Dossier d Intervention Ultérieure /Post interventiedossier

Date visite/ Bezoek datum 23/09/2016 Type de visite / Bezoek type DIUp DIUr PROJECT LTE Adresse / Adres : Risque de chute Building Rue Albert Thomas 96 B-4821 Verviers Rail Söll rouge Crinoline rouge Garde-corps rouge Echelle rouge Plate-forme sans garde-corps Risque électrique : RGIE rouge Val van mensen Söll rail rood Kooi rood Balustraden rood Ladder rood Werkplatform zonder balustraden Eletrisch gevaar : AREI rood Type de site / Type site Emplacement des baies / Opstelling van de kasten Description générale du site / Algemene beschrijving van de site Antenne en façade sur le toit Antenne on mast op het dak Baies outdoor sur le toit/ kasten outdoor op het dak Site partagé / Gedeelde site Oui/Ja Avec / Met : Telenet E/// SIPPT - IDPBW 20130101 1/33

Catégories d accès et de grimpeurs / Categorie toegang en klimmers CE AE CE AR CE AL CR AE CR AR CR AL CL AE CL AR CL AL [BA AA] Baies à accès aisé (GOF 1) - Antennes à accès aisé (GOF 1) [KG AG] Kasten met gemakkelijke toegang - Antennes met gemakkelijk e toegang [BA AR] Baies à accès aisé (GOF 1) - Antennes à accès réduit (GOF 3) [KG ABP] Kasten met gemakkelijke toegang - Antennes met beperkte toegang [BA AL] Baies à accès aisé (GOF 1) - Antennes à accès limité (GOF 4) [KG ABG] Kasten met gemakkelijke toegang - Antennes met begrensde toegang [BR AA] Baies à accès réduit (GOF 2 OR GOF 3) - Antennes à accès aisé (GOF 1) [KBP AG] Kasten met beperkte toegang -Antennes met gemakkelijke toegang [BR AR] Baies à accès réduit (GOF 2 OR GOF 3) - Antennes à accès réduit (GOF 2 OR GOF 3) [KBP ABP] Kasten met beperkte toegang - Antennes met beperkte toegang [BR AL] Baies à accès réduit (GOF 2 OR GOF 3) - Antennes à accès limité (GOF 4) [KBP ABG] Kasten met beperkte toegang -Antennes met begrensde toegang [BL AA] Baies à accès limité (GOF 4) -Antennes à accès aisé (GOF 1) [KBG AG] Kasten met begrensde toegang - Antennes met gemakkelijke toegang [BL AR] Baies à accès limité (GOF 4) - Antennes à accès réduit (GOF 2 OR GOF 3) [KBG ABP] Kasten met begrensde toegang -Antennes met beperkte toegang [BL AL] Baies à accès limité (GOF 4) -Antennes à accès limité (GOF 4) [KBG ABG] Kasten met begrensde toegang -Antennes met begrensde toegang Résumé des accès / Toegang samenstelling GOF Accès au site / Toegang tot de site 1 Accès au compteur/groupe électrogène / Toegang tot de elektriciteitsteller /stroomaggregaat 1 Accès aux baies / Toegang tot de kasten 1 Accès aux RRU 3G/ Toegang tot de 3G RRU s 3 Accès aux RRU 4G/ Toegang tot de 4G RRU s NA Accès aux antennes 2G / Toegang tot de 2G antennes 3 Accès aux antennes 3G / Toegang tot de 3G antennes 3 Accès aux antennes 4G / Toegang tot de 4G antennes 3 Accès aux antennes FH / Toegang tot de FH antennes 3 Accès aux ancrages des haubans / Toegang tot de ankerpunten van spankabels Accès aux unités d air-conditionné - Toegang tot de airco onderdelen. NA NA E/// SIPPT - IDPBW 20130101 2/33

Nom HSC / Naam HSC:Fabrice Bartholomé Signature / Handtekening : GSM /GSM: 0032 473 51 95 98 Nom Société HSC/ Naam bedrijf HSC: Qhce Consulting GSM /GSM: 0032 473 51 95 98 Nom architecte draft / Naam architect draft: Nom société architecte draft / Naam bedrijf architect draft: GSM /GSM: GSM /GSM: Nom responsable construction / Naam verantwoordelijke uitvoering : Florencio Lago Lago Nom maître d oeuvre construction / Naam bouwdirectie uitvoering : GSM /GSM: +32 (0) 485/893 930 GSM /GSM: +32 (0) 485/893 930 Maître d ouvrage & Maître d oeuvre chargé de la conception et du contrôle de l exécution / Opdrachtgever & Bouwdirectie belast met het ontwerp en de contrôle op de uitvoering Project Leader Nom et prénom/projectleider/naam en voornaam: Bensouna Djamel Dénomination : Adresse boulevard de la woluwé 2 Code postal Commune B-1150 Sint pieters woluwé Tel : +32 (0)24011651 Interlocuteur : Hugues Delsault Gsm : 0032 471 61 20 75 GSM /GSM: 0032 494 77 33 43 E/// SIPPT - IDPBW 20130101 3/33

