Groot Partneroverleg SaRA: Kick-off mobiele teams Antwerpen donderdag 2 mei 13
Programma Welkomstwoord en inleiding; door Jan Mampuys (covoorzitter SaRA) Voorstelling concrete realisaties van SaRA tot nu; door Joris Housen Voorstelling elektronisch zorgaanbod door Ewout van Hove Voorstelling Mobiele Teams Antwerpen De Link & De Vliering: langdurende GGZ aan huis; door Tine Lefevre en Bieke De Goey Vragen en antwoord Receptie met expositie project verhalende fotografie: Zien van Herstel: Passie Verbeeld(t)
Concrete realisaties tot nu Netwerk SaRA: Gemeenschappelijk logo Ondertekende engagementsverklaring door alle netwerkpartners en partners uit belendende sectoren Website met rubrieken zoals leesvoer gemeenschapsgerichte zorg, werk- en overlegstructuur SaRA, zorgaanbod per functie, SaRA F1: bundeling vormingsaanbod preventiediensten van de CGG (suïcide- en verslavingspreventie en vroegdetectie- en interventie psychiatrische problematieken) en gezamenlijke bekendmaking naar eerstelijnsdiensten bundeling aanbod vorming, coaching en supervisie inzake het omgaan met mensen met een psychiatrische problematiek en gezamenlijke bekendmaking naar eerstelijnsdiensten advies/wegwijzer via een digitaal zorgaanbod, een centraal telefoonnummer en informatie van de CGG s centrale kalender met activiteiten voor hulpverleners en mantelzorgers SaRA F2: Start mobiele teams Antwerpen De Link & De Vliering langdurende GGZ aan huis vanaf 2 mei 13 Samenwerkingsovereenkomst SHM en SaRA: 15 wooneenheden buiten het sociaal stelsel
Concrete realisaties tot nu SaRA F3: OGGPA-rapport Ervaringsdeskundigheid en aanwerving 2x0,5VTE begeleider met GGZ-ervaringsdeskundigheid Concrete samenwerking tussen Vzw De Vliering en buurthuis Posthof en Vzw De Link en buurtwerking t Pleintje (sociale inclusie) SaRA F4: Afspraken bed-op-recept voor mobiele teams Antwerpen De Link & De Vliering langdurende GGZ aan huis Integratie GGZ en verslavingszorg Werktekst over kanteling zorgparadigma: minder en korter (semi)residentieel en in de thuissituatie waar mogelijk SaRA F5: Ontwikkeling gezamenlijk aanmeldpunt wonen in 3 subregio s is lopende
Presentatie elektronisch zorgaanbod SaRA Ewout Van Hove
Wat? Een elektronische weergave van het zorgaanbod Functie 1, 2 en 3 : zorgregio s Antwerpen en Mortsel (zie kaart) Functie 4 en 5 : het arrondissement Antwerpen Zo volledig en correct mogelijk! BERENDRECHT-ZANDVLIET -LILLO ZWIJNDRECHT ANTWERPEN EKEREN MERKSEM DEURNE BORGERHOUT BERCHEM HOBOKEN WILRIJK MORTSEL BOECHOUT EDEGEM HOVE KONTICH LINT
Waarom? Het elektronisch zorgaanbod als instrument voor de hulpverlener Het elektronisch zorgaanbod als instrument voor de wegwijzer Het elektronisch zorgaanbod om aan de doelstellingen van SaRA tegemoet te komen
Bedenkingen Up to date houden? Verantwoordelijkheid organisaties Ondersteuning vanuit SaRA Link naar website Informatie via OGGPA Feedback advies / wegwijzer functie Verzameling verwijsgidsen en websites Efficiënt opzoeken? Niet oninteressant gezien de getrapte zorg
Uitnodiging Expertise binnen de functies Feedback (ewout.vanhove@oggpa.be) Dynamisch Bedankt voor de aandacht!
