Nederlandse Vereniging voor Cardiologie Nieuws brief Nederianders onderscheiden bij het ESC-congres Tijdens de openingceremonie van het congres van de European Society of Cardiology (ESC) in Berlijn op zaterdag augustus jl. werd aan prof. dr. H.J.J. Wellens (directeur ICIN/KNAW) de 'ESC Gold Medal' uitgereikt. Prof. Wellens kreeg de medaille uit handen van de voorzitter van de ESC, prof. dr. M.L. Simoons, vanwege zijn bijdrage aan de klinische cardiale elektrofysiologie. In dezelfde zitting kreeg prof. dr. A. Maseri de gouden medaille vanwege zijn bijdrage aan de begripsvorming van vroege myocardischemie, vasculaire tonus, vasospasme en stille ischemie. coordinatie ESC Congress News) voor het fotomateriaal. Cardiologists in training NWC-bestuur Dr. M.J. de Boer, voorzitter. Prof. dr. E.E. van der Wall, vice-voorzitter. Dr. R.F. Visser, secretaris. W.M. Muijs van de Moer, thesaurier. NWC-bureau Mw. A. Veen-van Eck, directeur. Postbus 99, 5 DD Utrecht. Tel.: -4 5, fax: -4 5, e-mail: bureau@nwc.nl Redactie Nieuwsbrief Mw. A. Veen-van Eck, coordinatie. Dr. R.F. Visser, DB-zaken. Tel.: -4 5, fax: -4 5, e-mail: bureau@nwc.nl '~~~~~~~~~~~~~~~~" ~. _~ Prof. dr. H.J.J. Wellens krtg de 'ESC Gold Medal'uithanden van prof. dr. M.L Simoons. Op maandag september kreeg dr. L.V.A. Boersma (Hart Long Centrum Utrecht) de posterprijs tijdens de eerste 'moderated' postersessie van het ESCcongres. Deze sessie werd gehouden in de ochtendpauze van.-. uur, waarbij de tien beste onderzoeken werden bediscussieerd onder leiding van dr. E. Delacretaz (Bern, Zwitserland). Na afloop van de posterdiscussie werd dr. Boersma als winnaar uitgeroepen. De titel van zijn poster was: 'Determination of the accessory pathway location by the QRS polarity in the ECG of children with Wolff-Parkinson-White syndrome'. Vanzelfsprekend wil het bestuur van de NVVC beide laureaten van harte gelukwensen met deze onderscheiding. Prof. dr. E.E. van der Wall, voorzitter Public Relations Cie ESC Dr. L V.A. Boersma. 47 Met dankzegging aan de ESC, het ESC Congress News en Celine Colas (project- Plaats in de Europese structuur Tijdens het congres van de European Society of Cardiology (ESC) van te Berlijn werd een eerste orienterende vergadering gehouden van de Cardiologists in Training Group. De bedoeling was om in een bijeenkomst van cardiologen in opleiding uit de Europese landen te bespreken of het zinvol en wenselijk is om een Europese overkoepelende organisatie op te zetten. De bijeenkomst was georganiseerd op instigatie van prof. H. Weber, voorzitter van de Union Europeenne Des Medecins Specialistes Cardiology Section (UEMSCS). De UEMS is de organisatie die direct ressorteert onder het Comite Permanent van de Europese Unie en is verantwoordelijk voor de (Europese) regelgeving aangaande medisch-specialistische beroepen. Een soortgelijk orgaan bestaat voor huisartsen, de UEMO. Naast deze organen bestaat de Permanent Working Group (PWG) of Junior Doctors, waarin momenteel als vertegenwoordiger van de cardiologen in opleiding collega P. Vanberg uit Noorwegen zitting heeft. Tot nu toe was er feitelijk geen terugkoppeling mogelijk vanuit deze persoon naar collega's in de andere lidstaten. Om hier verandering in te brengen werd het initiatief genomen om de Cardiologist in Training Group op te richten. Deze groep ressorteert onder de PWG en wordt mede gesteund door de ESC en de Cardiology Section van de UEMS. Verschillen binnen Europa De bijeenkomst in Berlijn werd bijgewoond door vertegenwoordigers uit Netherlands Heart Journal, Volume, Number, November
