Yulius Kinder- en Jeugdpsychiatrie & Autisme. Informatie voor professionals in de jeugdhulp

Transcriptie

1 Yulius Kinder- en Jeugdpsychiatrie & Autisme Informatie voor professionals in de jeugdhulp

2 Door de transitie is het jeugdhulplandschap anders ingericht. Professionals werken met cliënten en komen soms situaties tegen waarin hun cliënten (het vermoeden van) een psychiatrische stoornis hebben. Met deze publicatie brengt Yulius graag in zicht wat we voor jouw cliënten kunnen betekenen en hoe je ons kan betrekken bij de hulp aan gezinnen. Zie binnenzijde omslag voor een overzicht van het behandelaanbod Behandelaanbod Autisme Crisisopname Gedwongen kader / BOPZ FACT Jeugd & Gezin Bedreigde Persoonlijkheidsontwikkeling en Persoonlijkheidsstoornissen Gedragsstoornissen Gezinspsychiatrie Meer info pagina 4 pagina 7 pagina 8 pagina 9 pagina 11 pagina 13 pagina 15 Hechting en Trauma pagina 17 Het tijdig betrekken van specialistische ggz kan voorkomen dat een jeugdige onnodig langdurige hulp nodig heeft. Licht Verstandelijke Beperking en Psychiatrie Psychose Ticstoornissen ADHD pagina 19 pagina 21 pagina 23 pagina 25 Angst- & Stemmingsstoornissen pagina 27 Baby-peuterpoli pagina 28 Generalistische basis-ggz pagina 29

3 Behandelaanbod Yulius Kinder- en Jeugd psychiatrie & Autisme Leeftijd Kenmerken Behandelvorm Meer info Autisme 4-20 jaar Problemen ogv communicatie en sociale interacties, gebrek aan soepelheid in denken en handelen met overprikkeling tot gevolg poliklinisch, deeltijd, klinisch pagina 4 Crisisopname jaar Dreigende zelfmoord, agressie, extreem verward gedrag klinisch (open en gesloten) pagina 7 Gedwongen kader / BOPZ jaar Zeer acute situaties waarbij onmiddellijk ingrijpen nood zakelijk is klinisch pagina 8 FACT Jeugd & Gezin 0-23 jaar Psychiatrische problematiek in combinatie met gezins problemen. Hulp is eerder geboden, maar had onvoldoende resultaat ambulant pagina 9 Bedreigde Persoonlijkheidsontwikkeling en Persoonlijkheidsstoornissen jaar Depressiviteit, suïcidaliteit, angsten, problemen in leef omgeving, in combinatie met andere psychiatrische stoornis poliklinisch, deeltijd, beperkt klinisch pagina 11 Gedragsstoornissen 7-21 jaar Negatief, opstandig, vijandig of agressief gedrag, in combinatie met andere psychiatrische stoornis Gezinspsychiatrie 0-20 jaar Psychiatrische problematiek in combinatie met gezins problemen zoals schulden, werkloosheid, verslaving etc. Hechting en Trauma 0-18 jaar Ontregeld en probleem gedrag, chronische stress. Veelal pleegkinderen met een groot zorg-verleden poliklinisch, deeltijd, beperkt klinisch poliklinisch, deeltijd, klinisch en psychiatrische thuiszorg poliklinisch, deeltijd, tot 12 jaar klinisch pagina 13 pagina 15 pagina 17 Licht Verstandelijke Beperking en Psychiatrie 5-21 jaar IQ tussen 55 en 85 in combinatie met andere psychiatrische en/of medische stoornis, beperkt maatschappelijk en sociaal functioneren poliklinisch, deeltijd, klinisch pagina 19 Psychose jaar Hallucinaties, waanbeelden, verwardheid, gebrek aan energie en vervlakking van gevoelens poliklinisch, deeltijd, (gedwongen) klinisch pagina 21 Ticstoornissen 0-21 jaar Tics in combinatie met andere klachten zoals impulsiviteit, druk gedrag, dwanghandelingen, leer- en aandachts problemen. Ook in combinatie met andere psychiatrische stoornis ADHD 4-20 jaar Meervoudige AD(H)D klachtenpatroon, o.a. hyperactiviteit, impulsiviteit, concentratieproblemen Angst- & Stemmingsstoornissen 4-20 jaar Maatschappelijk disfunctioneren, ernstige symptomen als angstgevoelens, gespannenheid en overmatig piekeren, in combinatie met andere psychiatrische stoornis poliklinisch, deeltijd pagina 23 poliklinisch, deeltijd, klinisch pagina 25 poliklinisch, deeltijd, klinisch pagina 27 Aanmelding en informatie Yulius Aanmelding & Informatie is op werkdagen bereikbaar op Baby-peuterpoli 0-4 jaar Slaap-/eetproblemen, erg stil of heel druk, moeilijke te kalmeren of te troosten, angstig, contactproblemen, prikkelbaar, problemen in de ontwikkeling, heftige gebeurtenissen meegemaakt poliklinisch pagina 28 Generalistische basis-ggz 0-23 jaar Sprake van of vermoeden van DSM 4 stoornis poliklinisch, deeltijd pagina 29

4 Yulius Kinder- en Jeugdpsychiatrie & Autisme Yulius Kinder- en Jeugdpsychiatrie & Autisme is expert in het bieden van hoogwaardige, specialistische diagnostiek en behandeling aan kinderen, jongeren en gezinnen, die door complexe psychische en psychiatrische stoornissen zijn vastgelopen in hun ontwikkeling. Daarnaast biedt Yulius onder het label Indigo ook basis-ggz aan. De Kinder- en Jeugdpsychiatrie hanteert een multidisciplinaire werkwijze. Specialisten uit verschillende vakgebieden werken vanuit hun eigen deskundigheid nauw met elkaar samen om de ontwikkeling van het kind weer op gang te brengen. Er werken onder andere kinderpsychiaters, psychiatrisch verpleegkundigen, gezinstherapeuten, klinisch psychologen, systeemtherapeuten en orthopedagogen. Pedagogische, psychologische en psychiatrische vakgebieden worden gecombineerd ingezet. Met name de kennis over psychiatrische ziekten is een aanvulling op het werk van bijvoorbeeld het CJG en de jeugdzorg. Samen met de cliënt en de ouders wordt een behandelplan op maat opgesteld waarin het gehele systeem is betrokken (het gezin, de school en nauwe relaties). In de behandeling maken we gebruik van verschillende therapievormen die aansluiten bij de behandeldoelen van de cliënt, zoals gezinstherapie, farmacotherapie, gedragstherapie, creatieve therapie, psychomotorische therapie, groepsgerichte behandeling, psycho-educatie, ouderbegeleiding en ook E-health modules. 1