Mobiel Team Antwerpen (MTA) voor langdurende zorg Tine Lefevre & Bieke De Goey Intro
Overzicht Algemene voorstelling van de MTA s 1. De Vliering (+ SSeGA) 2. De Link 3. Doelgroep 4. Regio 5. Centrale aanmelding en intakeprocedure Inhoudelijk kader 1. Visie 2. Opschaling van zorg 3. Samenwerking met andere diensten (trajectbegeleiding GTB, woonbegeleiding CAW, SHM, SVK in opbouw, BOR met PZ en, alle andere eerstelijnsdiensten verder uit te werken, )
1. Algemene voorstelling van Mobiel Team Antwerpen Samenwerkingsverband SaRA, PC Broeders Alexianen, PC Sint Amedeus, IBW De Link en IBW De Vliering
1.1. MTA: Twee teams, één centraal aanmeldingspunt De Vliering: 11,5 VTE Psychiater (8u) Dr. M. Destoop Meewerkend coördinator (0,8 VTE) : Tine Lefevre Zorginhoudelijk coördinator (1 VTE) : Ellen Berghmans (SSeGA) Centrale aanmelding: Katrien Aertgeerts Verslavingsdeskundigen: Mieke Lannoeye Katrien Aertgeerts Deskundigen maatschappelijk werk: Claire Van der Elst Begeleiders SSeGA- begeleiders Begeleider in de GGZ ervaringsdeskundigheid Team in opbouw: van mei tot juli 2013 De Link: 11,5 VTE Psychiater (8u) Dr. L Lancelot Meewerkend coördinator (1VTE) : Bieke de Goey Zorginhoudelijk coördinator (0,8 VTE): Nele Sauviller Centrale aanmelding: Lieve Gerrits Psycholoog (0,5VTE): Tom Vansteenkiste Begeleiders Begeleider in de GGZ ervaringsdeskundigheid Team in opbouw: van mei tot juli 2013
Specifieke werking van SSeGA Doelgroep: Cliënten met een ernstige psychiatrische stoornis die gehuisvest zijn in de SHM Antwerpen. Aanmelding gebeurt op aanvraag van de 3 SHM s in Antwerpen: Woonhaven, ABC, De Ideale Woning Doelstellingen: Overlast beperken Uithuiszetting voorkomen Assessment, risk-management, diagnosestelling adviesverlening,... Herstelproces bevorderen van cliënten Bemoeizorg, trachten bereiken en verleiden van zorgwekkende zorgmijders, vinger aan de pols houden,
1.1. MTA: Twee teams, één centraal aanmeldingspunt De Vliering: 11,5 VTE Psychiater (8u) Dr. M. Destoop Meewerkend coördinator (0,8 VTE) : Tine Lefevre Zorginhoudelijk coördinator (1 VTE) : Ellen Berghmans (SSeGA) Centrale aanmelding: Katrien Aertgeerts Verslavingsdeskundigen: Mieke Lannoeye Katrien Aertgeerts Deskundigen maatschappelijk werk: Claire Van der Elst Begeleiders SSeGA- begeleiders Begeleider in de GGZ ervaringsdeskundigheid Team in opbouw: van mei tot juli 2013 De Link: 11,5 VTE Psychiater (8u) Dr. L Lancelot Meewerkend coördinator (1VTE) : Bieke de Goey Zorginhoudelijk coördinator (0,8 VTE): Nele Sauviller Centrale aanmelding: Lieve Gerrits Psycholoog (0,5VTE): Tom Vansteenkiste Begeleiders Begeleider in de GGZ ervaringsdeskundigheid Team in opbouw: van mei tot juli 2013
1.2. Doelgroep en regio Volwassenen met een ernstige, langdurige en complexe psychiatrische problematiek (EPA) met een leeftijd tussen 16 en 65 jaar. Persoonlijkheidsstoornis Psychotische stoornis Aan middelen gebonden stoornis Angst- en Stemmingsstoornis Regio: Zorgregio Antwerpen: Antwerpen, Berchem, Wilrijk, Deurne, Merksem, Borgerhout, Ekeren, Zandvliet, Berendrecht, Zwijndrecht, Lillo Zorgregio Mortsel: Mortsel, Lint, Kontich, Hove, Boechout, Edegem
Doelgroep: inclusiecriteria Het hebben van één van bovenstaande stoornissen is niet voldoende om in te stromen in MTA, er dient ook rekening gehouden te worden met onderstaande criteria. (jong)volwassenen met EPA (ernstige psychiatrische aandoeningen), die nood hebben aan intensieve ondersteuning en langdurig zorgafhankelijk zijn omwille van hun langdurende en complexe psychiatrische problemen. Dus zorgvragen op meerdere levensgebieden (wonen, werken, sociale contacten, seksuele relaties, zelfzorg, zingeving, ); Opnamevoorkomend en -vermijdend: MTA is er voor personen die zouden opgenomen worden/blijven moesten dergelijke teams niet bestaan; De thuisinterventie biedt een meerwaarde en is zinvol; Ziektegeschiedenis en medisch dossier; Er moet reeds een psychiatrische diagnose gesteld zijn. MTA behandelt geen vragen voor screening en diagnostiek (assessment).
