Meerkeuze-offerte MarshDirect
|
|
- Melanie Bos
- 7 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Marsh Nederland Postbus AE Rotterdam Rotterdam, 8 april 2015 Meerkeuze-offerte MarshDirect Geachte heer/mevrouw,, Hartelijk dank voor uw aanvraag. Bijgaand ontvangt u de meerkeuze-offerte voor de. Premies vergelijken In de meerkeuze-offerte treft u de premievoorstellen van verschillende verzekeraars aan. Let u hierbij op eventuele verplicht gestelde maatregelen. Maak uw keuze Op bijgevoegd antwoordformulier kunt u uw keuze aangeven. Wij verzoeken u dit formulier ingevuld en ondertekend aan ons op te sturen naar ons adres MarshDirect@Marsh.com of aan Marsh B.V. ter attentie van MarshDirect, Antwoordnummer 60120, 3060 VB Rotterdam (postzegel niet nodig). Voorkom dubbele verzekeringen Wellicht ten overvloede, maar wij maken u graag erop attent eventueel bestaande verzekering(en) op tijd te beëindigen, in de meeste gevallen 2 maanden voor de polisvervaldatum. Heeft u vragen? Als u vragen heeft, kunt u contact opnemen met onze servicedesk. Wij zijn maandag tot en met vrijdag van 09:00 tot 17:00 uur telefonisch bereikbaar op Met vriendelijke groet, Fred Willemze Directeur Bijlage: - Meerkeuze-offerte MarshDirect nr (8 april 2015) - Antwoordformulier - Machtigingen Vrijblijvend een evenementenverzekering aanvragen?
2 Blad 1 Soort verzekering Verzekeringstermijn 12 maanden met een stilzwijgende verlenging telkens voor 12 maanden, tenzij 2 maanden voor de afloopdatum opgezegd. Ingangsdatum Soort Verzekering 1 juli juli 2015 Niet aangevraagd Niet aangevraagd Brand- en Bedrijfsschade Aansprakelijkheid Glas(ruitbreuk) Geldswaarden Aanbieding per verzekering en verzekeraar Per verzekeringssoort en verzekeraar is een overzicht bijgevoegd, waarin nadere informatie staat vermeld: onder andere bedragen/limieten, eigen risico s, verzekeringsvoorwaarden en premies. In onderstaand overzicht is een premievergelijking opgenomen. Soort verzekering Premie Verzekeraar 1 Premie Verzekeraar 2 Premie Verzekeraar 3 Brand- en Bedrijfsschade Aansprakelijkheid 5.588, , ,28 610, , ,00 Geldswaarden Niet aangevraagd Bovenstaande premies zijn exclusief 15,00 poliskosten en 21% assurantiebelasting. De polisvoorwaarden kunt u downloaden op
3 Blad 2 Offerte Verzekeraar : 1 Brand- en Bedrijfsschade Pakketonderdeel Brand- en Bedrijfsschade Soort verzekerin Ingangsdatum 1 juli 2015 Te verzekeren Verzekerd bedrag Premie Gebouwen ,00 Huurdersbelang - Inventaris ,00 Elektronische apparatuur ,00 Voorraden , , ,07 138,00 230,00 Bedrijfsschade: , ,11 Maximum uitkering 12 maanden , ,91 Eigen Risico 650,00 per gebeurtenis Risico-adres Hoedanigheid - Bestemming Teststraat 15, 1234 AB Testdorp Industrie - Handelsdrukkerijen (kleine drukkerijen zonder zwaartepunt), Polisvoorwaarden De volgende polisvoorwaarden zijn van toepassing: MarshDirect Algemene voorwaarden Zaak- en Bedrijfschadeverzekeringen (2009)-2 MarshDirect Bijzondere voorwaarden voor Zaak- en Bedrijfschadeverzekeringen Clausules : Bijzondere Voorwaarde Koelschade (EUR )
4 Blad 3 Offerte Verzekeraar : 2 Brand- en Bedrijfsschade Pakketonderdeel Brand- en Bedrijfsschade Soort verzekerin Ingangsdatum 1 juli 2015 Te verzekeren Verzekerd bedrag Premie Gebouwen ,00 Huurdersbelang - Inventaris ,00 Elektronische apparatuur ,00 Voorraden , , ,37 139,28 232,13 Bedrijfsschade: , ,66 Maximum uitkering 12 maanden , ,61 Eigen Risico 650,00 per gebeurtenis Risico-adres Hoedanigheid - Bestemming Teststraat 15, 1234 AB Testdorp Industrie - Handelsdrukkerijen (kleine drukkerijen zonder zwaartepunt), Polisvoorwaarden De volgende polisvoorwaarden zijn van toepassing: MarshDirect Algemene voorwaarden Zaak- en Bedrijfschadeverzekeringen (2009)-2 MarshDirect Bijzondere voorwaarden voor Zaak- en Bedrijfschadeverzekeringen Clausules : Bijzondere Voorwaarde Koelschade (EUR 2.500)
5 Blad 4 Offerte Verzekeraar : 3 Brand- en Bedrijfsschade Pakketonderdeel Brand- en Bedrijfsschade Soort verzekerin Ingangsdatum 1 juli 2015 Te verzekeren Verzekerd bedrag Premie Gebouwen ,00 Huurdersbelang - Inventaris ,00 Elektronische apparatuur ,00 Voorraden , , ,71 232,84 221,75 Bedrijfsschade: , ,54 Maximum uitkering 12 maanden , ,28 Eigen Risico 650,00 per gebeurtenis Risico-adres Hoedanigheid - Bestemming Teststraat 15, 1234 AB Testdorp Industrie - Handelsdrukkerijen (kleine drukkerijen zonder zwaartepunt), Polisvoorwaarden De volgende polisvoorwaarden zijn van toepassing: MarshDirect Algemene voorwaarden Zaak- en Bedrijfschadeverzekeringen (2009)-2 MarshDirect Bijzondere voorwaarden voor Zaak- en Bedrijfschadeverzekeringen Clausules : Bijzondere Voorwaarde Koelschade (EUR )
6 Blad 5 Offerte Verzekeraar : 1 Aansprakelijkheid Pakketonderdeel Aansprakelijkheid Soort verzekerin Ingangsdatum 1 juli 2015 Te verzekeren Verzekerd bedrag Premie limiet ,00 610,41 Als maximum per aanspraak voor letsel en/of zaakschade. Verzekeraars vergoeden per verzekeringsjaar wegens schade in dat jaar ontstaan ten hoogste 2 keer: ,00 Eigen Risico per aanspraak 500,00 Risico-adres Hoedanigheid - Bestemming Polisvoorwaarden Clausules Teststraat 15, 1234 AB Testdorp Industrie - Handelsdrukkerijen (kleine drukkerijen zonder zwaartepunt) De volgende polisvoorwaarden zijn van toepassing: AVB Rubriekenpolis Bedrijfsaansprakelijkheidsverzekering (2011) Bijzondere Voorwaarden Bedrijfsaansprakelijkheidsverzekering (2011) De volgende clausules zijn van toepassing: : Goed werkgeverschap (art. 7:611 BW) MarshDirect : Beperking voorrisico tot 3 jaar
