformulier A tot Z

Aanvraagformulier A tot Z 1. Gegevens tussenpersoon Tussenpersoonnummer Kantoornaam Contactpersoon E-mailadres Telefoonnummer 2. Gegevens verzekeringnemer Achternaam Voorletter(s) Woonadres Huisnummer Postcode Woonplaats Geslacht

Nadere informatie

Overeenkomst periodieke gift

Overeenkomst periodieke gift Exemplaar voor de schenker 1. Verklaring gift De ondergetekende (naam schenker) verklaart een gift* te doen aan Stichting Landschap Overijssel gevestigd te Dalfsen. De gift bestaat uit vaste en gelijkmatige

Nadere informatie

Maatwerk in kredietverzekering

Maatwerk in kredietverzekering Maatwerk in kredietverzekering standaard modules Onze standaard modules Om u alvast een idee te geven hoe onze voorwaarden in uw mogelijke kredietverzekering eruit zien, hebben wij deze brochure samengesteld.

Nadere informatie

1 Verzekeringnemer. 2 Persoonsgegevens

1 Verzekeringnemer. 2 Persoonsgegevens Aanvraagformulier Buitenlandverzekering Buitenland Met dit formulier kunt u voor uzelf (en/ of voor uw gezinsleden) de IAK Buitenlandverzekering aanvragen. Met de IAK Buitenlandverzekering hebt u (en hebben

Nadere informatie

Opdracht tot dienstverlening

Opdracht tot dienstverlening Opdracht tot dienstverlening Dienstverlening biedt de volgende dienstverlening aan. 1. Opstellen van een financiële analyse / inkomensverklaring / financiele analyse. Tariefgroepen (aankruisen wat van

Nadere informatie

Aanmeldingsformulier Personenalarmering en Veilige toegang

Aanmeldingsformulier Personenalarmering en Veilige toegang In te vullen door Secuvita monteur Klantnummer Toestelnummer Zorgorganisatie De Lelie zorggroep Meldbankcode Ticketnummer Aanmeldingsformulier Personenalarmering en Veilige toegang Met dit Formulier meldt

Nadere informatie

Aanvraag FGD Beroepsaansprakelijkheidsverzekering Advocaten

Aanvraag FGD Beroepsaansprakelijkheidsverzekering Advocaten Aanvraag FGD Beroepsaansprakelijkheidsverzekering Advocaten Ingangsdatum : Tussenpersoon : Polisnummer : 1. Uw gegevens Naam bedrijf : Rechtsvorm : Oprichtingsdatum : Straatnaam en nummer : Postcode en

Nadere informatie

Overeenkomst tot periodieke schenking aan Aletta Jacobs Fonds

Overeenkomst tot periodieke schenking aan Aletta Jacobs Fonds Overeenkomst tot periodieke schenking aan Aletta Jacobs Fonds (Een toelichting bij dit formulier staat onderaan) 1 Basisgegevens 1a Naam van de schenker 1b Naam van de begunstigde Stichting Aletta Jacobs

Nadere informatie

Aanvraagformulier Wisper Zakelijk

Aanvraagformulier Wisper Zakelijk Aanvraagformulier Wisper Zakelijk Tiel, Glasnet Tiel - geldig t/m 31 december 2015 WIZ013-01Enterprise Type aanvraag Aanvraag nieuwe aansluiting Aanvraag extra dienst(en) Gewenste leverdatum Uw referentie

Nadere informatie

Opdracht tot dienstverlening NHG inkomensverklaring zzp er 1-3 jaar actief

Opdracht tot dienstverlening NHG inkomensverklaring zzp er 1-3 jaar actief Opdracht tot dienstverlening NHG inkomensverklaring zzp er 1-3 jaar actief Kredietverstrekker of hypotheekadviseur: LET OP: gebruik dit formulier alleen wanneer de kredietverstrekker of hypotheekadviseur

Nadere informatie

(t.b.v. eenmalige incasso van onderstaande kosten)