5 Specialistische ggz De problematiek die voor specialistische ggz in aanmerking komt, kent een hoge complexiteit en/of een hoog risico. De cliënt heeft door zijn psychische stoornissen problemen op meerdere levensdomeinen. Veelal ook in samenhang met andere problemen binnen het gezin. Meestal is er sprake van comorbiditeit; er zijn meerdere psychische stoornissen tegelijkertijd aanwezig of er is een samenhang met lichamelijke ziekte. Bij niet behandelen loopt de ontwikkeling ernstig gevaar of kan de veiligheid van de jeugdige en zijn of haar omgeving in het geding zijn. 2

6 Behandelvormen: ambulant, deeltijd en klinisch Yulius biedt als hoogspecialistische zorgaanbieder voor veel zorgprogramma s een vorm van trajectzorg aan waarbinnen zowel klinisch-, deeltijd- als poliklinisch aanbod beschikbaar is. Welke behandelvorm wordt ingezet, hangt af van de hulpvraag en de problemen van de cliënt en het gezin. Hierbij geldt dat minder ingrijpende vormen van behandeling altijd de voorkeur verdienen: we proberen behandelingen zo kort mogelijk te houden en proberen het kind zo veel mogelijk in de eigen omgeving te laten blijven. Poliklinische behandeling Cliënten bezoeken één van de locaties van Yulius of een hulpverlener van Yulius komt bij een gezin thuis langs voor behandeling. Poliklinische behandelingen en ambulante zorg vinden plaats in Dordrecht, Gorinchem, Barendrecht en Rotterdam. Om ambulant te kunnen behandelen moet de thuissituatie voldoende veilig zijn. Deeltijdbehandeling Dit is te vergelijken met een poliklinische behandeling, maar dan intensiever. De behandeling kan op school plaatsvinden of op een van de locaties van Yulius. De behandeling beslaat één of meerdere dagdelen en is groepsgericht. Ondersteuning en behandeling kan thuis worden geboden vanuit de FACT-teams of andere intensieve behandelvormen. Klinische behandeling Als één van de weinige in de regio biedt Yulius klinische behandeling. Bij ernstige psychiatrische problematiek kan een kind 24 uur per dag worden opgenomen op een open of gesloten afdeling in Dordrecht of Barendrecht. Yulius heeft haar klinische behandelingen waar mogelijk omgezet naar dagklinische of ambulante programma s om het kind zoveel mogelijk in de eigen omgeving te houden. Voor een aantal kinderen, jongeren en gezinnen blijft een klinische opname echter noodzakelijk. Dit is het geval wanneer de veiligheid van de cliënt of de omgeving in gevaar is door de psychiatrische problematiek en dit gevaar niet meer in het gezin kan worden afgewend. Voor klinische behandeling wordt ook gekozen als de draagkracht van het gezin wordt overschreden en ambulante behandeling geen kans van slagen meer heeft. Een klinische behandeling hoeft niet te duren tot volledig herstel is opgetreden en kan worden afgerond zodra het kind dagklinisch of ambulant verder behandeld kan worden. 3

7 Behandelaanbod Cliënten kunnen bij Yulius terecht voor behandeling van een breed spectrum aan psychiatrische stoornissen, met uitzondering van primaire verslavingsproblematiek, eetstoornissen en kinderen met een IQ lager dan 65. Met het kind, jongere en gezin kijken we goed welk aanbod op maat wenselijk is. Yulius stemt het zorgaanbod altijd af op de hulpvraag van de cliënt. Ons behandelaanbod is ontwikkeld op basis van landelijke richtlijnen en wetenschappelijk bewezen methodieken. Het behandelaanbod bestaat uit: Autisme > 5 Crisisopname > 7 Gedwongen kader / BOPZ > 8 FACT Jeugd & Gezin > 9 Bedreigde Persoonlijkheidsontwikkeling en Persoonlijkheidsstoornissen > 11 Gedragsstoornissen > 13 Gezinspsychiatrie > 15 Hechting en Trauma > 17 Licht Verstandelijke Beperking en psychiatrie > 19 Psychose > 21 Ticstoornissen > 23 ADHD > 25 Angst- & Stemmingsstoornissen > 27 Baby-peuterpoli > 28 Generalistische basis-ggz > 29 4

8 Autisme Doelgroep en hulpvraag De zorgprogramma s van autisme zijn toegesneden op de leeftijdsgroep van het kind en bedoeld voor kinderen en jongeren van 4 t/m 20 jaar met het vermoeden van een stoornis in het autismespectrum. Autisme is een ontwikkelingsstoornis die problemen geeft op het gebied van communicatie, sociale interacties en vaak gepaard gaat met een gebrek aan soepelheid in denken en handelen. Bij mensen met autisme werkt de informatie - verwerking in de hersenen op een andere manier. Hierdoor pakt iemand met autisme sociale informatie onvoldoende op en functioneert hij of zij vaak los van de sociale context. Deze blijft voor hen te complex of overprikkelend. Deze overprikkeling kan zich uiten in onrust, ontremming, angsten, zelfbeschadiging en bizar, provocerend, oppositioneel, agressief en dwangmatig gedrag. Dit kan ertoe leiden dat in het gezin, op school, in de vrije tijd en in andere relaties ernstige problemen ontstaan. Behandeldoelen en resultaten De behandeling is erop gericht om de normale ontwikkeling van een persoon met autisme zoveel mogelijk te stimuleren, de vastgelopen ontwikkeling op gang te brengen en de omgeving te leren hoe je op een goede manier rekening houdt met de persoon met autisme. We betrekken familieleden en de school- en werkomgeving actief bij de behandeling. We besteden niet alleen aandacht aan de psychische klachten en de hulpvraag, maar kijken ook naar de levensfase en de leefomgeving. De behandeling richt zich op talenten, mogelijkheden en sterke kanten van de persoon met autisme. > 5

9 Autisme Behandeling Afhankelijk van de zorgvraag kan de behandeling (intensief ) ambulant, klinisch of op school worden aangeboden. Tijdens de behandeling bieden we verschillende therapieën aan die aansluiten bij de behandeldoelen van de cliënt, zoals psycho-educatie, ouderbegeleiding, muziektherapie, creatieve therapie, farmacotherapie, (cognitieve) gedragstherapie, systeemtherapie en psychomotorische therapie. Om vaardigheden te verbeteren, worden trainingen aangeboden op het gebied van communicatieve en sociale vaardigheden, vrijetijdsbesteding, zelfredzaamheid en arbeid. Daarnaast bieden wij in alle fasen van het leven begeleiding en ondersteuning op het gebied van wonen, leren en werken. Topklinisch en landelijk Bij Yulius hebben we zeer veel expertise in huis op het gebied van Autisme. Onze diagnostiek en behandeling voor kinderen, jongeren en volwassenen met een autismespectrumstoornis is TOP-GGZ gecertificeerd. We beschikken daarnaast over een Autisme Expertisecentrum (AEC), een kenniscentrum waar zorgprofessionals hun kennis over diagnostiek, behandeling en begeleiding van mensen met autisme kunnen ophalen en bijhouden. 5% van de cliënten worden klinisch behandeld, 95% ambulant De prevalentie van stoornissen in het autismespectrum per mensen geschat worden op 60 tot 100 (gezondheidsraad 2009) Jaarlijks behandelen we zo n 1500 cliënten binnen het zorgprogramma Autisme Ongeveer 30% van de mensen met ASS heeft ook een verstandelijke beperking Het komt 4 keer meer voor bij jongens dan bij meisjes 6