7 Blad 6 Offerte Verzekeraar : 2 Aansprakelijkheid Pakketonderdeel Aansprakelijkheid Soort verzekerin Ingangsdatum 1 juli 2015 Te verzekeren Verzekerd bedrag Premie limiet , ,46 Als maximum per aanspraak voor letsel en/of zaakschade. Verzekeraars vergoeden per verzekeringsjaar wegens schade in dat jaar ontstaan ten hoogste 2 keer: ,00 Eigen Risico per aanspraak 2.500,00 Risico-adres Hoedanigheid - Bestemming Polisvoorwaarden Clausules Teststraat 15, 1234 AB Testdorp Industrie - Handelsdrukkerijen (kleine drukkerijen zonder zwaartepunt) De volgende polisvoorwaarden zijn van toepassing: AVB Rubriekenpolis Bedrijfsaansprakelijkheidsverzekering (2011) Bijzondere Voorwaarden Bedrijfsaansprakelijkheidsverzekering (2011) De volgende clausules zijn van toepassing: : Goed werkgeverschap (art. 7:611 BW) MarshDirect : Beperking voorrisico tot 3 jaar : Dekkingsgebied Europa : Opzicht beperkt verzekerd
8 Blad 7 Offerte Verzekeraar : 3 Aansprakelijkheid Pakketonderdeel Aansprakelijkheid Soort verzekerin Ingangsdatum 1 juli 2015 Te verzekeren Verzekerd bedrag Premie limiet , ,00 Als maximum per aanspraak voor letsel en/of zaakschade. Verzekeraars vergoeden per verzekeringsjaar wegens schade in dat jaar ontstaan ten hoogste 2 keer: ,00 Eigen Risico per aanspraak 5.000,00 per aanspraak Algemeen ,00 per aanspraak voor Personenschade Ondergeschikten Risico-adres Hoedanigheid - Bestemming Polisvoorwaarden Clausules Teststraat 15, 1234 AB Testdorp Industrie - Handelsdrukkerijen (kleine drukkerijen zonder zwaartepunt) De volgende polisvoorwaarden zijn van toepassing: AVB Rubriekenpolis Bedrijfsaansprakelijkheidsverzekering (2011) Bijzondere Voorwaarden Bedrijfsaansprakelijkheidsverzekering (2011) De volgende clausules zijn van toepassing: : Goed werkgeverschap (art. 7:611 BW) MarshDirect : Uitsluiting vluchtige organische stoffen : Beperking voorrisico tot 3 jaar
9 Blad 8 Verplichte maatregelen De onderstaande maatregelen maken onderdeel uit van de in deze offerte aangeboden verzekeringen. Als u niet voldoet aan één of meer van de in deze offerte genoemde verplichte maatregelen, heeft u gedurende een periode van drie maanden na ingangsdatum van de polis de gelegenheid deze uit te voeren. Na deze drie maanden geldt in principe een verhoogd eigen risico en in sommige gevallen opschorting van de dekking. Aansprakelijkheidsverzekering Onderstaande maatregelen gelden voor de aansprakelijkheidsverzekering Plan van Aanpak opgesteld Maatregelen prioriteit 2 Een goed Plan van Aanpak mag niet te oud zijn om effectief te zijn. Stel een aangepaste versie op van het Plan van Aanpak. Een jaarlijkse update kan van belang zijn. Maatregelen uit de RI&E dienen binnen zes tot twaalf maanden te zijn uitgevoerd. Openstaande maatregelen met een prioriteit 2 dienen veelal binnen zes tot twaalf maanden te worden opgelost na de rapportage datum. Na twaalf maanden na die uitvoeringsperiode geldt een verhoogd Eigen Risico voor de Werkgeversaansprakelijkheid van EUR
10 - Industrie Blad 9 Antwoordformulier bij opdracht Dit formulier graag volledig ingevuld en ondertekend en naar marshdirect@marsh.com of te sturen aan MarshDirect B.V.. Zie begeleidende brief voor adresgegevens. Pakket Geldigheidsduur offerte 3 maanden (vanaf 8 april 2015) * De verzekering dient binnen 12 maanden na afgiftedatum van deze offerte in te gaan. * Wijzigingen opgetreden op of na de offertedatum dienen vooraf gemeld te worden en kunnen tot aanpassingen leiden. Opdracht Door ondertekening van dit antwoordformulier verklaart de aanvrager/kandidaat verzekeringnemer dat hij een pakketverzekering wil sluiten voor de in de Meerkeuze-offerte MarshDirect nr (8 april 2015) - Industrie aangeboden dekkingen en dat hij akkoord gaat met de daarbij behorende premies en voorwaarden. Soort verzekering Premie Verzekeraar 1 Premie Verzekeraar 2 Premie Verzekeraar 3 ingangsdatum (dd/mm/jj) Brand- en Bedrijfsschade Aansprakelijkheid 5.588, , ,28 610, , ,00.../.../ /.../ Ik ga akkoord met de door mij aangekruiste premie(s) en verzekeraar(s): Naam:... Plaats: Handtekening:... Datum:.../.../ LET OP: Houd rekening met de geldende opzegtermijn van uw huidige verzekeringen (meestal 2 maanden voor de polisvervaldatum). Ik wil op de volgende wijze de premie(s) betalen (betalingswijze aankruizen): Automatische incasso (SEPA) Premiebetaling per maand (+ 5% toeslag) per kwartaal (+ 3% toeslag) per 12 maanden Acceptgiro per 12 maanden Toelichting automatische incasso (SEPA) Bij betaling per maand, komt er bovenop de genoemde premie een toeslag van 5%. Bij betaling per kwartaal, komt er bovenop de genoemde premie een toeslag van 3%. Bij een automatische incasso hoort een zakelijke machtiging doorlopende SEPA incasso en het daarbij behorende registratieformulier voor uw bank. Kiest u voor een maand of kwartaalbetaling, dan kan dit alleen met een automatische SEPA machtiging. Zelf uw verzekering online afsluiten Via de verschillende online rekenmodules op onze website, kunt u zelf de premies van de verzekeringen berekenen en de verzekering van uw keuze online afsluiten zonder advies van een financieel adviseur. Dit wordt binnen de Wet financieel toezicht (Wft) execution only genoemd. Execution only Bij execution only maakt u zelf de keuze voor een verzekerings- of bancair product en voert u bij de aanvraag zelf de gegevens in die nodig zijn. Omdat onze adviseur u hierbij geen advies heeft gegeven of handelingen heeft verricht, kunnen er beperkingen gelden met betrekking tot de aansprakelijkheid van Marsh B.V. bij onder andere schade die het gevolg is van een onjuiste productkeuze die u heeft gemaakt, of fouten die zijn ontstaan bij het invoeren van de gegevens. Heeft u vragen over de Wet financieel toezicht of execution only? Neem dan gerust contact met ons op.