Cadre réservé aux photos / Kader voorbehouden voor de foto s Vue générale représentative du site / Algemeen beeld van de site vues rapprochées des antennes / detailfoto s van de antennes vue de la baie / Beeld van de radiokast P1 P2 P3 P4 E/// SIPPT - IDPBW 20130101 4/33

Cadre réservé aux photos / Kader voorbehouden voor de foto s Problème de sécurité / Veiligheidsproblemen Risques résiduels / restrisico s Toutes vues utiles vs CCTG / Alle nuttige fotos vs CCTG P30 P29 P31 P32 E/// SIPPT - IDPBW 20130101 11/33

Accès au site / Toegang tot de site Description de l accès / Beschrijving van de toegang Building Baies outdoor sur le toit Accès GOF3 Antenne sur mât GOF3 Kasten outdoor op het dak GOF3 toegang Antenne op mast GOF3 P1-P2-P8-P9-P10-P12-P13-P14 P1 GOF 1 Risques résiduels / Restrisico s Risque de chute Val van mensen Problème de sécurité / Veiligheidsproblemen STC rouge STC rood Action corrective recommandée / Correctieve actie aanbevolen Changer échelle, crinoline, garde-corps, placer une plate-forme de travail Ladder, kooi, balustraden te vervangen, werkplatform te installeren Maintenance / Onderhoud NA Présence d une boîte à clés / Sleuteldoos aanwezig Oui/Ja E/// SIPPT - IDPBW 20130101 16/33

Présence de l ASBUILT / As built aanwezig Documents de contrôle Controledocumenten Oui/ja PSS DIU Stabilité Plans STC OK OK OK OK VGP PID Stabiliteit Plannen (all) RGIE / AREI (oui/ja+ validité/geldigheid) Echelle / Ladder : NOK RGIE/AREI: NOK Contrôlé/gecontroleerde: 09/2013 Rail / rail : NOK Paratonnerre / Bliksemafleider (NA) Ligne de vie / Levenslijn : NA Commentaires STC / STC (oui/ja+ validité/geldigheid) NOK Contrôlé/gecontroleerde: 09/2013 Point d ancrage / Ankerpunt : Crinoline / Kooi Autres / Anderen OK NOK NOK Présence d un parking / Parking aanwezig Oui/ja Le long de la route/ Langs de weg E/// SIPPT - IDPBW 20130101 17/33

Accès au compteur/groupe électrogène pour des travaux d entretien ou de remplacement / Toegang tot de elektriciteitsteller/stroomaggregaat voor onderhouds-of vervangingswerken. Description de l accès / Beschrijving van de toegang Le compteur se trouve au n 96 Aller vers la porte en face de l entrée Prendre le premier couloir à droite Le compteur se trouve à gauche De teller is aan nummer 96 Ga door de deur voor de ingang Ga door eerste rechter rijstrook De teller is aan de links kant P1-P3-P4-P5-P6 P7 Equipements de sécurité mis en place / Geïnstalleerde veiligheidsuitrusting NA GOF 1 Risques résiduels / Restrisico s NA Problème de sécurité / Veiligheidsproblemen NA Action corrective recommandée / Correctieve actie aanbevolen NA Travaux prévisibles à prendre en compte / Te voorziene correctieve werken : Entretien / Onderhoud Remplacement / Vervangen Les éléments doivent être entretenus, mais la fréquence n'est pas déterminable./ De elementen dienen onderhouden te worden, de exacte frequentie valt echter niet vast te leggen Il est possible que les éléments soient remplacés mais la fréquence n'est pas déterminable./ De elementen dienen mogelijks vervangen te worden, de frequentie kan niet vastgelegd worden E/// SIPPT - IDPBW 20130101 18/33

