Deze brochure is van kracht met ingang van 1 januari 2015. OZF Achmea. Uw zorgverzekeraar. Informatiebrochure collectieve zorgverzekering Speciaal voor Havenbedrijf Rotterdam NV 70457-D/2014-12
2 Inhoudsopgave Informatiebrochure Over OZF Achmea 3 Vergoedingenoverzicht 4 Onze premies 5 Voordelen OZF Achmea 6 De belangrijkste verschillen tussen OZF Achmea en VGZ 8 Waarom overstappen naar OZF Achmea? 9 Contact 10
3 Over OZF Achmea Wij horen met onder andere Interpolis, Zilveren Kruis en FBTO tot de zorgverzekeraars van Achmea, gebundeld in de divisie Zorg & Gezondheid. Doordat wij binnen de Achmea-groep vallen, profiteert u van de (zorg)inkoop kracht en efficiënte automatiseringssystemen van Achmea. Op deze wijze bieden wij u zowel de goede kwaliteit van zorg als de voordelen van een flexibele, klantgerichte organisatie. Wie zijn we? Wij zijn een landelijk werkende zorgverzekeraar. Onze geschie denis gaat terug naar 1923. In 2005 zijn wij toegetreden tot de Achmea-groep en is onze naam gewijzigd in OZF Achmea. Met behoud van eigen identiteit werken wij vanuit ons kantoor in Hengelo. OZF Achmea heeft met een groot aantal bedrijven collectieve ziektekostencontracten afgesloten. Wat doen we? OZF Achmea werkt er hard aan om ervoor te zorgen dat klanten goed verzekerd zijn. Zo worden producten kritisch tegen het licht gehouden om ervoor te zorgen dat het klantbelang goed gewaarborgd is. De klant is het vertrekpunt in alles wat we doen. Onze sterke punten Flexibele organisatie. Grote mate van klanttevredenheid. Begrijpelijke, heldere informatie en voorlichting. Uitstekende dienstverlening. Goede telefonische bereikbaarheid. Geen callcenter; meteen een deskundige medewerker aan de lijn. In het bezit van het Keurmerk Klantgericht Verzekeren.
4 Vergoedingenoverzicht De basisverzekering heet bij ons de OZF Zorgpolis. Hiermee bent u onder andere verzekerd voor: huisarts, behandeling en verblijf in het ziekenhuis, medisch specialistische zorg, geneesmiddelen, ziekenvervoer, hulpmiddelen, paramedische zorg (fysiotherapie/oefentherapie, logopedie, ergotherapie), verloskundige zorg, kraamzorg, tandheelkundige zorg voor verzekerden tot 18 jaar en IVF. Het volledige vergoedingenoverzicht is bijgesloten. U vindt het ook op onze website www.ozf.nl. Omschrijving behandeling Basisverzekering OZF Zorgpolis Aanvullende verzekering AV Compact Aanvullende verzekering AV Royaal Premie vanaf 71,87 Premie vanaf 9,45 Premie vanaf 15,84 Fysiotherapie en oefentherapie Gecontracteerde zorg bij niet-chronische aandoeningen Tot 18 jaar max 9 behandelingen per kalenderjaar per aandoening, evt verlengd met 9 extra behandelingen (bij medische noodzaak) Vanaf 18 jaar geen vergoeding Tot 18 jaar 100% Vanaf 18 jaar max 12 behandelingen per kalenderjaar voor chronische en niet-chronische behandelingen samen Tot 18 jaar 100% Vanaf 18 jaar max 27 behandelingen per kalenderjaar voor chronische en niet-chronische behandelingen samen Alternatieve geneeswijzen Alternatieve geneeswijzen (er zijn uitsluitingen: zie polisvoorwaarden) - Max 40,- per dag tot max 200,- per kalenderjaar (uitgevoerd door een behandelaar die is aangesloten bij een door ons erkende beroeps vereniging: zie website) Max 50,- per dag tot max 500,- per kalenderjaar (uitgevoerd door een behandelaar die is aangesloten bij een door ons erkende beroeps vereniging: zie website) Brillen en/of contactlenzen Brillen en/of contactlenzen Bij specifieke medische aandoeningen Max 100,- per 2 kalenderjaren Max 200,- per 2 kalenderjaren Zorg in het buitenland Zorg in het buitenland spoedeisend 100% tot max Nederlandse tarieven Aanvulling op OZF Zorgpolis tot kostprijs bij aaneengesloten verblijf van max 12 mnd Aanvulling op OZF Zorgpolis tot kostprijs bij aaneengesloten verblijf van max 12 mnd U kunt uw basisverzekering of aanvullende verzekering verder aanvullen met een keuze uit de volgende tandheelkundige verzekeringen: Aanvullende verzekering Tand Compact Aanvullende verzekering Tand Royaal Premie vanaf 11,03 Premie vanaf 14,85 Tandheelkundige zorg 18 jaar of ouder 100% voor consulten, second opinion, mondhygiëne, vullingen en extracties Overige tandheelkundige behandelingen: 75% Max vergoeding 250,- per kalenderjaar Tandheelkundige zorg 18 jaar of ouder 100% voor consulten, second opinion, mondhygiëne, vullingen en extracties Overige tandheelkundige behandelingen: 80% Geen max vergoeding per kalenderjaar Orthodontie: 80% tot max 2.000,- per persoon voor de totale duur van de aanvullende verzekering tot 22 jaar Kronen, bruggen, inlays en implantaten: 80% tot max 750,- per kalenderjaar