10 Crisisopname Doelgroep en hulpvraag Bij zeer ernstige problemen, zoals dreigende zelfmoord, agressie, extreem verward gedrag, kunnen cliënten tussen 12 en 21 jaar acuut bij Yulius worden opgenomen voor crisisopname. Suïcidedreiging en agressie richting anderen hebben een enorme impact op de omgeving van de cliënt, op het gezin, de schoolcarrière en ook de maatschappelijke impact is groot. Bij de crisisopname is bescherming van de jongere tegen zichzelf of bescherming van anderen tegen de cliënt van het hoogste belang. Behandeling Yulius heeft open en gesloten afdelingen. In een huiselijke sfeer volgt de cliënt een dagprogramma waarin het werken aan persoonlijke doelen centraal staat. Therapie en trainingen, maar ook sporten, koken, een gezamenlijke avond georganiseerd door de cliënten is onderdeel van het dagprogramma. Naar mate de behandeling vordert, heeft de cliënt meer bewegingsvrijheid. De teams bestaan onder andere uit een psychiater, psycholoog, sociotherapeuten, eventueel een creatief therapeut en een psychomotorisch therapeut. Iedere jeugdige krijgt twee sociotherapeuten toegewezen als individueel begeleiders. Zij houden de rode draad in de behandeling in de gaten en regelen praktische en organisatorische zaken. De sociotherapeut onderhoudt ook regelmatig contact met ouders/verzorgers op basis van behoefte en geldt als eerste aanspreekpunt Enige aanbieder in de regio Yulius is de enige zorgaanbieder die deze maatschappelijk zeer belangrijke functie van crisisopname bij ernstige kinder- en jeugdpsychiatrische problematiek biedt. Een crisisopname vindt meestal dezelfde dag plaats op een gesloten of een open afdeling. De gemiddelde duur van crisisopnames is 17 dagen. Zeer incidenteel in het geval van chronisch zeer ernstige suïcidialiteit met voortdurende doodsdreiging verblijven cliënten langer op de crisisafdeling. 7

11 Gedwongen kader / BOPZ Wanneer jongeren met een psychiatrische stoornis een gevaar voor zichzelf of voor anderen vormen, kan opname in een gedwongen kader volgens de wet BOPZ (Wet Bijzondere Opnamen Psychiatrische Ziekenhuizen) plaatsvinden. De Wet BOPZ wordt over enige tijd vervangen door de Wet Verplichte geestelijke gezondheidszorg. Over de gedwongen opname Voor een gedwongen opname dient een In Bewaring Stelling (IBS) te worden verleend. De IBS wordt verleend in zeer acute situaties waarbij onmiddellijk ingrijpen noodzakelijk is. De last tot IBS wordt afgegeven door de burgemeester van de gemeente. Opname volgt dezelfde dag en duurt drie weken. Dit gaat in op de dag dat de cliënt door een rechter in het bijzijn van de advocaat gehoord is. De Rechterlijke Machtiging wordt verleend voor de duur van 6 maanden in situaties waar het gevaar minder acuut dreigend is, maar waarin de hele ontwikkeling van de jongere ernstig bedreigd is door de psychiatrische aandoening. Yulius als de regionale BOPZ-aanbieder Yulius beschikt over diverse gesloten (en open) afdelingen waar jongeren met een BOPZ-maatregel opgenomen kunnen worden. Met deze opnames is een groot maatschappelijk belang, een groot belang van gezinnen en een groot belang van scholen gediend. Wanneer een gewenste acute of gedwongen opname niet kan plaatsvinden, leidt dat meteen tot maatschappelijke overlast, of tot crisis voor een heel gezin. 8

12 FACT Jeugd & Gezin FACT staat voor Function Assertive Community Treatment. Onze FACT-teams bieden behandeling en begeleiding op allerlei levensgebieden. Het team werkt op een laagdrempelige en flexibele manier. De cliënt komt langs op een van onze locaties, maar als dat lastig is kan het FACT-team de cliënt ook thuis of op een andere plek opzoeken. Het team biedt hulp zo vaak als nodig en zo kort als kan. We proberen daarin zo goed mogelijk aan te sluiten bij de situatie van het kind en het gezin. We werken vaak samen met school, werk, de buurt of andere maatschappelijke organisaties en instellingen. De jeugd- en wijkteams zijn een van de belangrijkste samenwerkingpartners. Zowel voor in- en uitstroom, maar FACT Jeugd en Gezin kan deze teams ook ondersteunen in behandeling en begeleiding Doelgroep en hulpvraag Ons Jeugd FACT-team richt zich op kinderen en jongeren met psychiatrische problematiek of vermoeden daarvan. Vaak zijn er op meerdere gebieden problemen. De kinderen of jongeren lopen thuis, op school, op het werk of in hun vrije tijd vast. Meestal is al veel hulp geboden, maar leverde dit onvoldoende resultaat op of sloot het onvoldoende aan bij de hulpvraag. Hulp is vaak wel nodig, maar de stap naar weer een nieuwe hulpverlener is dan moeilijk. Het Jeugd (F)ACT-team kan dan uitkomst bieden. Behandeldoelen Het doel van de begeleiding en behandeling is om de psychiatrische problematiek van het kind te verminderen en de ontwikkeling weer op gang te brengen of het leven meer op orde te krijgen. Het einddoel is altijd dat de cliënt zo goed mogelijk in staat is de eigen zaken te regelen. We werken ernaar toe dat hij of zij weer zoveel mogelijk zelf kan doen, maar ook dat ze zelf hulp in kunnen schakelen wanneer dit nodig is. > 9

13 FACT Jeugd & Gezin Behandeling Het FACT-team biedt meerdere begeleidingsvormen en behandelingen. Het team werkt onder andere met de behandelmethodes en middelen als cognitieve gedragstherapie, EMDR, motivatietechnieken, signaleringsplannen en coaching op het gebied van praktische zaken als financiën, zorg of een woonplek. Belangrijke kenmerken van de FACT teams zijn: een multidisciplinair zorgaanbod een laag aantal cliënten per hulpverlener actieve benadering daar waar de cliënt zich bevindt. Dit kan het gezin zijn, maar bijvoorbeeld ook school, jeugdzorginstellingen of op straat (assertive outreach) een gedeelde caseload intensieve zorg, dat wil zeggen, hoog frequent (afbouwend), afgebakend in duur en snel inzetbaar richt zich primair op functioneel herstel en werkt intensief samen met wijk/jeugdteams en specialistische behandeling Yulius Lucertis combinatie Yulius en Lucertis geven samen vorm aan FACT Jeugd en Gezin in regio Rijnmond en Zuid Holland Zuid. Met deze samenwerking dragen we bij aan het versterken van de toegankelijkheid, het borgen van kwaliteit, het optimaal benutten van capaciteit en het bundelen van wetenschappelijk onderzoek naar FACT Jeugd en Gezin. 10