Accès aux baies pour des travaux d entretien ou de remplacement / Toegang tot de kasten voor onderhouds-of vervangingswerken. Description de l accès / Beschrijving van de toegang Equipements de sécurité mis en place / Geïnstalleerde veiligheidsuitrusting Risques résiduels / Restrisico s Baies outdoor se trouvent sur le toit Utiliser l échelle avec rail Söll pour aller vers la crinoline Utiliser la crinoline pour se rendre sur le toit Les baies se trouvent au fond à droite Kasten outdoor zijn op het dak Gebruik ladder met Söll rail voor naar de kooi gaan Gebruik kooi voor naar het dak gaan Kasten zijn aan de rechterkant aan de onderkant van het dak P1-P2-P8-P9-P10-P12-P13-P14 P14->P20 picto, échelle avec rail Söll, palier de repos, crinoline, gardecorps, balisage, éclairage, as build pictogrammen, ladder met Söll rustbordessen, rail, kooi, balustraden, bebakening lichtingen, as build P9->P14 Risque de chute risque électrique Val van mensen Elektrisch gevaar GOF 1 Problème de sécurité / Veiligheidsproblemen Action corrective recommandée / Correctieve actie aanbevolen Echelle avec rail Söll, crinoline, garde-corps rouge (P29->P37-P39) Pas de plate-forme de travail avec garde-corps (P38) Ladder met Söll rail, kooi, balustraden rood (P29->P37-P39) Geen werkplatform met balustraden (P38) Remplacer l échelle avec rail Söll, crinoline, garde-corps Placer une plate-forme de travail avec garde-corps Mettre le RGIE en conformité Ladder met Söll rail, kooi, balustraden te vervangen Werkplatform met balustraden te installeren AREI in conformiteit te zetten Travaux prévisibles à prendre en compte / Te voorziene correctieve werken : E/// SIPPT - IDPBW 20130101 19/33

Entretien / Onderhoud Remplacement / Vervangen L'entretien des baies est à envisager avec une fréquence qui est déterminée par Mobistar.- Formation électrique BA4 obligatoire / Het onderhoud van de baies valt te overwegen met een frequentie die bepaald wordt door Mobistar. Opleiding BA4 vereist Le remplacement des baies est à envisager, mais la fréquence n'est pas déterminable. Formation électrique BA5 obligatoire / De vervanging van de baies valt te overwegen, maar de frequentie valt niet vast te leggen. Opleiding BA5 vereist E/// SIPPT - IDPBW 20130101 20/33

Accès aux RRU 3G pour des travaux d entretien ou de remplacement / Toegang tot de 3G RRU voor onderhouds-of vervangingswerken. Description de l accès / Beschrijving van de toegang Les RRU se trouvent sur le toit à côté des antennes Utiliser l échelle avec rail Söll pour aller vers la crinoline Utiliser la crinoline pour se rendre sur le toit Les RRU se trouvent au fond à gauche RRU s zijn op het dak naast de mast Gebruik ladder met Söll rail voor naar de kooi gaan Gebruik kooi voor naar het dak gaan RRU s zijn aan de linkskant aan de onderkant van het dak P1-P2-P8-P9-P10-P12-P21 P22 GOF 2 Equipements de sécurité mis en place / Geïnstalleerde veiligheidsuitrusting Risques résiduels / Restrisico s picto, échelle avec rail Söll, palier de repos, crinoline, gardecorps, balisage, as build pictogrammen, ladder met Söll rustbordessen, rail, kooi, balustraden, bebakening as build P9->P12-P21 Risque de chute Val van mensen Problème de sécurité / Veiligheidsproblemen Action corrective recommandée / Correctieve actie aanbevolen Echelle avec rail Söll, crinoline, garde-corps rouge (P29->P34) Ladder met Söll rail, kooi, balustraden rood (P29->P34) Remplacer l échelle avec rail Söll, crinoline, garde-corps Ladder met Söll rail, kooi, balustraden te vervangen Travaux prévisibles à prendre en compte / Te voorziene correctieve werken : Entretien / Onderhoud Remplacement / Vervangen L'entretien des RRU est à envisager avec une fréquence qui est déterminée par Mobistar. Formation électrique BA4 obligatoire / Het onderhoud van de RRU valt te overwegen met een frequentie die bepaald wordt door Mobistar. Opleiding BA4 vereist Le remplacement des RRU est à envisager, mais la fréquence n'est pas déterminable. Formation électrique BA5 obligatoire / De vervanging van de RRU valt te overwegen, maar de frequentie valt niet vast te leggen. Opleiding BA5 vereist E/// SIPPT - IDPBW 20130101 21/33