(t.b.v. eenmalige incasso van onderstaande kosten) Overeenkomst dienstverlening ZZP en Particuliere schadeverzekeringen Nieuwe DAG B.V., handelend onder de naam Nieuwe DAG, gevestigd te Amsterdam aan de Krijn Taconiskade 414, geregistreerd bij de AFM onder

Nadere informatie

Aanvraagformulier Eigen Jurist Polis Bedrijf & Beroep

Aanvraagformulier Eigen Jurist Polis Bedrijf & Beroep Aanvraagformulier Eigen Jurist Polis Bedrijf & Beroep Tussenpersoon Naam tussenpersoon :... E-mailadres :... Telefoonnummer :... Aanvraag offerte Aanvraag nieuwe verzekering Aanvrager Naam aanvrager :...

Nadere informatie

Aanvraagformulier A tot Z

Aanvraagformulier A tot Z 1. Gegevens tussenpersoon Tussenpersoonnummer Kantoornaam Contactpersoon E-mailadres Telefoonnummer 2. Gegevens verzekeringnemer Achternaam Voorletter(s) Woonadres Huisnummer Postcode Woonplaats Geslacht

Nadere informatie

Opdracht tot dienstverlening NHG inkomensverklaring zzp er 1-3 jaar actief

Opdracht tot dienstverlening NHG inkomensverklaring zzp er 1-3 jaar actief Opdracht tot dienstverlening NHG inkomensverklaring zzp er 1-3 jaar actief Opdrachtgever Bedrijfsnaam: m v / voor-/ achternaam: Straatnaam + huisnummer: Postcode + woonplaats: e-mailadres: Telefoonnummer

Nadere informatie

Algemene Voorwaarden. Verzekeren van garanties Algemene Voorwaarden nr. 366/08 Buitenland

Algemene Voorwaarden. Verzekeren van garanties Algemene Voorwaarden nr. 366/08 Buitenland Algemene Voorwaarden Verzekeren van garanties Algemene Voorwaarden nr. 366/08 Buitenland 1 Inhoud pagina Hoofdstuk I. Definities 3 Hoofdstuk II. Omschrijving van de dekking Artikel 1. Gedekte risico s

Nadere informatie

Aanvraagformulier TAF Ernstige ziekte en Ongeval Polis

Aanvraagformulier TAF Ernstige ziekte en Ongeval Polis Een ongeluk met blijvende gevolgen, een hartaanval, kanker of hersenbloeding, u moet er niet aan denken. Toch krijgen steeds meer mensen hier mee te maken. De biedt u de mogelijkheid om de financiële gevolgen

Nadere informatie

Aanvraagformulier VGZ

Aanvraagformulier VGZ Aanvraagformulier VGZ 1. Gegevens tussenpersoon DFD De Financiële Dienstverleners Tussenpersoonsnummer: 1170 Collectiviteitsnummer: C9102 2. Gegevens verzekeringnemer Achternaam Voorletter(s) Woonadres

Nadere informatie

Zomeractie Energielevering. LEON Zeewolde

Zomeractie Energielevering. LEON Zeewolde Zomeractie Energielevering LEON Zeewolde Versie: juli 2013 Inhoudsopgave Inhoudsopgave... 2 Bevestigingsbrief... 3 Onze gegevens 3 Uw gegevens 3 Leveringadres 3 Contractuele informatie. 3 Uw tarieven 4

Nadere informatie

BELGACAP. 1. Praktische Gids. Aanvullende Publieke Kredietverzekering, Dankzij BELGACAP, de Belgische

BELGACAP. 1. Praktische Gids. Aanvullende Publieke Kredietverzekering, Dankzij BELGACAP, de Belgische BELGACAP De Belgische Aanvullende Publieke Kredietverzekering 1. Praktische Gids Dankzij BELGACAP, de Belgische Aanvullende Publieke Kredietverzekering, kunt u bepaalde van de u door Atradius geleverde

Nadere informatie

Aanvraagformulier Avéro Achmea

Aanvraagformulier Avéro Achmea Aanvraagformulier Avéro Achmea 1. Gegevens tussenpersoon Tussenpersoonnummer Kantoornaam Contactpersoon E-mailadres Telefoonnummer 2. Gegevens verzekeringnemer Achternaam Voorletter(s) Woonadres Huisnummer