14 Bedreigde Persoonlijkheidsontwikkeling en Persoonlijkheidsstoornissen Doelgroep en hulpvraag Het zorgprogramma Bedreigde Persoonlijkheidsontwikkeling en Persoonlijkheidsstoornissen (BPO) richt zich op jongeren van 14 t/m 20 jaar met een bedreigde persoonlijkheidsontwikkeling. De jongere heeft onder andere depressieve klachten, suïcidaliteit, angsten, een negatief zelfbeeld en problemen op school, met ouders en leeftijdsgenoten. Dit zorgt voor een stagnatie van de sociale en maatschappelijke ontwikkeling van de jongere. Vaak heeft de jongere al eerder traumatische gebeurtenissen meegemaakt (zoals verwaarlozing, mishandeling of seksueel misbruik). Bij BPO of persoonlijkheidsproblematiek is ook vaak sprake van comorbiditeit, waarbij er sprake kan zijn van meerdere psychiatrische stoornissen, zoals autisme, posttraumatische stressstoornis, angststoornis, stemmingsstoornis of ADHD. Behandelmogelijkheden Yulius is expert op het gebied van behandeling van bovengenoemde complexe comorbide problematiek. Onze behandeling kenmerkt zich door een Stepped Care-aanpak: de jongere krijgt eerst de minst intensieve behandeling aangeboden en alleen als dit onvoldoende resultaat oplevert, gaan we over op een meer intensieve behandeling. Dit varieert van korte ambulante groepstherapieën tot deeltijdbehandeling voor jongeren met een bedreigde persoonlijkheidsontwikkeling. Korte klinische behandeling worden aangeboden aan jongeren met een persoonlijkheidsstoornis waarbij sprake is van ernstige vormen van suïcidaliteit, comorbiditeit en een vastgelopen ontwikkeling op meerdere terreinen. Behandelingen die het meest worden gegeven binnen dit zorgprogramma zijn dialectische gedragstherapie (DGT) en schemagerichte therapie. > 11

15 BPO en Persoonlijkheidsstoornissen Volgens het Trimbos Instituut is het effect van deze twee behandelvormen het meest duidelijk aangetoond. Daarnaast wordt ook vaak gebruik gemaakt van vaktherapie (psychomotorische therapie of beeldende therapie), systeemtherapie, EMDR en ouderbegeleiding Persoonlijkheidsstoornissen komen voor bij zo n 15 % van de adolescenten 15% Yulius KJPA behandelt jaarlijks circa 100 jeugdigen met BPO als hoofddiagnose. Bij een deel van de cliënten zijn korte klinische opnames noodzakelijk. Volwassenen met BPO kosten de samenleving zo n per jaar Behandelen in de adolescentie kan leiden tot (minimaal) een halvering van het aantal mensen met BPO op volwassen leeftijd 12

16 Gedragsstoornissen Doelgroep en hulpvraag Het zorgprogramma Gedragsstoornissen richt zich op kinderen en jongeren met gedragsproblemen in combinatie met andere psychiatrische problematiek, zoals een bedreigde persoonlijkheidsontwikkeling, ADHD of stemmingsstoornissen. Een kind of jongere heeft een gedragsstoornis wanneer het zich aanhoudend zo negatief, opstandig, vijandig of agressief gedraagt dat zijn of haar dagelijks functioneren erdoor wordt beperkt. We maken onderscheid tussen twee soorten gedragsstoornissen, namelijk de oppositioneelopstandige gedragsstoornis (ODD) en de antisociale gedragsstoornis (CD). Kinderen en jongeren met ODD zijn erg dwars, willen niet luisteren naar hun ouders en docenten en reageren vaak geprikkeld en boos. Hun gedrag zorgt voor problemen thuis en op school en het kind voelt zich vaak erg ongelukkig met zichzelf. CD is de zwaardere variant. Kinderen en jongeren met CD houden zich niet aan regels, spijbelen, liegen en worden vaak boos. Soms gebruiken ze agressief of crimineel gedrag en komen in contact met de politie. De omgeving ondervindt vaak veel problemen door iemand met CD. Behandeldoelen en resultaten Het doel van de behandeling is meer grip krijgen op de gedragsproblemen, de ernst ervan te verminderen, met de tijd de gedragsproblemen laten verdwijnen en het voorkomen van een ongunstige ontwikkeling. Bij niet behandelen is er een risico voor de ontwikkeling van nagenoeg alle psychiatrische stoornissen in de volwassenheid, maar ook voor een verminderd sociaal functioneren waaronder vroegtijdige schoolverlating, verslaving, werkeloosheid, alleenstaand (tiener)ouderschap, scheidingen, financiële problemen, criminaliteit en woonproblemen. Ook gezondheidsproblemen en ongelukken komen vaak voor. > 13

17 Gedragsstoornissen Behandeling Bij Yulius bieden we behandeling voor bovenstaande complexe, meervoudige problematiek. Eerst wordt diagnostisch onderzoek gedaan. Wanneer een gedragsstoornis in combinatie met andere problematiek is vastgesteld, zijn er verschillende behandelmogelijkheden. In veel gevallen bestaat de behandeling uit cognitieve gedragstherapie, sociale vaardigheidstraining, het trainen van de agressieregulatie, het trainen van het moreel redeneren, medicijngebruik, oudertraining, ouderbegeleiding en systeembegeleiding. Er zijn mogelijkheden voor poliklinische-, deeltijd- en in beperkte mate klinische behandeling. Omdat er een hoge mate van uitval is bij deze doelgroep, besteden we veel aandacht aan de motivatie van de jongere en de ouders. We werken volgens het Stepped Care principe: lichte zorg waar kan, intensiever waar nodig. Vanwege de comorbide problematiek wordt intensief samengewerkt met andere zorgprogramma s binnen Yulius KJPA. Samenwerking met Horizon Yulius en Horizon Jeugdzorg en Onderwijs slaan de handen in één om de behandeling van kinderen tussen 8 en 14 jaar met autisme en ernstige gedragsproblemen te optimaliseren. Deze samenwerking komt tot uiting in een klinische groep en maakt het mogelijk de meest effectieve zorg en onderwijs te bieden en tegelijkertijd de behandelduur te verkorten. prevalentie ODD 3% prevalentie CD 2% ODD en CD behoren tot de meest voorkomende psychiatrische stoornissen bij kinderen en jongeren. In de leeftijd van 13 tot 18 jaar heeft 6% CD. Het aantal kinderen met ODD varieert van 2-16%. (deze ruime marge komt door gebrek aan precisie in de definitie van ODD in het verleden en door verschillen in de manieren van onderzoek naar het voorkomen van ODD). 90% heeft van de kinderen met CD vroeger ODD gehad 14