Accès aux RRU 4G pour des travaux d entretien ou de remplacement / Toegang tot de 4G RRU voor onderhouds-of vervangingswerken. Description de l accès / Beschrijving van de toegang Equipements de sécurité mis en place / Geïnstalleerde veiligheidsuitrusting Risques résiduels / Restrisico s Problème de sécurité / Veiligheidsproblemen Action corrective recommandée / Correctieve actie aanbevolen Travaux prévisibles à prendre en compte / Te voorziene correctieve werken : Entretien / Onderhoud Remplacement / Vervangen L'entretien des RRU est à envisager avec une fréquence qui est déterminée par Mobistar. Formation électrique BA4 obligatoire / Het onderhoud van de RRU valt te overwegen met een frequentie die bepaald wordt door Mobistar. Opleiding BA4 vereist Le remplacement des RRU est à envisager, mais la fréquence n'est pas déterminable. Formation électrique BA5 obligatoire / De vervanging van de RRU valt te overwegen, maar de frequentie valt niet vast te leggen. Opleiding BA5 vereist E/// SIPPT - IDPBW 20130101 22/33

Accès aux antennes 2G pour des travaux d entretien ou de remplacement /Toegang tot de antennes 2G voor onderhouds-of vervangingswerken. Description de l accès / Beschrijving van de toegang Equipements de sécurité mis en place / Geïnstalleerde veiligheidsuitrusting Risques résiduels / Restrisico s Antennes sur le toit sur mât Utiliser l échelle avec rail Söll pour se rendre au niveau des antennes Au niveau des antennes se sécuriser au PA à l aide des double crochets. Antenne op het dak op mast Via de ladder met Söll rail komt men tot op het niveau van de antennes. Ter hoogte van de antennes dient men zich aan de AP te beveiligen met behulp van dubbele klimhaken om de antennes te benaderen. P1-P2-P8-P9-P10-P12-P21-P23 P25 picto, échelle avec rail Söll, palier de repos, crinoline, gardecorps, balisage, PA pictogrammen, ladder met Söll rustbordessen, rail, kooi, balustraden, bebakening AP P9->P12-P21-P23->P28 Risque de chute Val van mensen GOF 3 Problème de sécurité / Veiligheidsproblemen Action corrective recommandée / Correctieve actie aanbevolen Echelle avec rail Söll, crinoline, garde-corps rouge (P29->P34-P42) Garde-corps non conforme (P41-P43) Manque PA PA mal placé (P45->P47) Ladder met Söll rail, kooi, balustraden rood (P29->P34-P42) Balustraden niet in conformiteit met CCTG (P41-P43) AP vermist AP mistplaatst (P45->P47) Mettre en conformité URGENT In conformiteit te zetten URGENT Travaux prévisibles à prendre en compte / Te voorziene correctieve werken : E/// SIPPT - IDPBW 20130101 23/33

Entretien / Onderhoud Remplacement / Vervangen Les antennes doivent être entretenues, plus particulièrement à la connexion des câbles coaxiaux. La fréquence n'est pas déterminable. Formation électrique BA4 obligatoire / De antennes dienen onderhouden te worden, meer bepaald ter hoogte van de aanhechting van de coaxkabels, de exacte frequentie valt echter niet vast te leggen. Opleiding BA4 vereist Il est possible que les antennes soient remplacées mais la fréquence n'est pas déterminable. Formation électrique BA5 obligatoire / De antennes dienen mogelijks vervangen te worden, de frequentie kan niet vastgelegd worden. Opleiding BA5 vereist E/// SIPPT - IDPBW 20130101 24/33