5 Onze premies Hieronder ziet u het overzicht van de premies voor de collectiviteit Havenbedrijf Rotterdam NV. De kortingen zijn al in het overzicht verwerkt. U weet dus precies waar u aan toe bent. Op onze website www.ozf.nl/havenbedrijf kunt u de premies berekenen en u ook meteen online aanmelden als verzekerde. Gebruik daarvoor het collectiviteitsnummer 208100144. Uw partner en gezinsleden profiteren ook van deze collectiviteitskorting! Basisverzekering OZF Zorgpolis inclusief 10% korting Vrijwillig eigen risico bedragen 0,- 100,- 200,- 300,- 400,- 500,- Maandpremie 92,70 88,53 84,37 80,20 76,03 71,87 Aanvullende verzekering AV Compact inclusief 10% korting Leeftijd 0-17 18-29 30-44 45-64 65 of ouder Maandpremie - 9,45 12,60 13,86 14,49 Aanvullende verzekering AV Royaal inclusief 10% korting Leeftijd 0-17 18-29 30-44 45-64 65 of ouder Maandpremie - 15,84 19,80 22,77 23,76 Aanvullende verzekering Tand Compact inclusief 10% korting Leeftijd 0-17 18-29 30-44 45-64 65 of ouder Maandpremie - 11,03 13,41 13,41 13,41 Aanvullende verzekering Tand Royaal inclusief 10% korting Leeftijd 0-17 18-29 30-44 45-64 65 of ouder Maandpremie - 14,85 19,80 22,77 21,78
6 Voordelen OZF Achmea Het digitaal declareren van uw nota s. Het gespreid betalen van verplicht eigen risico. Dat zijn zaken die bij ons al weer enkele jaren geleden werden geïntroduceerd. Ook u kunt hier gebruik van maken als u dat wilt. Maar wij denken ook graag met u mee. Bijvoorbeeld bij het maken van de juiste keuze voor een aanvullende (tandheelkundige) verzekering. Uw nota s digitaal bij ons declareren? Dat kan bij OZF al weer enkele jaren! We noemen dit OZF Homescanning. Een handige manier om nota s, machtigings aanvragen en overige correspondentie digitaal naar ons te versturen. Wij handelen via OZF Homescanning ingediende nota s binnen 3 werkdagen voor u af. En meestal sneller. Ook in 2015 bieden wij u de unieke mogelijkheid om deze onaangename financiële verrassingen te voorkomen. U kunt het verplicht eigen risico van 375,- gespreid betalen. Gewoon in 12 maandelijkse termijnen van 31,25. Tegelijk met uw premie. Dit is vooral interessant wanneer u verwacht uw verplicht eigen risico in 2015 vol te maken. Zo weet u altijd precies waar u aan toe bent en komt u niet ineens voor onverwacht hoge uitgaven te staan. Probeer het ook eens! www.ozf.nl/homescanning En wat nu als u het verplicht eigen risico 2015 niet volledig gebruikt? Als achteraf blijkt dat u minder kosten heeft gemaakt dan de hoogte van uw verplicht eigen risico, dan betalen wij het teveel betaalde bedrag aan u terug. Zodra de nota s van het betreffende jaar zijn verwerkt, maken wij een afrekening. Wij doen dit uiterlijk 1 juli 2016, voor het verplicht eigen risico 2015. Iets voor u? Kijk voor meer informatie over dit onderwerp op: www.ozf.nl/homescanning. Gespreid betalen verplicht eigen risico Voor 2015 heeft de overheid het wettelijk verplicht eigen risico voor verzekerden van 18 jaar of ouder vastgesteld op 375,-. Als een zorgverlener ons een nota stuurt, moeten wij dit bedrag van u terugvragen. Dit komt voor u vaak onverwacht en ongelegen. Kijk voor meer informatie over het gespreid betalen van het verplicht eigen risico op: www.ozf.nl/eigenrisico. U kunt zich hier ook direct online aan- of afmelden. Let op! Dit kan tot en met 31 december 2014. Een aan- of afmelding geldt voor het gehele kalenderjaar. Gedurende het kalenderjaar aan- of afmelden is niet mogelijk. Betaalt u uw premie vooruit per kwartaal, halfjaar of jaar? Of kiest u voor een vrijwillig eigen risico in 2015? Dan kunt u helaas geen gebruik maken van het gespreid betalen van verplicht eigen risico.