11 Blad 10 MACHTIGING DOORLOPENDE SEPA INCASSO ZAKELIJK INCASSANT Naam ontvangt de premie Marsh B.V. Adres Conradstraat 18 Postcode en woonplaats Land Postcode en woonplaats Incassant-id Kenmerk machtiging 3013 AP Rotterdam Nederland NL78ZZZ M DEBITEUR betaalt de premie Rekeninghouder... Contactpersoon... IBAN (rekeningnummer)... Door ondertekening van dit formulier geeft u toestemming aan: - Marsh B.V. doorlopende incasso-opdrachten te sturen naar uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven; - Uw bank doorlopend een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht van Marsh B.V. Deze machtiging is uitsluitend bedoeld voor zakelijke incassotransacties tussen partijen. Na afschrijving heeft u geen recht om het bedrag terug te laten boeken. U heeft wel het recht om uw bank te vragen het bedrag niet af te schrijven van uw rekening. U kunt dit doen tot en met de dag waarop de afschrijving zou plaatsvinden. Vraag uw bank naar de voorwaarden. Bij een dispuut na een voltrokken incasso, zorgen wij zonodig voor correctie. ONDERTEKENING Aldus getekend Plaats en datum Handtekening Naam...
12 Zakelijke Europese incasso Registratieformulier zakelijke (business-to-business) machtiging SEPA Blad 11 Toelichting Om gebruik te maken van deze automatische incasso dient u de volgende zaken te regelen. 1. Stuur het antwoordformulier en de "Machtiging doorlopend SEPA incasso" op aan Marsh. 2. Regel bij uw eigen bank de registratie van deze automatische incasso. Hoe registreert u deze machtiging bij uw bank? - Stuur dit Registratieformulier naar uw bank (behalve bij Rabobank en Citibank, dit moet via internetbankieren). Gebruik dit formulier niet als u aanvullende gegevens aan uw bank wilt doorgeven. Neem dan contact op met uw bank. - De gegevens op dit Registratieformulier moeten gelijk zijn aan de gegevens van de Machtiging. LET OP: Niet volledig ingevuld en niet getekend formulier wordt door de bank niet verwerkt. - Pas nadat uw bank onderstaande gegevens gecontroleerd en geregistreerd heeft, kan de zakelijke Europese incasso worden uitgevoerd. Uw bank informeert u wanneer deze registratie succesvol voor u is afgerond. Formulier voor uw bank Ondergetekende, Heeft aan de hieronder vermelde incassant een zakelijke (business-to-business) machtiging vertrekt en geeft opdracht aan zijn bank om de gegevens van deze machtiging te registreren. (Dit kan alleen een zakelijke rekening zijn, neem bij twijfel contact op met uw bank). 1. Eigen gegevens Bedrijfsnaam Adres... Postcode en woonplaats... IBAN (rekeningnummer)... Rekeninghouder... Contactpersoon... Telefoon Gegevens van de machtiging Naam incassant Incassant-id Soort machtiging Maximum bedrag per incassotransactie Kenmerk machtiging Marsh B.V. NL78ZZZ Doorlopend Nee M Ondertekening Dit document dient ondertekend te zijn door de rekeninghouder of een gevolmachtigde. Datum en plaats... Naam... Handtekening... Bij een zakelijke Europese incasso kunt u het geïncasseerde bedrag niet terug laten boeken. Vraag uw bank naar de voorwaarden.
Meerkeuze-offerte MarshDirect
Marsh Nederland Postbus 232 3000 AE Rotterdam 010 40 60 600 MarshDirect@Marsh.com www.marshdirect.nl De heer G. Schut Teststraat 15 1234 AD Testdorp Rotterdam, 30 april 2014 Meerkeuzeofferte MarshDirect
Nadere informatieTwee versies: Algemeen overigen (pagina 2 4) Rabobank en City (pagina 5 8)
Twee versies: Algemeen overigen (pagina 2 4) Rabobank en City (pagina 5 8) Algemeen Amsterdam, 5 september 2013 Betreft: doorlopende machtiging Nationale Bioscoopbon Geacht NVB lid, In juni heeft u van
Nadere informatieOfferte voor een Voordeelpakket bedrijven ten name van Anita Van Der Bos
Klaassen & Retz VOF Postbus 206 1700AE HEERHUGOWAARD Datum 19-11-2015 Ons kenmerk Fout! Bladwijzer niet gedefinieerd. Contractnummer 54899556 Behandeld door E-mail Onderwerp Arjan van Vliet arjan.van.vliet@asr.nl
Nadere informatieOfferte voor een Voordeelpakket bedrijven ten name van APS Therapeut
Mulderij Fin Adv Kantoor Postbus 2189 7900BD HOOGEVEEN Datum 27-10-2010 Ons kenmerk Fout! Bladwijzer niet gedefinieerd. Contractnummer 54420089 Behandeld door E-mail Onderwerp R. Musters avbrecht@asr.nl
Nadere informatieAANVRAAGFORMULIER (BEROEPS-) AANSPRAKELIJKHEIDSVERZEKERING LEDEN NGTV
AANVRAAGFORMULIER (BEROEPS-) AANSPRAKELIJKHEIDSVERZEKERING LEDEN NGTV ALGEMENE BEDRIJFSGEGEVENS Relatienummer KvK-nummer Bedrijfsnaam Rechtsvorm Adres Postcode / plaats Datum van vestiging Website Contactpersoon
Nadere informatieAanvraag. DAS voor ZZP. Rechtsbijstandverzekering met incassobijstand
Aanvraag DAS voor ZZP Rechtsbijstandverzekering met incassobijstand In te vullen door uw verzekeringsadviseur Naam kantoor: Relatienummer DAS: Premie-incasso door: verzekeringsadviseur DAS Is een collectieve
Nadere informatieOverlijdensrisicoverzekering aanvraagformulier
Overlijdensrisicoverzekering aanvraagformulier Met onderstaand formulier kunt u een Woonfonds Overlijdensrisicoverzekering aanvragen. Het ingevulde formulier kunt u opsturen naar: woonfonds.orv@achmea.nl.