Nederlandse Vereniging voor Cardiologie Nbiuwsbrief Noorwegen, Zweden, Finland, Denemarken, Polen, Portugal en Nederland. Een orienterend gesprek over de opleiding in de verschillende landen, het onderwijs, het curriculum en de examinering maakte duidelijk dat er binnen de cardiologie slechts in geringe mate sprake is van een 'Europese Unie'. Wel universeel zijn de problemen en tekortkomingen. In vrijwel alle landen is er een continu conflict tussen de gelegenheid tot het verrichten van procedures en het uitvoeren van oneigenlijke of routinetaken. In vergelijking met vooral de Scandinavische landen is de Nederlandse AGIO een harde werker. In die landen is de werkweek 6 uur exclusiefdiensten. De duidelijke structuur van de opleiding in Nederland is overigens iets om trots op te zijn, omdat dit in veel andere landen ontbreekt. Opvallend bleek verder de zeer grondige structuur van de opleiding in Polen. Na eerst vijf jaar interne geneeskunde te hebben afgesloten met een examen, kan men zich in drie jaar verder bekwamen in de cardiologie. Deze fase wordt afgesloten met een drieledig examen, te beginnen met een theoretisch en een praktisch deel. Hierna volgt een als zeer moeilijk beoordeeld ECG-examen. Organisatie van AGIO's in Europese landen De Juniorkamer zoals we die in Nederland kennen is uniek. In de andere landen bestaan wel overkoepelende vakbonden, maar geen specifieke cardiologische vereniging voor arts-assistenten. De arts-assistenten in andere landen zijn overigens gemiddeld ook ouder, omdat zij een veel langere inteme vooropleiding moeten volgen. Alleen Italie vormt hierop een uitzondering. In Polen schept men grote eer in de wetenschappelijke prestaties: wie voor zijn ste verjaardag in een belangrijk wetenschappelijk tijdschrift publiceert, kan lid worden van Club, een vereniging die naast een verbond van cardiologen in opleiding vooral een wetenschappelijk forum vormt. In het komende jaar zal aan de hand van een blauwdruk van de Nederlandse Juniorkamer een poging worden gedaan om ook in andere landen een hogere graad van organisatie te creeren. Tevens zal het komend jaar gebruikt worden om de Cardiologists in Training Group verder gestalte te geven en bij de andere lidstaten onder de aandacht te brengen. Tijdens het ESC-congres van in Wenen zal worden geevalueerd of er inderdaad behoefte is aan deze Europese organisatie van cardiologen in opleiding. Willem R.P. Agema Kandidaatleden * Mw. G.A. Ladyjanskaia, cardioloog i.o., Meander Medisch Centrum, Amersfoort * B. Hooft van Huysduynen, artsonderzoeker, Leids Universitair Medisch Centrum, Leiden * P.L. van Haelst, cardioloog i.o., Academisch Ziekenhuis Groningen * H. Swart, cardioloog, St. Antonius Ziekenhuis, Sneek * Dr. P.P. van Geel, cardioloog i.o., Martini Ziekenhuis, Groningen * Mw. dr. S.E. Langerak, arts-assistent, Leids Universitair Medisch Centrum, Leiden * V. Roohin cardioloog i.o., Canisius- Wilhelmina Ziekenhuis, Nijmegen * B.M. van Bemmel, agnio, Isala Kilnieken, locatie Weezenlanden, Zwolle * T.X. Wildbergh, cardioloog i.o., Atrium Medisch Centrum, Heerlen * J.M. Akkerhuis, cardioloog i.o., IJsselland Ziekenhuis, Capelle a/d IJssel * S.A.F. Tulner, arts-onderzoeker, Leids Universitair Medisch Centrum, Leiden * Mw. E.G.M. Olde Bijvank, cardioloog i.o., Leyenburg Ziekenhuis, Den Haag Netherlands Heart Journal, Volume, Number, November 47
Begeleidingscommissie Hartinterventies Nederland Nieuwsbrief Begeleidingscommissie Hartinterventies Nederland Wachtlijstinventarisatie PTCA en hartoperaties - peildatum 9 augustus Dr. K. T. Koch, secretaris BHN, Academisch Medisch Centrum, Amsterdam. Ziekenhuls AMC Amphia Antonius AZG AZM Catharina EMC/Dijkzigt LUMC OLVG UMCN/Radboud UMCU VUMC Weezenlanden Totaal Mediane wachttljd PTCA In maanden,7 Voorspelde wachtljd PTCA In maanden,7,5,4,,8,5,7,7,5,8,7,,5,75,5 Aantal patlenten op de PTCA-wachtllst totaal > maanden > maanden 7 96 7 5 5 4 4 6 88 45 5 7 9 7 7 6 9 NB: infornnate over wachttijden te verkrijgen bij het desbetreffende ziekenhuis. Ziekenhuls AMC Amphia Antonius AZG AZM Catharina EMC/Dijkzigt LUMC OLVG UMCN/Radboud UMCU VUMC WeezenIanden Totaal 47 Voorspelde wachttljd hartoperatls In maanden 5,5,5,5 8 Aantal patlinten op de hartoperatbe-wachtlljst Mediane wachttljd > maanden hartoperatles In maanden totaal > maanden,5,7,5,5,5,6 45 4 87 87 87 6 66 87 89 79 7 58 7 8 4 5 45 7 6 7 6 64 8 6 4 9 4 4 84 4 Netherlands Heart Journal, Volume, Number, November
CONgenittal CORvitia Proctgwp I B.J.M. Mulder, AMC Amsterdam E.T. van der Velde, LUMC Leiden E.Theeuwes, ICIN H.D.M. Murk-Jansen, ICIN J.W.J. Vriend, ICIN Stuurgroep B.J.M. Mulder, voorzitter, ICIN E.T. van der Velde, LUMC Leiden E.C.M. Madman, AZM Maastricht J.E. Speksnijder, Nederlandse Hartstichting F.J. Meijboom, EMC Rotterdam H.W. Viiegen, LUMC Leiden J.H. Romkes, AMC Amsterdam G. Veen, VUMC Amsterdam P.G. Pieper, AZG Groningen N. Sreeram, UMCU Utrecht G.J. van Mill, UMC St. Radboud Nimegen J.L.M. Stappers, AZM Maastricht J.G.P. Tijssen, AMC Amsterdam ONCI r OM_ on enm_ e mc snbe DNA4=*w van _ m a&_ - i Inclusieresultaten pelidatum september TabeI L Totaalaantal ingesloten patienten. 6- Aar" Totaal geregistreerd DNA reeds afgenomen 456 7 r:- totaial I I48-64 - Tabel. Meest voorkomende hoofddiagnosen. Daiose Aantal Tetralogie van Fallot Complete transpositie van de grote arterin Coarmatio aortae Aortaklepstenose - congenitaal Marfan-syndroom Pulmonaalisklepstenose - congenital VSD ASD type ASD type Subvalvulaire aortastenose Congenitaal gecorrgeerde transpositie iton 9 4 7 7 88 8 64 59 44 9 van de grote arterin Ziekte van Ebstein Pulmonalisatresie en VSD Functionele monoventrikel Netherlands Heart Journal, Volume, Number, November 6 5 5 5 g :A. 5 4 W"k nr. () Figuur. Overzicht voortgang inclusie CONCOK Tabel. Voorkomen van rtme- en geleidingsstoomissen. Pa lntll met Atal venriculaire ritmestoomissen (VF, VT, nsvt) 64 94 geleidingsstoomissen (SA en AV) supraventrculaire ritmestoomissen (PAT, AFib, AF) 5 9 pacemaker 4 ICD 47