7 Wees kritisch op uw zorgverzekeringen! Wij vinden het wel zo eerlijk om u op een aantal mogelijkheden te wijzen die misschien voor u interessant zijn om geld te besparen op uw zorgverzekeringen. Zo kunt u kiezen voor een vrijwillig eigen risico. Dit is interessant als u verwacht in 2015 weinig zorgkosten te maken vanuit de OZF Zorgpolis. U kunt, in stappen van 100,-, kiezen voor een vrijwillig eigen risico van maximaal 500,-. Dit komt bovenop het wettelijk verplicht eigen risico van 375,-. Maakt u zorgkosten? Dan komen die kosten eerst ten laste van het verplicht eigen risico. Pas daarna komen de zorgkosten ten laste van het vrijwillig gekozen eigen risico. Hoe hoger het vrijwillig eigen risico, hoe lager de premie die u betaalt. Voor iedere 100,- vrijwillig eigen risico geven wij u 50,- premiekorting per jaar. Op onze website staat meer informatie. Let op! De keuze voor een vrijwillig eigen risico kunt u tot uiterlijk 31 december 2014 aan ons doorgeven per e-mail: info@ozf.nl. Maar kijkt u ook eens kritisch naar uw aanvullende (tandheelkundige) verzekeringen. U heeft bij ons de keuze uit AV Compact, AV Royaal, Tand Compact en Tand Royaal. Alle combinaties zijn mogelijk. De premies van de aanvullende (tandheelkundige) verzekeringen die u zelf niet heeft vindt u op de achterkant van het polisblad. Het kiezen van een voor u juiste aanvullende (tandheelkundige) verzekering is best lastig. Het is mede afhankelijk van uw wensen, persoonlijke (financiële) situatie en de medische zorg die u in 2015 al dan niet verwacht te maken. Het Vergoedingenoverzicht 2015 kan u helpen bij het maken van een juiste keuze. U vindt dit overzicht op onze website www.ozf.nl. Maar uiteraard mag u hiervoor ook bijgesloten polisvoorwaarden 2015 gebruiken. Of belt u onze Klantenservice voor een deskundig advies. Let op! Wilt u uw aanvullende (tandheelkundige) verzekering(en) veranderen? Geef dit dan uiterlijk 31 januari 2015 aan ons door per e-mail: info@ozf.nl. De verandering gaat dan in per 1 januari 2015. Zorgbemiddeling goed geregeld Bent u verhuisd en kunt u bijvoorbeeld geen nieuwe tandarts vinden in uw nieuwe woonplaats? Of is de wachttijd voor een medisch specialistische behandeling voor uw gevoel te lang? Onze afdeling Zorgbemiddeling adviseert u graag over dit soort zaken. Ook bij geplande medische zorg in het buitenland kunnen wij u helpen met het beste zorgadvies. Wij bemiddelen u dan meestal naar zorgverleners waarmee wij een overeenkomst hebben. Zo bent u zeker van kwalitatief goede zorg en voorkomt u onaangename financiële verrassingen. Gaat u voor geplande medische zorg in het buitenland naar een niet-gecontracteerde zorgverlener? Dan bestaat de kans dat wij de behandeling niet, of slechts gedeeltelijk, vergoeden. Laat u dus vooraf goed informeren! Onze kwaliteit van dienstverlening en het Keurmerk Klantgericht Verzekeren OZF Achmea is in het bezit van het Keurmerk Klantgericht Verzekeren. Dit een initiatief van het Verbond van Verzekeraars. Alleen de verzekeraars die voldoen aan de onaf - hankelijk bepaalde kwaliteitsnormen van de Stichting toetsing verzekeraars mogen het keurmerk voeren. Slechts 50 verzekeraars beschikken over het keurmerk. Het Keurmerk Klantgericht Verzekeren garandeert een continue kwaliteit van dienstverlening en klantgerichtheid van een verzekeraar. Bij een verzekeraar met het Keurmerk Klantgericht Verzekeren kunt u erop vertrouwen dat hij zijn beloftes nakomt en goede service biedt op het moment dat u het nodig hebt. Aldus de Stichting toetsing verze keraars. De Stichting toetsing verzekeraars geeft het Keurmerk Klantgericht Verzekeren uit. Het Keurmerk Klantgericht Verzekeren garandeert dat u te maken hebt met een klantgerichte verzekeraar. In de praktijk betekent dit dat wij strikte normen hanteren ten aanzien van onder andere notaverwerking, beantwoording van brieven en het opnemen van de telefoon. Wij moeten deze normen publiceren op onze website en worden daarop streng getoetst.