Nadere informatieDAS RechtsPartner. Rechtsbijstandverzekering met incasso. Onderwerp. 1. Uw gegevens. 2. Bedrijfsactiviteiten. 3. Bedrijfsgegevens
DAS RechtsPartner Rechtsbijstandverzekering met incasso In te vullen door uw verzekeringsadviseur Bedrijfsnaam: Relatienummer DAS: Premie-incasso door: uw kantoor DAS Onderwerp Aanvraag nieuwe verzekering
Nadere informatieAANVRAAGFORMULIER GECOMBINEERDE BEROEPS- EN BEDRIJFSAANSPRAKELIJKHEIDSVERZEKERING LEDEN NGTV
AANVRAAGFORMULIER GECOMBINEERDE BEROEPS- EN BEDRIJFSAANSPRAKELIJKHEIDSVERZEKERING LEDEN NGTV ALGEMENE BEDRIJFSGEGEVENS Relatienummer KvK-nummer Bedrijfsnaam Rechtsvorm IBANnummer Adres Postcode / plaats
Nadere informatieDOORLOPENDE MACHTIGING SEPA
DOORLOPENDE MACHTIGING SEPA Naam Incassant: MHC Bemmel 800 Adres Incassant: Postbus 222 Plaats Incassant: 6680 AE BEMMEL Land Incassant: NEDERLAND Incassant ID: NL13ZZZ401445350000 Door ondertekening van
Nadere informatieAanvraag. DAS voor Verenigingen van Eigenaars. Rechtsbijstandverzekering met incassobijstand
Aanvraag DAS voor Verenigingen van Eigenaars Rechtsbijstandverzekering met incassobijstand In te vullen door uw verzekeringsadviseur Naam kantoor: Relatienummer DAS: Premie-incasso door: verzekeringsadviseur
Nadere informatieAanvraagformulier Avéro Achmea
Aanvraagformulier Avéro Achmea 1. Gegevens tussenpersoon Tussenpersoonnummer Kantoornaam Contactpersoon E-mailadres Telefoonnummer 2. Gegevens verzekeringnemer Achternaam Voorletter(s) Woonadres Huisnummer
Nadere informatieAANVRAAGFORMULIER CVAH BEDRIJFSPAKKET
AANVRAAGFORMULIER CVAH BEDRIJFSPAKKET O Aanvraag nieuwe verzekering O Wijziging polisnummer O Offerteaanvraag ALGEMENE GEGEVENS Naam bedrijf Debiteurenadres Postcode & woonplaats Telefoonnummer - Faxnummer
Nadere informatieVoorbeeld machtiging. 20 december 2011
Voorbeeld machtiging 20 december 2011 Eenmalige machtiging SEPA Euro-Incasso S PA incassant incassant :. Door ondertekening van dit formulier geeft u toestemming aan om een eenmalige incasso-opdracht
Nadere informatieAanvraagformulier Wisper Zakelijk
Aanvraagformulier Wisper Zakelijk Tiel, Glasnet Tiel - geldig t/m 31 december 2015 WIZ013-01Enterprise Type aanvraag Aanvraag nieuwe aansluiting Aanvraag extra dienst(en) Gewenste leverdatum Uw referentie
Nadere informatieAanvraagformulier Eigen Jurist Polis Bedrijf & Beroep
Aanvraagformulier Eigen Jurist Polis Bedrijf & Beroep Tussenpersoon Naam tussenpersoon :... E-mailadres :... Telefoonnummer :... Aanvraag offerte Aanvraag nieuwe verzekering Aanvrager Naam aanvrager :...
Nadere informatieAanvraag FGD Aansprakelijkheidsverzekering Bestuurders en Commissarissen (BV/NV)
Aanvraag FGD Aansprakelijkheidsverzekering Bestuurders en Commissarissen (BV/NV) Ingangsdatum : Tussenpersoon : Polisnummer : 1. Uw gegevens Naam bedrijf : Rechtsvorm : Oprichtingsdatum : Straatnaam en
Nadere informatie1 Verzekeringnemer. 2 Persoonsgegevens
Aanvraagformulier Buitenlandverzekering Buitenland Met dit formulier kunt u voor uzelf (en/ of voor uw gezinsleden) de IAK Buitenlandverzekering aanvragen. Met de IAK Buitenlandverzekering hebt u (en hebben
Nadere informatieDAS RechtsPartner. Rechtsbijstandverzekering met incasso. Onderwerp. 1. Uw gegevens. 2. Bedrijfsactiviteiten. 3. Bedrijfsgegevens
DAS RechtsPartner Rechtsbijstandverzekering met incasso In te vullen door uw verzekeringsadviseur Bedrijfsnaam: Relatienummer DAS: Premie-incasso door: uw kantoor DAS Onderwerp Aanvraag nieuwe verzekering
Nadere informatieOfferte Bedrijfsmatige Aansprakelijkheidsverzekering Hippische vereniging / Rijvereniging
Offerte Bedrijfsmatige Aansprakelijkheidsverzekering Hippische vereniging / Rijvereniging Behandeld door Equine Risk Telefoon; 013 46 86 300 info@equinerisk.com Geachte heer/mevrouw, Hierbij ontvangt u
Nadere informatieAanvraag FGD Bestuurdersaansprakelijkheid Vereniging van Eigenaren (VVE)
Aanvraag FGD Bestuurdersaansprakelijkheid Vereniging van Eigenaren (VVE) Ingangsdatum : Tussenpersoon : Polisnummer : 1. Uw gegevens Naam bedrijf : Rechtsvorm : Oprichtingsdatum : Straatnaam en nummer
Nadere informatieAANVRAAGFORMULIER OZP-PAKKETPOLIS ONDERHOUDNL
AANVRAAGFORMULIER OZP-PAKKETPOLIS ONDERHOUDNL deze aanvraag betreft : een nieuw af te sluiten verzekering AANVRAGER/VERZEKERINGNEMER (dat is degene wiens risico wordt verzekerd) rechtsvorm : eenmanszaak
Nadere informatieAanvraagformulier Wisper Zakelijk
Aanvraagformulier Wisper Zakelijk Nootdorp, Oostambacht - geldig t/m 31 december 2015 WIZ2014-01OostambEnt Type aanvraag Aanvraag nieuwe aansluiting Aanvraag extra dienst(en) Gewenste leverdatum Uw referentie
Nadere informatieAanvraagformulier VGZ
Aanvraagformulier VGZ 1. Gegevens tussenpersoon DFD De Financiële Dienstverleners Tussenpersoonsnummer: 1170 Collectiviteitsnummer: C9102 2. Gegevens verzekeringnemer Achternaam Voorletter(s) Woonadres
Nadere informatieAANVRAAGFORMULIER CVAH BEDRIJFSAANSPRAKELIJKHEID
AANVRAAGFORMULIER CVAH BEDRIJFSAANSPRAKELIJKHEID ᴏ Offerte aanvraag ᴏ Polis BEDRIJFSGEGEVENS Bedrijfsnaam Contactpersoon Debiteurenadres Telefoonnummer E-mailadres Website IBAN Datum oprichting Inschrijfnummer
Nadere informatieAanvraag FGD Aansprakelijkheidsverzekering Bestuurders en Toezichthouders (stichtingen en verenigingen)
Aanvraag FGD Aansprakelijkheidsverzekering Bestuurders en Toezichthouders (stichtingen en verenigingen) Ingangsdatum : Tussenpersoon : Polisnummer : 1. Uw gegevens Naam bedrijf : Rechtsvorm : Oprichtingsdatum
Nadere informatieAanvraagformulier Wisper Zakelijk
Aanvraagformulier Wisper Zakelijk Bodegraven, Rijnhoek - geldig t/m 31 december 2015 WIZ2013-01Enterprise Type aanvraag Aanvraag nieuwe aansluiting Aanvraag extra dienst(en) Gewenste leverdatum Uw referentie
Nadere informatieAanmeldformulier. Wenst u uw post op een ander adres dan het woonadres van de verzekerde(n) te ontvangen, vul dan hier een afwijkend adres in.