1.3. Centrale aanmelding Functie: aanmelding en intakeprocedure Permanentie 4 halve dagen per week van 9u-12u30 (niet op woe) tel: 0477/202.000 Poortwachter: toetsen van inclusiecriteria Verwerken van aanmeldingsvragen Voorbereiding, voorbrengen en bespreking van aanvraag op intaketeam Contacteren van cliënt en/of verwijzer voor eigenlijke intake Intakegesprek in de thuissituatie Functie: wegwijzer en advies eerstelijn: 0477/201.000 CGG Andante: ma di van 9u tot 12u30 Mobiele Teams Antwerpen De Link, De Vliering: do vr van 9u tot 12u30
Centrale aanmelding en intakeprocedure Fase 1: centrale aanmelding Telefonische aanmelding door verwijzer Eerste inschatting voor inclusie Indien positief: fase 2 Fase 2: intake en beslissing doorsturen aanmeldingsformulier naar verwijzer intakegesprek bij cliënt aan huis Terugkoppeling naar psychiater en intaketeam: beslissing Fase 3: start begeleiding Informeren van verwijzer en cliënt Kennismaking met individuele begeleider en start begeleiding Evaluatie inclusie na 4 weken
2. Inhoudelijk kader 1. Visie 2. Opschaling van zorg 3. Samenwerking met andere diensten
2.1. Visie: Herstel Ondersteun- ende zorg en systeemgerichte benadering Systeemgeoriënteerde benadering Herstel Ondersteunende Zorg Systematisch handelen aan de hand van het begeleidingsplan Krachtenkaart Crisiskaart Meetlat Ervaringsdeskundigheid
Meetlat HOZ
2.2. Opschaling van zorg FACT-werking: Opschaling van zorg is mogelijk. Indien cliënten een (tijdelijk) intensievere ondersteuning nodig hebben, wordt dit geboden. Dit wordt met het ganse team op de briefing besproken. Ieder is begeleider van één bepaalde cliënt, maar er kan ook een gedeelde caseload zijn bij deze opgeschaalde zorg
2.3. Samenwerking met andere zorgvoorzieningen Op niveau van zorgvoorzieningen: trajectbegeleiding GTB, Huisartsen, Thuisverpleegkundigen (o.a. voor het toedienen van medicatie), woonbegeleiding CAW, SHM: toeleiding van 15 wooneenheden buiten het sociaal stelsel door SHM s Antwerpen in functie van MTA-cliënten. Doel: huisvestingsproblematiek aanpakken (cfr. Housing First). Cliënten kunnen blijven wonen na de begeleiding. SVK in opbouw, Verslavingszorg in opbouw, BOR met PZ en, alle andere eerstelijnsdiensten verder uit te werken
2.3. Samenwerking met andere Op cliëntniveau: zorgvoorzieningen Communicatie tussen netwerkpartners gebeurt aan de hand van het e-zorgplan In de startfase: het Elektronisch Patiënten Dossier In de onderzoeksfase: Routine Outcome Monitoring: om zicht te krijgen op het hulpverlenersproces.