18 Gezinspsychiatrie Doelgroep en hulpvraag Binnen het zorgprogramma Gezinspsychiatrie kunnen gezinnen met kinderen in de leeftijd van 0 tot 20 jaar terecht waarbij sprake is van psychiatrische problematiek. Naast de psychiatrische problematiek spelen bij deze gezinnen vaak talloze problemen op meerdere gebieden, te denken valt aan schulden, werkeloosheid, slechte huisvesting, relatieproblemen of verslaving. Deze problemen zorgen ervoor dat de gezinnen in een uitzichtloze spiraal belanden, waarbij het ene probleem het andere verergert. De problemen worden vaak van de ene generatie op de volgende overgedragen. Er op tijd bij zijn met behandeling is dan ook essentieel om de negatieve spiraal te doorbreken. We onderscheiden twee doelgroepen waarvoor we specialistische gezinsdiagnostiek en -behandeling bieden: Er is sprake - of dreiging - van uithuisplaatsing van een kind in een gezin waarin onvoldoende ouderschap aanwezig is en gezinshereniging gewenst is. De ontwikkeling van een kind met een psychiatrische beperking wordt bedreigd waarbij sprake is systeemproblematiek. Gezinspsychiatrie wordt aangevraagd als reguliere behandelingen (bijvoorbeeld opvoedingsondersteuning) onvoldoende effect hebben gehad. > 15

19 Gezinspsychiatrie Behandeldoelen en resultaten Yulius is expert op het gebied van behandeling van bovengenoemde complexe gezinsproblematiek. Met onze behandeling worden de volgende doelen bereikt: Het terugdringen van het maatschappelijke risico van het antisociaal gedrag of het delictgedrag en de vermindering van de kosten die dit gedrag met zich mee brengt Het vergroten van de veiligheid in het gezin Het verminderen of leren omgaan met de psychiatrische problematiek Het op gang brengen van de vastgelopen ontwikkeling bij de gezinsleden Het vergroten van het welbevinden van het kind, de jongere of het gezin Het vergroten van het probleemoplossend vermogen van de jongere en zijn of haar (pleeg)gezin Behandeling Afhankelijk van de aard en intensiteit van de problematiek en de motivatie van het gezin bieden we verschillende vormen van behandeling. Zo bieden we poliklinische zorg waarbij gezinnen ambulant worden geholpen om hun netwerk zo te organiseren dat het gezin de eigen groeikansen vergroot. Bij gezinsdagbehandeling worden ouders weer in de hiërarchische positie ten opzichte van hun kinderen gezet. Gezinnen die intensievere hulp nodig hebben bieden we klinische gezinsopname om de gezinsontwikkeling weer op gang te krijgen. Gezinnen die door een onveilige situatie niet meer bij elkaar wonen kunnen op verzoek van gezinsvoogden worden behandeld voor- en beoordeeld op goed genoeg ouderschap. Naast poliklinische, dagklinische en klinische behandeling bieden we ook psychiatrische thuiszorg. De gezinswerkers komen één keer in de week bij het gezin thuis om ieder gezinslid weer in een gewenste positie tot groei te laten komen. 16

20 Hechting en Trauma Doelgroep en hulpvraag Het zorgprogramma Hechting en Trauma biedt hulp aan kinderen van 0 t/m 18 jaar waarbij de hechtingsrelatie met de ouders onveilig of niet tot stand is gekomen. Een groot deel van de kinderen woont in een pleeg- of adoptiegezin. Vaak is de plaatsing in een pleeggezin mislukt omdat het kind onvoldoende hechtingsmogelijkheden heeft en heftig agressief gedrag laat zien. In veel gevallen hebben deze kinderen meerdere plaatsingen in pleeg gezinnen, crisisopvang of leefgroepen achter de rug. Vrijwel altijd is er al behandeling geweest die onvoldoende effectief bleek, mogelijk doordat de vroege hechtingsproblematiek niet herkend wordt. Een groot deel van de kinderen heeft chronisch trauma meegemaakt. Verder is vaak sprake van multi-problem gezinnen die te maken hebben met financiële zorgen, werkeloosheid, verslavingen en geweld binnen het gezin. Behandeling We starten met het in kaart brengen van de voorgeschiedenis van het kind en gezin. Hierdoor weten we beter hoe we de problematiek kunnen plaatsen en de intensiviteit van de behandeling in moeten schatten. Daarnaast wordt een kinderpsychiatrisch onderzoek en een psychologisch onderzoek uitgevoerd, gericht op de mogelijke hechtingsstoornis en de gevolgen daarvan. In de behandeling werken we eerst aan het stabiliseren van het ontregelde gedrag en het verminderen van het probleemgedrag. Ouders/opvoeders worden ondersteund om de opvoedrelatie vol te houden en uithuisplaatsing te voorkomen. Ondertussen wordt gewerkt aan het opbouwen van een veilige gehechte relatie met de opvoeders of pleegouders. Hiervoor hebben we verschillende evidence based behandelprogramma s beschikbaar. Resultaten Bij voldoende behandeling inclusief traumaverwerking, bij voorkeur op zo n jong mogelijke leeftijd, is het kind vaak beter in staat om zich alsnog te hechten in een pleeggezin of gezinshuis. Kinderen kunnen onderwijs volgen en later een beroep leren. De sociale ontwikkeling blijft vaak wat beperkt, maar niet zo erg dat dit leidt tot uitval. Wanneer ze volwassen zijn > 17

21 Hechting en Trauma hebben zij een betere kwaliteit van leven en werk en vragen zij eerder om hulp wanneer zij zelf kinderen krijgen. Wanneer vroeg in het hulpverleningstraject behandeling gegeven wordt, kunnen escalaties en uitplaatsing uit een pleeggezin voorkomen worden. Ongeveer 15% van de kinderen tussen 1 en 12 jaar heeft een verstoorde gehechtheidsrelatie. (TNO, 2012) 15% 80% 80% van de kinderen die opgroeien in gezinnen waar sprake is van mishandeling, verwaarlozing of huiselijk geweld heeft een gedesorganiseerde/verstoorde gehechtheidsrelatie. (TNO, 2012) 50% Ongeveer de helft (50%) van de kinderen met een ontwikkelingsstoornis, autistische stoornis of een verstandelijke beperking is onveilig gehecht. (TNO, 2012) 30% Ruim 30% van de kinderen die opgroeien in een pleeggezin heeft een gedesorganiseerde gehechtheidsrelatie met de pleegouders. (Van den Dries et al., 2009) >50% Meer dan 50% van de seksueel misbruikte kinderen/jongeren heeft last van posttraumatische stressklachten en in 20-50% van de gevallen leiden de klachten tot volledige PTSS. 18