Nadere informatie

Bestelformulier Meervoudige lijnen (NLS)

Bestelformulier Meervoudige lijnen (NLS) Bedrijfsgegevens Bedrijfsnaam volgens K.v.K.* : K.v.K.-nummer : Adres _ Postcode : Woonplaats : Telefoonnummer : Faxnummer : Naam contractant _ E-mailadres contractant _ * Als de bedrijfsnaam niet identiek

Nadere informatie

Overlijdensrisicoverzekering aanvraagformulier

Overlijdensrisicoverzekering aanvraagformulier Overlijdensrisicoverzekering aanvraagformulier Met onderstaand formulier kunt u een Woonfonds Overlijdensrisicoverzekering aanvragen. Het ingevulde formulier kunt u opsturen naar: woonfonds.orv@achmea.nl.

Nadere informatie

Aanvraagformulier Wisper Zakelijk

Aanvraagformulier Wisper Zakelijk Aanvraagformulier Wisper Zakelijk Bodegraven, Rijnhoek - geldig t/m 31 december 2015 WIZ2013-01Enterprise Type aanvraag Aanvraag nieuwe aansluiting Aanvraag extra dienst(en) Gewenste leverdatum Uw referentie

Nadere informatie

Aanvraagformulier FGD Algemene vragen zakelijk

Aanvraagformulier FGD Algemene vragen zakelijk Aanvraagformulier FGD Algemene vragen zakelijk Voor elke FGD schadeverzekering is een apart aanvraagformulier met specifieke risicovragen, dat ingevuld moet worden. Dit aanvraagformulier FGD Algemene vragen

Nadere informatie

AANVRAAGFORMULIER GOEDEREN- EN TRANSPORTVERZEKERING

AANVRAAGFORMULIER GOEDEREN- EN TRANSPORTVERZEKERING AANVRAAGFORMULIER GOEDEREN- EN TRANSPORTVERZEKERING O offerte O nieuwe verzekering, ingangsdatum ALGEMENE GEGEVENS Aanvrager O Man O Vrouw Geboortedatum bedrijf Debiteurenadres Postcode & woonplaats Telefoonnummer

Nadere informatie

Aanvraag FGD Beroepsaansprakelijkheidsverzekering Consultants / Interimmanagers

Aanvraag FGD Beroepsaansprakelijkheidsverzekering Consultants / Interimmanagers Aanvraag FGD Beroepsaansprakelijkheidsverzekering Consultants / Interimmanagers Ingangsdatum : Tussenpersoon : Polisnummer : 1. Uw gegevens Naam bedrijf : Rechtsvorm : Oprichtingsdatum : Straatnaam en

Nadere informatie

OVEREENKOMST: PERIODIEKE GIFT IN GELD

OVEREENKOMST: PERIODIEKE GIFT IN GELD OVEREENKOMST: PERIODIEKE GIFT IN GELD 1. VERKLARING GIFT De ondergetekende verklaart een gift te doen aan Dorcas, gevestigd te Andijk, geregistreerd bij het Handelsregister van de Kamer van Koophandel

Nadere informatie

AANVRAAGFORMULIER (BEROEPS-) AANSPRAKELIJKHEIDSVERZEKERING LEDEN NGTV

AANVRAAGFORMULIER (BEROEPS-) AANSPRAKELIJKHEIDSVERZEKERING LEDEN NGTV AANVRAAGFORMULIER (BEROEPS-) AANSPRAKELIJKHEIDSVERZEKERING LEDEN NGTV ALGEMENE BEDRIJFSGEGEVENS Relatienummer KvK-nummer Bedrijfsnaam Rechtsvorm Adres Postcode / plaats Datum van vestiging Website Contactpersoon

Nadere informatie

Toelichting op de overeenkomst tot periodieke schenking.