8 De belangrijkste verschillen tussen OZF Achmea en VGZ Aanvullende verzekeringen Pakket Fysiotherapie Brillen/lenzen Alternatieve geneeswijzen OZF Achmea AV Compact 12 behandelingen 100,- per 2 jaar 200,- behandelingen + 100,- geneesmiddelen AV Royaal 27 behandelingen 200,- per 2 jaar 500,- behandelingen + geneesmiddelen zonder maximum VGZ Aanvullend Goed Budget beweegzorg 200,- per jaar Geen vergoeding 300,- behandelingen en geneesmiddelen samen Aanvullend Beter Aanvullend Best Gezin Pakket Budget beweegzorg 400,- per jaar Budget beweegzorg 600,- per jaar Budget beweegzorg 600,- per jaar 100,- per 3 jaar 500,- behandelingen en geneesmiddelen samen 150,- per 3 jaar 800,- behandelingen en geneesmiddelen samen 150,- per 3 jaar 300,- behandelingen en geneesmiddelen samen Tandheelkundige verzekeringen Pakket Consulten, mondhygiëne, vullingen en extracties Overige behandelingen Maximale vergoeding OZF Achmea Tand Compact 100% 75% 250,- Tand Royaal 100% 80% Geen maximum m.u.v. kronen, bruggen, inlays en implantaten VGZ Tand Goed 80% 80% 250,- Tand Beter 80% 80% 500,- Tand Best 80% 80% 1.000,- Tand Gezin 80% 80% 450,- OZF Achmea VGZ Omschrijving behandeling Tand Compact Tand Royaal Tand Goed Tand Beter Tand Best Gezin Pakket Orthodontie tot 22 jaar Geen dekking 80% maximaal 2.000,- Geen dekking Tot 18 jaar 1.500,- Vanaf 18 jaar 500,- Tot 18 jaar 2.500,- Vanaf 18 jaar 1.500,- Tot 18 jaar 80% tot 2500,- Vanaf 18 jaar 350,-
9 Waarom overstappen naar OZF Achmea? Als u zich nu online aanmeldt via www.ozf.nl/havenbedrijf dan regelen wij de opzegging van uw huidige verzekering. De collectiviteitskorting geldt ook voor uw partner en gezinsleden. Geen callcenter; meteen een deskundige medewerker aan de lijn. Grote mate van klanttevredenheid en in het bezit van Keurmerk Klantgericht Verzekeren. 10% Korting op de basisverzekering. Snelle afhandeling nota s! Basisverzekering al vanaf 71,87 bij vrijwillig eigen risico van 500,-. 10% Korting op de aanvullende verzekering. Handig! Met OZF Achmea regelt u veel zaken online! Gespreid betalen van het verplicht eigen risico.
OZF Achmea. Uw zorgverzekeraar. Wij zijn een een zorgverzekeraar waar 35 medewerkers zich met hart en ziel inzetten voor onze klanten. Persoonlijke aandacht en klantvriendelijkheid staan bij ons hoog in het vaandel. Wij werken zonder winstoogmerk. Naast individueel verzekerden hebben wij ook met een groot aantal bedrijven collectieve ziekte kostencontracten afgesloten. Wij zijn gevestigd in Hengelo en opereren landelijk. Kijk op www.ozf.nl www.ozf.nl/contact www.ozf.nl/zorgzoeker www.ozf.nl/vergoedingen Bel naar Klantenservice (074) 789 0 789 Bereikbaar op werkdagen van 8.00-17.00 uur Schrijf naar OZF Achmea Afdeling Klantenservice Postbus 94 7550 AB Hengelo Zorgkosten declareren Digitaal: www.ozf.nl/homescanning Per post: OZF Achmea Afdeling Declaratieservice Postbus 94 7550 AB Hengelo Als u geen prijs stelt op informatie over onze producten of diensten, dan kunt u dit schriftelijk melden bij: OZF Achmea, Afdeling WBP, Postbus 94, 7550 AB Hengelo. Aan de inhoud van deze brochure kunt u geen rechten ontlenen.