22 Licht Verstandelijke Beperking en psychiatrie Doelgroep en hulpvraag Licht verstandelijk beperkte (LVB) kinderen zijn kinderen met een IQ tussen de 55 en 85. Door hun verstandelijke beperking kunnen deze kinderen zich moeilijk aanpassen aan verschillende sociale situaties en vinden ze het moeilijk om nieuwe dingen te leren. LVB-kinderen hebben een sterk verhoogde kans op een psychiatrische stoornis. Jongeren met LVB kampen vaak met complexe, meervoudige problematiek. Op medisch gebied is vaak sprake van bijkomende aandoeningen zoals epilepsie of een andere aandoening die ook tot de verstandelijke beperking geleid heeft. Op het individuele vlak zijn er vaak psychiatrische problemen en in sociaal opzicht kampen deze jongeren met stigma, overvraging en een slecht probleemoplossend vermogen in een maatschappij die hoge eisen stelt. Deze problemen versterken elkaar en het resultaat is dat het maatschappelijk en sociaal functioneren vaak beperkt is. Door de complexiteit van de problematiek en het vaak ontbrekende sociale netwerk, heeft deze groep langdurige, vaak blijvende, behoefte aan ondersteuning. Samenwerking met s Heerenloo Voor kinderen en jongeren met een licht verstandelijke beperking in combinatie met psychiatrische problematiek heeft Yulius samen met s Heerenloo het Multifunctioneel Centrum (MFC) de Paladijn in Barendrecht ingericht. De kracht van MFC de Paladijn ligt in de verbinding van meerdere disciplines voor complexe problemen, die ook op meerdere fronten om behandeling vragen. In een puur medische setting zou niet de benodigde psychiatrische-, opvoedkundige- en gezinshulp geboden kunnen worden. Omgekeerd mist een orthopedagogische instelling de kennis op psychiatrisch en medisch terrein. Behandeldoelen en resultaten Het doel van de behandeling is optimalisatie van het medisch functioneren en het verlichten van onderliggende psychiatrische problemen, zoals angsten, depressie en ADHD. De verlichting van psychiatrische symptomen leidt tot minder uitputting en last bij de ouders. Daarnaast verbeteren de opvoedingscompetenties bij de ouders en het probleemoplossend vermogen bij de jongere. 19 >

23 Licht Verstandelijke Beperking en psychiatrie Uit de literatuur blijkt dat het niet behandelen van deze klachten kan leiden tot slechter maatschappelijk functioneren en tot gezinscrises. Dit kan tot een definitieve breuk tussen ouders en kind leiden. Voor LVB-ers met ADHD en gedragsproblemen geldt dat zij door hun beïnvloedbaarheid en slecht inzicht in normen en waarden grote kans lopen om meegezogen te worden in criminele activiteiten. Behandeling MFC de Paladijn beschikt over verschillende afdelingen. Variërend van een polikliniek waar jongeren en hun ouders voor ambulante hulp terecht kunnen; een deeltijdbehandeling, waar therapie gegeven wordt en vaardigheden geleerd worden tot een kliniek, waar jongeren tijdelijk opgenomen worden als de draagkracht van ouders overschreden wordt. Diverse behandelvormen worden aangeboden, zoals medische behandeling, psychoeducatie, ouderbegeleiding, medicamenteuze behandeling, non-verbale therapieën en gerichte psychotherapieën voor bepaalde psychiatrische problemen. Bij LVB-kinderen is de kans op een psychiatrische aandoening ongeveer 30% Dat is maar liefst 5 keer hoger dan bij kinderen met een gemiddelde intelligentie. Jaarlijks behandelen we zo n 350 cliënten binnen het zorgprogramma LVB en psychiatrie. 20

24 Psychose Doelgroep en hulpvraag Een psychose is een psychiatrische aandoening waarbij de jongere het contact met de werkelijkheid geheel of gedeeltelijk kwijt is. Jongeren met een psychose kunnen de wereld als vreemd en angstaanjagend ervaren. Ze verliezen de controle over het eigen denken en ze zijn niet langer baas in hun eigen hoofd. Ze kunnen last hebben van hallucinaties, waanbeelden en verwardheid, gebrek aan energie en een vervlakking van gevoelens. Tijdens de psychose is vaak sprake van zeer heftige angst, agressie en suïcidepogingen. Na de acute fase van de psychose toont de jongere vaak weinig initiatief, heeft geen zin in sociale contacten en kan zich moeilijk concentreren. Vroege onderkenning van de psychose is zeer belangrijk, omdat te late onderkenning de prognose van de aandoening verslechtert. Er op tijd bij zijn vereist een grote deskundigheid op dit terrein. Daarom is het noodzakelijk om in een vroeg stadium de huisarts te betrekken. De huisarts kan beoordelen of er sprake is van een acute psychiatrie. In dit geval kan de huisarts de jongere aanmelden bij Yulius voor een beoordeling van de crisisdienst. Behandeldoelen en resultaten Wanneer de jongere niet in een acute crisis verkeert en er wel het vermoeden is van een psychose, kan de jongere voor behandeling bij Yulius worden aangemeld. Afhankelijk van de ernst van de verschijnselen en de fase van de aandoening kan een klinische opname (vrijwillig of met een maatregel), deeltijdbehandeling of ambulante behandeling geboden worden. Deze behandeling kan uit meerdere onderdelen bestaan, waaronder individuele gesprekken, psycho-educatie, medicatie, psychotherapie, cognitieve gedragstherapie en gezinsbegeleiding. Yulius heeft zowel de deskundigheid om de diagnose te stellen als het totale pakket aan behandelmogelijkheden in huis. Bij een eerste psychose lukt het in 60 tot 70% van de casussen om de psychose binnen 10 á 12 weken terug te dringen. Met het inzetten van krachtigere medicatie of gerichte therapieën wordt dit slagingspercentage na 6 maanden verhoogd tot 80 of 90%. Kanttekening is wel dat de psychose later in het leven terug kan komen en dat het maatschappelijk functioneren soms inboet na de psychose. 21 >

25 Psychose Bij niet behandelen Bij het uitblijven van behandeling wordt de psychose chronisch en treden vaak complicaties als druggebruik op. Jongeren met een chronische psychose veroorzaken veel overlast. Zij gaan zwerven, tonen impulsieve agressie en lopen meer kans op suïcide. Een psychose is een van de psychiatrische aandoeningen met de meest ernstige gevolgen voor het maatschappelijk functioneren van een kind of jongere en de omgeving. Het heeft grote gevolgen voor de opleiding, het beroepsperspectief en het leggen van sociale contacten. Ook voor de familie van het kind is de impact enorm. Acute psychose Waarschuw direct de huisarts (overdag) of de Centrale Post Ambulances (avond en nacht), indien sprake is van acute psychotische verschijn selen, waarbij de jongere een gevaar is voor zichzelf of zijn of haar omgeving. De huisarts zal indien nodig de Crisisdienst in Zuid-Holland Zuid benaderen. Jaarlijks behandelt Yulius KJPA zo n 50 jeugdigen binnen het zorgprogramma Psychose Het aantal jongeren onder de 18 dat een psychose ontwikkelt bedraagt zo n 5-10 per inwoners, dus ca. 8 per jaar in Dordrecht of 60 per jaar in Rotterdam Deze percentages liggen veel hoger onder allochtonen en onder drugsgebruikende jongeren en onder jongeren met familiaire belasting 22