Cardio Vasculair Onderwijs Instituut 6 jaar Echoavonden (-) Het programma voor de nieuwe reeks echoavonden is er. Deze avonden worden nu voor de 6ste keer georganiseerd; de opzet is bij velen van u bekend. Is het nog nuttig voor mij, zult u zich wellicht afvragen. Natuurlijk is echocardiografie het meest toegepaste beeldvormende onderzoek in de cardiologie en natuurlijk is het de meest bekende techniek. Maar, nieuwe toepassingen als weefsel-doppler en het daarvan afgeleide 'strain rate'- doppler, myocardiale perfusie en D, ontwikkelen zich zo snel dat er mogelijk een kloof gaat ontstaan tussen degenen die deze ontwikkelingen op de voet volgen en degenen die alleen de alledaagse routine gebruiken. Met onderstaand programma wordt geprobeerd voor beide groepen iets te betekenen en daarmee de kloof tussen oud en nieuw te overbruggen. Het programma is mede opgesteld aan de hand van uw wensen, zoals die naar voren kwamen op het evaluatieformulier dat door u op de laatst gehouden echoavond is ingevuld. Als u kijkt naar de inhoud van het Dr. H.R. Michels, cardioloog, directeur. Mw. N.M. Panhuyzen-Goedkoop, cardioloog, coordinator. Mw. K.B. Schick, office manager. CVOI-bureau, Postbus 99, 5 DD Utrecht, tel.: -4 5. fax: -4 5, e-mail: cvoi@cvoi.org programma, herkent u de vaste themaavond congenitale echocardiografie. Ook herkent u onderwerpen die wellicht recenteijk aan de orde zijn geweest, maar die zullen nu door nieuwe sprekers op een andere wijze worden belicht. Dit om te laten zien dat verschillende mensen op verschillende wijze met de echocardiografie bezig zijn. Uiteraard zullen op deze avonden veel echobeelden worden getoond, omdat herkenning in dit vak een belangrijke rol speelt. Door uw kennis en achtergrondinformatie te verdiepen, hopen wij het plezier in uw vak te vergroten. Ik hoop u dan ook weer bij deze nieuwe reeds echoavonden te mogen verwelkomen., cursusleider Programma Echoavonden - Restaurant Hoog Brabant, Utrecht Programmacommissie:, E.C. Cheriex,. Kamp, C.L.A. Reichert, P.A. van der Wouw oktober Inleiding TEE 4 november Acute hartziekten: - contrastechocardiografie bij acute hartziekten - complicaties na het hartinfarct december Mitralisklepstenose/-insufficientie TEE voor mitralisklepreconstructie 9 januari D-echocardiografie Myocardperfusie C.L.A. Reichert F. Nijland E.C. Cheriex J.M. van Dantzig J.J. Bax/S.T. Somer M. Voormolen/B. Krenning P.A. van der Wouw 474 Netherlands Heart Joumal, Volume, Number, November
CardioVasculair Onderwijs Instituut 6 februari Congenitale hartziekten: - aangeboren klepafwijkingen - de adolescent met een klepgebrek maart Tissue Doppler Stressechocardiografie april Echocardiografie bij resynchronisatie Aorta en grote vaten 8 mei Casuistiek N.J. Elzenga J.H. Romkes D. Poldermans M.J.M. Cramer. Kamp J.P.M. Hamer/P.G. Pieper Doelgroep Cardiologen (in opleiding), medisch specialisten met cardiologische belangstelling, echolaboranten, hartfimctielaboranten. NVVC-accreditatie punten per avond. Aanmelding U kunt zich aanmelden door ondertekening van de eenmalige incassokaart voor een bedrag van E 5,-. Voor assistenten geldt een bedrag van E 57,5. Annuleren Tot 7 dagen van tevoren wordt C 5,- in rekening gebracht, daama bent u het gehele bedrag verschuldigd. Voor meer informatie CVOI-bureau Postbus 99 5 DD Utrecht Tel.: -4 5 Fax: -4 5 E-mail: cvoi@cvoi.org Internet: www.cvoi.org Netherlands Heart Journal, Volume, Number, November 475