Accès aux antennes FH pour des travaux d entretien ou de remplacement /Toegang tot de antennes FH voor onderhouds-of vervangingswerken. Description de l accès / Beschrijving van de toegang Equipements de sécurité mis en place / Geïnstalleerde veiligheidsuitrusting Risques résiduels / Restrisico s Antennes sur le toit sur mât Utiliser l échelle avec rail Söll pour se rendre au niveau des antennes Au niveau des antennes se sécuriser au PA à l aide des double crochets. Antenne op het dak op mast Via de ladder met Söll rail komt men tot op het niveau van de antennes. Ter hoogte van de antennes dient men zich aan de AP te beveiligen met behulp van dubbele klimhaken om de antennes te benaderen. P1-P2-P8-P9-P10-P12-P21-P23 P25 picto, échelle avec rail Söll, palier de repos, crinoline, gardecorps, balisage, PA pictogrammen, ladder met Söll rustbordessen, rail, kooi, balustraden, bebakening AP P9->P12-P21-P23->P28 Risque de chute Val van mensen GOF 3 Problème de sécurité / Veiligheidsproblemen Action corrective recommandée / Correctieve actie aanbevolen Echelle avec rail Söll, crinoline, garde-corps rouge (P29->P34-P42) Garde-corps non conforme (P41-P43) Manque PA PA mal placé (P45->P47) Ladder met Söll rail, kooi, balustraden rood (P29->P34-P42) Balustraden niet in conformiteit met CCTG (P41-P43) AP vermist AP mistplaatst (P45->P47) Mettre en conformité URGENT In conformiteit te zetten URGENT Travaux prévisibles à prendre en compte / Te voorziene correctieve werken : E/// SIPPT - IDPBW 20130101 29/33

Accès aux ancrages des haubans pour des travaux d entretien ou de remplacement / Toegang tot de ankerpunten van spankabels voor onderhouds-of vervangingswerken. Description de l accès / Beschrijving van de toegang GOF 1, 2, 3 ou 4 Equipements de sécurité mis en place / Geïnstalleerde veiligheidsuitrusting Risques résiduels / Restrisico s Problème de sécurité / Veiligheidsproblemen Action corrective recommandée / Correctieve actie aanbevolen Travaux prévisibles à prendre en compte / Te voorziene correctieve werken : Entretien / Onderhoud Remplacement / Vervangen E/// SIPPT - IDPBW 20130101 31/33

Accès aux unités d air-conditionné - Toegang tot de airco onderdelen. Description de l accès / Beschrijving van de toegang GOF 1, 2, 3 ou 4 Equipements de sécurité mis en place / Geïnstalleerde veiligheidsuitrusting Risques résiduels / Restrisico s Problème de sécurité / Veiligheidsproblemen Action corrective recommandée / Correctieve actie aanbevolen Travaux prévisibles à prendre en compte / Te voorziene correctieve werken : Entretien / Onderhoud Remplacement / Vervangen E/// SIPPT - IDPBW 20130101 32/33

Oui/ja Non/neen Oui/ja Non/neen Na/na Dossier d Intervention Ultérieure Présence de pictogramme / Pictogram aanwezig Signalisation obligatoire / Signalering verplicht : Signalisation complémentaire / Bijkomende signalisatie : Panneau avec 9 pictogrammes / Bord met 9 pictogrammen : X Port obligatoire des chaussures de sécurité / Dragen van veiligheidsschoenen X verplicht Protection individuelle obligatoire contre les chutes X / Individuele val beschermingsmiddelen Port obligatoire du Casque / Dragen van veiligheidshelm X verplicht Risque de radiations non ionisantes / Risico niet-ioniserende straling X Risque de chute avec dénivellation / Valrisico door niveauverschil X Risque de danger électrique / Elektriciteitsrisico X Interdiction de produire une flamme nue / Open vlam verboden - Entrée interdite aux personnes non autorisées / Toegang verboden aan personen X zonder toelating - Défense de fumer / Verboden te roken X Soins aux électrisés «Bilingue FR/NL» / Zorgen aan geëlektriseerden tweetalig X NL/FR X Entrée interdite aux personnes non autorisées / Toegang verboden aan personen zonder toelating Direction d une sortie / Richting van een uitgang X Direction d une sortie de secours / Richting van een nooduitgang X Extincteur / Brandblusser X Bande jaune/noire (marquage des obstacles et endroits dangereux et marquage des voies de circulation) / Zwart/gele band (markeren van gevaarlijke obstakels en plaatsen, markeren van doorgangen. Panneau avec «Avant toute intervention sur le TGBT mettre hors service le réenclencheur automatique» / Bord met «Gelieve voor elke interventie op de TGBT de automatische herinschakelaar uit te zetten» Etiquettes de contrôle «Safe to climb» / Controle label «Safe to climb» X Etiquette du contrôle du paratonnerre / Controle label «Bliksemafleider» X * Oui = Présent et complet / Ja = Aanwezig en volledig Numéro d alerte 24h/24 / Alarmnummer X *Non = nécessaire / Neen = nodig Etiquette code site / Label site code X * Na = pas nécessaire / Na = niet nodig X X X E/// SIPPT - IDPBW 20130101 33/33