Aanmeldformulier Salland Zorgverzekeringen Munsterstraat 7 Postbus 166 7400 AD Deventer Klantenservice: (0570) 68 74 84, op werkdagen van 8 tot 19 uur, op zaterdagen van 9 tot 13 uur Fax: (0570) 68 73
Nadere informatieAanvraag DAS Optimaal voor Verenigingen
Aanvraag DAS Optimaal voor Verenigingen Rechtsbijstandverzekering In te vullen door uw verzekeringsadviseur Naam kantoor:... Relatienummer:... Premie-incasso door: O verzekeringsadviseur O DAS Is een collectieve
Nadere informatieOfferte Bedrijfsmatige Aansprakelijkheidsverzekering Gediplomeerde Hoefsmid
Offerte Bedrijfsmatige Aansprakelijkheidsverzekering Gediplomeerde Hoefsmid Behandeld door Equine Risk Telefoon; 013 46 86 300 info@equinerisk.com Geachte heer/mevrouw, Hierbij ontvangt u onze offerte/aanvraag
Nadere informatieAanvraagformulier A tot Z
1. Gegevens tussenpersoon Tussenpersoonnummer Kantoornaam Contactpersoon E-mailadres Telefoonnummer 2. Gegevens verzekeringnemer Achternaam Voorletter(s) Woonadres Huisnummer Postcode Woonplaats Geslacht
Nadere informatieAanvraagformulier zorgverzekering
Aanvraagformulier zorgverzekering Zorgverzekeraar VGZ voor de basisverzekering en/of aanvullende zorgpakketten en zorgverzekeringen Op de IAK Zorgverzekering en de aanvullende zorgpakketten en zorgverzekeringen
Nadere informatieOfferte Bedrijfsmatige Aansprakelijkheidsverzekering Gediplomeerde Equicoach (coaching met paarden)
Offerte Bedrijfsmatige Aansprakelijkheidsverzekering Gediplomeerde Equicoach (coaching met paarden) Geachte heer/mevrouw, Behandeld door Equine Risk Telefoon; 013 46 86 300 info@equinerisk.com Hierbij
Nadere informatieOVEREENKOMST REALWORKS nietnvm-bog
OVEREENKOMST REALWORKS nietnvm-bog Betreft : Overeenkomst: Realworks - niet-nvm BOG (Light) Offerte vervaldatum : 25-11-2015 Projectcode : S107613 Contactpersoon : De heer M.P. van Westrhenen menso@realworks.nl
Nadere informatie1 van 5 Aanvraag-/wijzigingsformulier Aansprakelijkheidsverzekering voor particulieren
Aanvraag-/wijzigingsformulier Aansprakelijkheidsverzekering voor particulieren 1. Intermediair Naam intermediair: Intermediairnummer: Naam contactpersoon: Telefoonnummer contactpersoon: E-mailadres contactpersoon:
Nadere informatieFlexISDN. Voordelig bellen met gntel FlexISDN. Inzicht in uw kosten. Wat is FlexISDN? Wat verandert er door over te stappen? Hoe stap ik over?
FlexISDN Wat is FlexISDN? Met FlexISDN belt u stukken voordeliger. gntel neemt de abonnements- en gesprekskosten over van uw huidige aanbieder. Omdat gntel een eigen telefonieplatform heeft, kunnen wij
Nadere informatieOverlijdensrisicoverzekering Formulier verzekeringnemer of begunstiging veranderen
Klantenservice 013 461 20 26 woonfonds.nl/verzekeringen Post woonfonds postbus 11 7300 AA Apeldoorn @woonfonds facebook.com/woonfonds Overlijdensrisicoverzekering Formulier verzekeringnemer of begunstiging
Nadere informatieAanvraag FGD Motorrijwiel
Aanvraag FGD Motorrijwiel Naam relatie : Relatienummer : Ingangsdatum : Tussenpersoon : Polisnummer : 1. Uw gegevens Naam : man vrouw Geboortedatum: Straatnaam en nummer : Postcode en woonplaats : Telefoonnummer
Nadere informatieAanvraagformulier A tot Z
1. Gegevens tussenpersoon Tussenpersoonnummer Kantoornaam Contactpersoon E-mailadres Telefoonnummer 2. Gegevens verzekeringnemer Achternaam Voorletter(s) Woonadres Huisnummer Postcode Woonplaats Geslacht
Nadere informatieAanvraagformulier (beroeps-)aansprakelijkheidsverzekering voor leden van het NGTV
Aanvraagformulier (beroeps-)aansprakelijkheidsverzekering voor leden van het NGTV Algemene bedrijfsgegevens Relatienummer KvK-nummer Bedrijfsnaam Rechtsvorm Adres Postcode / plaats Datum van vestiging
Nadere informatieOfferte. BLG Woonpakket. De heer CLOSER Then A.C. de Graafweg 5 1716KD OPMEER. Geachte heer Then,
Offerte BLG Woonpakket De heer CLOSER Then A.C. de Graafweg 5 1716KD OPMEER Datum 31-12-2015 Geachte heer Then, Naar aanleiding van uw verzoek en de daarbij door u verstrekte gegevens sturen wij u hierbij
Nadere informatieAanvraag kostbaarhedenverzekering
Aanvraag kostbaarhedenverzekering Naam relatie : Relatienummer : Ingangsdatum : Tussenpersoon : Polisnummer : 1. Uw gegevens Naam : man vrouw Geboortedatum: Straatnaam en nummer : Postcode en woonplaats
Nadere informatieInformatie overblijfvoorziening.