Toelichting op de overeenkomst tot periodieke schenking. Toelichting op de overeenkomst tot periodieke schenking. U kunt het formulier printen en met blauwe pen invullen en ondertekenen. Het is van belang dat twee origineel getekende exemplaren aan onze stichting

Nadere informatie

Aanvraagformulier Wisper Zakelijk

Aanvraagformulier Wisper Zakelijk Aanvraagformulier Wisper Zakelijk Nootdorp, Oostambacht - geldig t/m 31 december 2015 WIZ2014-01OostambEnt Type aanvraag Aanvraag nieuwe aansluiting Aanvraag extra dienst(en) Gewenste leverdatum Uw referentie

Nadere informatie

Overeenkomst Huiseigenaar Persoonlijke Lening Contractnummer:

Overeenkomst Huiseigenaar Persoonlijke Lening Contractnummer: Dit contract kwam tot stand door bemiddeling van: Naam: Nr7Finance B.V. Adres: Onder de Toren 34 Postcode: 8302 BV Plaats: Emmeloord Telefoon: 088 777 23 77 Email: info@nr7finance.nl Overeenkomst Huiseigenaar

Nadere informatie

Aanvraagformulier Eigen Jurist Polis Beroepsmatige Binnenvaart

Aanvraagformulier Eigen Jurist Polis Beroepsmatige Binnenvaart Tussenpersoon Naam tussenpersoon :... E-mailadres :... Telefoonnummer :... Aanvraagformulier Eigen Jurist Polis Beroepsmatige Binnenvaart Aanvrager Naam aanvrager :... M V Functie :... Vestigingsadres

Nadere informatie

Aanvraagformulier zorgverzekering

Aanvraagformulier zorgverzekering Aanvraagformulier zorgverzekering Meeùs voor de basisverzekering en/of aanvullende zorgpakketten en zorgverzekeringen De zorgverzekering wordt in volmacht uitgevoerd door ons zusterbedrijf IAK Verzekeringen.

Nadere informatie

Betwisting Een onenigheid tussen u en uw debiteur over de vordering zelf en/of over de geleverde goederen en/of diensten.

Betwisting Een onenigheid tussen u en uw debiteur over de vordering zelf en/of over de geleverde goederen en/of diensten. Model DCP 11/05 Algemene voorwaarden Interpolis Debiteuren Comfort Plan Inhoudsopgave 1 Verzekerde vordering 2 Verzekerd risico 3 Verplichtingen verzekerde 4 Premie 5 Kredietlimieten 6 Schade 7 Overige

Nadere informatie

Aanvraagformulier SPD / VGZ

Aanvraagformulier SPD / VGZ 1. Gegevens tussenpersoon Naam: DFD De Financiële Dienstverleners Tussenpersoonsnummer: 1170 Collectiviteitsnummer: C9100 2. Gegevens verzekeringnemer Achternaam Voorletter(s) Woonadres Huisnummer Postcode

Nadere informatie

Deze algemene voorwaarden zijn van toepassing op al uw opdrachten aan DOOSJE AssurantieAdvies, waaronder in ieder geval:

Deze algemene voorwaarden zijn van toepassing op al uw opdrachten aan DOOSJE AssurantieAdvies, waaronder in ieder geval: ALGEMENE VOORWAARDEN Doosje AssurantieAdvies Versie 4-2018 Deze algemene voorwaarden maken onderdeel uit van de overeenkomst tussen u als klant en DOOSJE AssurantieAdvies als onafhankelijk tussenpersoon.

Nadere informatie

405, -: v.o.f. / maatschap / één vennootschap. 585,- plus 75,- per extra vennootschap: > 3 vennootschappen

405, -: v.o.f. / maatschap / één vennootschap. 585,- plus 75,- per extra vennootschap: > 3 vennootschappen Opdracht tot dienstverlening Dienstverlening biedt de volgende dienstverlening aan. 1. Opstellen van een financiële analyse / inkomensverklaring / financiele analyse. Tariefgroepen (aankruisen wat van

Nadere informatie

Twee versies: Algemeen overigen (pagina 2 4) Rabobank en City (pagina 5 8)

Twee versies: Algemeen overigen (pagina 2 4) Rabobank en City (pagina 5 8) Twee versies: Algemeen overigen (pagina 2 4) Rabobank en City (pagina 5 8) Algemeen Amsterdam, 5 september 2013 Betreft: doorlopende machtiging Nationale Bioscoopbon Geacht NVB lid, In juni heeft u van

Nadere informatie

Overeenkomst Groene Daler. LEON Zeewolde

Overeenkomst Groene Daler. LEON Zeewolde Overeenkomst Groene Daler LEON Zeewolde Versie: januari 2014 Inhoudsopgave Inhoudsopgave... 2 Bevestigingsbrief... 3 Onze gegevens 3 Uw gegevens 3 Leveringadres 3 Geraamd jaarverbruik 3 Contractuele informatie.