26 Ticstoornissen Doelgroep en hulpvraag Yulius biedt behandeling en diagnostiek aan kinderen en jongeren tot 21 jaar met een ticstoornis (onder andere Gilles de la Tourette). In veel gevallen is sprake van complexe bijkomende problematiek. Hierbij kan gedacht worden aan impulsiviteit, druk gedrag, leer- en aandachtsproblemen, dwanghandelingen en emotionele problemen. Gilles de la Tourette (GTS) gaat vaak gepaard met bijkomende klachten. Deze bijkomende problemen en stoornissen kunnen het kind meer tot last zijn dan de tics zelf. Vooral ADHD en dwangstoornissen komen vaak samen voor. Ook hebben kinderen met GTS vaker depressieve gevoelens en angstklachten. We werken dan ook nauw samen met andere afdelingen en zorgprogramma s. Verwijzingen vinden vaak plaats door neurologen of collega s uit de psychiatrie die niet voldoende vooruitgang hebben weten te boeken met deze kinderen. Behandeling Yulius heeft uitgebreide expertise in huis op het gebied van ticstoornissen en daarom heeft onze Poli Tic een supraregionale functie. Bij kinderen met ticstoornissen moet de mate van stress zo beperkt mogelijk worden gehouden om effectief te kunnen behandelen op de tics. Daarom wordt eerst diagnostiek uitgevoerd om na te gaan of en wat de stressfactoren zijn voor een kind. Stress kan bijvoorbeeld worden veroorzaakt door een disharmonisch intelligentieprofiel, problemen in de relatie tussen ouder en kind of andere psychiatrische problematiek zoals ADHD of dwangstoornissen. Na diagnostiek kan doelmatig behandeld worden. De behandeling bestaat meestal uit een individueel behandelingstraject voor het kind, psycho-educatie in een groep met lotgenoten, ouderbegeleiding voor ouders, ambulante schoolbegeleiding en indien nodig het gebruik van medicijnen. Resultaten Bij tweederde van de kinderen en jongeren die worden behandeld, nemen de tics met 60 procent af (kenniscentrum KJP). Het behandeltraject is afgerond wanneer het kind of de jongere en diens ouders weten wat er speelt, hoe het omgaat met stressfactoren en hoe ze 23 >

27 Ticstoornissen daar op in kunnen spelen zodat er geen stagnaties ontstaan op een van de ontwikkelingsdomeinen. Het maatschappelijk effect van onze behandeling is dat kinderen, ouders en leerkrachten voldoende zijn uitgerust zodat de kinderen zoveel mogelijk op het reguliere onderwijs kunnen blijven. Ook wordt pestproblematiek beperkt. Doordat de stagnaties op ontwikkelingsdomeinen worden beperkt of in goede banen worden geleid, hebben de kinderen de mogelijkheid tot een optimale ontwikkeling. Bij veel kinderen gaan tics vanzelf weer over 1 op de 10 kinderen heeft wel eens last van tics Bij ongeveer 6 van de 100 kinderen is het blijvend en noemen we het een ticstoornis 24

28 ADHD Doelgroep en hulpvraag Het zorgprogramma ADHD is bedoeld voor kinderen en jongeren van 4 t/m 20 jaar met een vermoeden van een aandachtstekortstoornis. De aangemelde cliënten worden gekenmerkt door : hyperactiviteit impulsiviteit concentratieproblemen. In veel gevallen komen deze symptomen gezamenlijk voor. AD(H)D kent een hoge mate van comorbiditeit. Veel voorkomende bijkomende stoornissen zijn gedragsstoornissen, systeemproblematiek, angst- en stemmingsstoornissen. Specialistische ggz Het zorgprogramma ADHD valt binnen de specialistische ggz. Jeugdigen met een enkelvoudig AD(H)D klachtenpatroon vallen niet onder deze doelgroep, maar onder de generalistische basis-ggz. Jeugdigen met ADHD die stabiel zijn met medicatie en een vervolg van deze medicamenteuze behandeling nodig hebben worden terugverwezen naar de huisarts. Behandeling De verschillende vormen van behandeling die we binnen dit zorgprogramma bieden zijn afgestemd op de complexiteit van de zorgvraag. We bieden onder andere: cognitieve gedragstherapie, systeemtherapie, farmacotherapie, psycho-educatie, ouderbegeleiding en schooladvies. Behandeldoelen en resultaten Behandeling van ADHD voorkomt dat het kind of de jongere verderop in de ontwikkeling last krijgt van bijkomende stoornissen of de negatieve maatschappelijke uitkomsten van ADHD. Onbehandelde ADHD vormt een risico voor het kind en zijn of haar omgeving. 25 >

29 ADHD Het zorgt voor lagere schoolresultaten, verhoogde kans op antisociaal gedrag en delinquentie, verhoogde kans op verslaving, verhoogde kans op obesitas, verhoogde kans op werkloosheid, verhoogde kans op het krijgen en veroorzaken van ongelukken, een lager zelfvertrouwen en minder goed sociaal functioneren, zoals relatieproblemen of relaties met broers en zussen. Bij ongeveer 90% van de kinderen en jongeren met ADHD verminderen de symptomen of komt de ontwikkeling weer op gang door behandeling. Resultaten die worden behaald zijn: vermindering van het aantal kernsymptomen op het gebied van hyperactiviteit, impulsiviteit en concentratieproblemen verminderen van de emotionele labiliteit die met ADHD gepaard gaat verbeteren van de gezinsinteracties die als gevolg van ADHD vaak verstoord zijn preventie van ongewenste uitkomsten op de lange termijn ADHD komt voor bij 3-9% van alle kinderen en circa 1-3% van alle volwassenen. Tot 60% van de adolescenten met ADHD heeft minimaal een comorbide stoornis en 35% zelfs 2 of meer. 26