Informatie overblijfvoorziening. Zeewolde, 24 juni 2014. Geachte ouder(s) / verzorger(s), Indien u gebruik wenst te maken van de overblijfvoorziening van De Richtingwijzer kunt u dit kenbaar maken door
Nadere informatieEén polis (gezinspolis) Elk een afzonderlijke polis
Klaverblad Verzekeringen Uitvaartverzekering (in geld) Aanvraagformulier Klaverblad Levensverzekering N.V. Postbus 3012, 2700 KV Zoetermeer Afrikaweg 2, 2713 AW Zoetermeer Incassant-ID: NL61ZZZ271179210000
Nadere informatieAANVRAAGFORMULIER MODINT TRANSPORTVERZEKERING
AANVRAAGFORMULIER MODINT TRANSPORTVERZEKERING O Aanvraag nieuwe verzekering O Wijziging polisnummer O Offerteaanvraag ALGEMENE GEGEVENS Naam bedrijf Debiteurenadres Postcode & woonplaats _ Telefoonnummer
Nadere informatieAanvraag FGD WA Bromfietsverzekering
Aanvraag FGD WA Bromfietsverzekering Naam relatie : Relatienummer : Ingangsdatum : Tussenpersoon : Polisnummer : 1. Uw gegevens Naam : man vrouw Geboortedatum Straatnaam en nummer : Postcode en woonplaats
Nadere informatieVERZEKERINGSPAKKET VOOR SCHOONHEIDSINSTITUTEN. Verzekering voor inventaris en goederen. In samenwerking met:
VERZEKERINGSPAKKET VOOR SCHOONHEIDSINSTITUTEN Verzekering voor inventaris en goederen In samenwerking met: Brandverzekering voor inventaris en goederen De uitgebreide Brandverzekering voor ANBOS leden
Nadere informatieAanvraag FGD Aansprakelijkheidsverzekering Bestuurders en Commissarissen (BV/NV)
Aanvraag FGD Aansprakelijkheidsverzekering Bestuurders en Commissarissen (BV/NV) Ingangsdatum : Tussenpersoon : Polisnummer : Algemene informatie verwerking persoonsgegevens Uw persoonsgegevens worden
Nadere informatieDAS RechtsPartner. Rechtsbijstandverzekering met incasso. Onderwerp. 1. Uw gegevens. 2. Bedrijfsactiviteiten. 3. Bedrijfsgegevens
DAS RechtsPartner Rechtsbijstandverzekering met incasso In te vullen door uw verzekeringsadviseur Bedrijfsnaam: Relatienummer DAS: Premie-incasso door: uw kantoor DAS Onderwerp Aanvraag nieuwe verzekering
Nadere informatieBouwverzekering voor particulieren
Bouwverzekering voor particulieren Uitgave april 2015 Verzekeringsadviseur Adres VA-nummer S.v.p. volledig invullen en aankruisen wat van toepassing is 1-13 Gegevens aanvraag offerte nieuwe verzekering
Nadere informatieAanvraagformulier SPD / De Amersfoortse
1. Gegevens tussenpersoon Tussenpersoonnummer 1170 Kantoornaam De Financiële Dienstverleners Telefoonnummer 040-2073100 Collectiviteitsnummer C9102 2. Gegevens verzekeringnemer Achternaam Voorletter(s)
Nadere informatieAANVRAAGFORMULIER GOEDEREN- EN TRANSPORTVERZEKERING
AANVRAAGFORMULIER GOEDEREN- EN TRANSPORTVERZEKERING O offerte O nieuwe verzekering, ingangsdatum ALGEMENE GEGEVENS Aanvrager O Man O Vrouw Geboortedatum bedrijf Debiteurenadres Postcode & woonplaats Telefoonnummer
Nadere informatieAanvraagformulier SPD / VGZ
1. Gegevens tussenpersoon Naam: DFD De Financiële Dienstverleners Tussenpersoonsnummer: 1170 Collectiviteitsnummer: C9100 2. Gegevens verzekeringnemer Achternaam Voorletter(s) Woonadres Huisnummer Postcode
Nadere informatieAanvraagformulier A tot Z
1. Gegevens tussenpersoon Tussenpersoonnummer Kantoornaam Contactpersoon E-mailadres Telefoonnummer 2. Gegevens verzekeringnemer Achternaam Voorletters Woonadres Huisnummer Postcode Woonplaats Geboortedatum
Nadere informatieAanvraag FGD Bestuurdersaansprakelijkheid Vereniging van Eigenaren (VVE)
Aanvraag FGD Bestuurdersaansprakelijkheid Vereniging van Eigenaren (VVE) Ingangsdatum : Tussenpersoon : Polisnummer : Algemene informatie verwerking persoonsgegevens Uw persoonsgegevens worden door FGD
Nadere informatieUitvaartverzekering (in geld)
Klaverblad Verzekeringen Klaverblad Levensverzekering N.V. Postbus 3012, 2700 KV Zoetermeer Afrikaweg 2, 2713 AW Zoetermeer Incassant-ID: NL61ZZZ271179210000 Vergunningnummer AFM: 12000418 KvK-nummer:
Nadere informatieAANVRAAGFORMULIER (BEROEPS-) AANSPRAKELIJKHEIDSVERZEKERING LEDEN NGTV
AANVRAAGFORMULIER (BEROEPS-) AANSPRAKELIJKHEIDSVERZEKERING LEDEN NGTV ALGEMENE BEDRIJFSGEGEVENS Relatienummer KvK-nummer Bedrijfsnaam Rechtsvorm Adres Postcode / plaats Datum van vestiging Website Contactpersoon
Nadere informatieUw gastouderpolis is gebaseerd op aansprakelijkheidspolis bedrijven. 5 jaar* (bij keuze termijn 1 jaar, 10% premietoeslag)
Offerte Gastouder individueel / versie 2015 Geachte heer/mevrouw, Wij danken u voor uw interesse voor onze uitstekende oplossingen voor uw branche. Op basis van de door u verstrekte informatie kunnen wij
Nadere informatieAanvraag Kampeerautoverzekering
Aanvraag Kampeerautoverzekering Naam relatie : Relatienummer : Ingangsdatum : Tussenpersoon : Polisnummer : 1. Uw gegevens Naam : man vrouw Geboortedatum: Straatnaam en nummer : Postcode en woonplaats
Nadere informatieBestelformulier Meervoudige lijnen (NLS)
Bedrijfsgegevens Bedrijfsnaam volgens K.v.K.* : K.v.K.-nummer : Adres _ Postcode : Woonplaats : Telefoonnummer : Faxnummer : Naam contractant _ E-mailadres contractant _ * Als de bedrijfsnaam niet identiek
Nadere informatieAanvraag FGD Aansprakelijkheidsverzekering Bestuurders en Toezichthouders (stichtingen en verenigingen)
Aanvraag FGD Aansprakelijkheidsverzekering Bestuurders en Toezichthouders (stichtingen en verenigingen) Ingangsdatum : Tussenpersoon : Polisnummer : Algemene informatie verwerking persoonsgegevens Uw persoonsgegevens
Nadere informatieAanvraag- /wijzigingsformulier Inboedelverzekering
Aanvraag- /wijzigingsformulier Inboedelverzekering 1. VERZEKERINGNEMER Naam: Voorletters: Adres: Postcode en plaats: Geboortedatum: man vrouw Telefoonnummer: E-mailadres: Hoe wilt u informatie over uw
Nadere informatieBetreft : Tussen Schoolse Opvang op RKBS De Springschans schooljaar 2015-2016
