Ontwikkelingsgerichte zorg op een neonatale afdeling. Ellen Melis & Kelly Schillemans

Transcriptie

1 Ontwikkelingsgerichte zorg op een neonatale afdeling

2 Inhoud van de les 1. Inleiding 2. Wie, waarom, wanneer? 3. Vijf uitgangspunten 1. Positionering 2. Slaap/waak ritme 3. Geluid 4. Licht 5. Gecombineerde zorg 4. Positionering 5. Hygiënische zorg 6. Praktische aanpak

3 1. Inleiding

4 1. Inleiding Grondlegster : Heidelise Als NIDCAP ~ Ontwikkelingsgerichte zorg (= OZ) NIDCAP is een systematische observatie van te vroeg geboren of zieke pasgeborenen. Op basis van deze observaties wordt een individueel plan van aanpak uitgewerkt. OZ observeert de pasgeborenen tijdens de zorg en past op die manier de omgeving en de zorg aan. Gezamenlijk doel is een betere outcome nl.: Stress vermindering Ontwikkeling bevorderen Ouderband verbeteren Autoregulatie bevorderen

5 Synactieve theorie van H. Als: - Om de omgeving aan te passen, moeten we weten hoe de baby reageert op zijn omgeving. - Verschillende communicatiekanalen van de baby - Autonoom: fysiologisch nl. AH, HR, BD, saturatie en kleur - Motorisch: houding en beweging nl. flexie extensie - Slaap/waak: moeilijk te beoordelen - Sociale interactie: alertheid en reactie op externe prikkels Alle kanalen ontwikkelen zich onafhankelijk van elkaar, maar zijn voortdurend in interactie.

6

7 2. Wie, waarom, wanneer?

8 2. Wie, waarom, wanneer? 2.1 Wie: Iedereen die verbonden is aan de afdeling: verpleegkundigen, artsen, ouders, consulenten, bezoekers, poetsdienst, 2.2 Waarom: Inbakeren zorgt voor betere score op Morgan Neonatal Neurobehavioral Exam (p = ). Tactiele stimulatie zorgt voor minder dagen tot volledige enterale voeding (p = ), alsook voor minder opnamedagen (p = 0.016). Onderzoek is moeilijk maar nodig. 2.3 Wanneer ALTIJD!! Symington, Pinelli (2009)

9 3. Vijf uitgangspunten

10 3. Vijf uitgangspunten 3.1 Positionering: Zie volgend hoofdstuk

11 3.2 Geluid - Stemvolume beperken - Gesprekken in de omgeving - Geluiden met betrekking tot de couveuse - Telefoons, pompen en toestellen - Schoenen - Gebruik van hoofdtelefoon bij gebruik van ipad, laptop,

12

13 3.3 Slaap/waak ritme - Accepteer het ritme van het kind - Individueel verschillend - 2 à 3u ononderbroken slaap na mekaar - Zachtjes wakker maken - Groepeer manipulaties en interventies (multidisciplinair) - Alles in overleg met de verzorgende verpleegkundige

14 3.4 Licht - Cave: 24/24uur licht op NICU - Dag/nacht ritme is belangrijk: zie slaap/waakritme - Enkel groeiers en bloeiers hebben nood aan licht overdag - Bescherming: knuffeldoek en couveusedoek verstandig gebruiken

15

16 3.5 Gecombineerde zorg (multidisciplinair) - Op het ritme van het kind - Ouders betrekken bij de zorg - Dagelijkse patiëntenbesprekingen - Multidisciplinair overleg - Artsen en consulenten sensibiliseren over het belang van gecombineerde zorg

17

18 4. Posi>onering

19 4. Positionering 4.1 Wanneer Vanaf de geboorte tot ongeveer 35 weken (individueel te bekijken) Bij kinderen met neurologische problemen Bij twijfel navragen aan het team van het COS 4.2 Waarom Comfort Veiligheid Begrenzing Autoregulatie Stabiliteit

20 4.3 Basisprincipes - Oriëntatie naar de middenlijn - Zo veel mogelijk raakvlakken - Heupen en schouders in flexie - Cave: luchtweg vrij - Niet immobiliseren

21

22

23 3.4 Toepassing

24

25

26 5. Hygiënische zorg

27 5. Hygiënische zorg 5.1 Basisprincipes 1. Contact met de onderlaag (Rollen i.p.v. heffen) 2. Zo veel mogelijk verzorgen in zijlig 3. Begrenzing d.m.v. doek, handen, zijkant bad 4. Cave afkoeling: eerst lichaam wassen en pas als laatste het hoofd 5.2 Toepassing

28 Film van vroeger tot nu

29 6. Prak>sche aanpak

30 Bedankt voor de aandacht! Vragen?