Nadere informatie

Overeenkomst Energielevering. LEON Zeewolde

Overeenkomst Energielevering. LEON Zeewolde Overeenkomst Energielevering LEON Zeewolde Versie: juli 2013 Inhoudsopgave Inhoudsopgave... 2 Bevestigingsbrief... 3 Onze gegevens 3 Uw gegevens 3 Leveringadres 3 Geraamd jaarverbruik 3 Contractuele informatie.

Nadere informatie

Aanvraag FGD Schadeverzekering voor Werknemers

Aanvraag FGD Schadeverzekering voor Werknemers Aanvraag FGD Schadeverzekering voor Werknemers Ingangsdatum : Tussenpersoon : Polisnummer : Algemene informatie verwerking persoonsgegevens Uw persoonsgegevens worden door FGD Diensten en/of FGD Assuradeuren

Nadere informatie

Uitvaartverzekering (in geld)

Uitvaartverzekering (in geld) Klaverblad Verzekeringen Klaverblad Levensverzekering N.V. Postbus 3012, 2700 KV Zoetermeer Afrikaweg 2, 2713 AW Zoetermeer Incassant-ID: NL61ZZZ271179210000 Vergunningnummer AFM: 12000418 KvK-nummer:

Nadere informatie

Aanvraag voor Payment Facilitator Overeenkomst

Aanvraag voor Payment Facilitator Overeenkomst 1. Bedrijfsgegevens Statutaire naam* KvK nr.* Niet inschrijfplichtig Handelsnaam* (deze dient ook op uw printbon en KvK te staan) Initialen/Achternaam contactpersoon* De heer mevrouw Statutair vestigingsadres

Nadere informatie

Baron Assurantiën staat bij KiFiD geregistreerd onder nummer

Baron Assurantiën staat bij KiFiD geregistreerd onder nummer ALGEMENE VOORWAARDEN Baron Assurantiën Versie 4-2018 Deze algemene voorwaarden maken onderdeel uit van de overeenkomst tussen u als klant en Baron Assurantiën als onafhankelijk tussenpersoon. Indien u

Nadere informatie

Aanvraag FGD Inkomensverzekering

Aanvraag FGD Inkomensverzekering Aanvraag FGD Inkomensverzekering Ingangsdatum : Tussenpersoon : Offertenummer : Algemene informatie verwerking persoonsgegevens Uw persoonsgegevens worden door FGD Diensten en/of FGD Assuradeuren verwerkt

Nadere informatie

Deze algemene voorwaarden zijn van toepassing op al uw opdrachten aan Tjepko Jansen Verzekeringen BV, waaronder in ieder geval:

Deze algemene voorwaarden zijn van toepassing op al uw opdrachten aan Tjepko Jansen Verzekeringen BV, waaronder in ieder geval: ALGEMENE VOORWAARDEN Tjepko Jansen Verzekeringen BV Versie 2-2018 Deze algemene voorwaarden maken onderdeel uit van de overeenkomst tussen u als klant en Tjepko Jansen Verzekeringen BV als onafhankelijk

Nadere informatie

Aanmeldingsformulier Lidmaatschap NijSAC

Aanmeldingsformulier Lidmaatschap NijSAC Aanmeldingsformulier Lidmaatschap NijSAC Voorwaarden voor het (buitengewoon) lidmaatschap zijn: Lidmaatschap Buitengewoon lidmaatschap Ingeschreven staan als (PhD) student aan de Radboud Universiteit Nijmegen

Nadere informatie