Betreft : Tussen Schoolse Opvang op RKBS De Springschans schooljaar 2015-2016 Uithoorn, 28 mei 2015 Geachte ouders/verzorgers, Het afgelopen schooljaar heeft Stichting BORUS Kinderopvang tezamen met een
Nadere informatieAanvraagformulier zorgverzekering
Aanvraagformulier zorgverzekering Zorgverzekeraar VGZ voor de basisverzekering en/of aanvullende zorgpakketten en zorgverzekeringen Op de IAK Zorgverzekering en de aanvullende zorgpakketten en zorgverzekeringen
Nadere informatieEURO-TRUST Insurance en ONVZ omarmen Chinese gemeenschap EURO-TRUST Insurance 和 ONVZ 医 疗 保 险 公 司 张 开 双 臂 热 诚 地 欢 迎 华 人 社 群
EURO-TRUST Insurance en ONVZ omarmen Chinese gemeenschap EURO-TRUST Insurance 和 ONVZ 医 疗 保 险 公 司 张 开 双 臂 热 诚 地 欢 迎 华 人 社 群 Aanvraagformulier 2012 - ONVZ Vrije Keuze Zorgplan 申 请 表 格 2012 - ONVZ 自 由 选 择
Nadere informatieAANVRAAGFORMULIER BEROEPSAANSPRAKELIJKHEIDSVERZEKERING NIP
AANVRAAGFORMULIER BEROEPSAANSPRAKELIJKHEIDSVERZEKERING NIP U kunt dit aanvraagformulier per post of per fax verzenden aan Aon Verzekeringen, Antwoordnummer 10015, 2200 VB, Noordwijk of faxnummer: 071-361
Nadere informatie(t.b.v. eenmalige incasso van onderstaande kosten)
Overeenkomst dienstverlening ZZP en Particuliere schadeverzekeringen Nieuwe DAG B.V., handelend onder de naam Nieuwe DAG, gevestigd te Amsterdam aan de Krijn Taconiskade 414, geregistreerd bij de AFM onder
Nadere informatieAanvraag/wijzigingsformulier
Aanvraag/wijzigingsformulier Collectieve zorgverzekering Kinderopvang De verzekeringnemer kan een zorgverzekering voor zichzelf en voor zijn gezinsleden aanvragen. De verzekeringnemer ondertekent het formulier
Nadere informatieAanvraagformulier Hypotheek Opvang Polis. Aandachtspunten (bestemd voor adviseur / tussenpersoon) Persoonsgegevens
AUB alle vakken in blokletters invullen Gegevens adviseur / tussenpersoon Aanvraagformulier Hypotheek Opvang Polis Agentschapnummer Aandachtspunten (bestemd voor adviseur / tussenpersoon) 1. Laat, indien
Nadere informatieAansprakelijkheidsverzekering voor onderwijs, kinderopvang, sport- en ontspanningsverenigingen
Aansprakelijkheidsverzekering voor onderwijs, kinderopvang, sport- en ontspanningsverenigingen uitgave februari 2011 Verzekeringsadviseur Adres huisnr. Postcode en plaatsnaam Rekeningnummer 1-13 Gegevens
Nadere informatieArbeidsongeschiktheidsverzekering Aanvraagformulier - Oversluiting
Aanvraagformulier - Oversluiting Toelichting voor tussenpersoon 1. Wilt u controleren of de verzekeringnemer tijdig de lopende verzekering(en) bij de huidige verzekeraar opzegt. Hiervoor is een opzegbrief
Nadere informatieAANHANGSEL 1 Vnab-nummer 628 123 700. Door bemiddeling van MultiCover verzekeren ondergetekenden, hierna verzekeraars genoemd, als volgt:
AANHANGSEL 1 Vnab-nummer 628 123 700 Aansprakelijkheidsverzekering voor bedrijven en beroepen Door bemiddeling van MultiCover verzekeren ondergetekenden, hierna verzekeraars genoemd, als volgt: VERZEKERINGNEMER
Nadere informatieHuwelijksdagverzekering
Huwelijksdagverzekering Aanvraag Voor de klant Intermediair Adresgegevens intermediair Intermediairnummer Wij zijn Geert Bouwmeester was pas 22 toen hij in 1924 voor zichzelf begon. Een overloop werd ingericht
Nadere informatieOfferte Bedrijfsmatige Aansprakelijkheidsverzekering Gediplomeerde Instructeur/Trainer Paard en Gedrag
Offerte Bedrijfsmatige Aansprakelijkheidsverzekering Gediplomeerde Instructeur/Trainer Paard en Gedrag Behandeld door Equine Risk Telefoon; 013 46 86 300 info@equinerisk.com Geachte heer/mevrouw, Hierbij
Nadere informatieAanvraagformulier zorgverzekering
Aanvraagformulier zorgverzekering Avéro Achmea voor de basisverzekering en/of aanvullende zorgpakketten en zorgverzekeringen Op de IAK Zorgverzekering en de aanvullende zorgpakketten en zorgverzekeringen
Nadere informatieAanvraagformulier Schoen-op-maat polis
Aanvraagformulier Schoen-op-maat polis O Aanvraag nieuwe verzekering O Offerteaanvraag O Wijziging polisnummer Verzekeringnemer Naam bedrijf Debiteurenadres Postcode & woonplaats Telefoonnummer : Faxnummer:
Nadere informatie1 van 5 Aanvraag-/wijzigingsformulier Doorlopende Reisverzekering op de Eén-Gezins-Polis
Aanvraag-/wijzigingsformulier Doorlopende Reisverzekering op de Eén-Gezins-Polis 1. Intermediair Naam intermediair: Intermediairnummer: Naam contactpersoon: Telefoonnummer contactpersoon: E-mailadres contactpersoon:
Nadere informatieAanvraag-/wijzigingsformulier Gezinsongevallenverzekering
Aanvraag-/wijzigingsformulier Gezinsongevallenverzekering 1. INTERMEDIAIR Naam intermediair: Intermediairnummer: Naam contactpersoon: Telefoonnummer contactpersoon: E-mailadres contactpersoon: 2. VERZEKERINGNEMER
Nadere informatieOfferte Bedrijfsmatige Aansprakelijkheidsverzekering Gediplomeerde Bitfitter
Offerte Bedrijfsmatige Aansprakelijkheidsverzekering Gediplomeerde Bitfitter Behandeld door Equine Risk Telefoon; 013 46 86 300 info@equinerisk.com Geachte heer/mevrouw, Hierbij ontvangt u onze offerte/aanvraag
Nadere informatieAanmeldingsformulier VGZ Zorgverzekering en Aanvullende verzekering Collectief via werkgever
Aanmeldingsformulier VGZ Zorgverzekering en Aanvullende verzekering Collectief via werkgever Toelichting U heeft als verzekerde van VGZ recht op verzekerde prestaties, als u zich daadwerkelijk bij VGZ
Nadere informatieADSL VDSL VDSL Bonding
Bestelformulier (x)dsl 1/5 XXLNet wil zijn klanten het grootst mogelijke gemak en plezier laten ervaren op het gebied van informatie en communicatie in een continu veranderende wereld. ICT producten en
Nadere informatieOnline Aansprakelijkheidsverzekering bestuurders en toezichthouders
Aanvraagformulier Online Aansprakelijkheidsverzekering bestuurders en toezichthouders Dit aanvraagformulier dient als basis van de verzekering en is derhalve een geïntegreerd bestanddeel van de verzekeringsovereenkomst.