30 Angst- & Stemmingsstoornissen Doelgroep en hulpvraag Het zorgprogramma Angst- & Stemmingsstoornissen is bedoeld voor kinderen en jongeren van 4 t/m 20 jaar met angst- en/of stemmingsproblemen. De jeugdige is langere tijd somber of verdrietig, mogelijk in combinatie met angstgevoelens, gespannenheid en overmatig piekeren. De klachten gaan vaak samen met een lage zelfdunk en lichamelijke klachten. Tussen angst- en stemmingsproblemen bestaan veel verbanden. Zo hebben kinderen met een depressie vaak eerst last van angsten. De doelgroep kenmerkt zich door een hoge mate van maatschappelijk disfunctioneren, ernstige symptomen en comor biditeit. Dit betekent dat er sprake kan zijn van meerdere psychiatrische stoornissen. Het zorgprogramma Angst- & Stemmingsstoornissen valt binnen de specialistische ggz. Jeugdigen met een enkelvoudig angstklachtenpatroon vallen niet onder deze doelgroep, maar onder de generalistische basis-ggz. Deze cliënten kunnen worden aangemeld bij Indigo (Yulius basis-ggz). Bij niet behandelen Angst- en stemmingsstoornissen zorgen onder meer voor isolatie, een negatief zelfbeeld, onderpresteren op school, schoolweigering of vroegtijdig schoolverlaten. Onbehandelde angst- en stemmingsklachten blijven vaak lang bestaan of verergeren in de loop van de tijd. Als kinderen eenmaal een angststoornis of een depressieve stoornis ontwikkeld hebben, lopen zij een sterk verhoogd risico om op latere leeftijd weer een stoornis te krijgen. De kans dat deze kinderen of jongeren later weer een angststoornis of depressieve stoornis krijgen is twee tot drie keer groter dan bij hun leeftijdgenoten. Behandelmogelijkheden Yulius KJPA biedt behandeling van bovengenoemde meervoudige problematiek. Afhankelijk van de ernst van de problematiek kan poliklinisch, dagklinisch of klinische behandeling geboden worden. De behandeling start met uitgebreide specialistische diagnostiek. Vervolgens kunnen behandelvormen als psycho-educatie, medicatie, gezins- en ouderbegeleiding, groepsgerichte behandeling, cognitieve gedragstherapie of EMDR (methodiek voor traumabehandeling) worden aangeboden. 27

31 Baby-peuterpoli Doelgroep en hulpvraag De psychische stoornissen omschreven in dit boekje kunnen al op jonge leeftijd spelen. Het is vaak lastig om te bepalen of een baby of peuter hieraan lijdt. Het vroeg opmerken van signalen die mogelijk wijzen op problemen in de ontwikkeling van een jong kind kan veel opleveren. Het aanbod van de baby-peuterpoli richt zich zowel op het voorkomen van problematiek, als op het tijdig ingrijpen bij zich ontwikkelende problematiek bij baby s en peuters van nul tot vier jaar. Baby s en peuters die bij deze poli komen hebben o.a. klachten als slaap- en/of eetproblemen. Ze zijn erg stil of juist te druk, hebben moeite met contact maken of hebben heftige gebeurtenissen meegemaakt. Ook ouders kunnen hier terecht wanneer ze zich zorgen maken over de ontwikkeling van hun kind of wanneer ze moeilijkheden ervaren in de opvoeding. Behandeldoel Op basis van een onderzoekstraject bekijkt de baby- en peuterpoli of er een behandeltraject noodzakelijk is. De poli heeft meerdere behandelmogelijkheden op basis van de Infant Mental Health-visie. Jonge kinderen maken een snelle ontwikkeling door. Dit gebeurt in een nauwe relatie met ouders en hun omgeving. De relatie tussen ouders en hun kind staat daarom bij de baby-peuterpoli centraal. Behandeling De poli biedt diagnostiek en behandeling waarbij de hulpvraag en visie van ouders de leidraad vormen. Naast specialistisch onderzoek en diagnostiek naar (ontwikkelings-) problemen worden evidence based ouder-kindbehandelingen gegeven. Baby- en peuterpoli biedt verder voorlichting en consultatie voor verwijzers. Het team bestaat uit een multidisciplinair team met deskundigen op het gebied van nul tot vier jarigen. Bovendien wordt er samengewerkt met andere instanties en behandelaren zoals artsen, logopedisten en consultatiebureau. 28

32 Generalistische basis-ggz Doelgroep en hulpvraag De generalistische basis-ggz is zorg voor cliënten van alle leeftijden bij wie er sprake is van een (vermoeden van) DSM 4 stoornis. De klachten zijn licht, matig of ernstig; nieuw, terugkerend of chronisch, maar er is geen sprake van hoog risico (suïcidaliteit, verwaarlozing) en/of een hoge complexiteit (andere problemen die de behandeling op de hoofddiagnose bemoeilijken, zoals een persoonlijkheidsstoornis of zwakzinnigheid). Behandeling De B-GGZ kent 4 zorgprestaties: kort, middel, intensief en chronisch. Deze zorgprestaties lopen op in tijd (300 minuten minuten minuten - meer dan 750 minuten). De behandelaren zijn GZ-psychologen, verpleegkundig specialisten en psychiaters. De behandeling bestaat naast diagnostiek uit behandelinterventies en terugvalpreventie. Dit alles wordt zowel individueel als in groepen, face to face en in de vorm van E-health aangeboden. De chronische zorgprestatie is voor cliënten die chronische stabiele problematiek hebben, maar bijvoorbeeld wel medicatie nodig hebben of nog net niet stabiel genoeg zijn voor terugverwijzing naar de huisarts. Dit gaat bijvoorbeeld om de medicatiepoli voor ADHD-cliënten, maar ook de begeleiding van cliënten met een stabiele borderlinestoornis. 29

33 30

34

35 Aanmelding en informatie Acute aanmelding Indien sprake is van een acute situatie kunt u 24 uur per dag contact opnemen met de crisisdienst op Dit geldt voor nieuwe cliënten uit regio Zuid-Holland Zuid en bestaande cliënten van Yulius. Voor acute aanmeldingen van personen in de regio Rijnmond. die niet bij Yulius bekend zijn, dient u eerst een psychiatrische beoordeling bij de Acute dienst regio Zuid aan te vragen, bereikbaar op Voor acute opnamevragen kunt u contact opnemen met Yulius Aanmelding & Informatie op werkdagen van uur via nummer Buiten kantoortijden kunt u contact opnemen met de huisartsenpost. Reguliere aanmelding Voor een reguliere aanmelding kun u contact opnemen met Aanmelding & Informatie. Aanmelding bij Yulius is mogelijk indien sprake is van psychiatrische problematiek. Om een aanmelding in behandeling te kunnen nemen, vragen wij u de volgende informatie te verstrekken: vermeld in de verwijsbrief of het om basis-ggz of om specialistische ggz gaat. contactgegevens van ouders/verzorgers en de verwijzer kopieën van reeds uitgevoerde onderzoeken indien aanwezig een DSM IV classificatie en/of een IQ-bepaling Colofon: Tekst: Yulius - Vormgeving: Haagsblauw - Druk: Opmeer BV, Den Haag - Mei 2015 Op onze website vindt u in het verwijzersgedeelte ons aanmeldformulier. U kunt de informatie sturen naar: Yulius Aanmelding & Informatie (KJP & Autisme) Postbus AE Barendrecht Fax aanmelding@yulius.nl Consultatie Yulius Aanmelding & Informatie is op werkdagen bereikbaar op Wachttijden Voor actuele wachttijden verwijzen wij u naar het verwijzersgedeelte op Hier FSC plaatsen