Nadere informatieAanvraagformulier zorgverzekering
Aanvraagformulier zorgverzekering Meeùs voor de basisverzekering en/of aanvullende zorgpakketten en zorgverzekeringen De zorgverzekering wordt in volmacht uitgevoerd door ons zusterbedrijf IAK Verzekeringen.
Nadere informatieAanvraagformulier Inretail Zekerheidspakket
Aanvraagformulier Inretail Zekerheidspakket O Aanvraag nieuwe verzekering O Offerteaanvraag O Wijziging polisnummer Algemene gegevens Naam bedrijf Debiteurenadres Postcode & woonplaats Telefoonnummer :
Nadere informatieKlaverblad Verzekeringen. Fietsverzekering
Klaverblad Verzekeringen Fietsverzekering Klaverblad Verzekeringen De assurantieadviseur Een assurantieadviseur is op de hoogte van de verschillende verzekeringen die er te koop zijn en kan u zodoende
Nadere informatieVerzekerd van persoonlijke aandacht
Verzekerd van persoonlijke aandacht Per maand: BAsis-serviCe abonnement 15.00 netto tarieven op schadeverzekeringen 18.15 incl. assurantiebelasting Digitale polismap U krijgt toegang tot uw eigen online
Nadere informatieWijzigingsformulier zorgverzekering
Wijzigingsformulier zorgverzekering voor de basisverzekering en/of aanvullende zorgpakketten en zorgverzekeringen Op de IAK Zorgverzekering en de aanvullende zorgpakketten en zorgverzekeringen zijn de
Nadere informatieABONNEMENT FINANCIEEL ADVIES EN BEMIDDELING PARTICULIERE SCHADEVERZEKERING GOUD
ABONNEMENT FINANCIEEL ADVIES EN BEMIDDELING PARTICULIERE SCHADEVERZEKERING GOUD Op alle diensten die door A.C. Holst Financiele dienstverlening worden geleverd zijn Algemene Leveringsvoorwaarden van toepassing.
Nadere informatieAanvraagformulier VGZ
1. Gegevens tussenpersoon TP-nummer Naam kantoor Contactpersoon E-mailadres Telefoonnummer 2. Gegevens verzekeringnemer Achternaam Voorletters Woonadres Huisnummer Postcode Woonplaats Burgerservicenummer
Nadere informatieAanvraagformulier Avéro Achmea
1. Gegevens tussenpersoon Tussenpersoonnummer Kantoornaam Contactpersoon E-mailadres Telefoonnummer 2. Gegevens verzekeringnemer Achternaam Voorletter(s) Woonadres Huisnummer Postcode Woonplaats Geboortedatum
Nadere informatieBelangrijk: toelichting op de reikwijdte van de mededelingsplicht
Aanvraagformulier Doorlopende Reis HVMP Belangrijk: toelichting op de reikwijdte van de mededelingsplicht Bij het aanvragen van een verzekering bent u verplicht de in het aanvraagformulier gestelde vragen
Nadere informatiekunt u vinden op www.iak.nl/zorg of aanvragen via de klantenservice +31 (0)40 261 18 88. ingangsdatum en vorige verzekeraar
Zorgverzekeraar VGZ IAK ZORGVERZEKERINGEN AANVRAAGFORMULIER Met dit formulier kunt u voor uzelf (en/of voor uw gezinsleden) de wettelijke basisverzekering aanvragen. Op de IAK Zorgverzekeringen zijn de
Nadere informatieAANVRAAGFORMULIER BNO Zekerheidspakket
AANVRAAGFRMULIER BN Zekerheidspakket 0 Aanvraag offerte 0 Aanvraag verzekering (aankruisen wat gewenst is) ALGEMENE GEGEVENS Naam bedrijf Debiteurenadres Postcode & woonplaats Telefoonnummer - Mobielnummer
Nadere informatieAANVRAAGFORMULIER AANSPRAKELIJKHEIDSVERZEKERING VOOR BEDRIJVEN
AANVRAAGFORMULIER AANSPRAKELIJKHEIDSVERZEKERING VOOR BEDRIJVEN O offerte O nieuwe verzekering BEDRIJFSGEGEVENS Naam bedrijf Rechtsvorm Debiteurenadres Postcode & woonplaats Telefoonnummer E-mailadres IBAN
Nadere informatieAansprakelijkheidsverzekering voor bedrijven
Aansprakelijkheidsverzekering voor bedrijven uitgave juli 2011 Verzekeringsadviseur Adres huisnr. Postcode en plaatsnaam Rekeningnummer 1-13 Gegevens aanvraag offerte nieuwe verzekering wijziging bestaande
Nadere informatieU heeft belangstelling voor de woning aan Van Doesburglaan 49. Bij deze bied ik u de woning aan.
264.560.0008.9 Mevrouw A. van de Boer uw brief datum 19 januari 2016 nummer vrijesector.2016 behandeld door Marian Borsboom onderwerp aanbieding woning Geachte mevrouw Van De Boer, U heeft belangstelling
Nadere informatieAANVRAAGFORMULIER NVM Makelaarspolis
AANVRAAGFORMULIER NVM Makelaarspolis Algemene gegevens Naam bedrijf Rechtsvorm Postadres Postcode/woonplaats Telefoonnummer - NVM lidmaatschapnummer E-mailadres Website Bankrekeningnummer KvK inschrijvingsnummer
Nadere informatieOvereenkomst Groene Daler. LEON Zeewolde
Overeenkomst Groene Daler LEON Zeewolde Versie: januari 2014 Inhoudsopgave Inhoudsopgave... 2 Bevestigingsbrief... 3 Onze gegevens 3 Uw gegevens 3 Leveringadres 3 Geraamd jaarverbruik 3 Contractuele informatie.
Nadere informatieAanvraagformulier Avéro Achmea
1. Gegevens tussenpersoon Tussenpersoonnummer Kantoornaam Contactpersoon E-mailadres Telefoonnummer 2. Gegevens verzekeringnemer Achternaam Voorletter(s) Woonadres Huisnummer Postcode Woonplaats Geboortedatum
Nadere informatieAanvraagformulier ANKO rechtsbijstandverzekering - APC Algemene gegevens Bedrijfsomschrijving Adressen
Aanvraagformulier ANKO rechtsbijstandverzekering - APC Algemene gegevens Relatienummer Bedrijfsnaam Postcode Plaats Als uw bedrijfsadres afwijkt van uw postadres, kunt u hieronder het bedrijfsadres opgeven.
Nadere informatie