Cardio Vasculair Onderwijs Instituut,a Basisprincipes echocardiografle Voor wie De cursus Basisprincipes echocardiografie is bedoeld voor cardiologen en cardiologen in opleiding. Waarom een cursus over basisprincipes Echocardiografie is naast het ECG het meest gebruikte non-invasieve diagnosticum dat de cardioloog ten dienste staat. Voor een correcte interpretatie van het echocardiogram is een goed begrip van de principes die ten grondslag liggen aan het gebruik van ultrageluid onontbeerlijk. Daamaast is deze cursus bedoeld om kennis op te frissen, noodzakelijk om een goed echocardiogram te maken. Welke onderwerpen komen aan de orde De cursus start heel basaal met de fysische achtergrond van beeldvorming met ultrageluid. Dan wordt het al snel wat praktischer als de instelling van de echomachine aan de orde komt. Vervolgens wordt het gewone tweedimensionale transthoracale echocardiogram besproken, gevolgd door de spectrale en kleuren-dopplertechniek. Na het diner komen de basistoepassingen van echocardiografie aan bod: de evaluatie van linkerkamer en hartkleppen. Afgesloten wordt met transoesofageale echocardiografie en minder vaak voorkomende problemen die met echocardiografie beoordeeld kunnen worden. Is een theoretische basiscursusnietheelsaai Echocardiografie is voor cardiologen natuurlijk nooit saai, maar daarnaast hebben we ons best gedaan de cursusopzet zo interessant mogelijk te maken. P.A. van der Wouw en, cursusleiders. uur 4. uur 4.5 uur 4.5 uur 4.55 uur 5.5 uur 6. uur 6.4 uur 7. uur 8. uur 9. uur 9.4 uur. uur. uur Programma Basisprincipes echocardlografie Donderdag 8 november, Slot Zeist Ontvangst en inschrijving Opening en inleiding Fysische achtergrond van beeldvorming met ultrageluid Machinebediening D-echo Thee Spectral Doppler Color Doppler Wandbewegingsstoornissen Buffet Evaluatie kleplijden aorta-/pulmonalisklep Evaluatie kleplijden mitralis-/tricuspidalesklep TEE Sluiting P.A. van der Wouw P.A. van der Wouw J.M. van Dantzig P.A. van der Wouw J.M. van Dantzig RB. van den Brink C.L.A. Reichert Doelgroep Cardiologen (in opleiding). NVVC-accreditatie 8 punten. Aanmelding U kunt zich aanmelden door ondertekening van de eenmalige incassokaart voor een bedrag van E 4,-. Voor assistenten geldt een bedrag van C 7,-. Aanmelding geschiedt op volgorde van binnenkomst van het machtigingskaartje. Annuleren Tot 7 dagen van tevoren wordt e 5,- in rekening gebracht, daarna bent u het gehele bedrag verschuldigd. 476 Netherlands Heart Journal, Volume, Number, November
... _. _.,_ Cardipo Vasculair Onderwijs Instituut 4.fIj ee P_ =_ s Bw_ ::A s w: s s: *-_ t; _ SYt _. uur 4. uur 6. uur 8. uur 9. uur. uur Doelgroep Cardiologen (in opleiding). De cardiologlsche consulent Hoewel cardiologen in de grote medische centra zich steeds meer specialiseren op bepaalde vakgebieden, blijft er zeker in de algemene ziekenhuizen behoefte aan cardiologen die het gehele vakgebied kunnen overzien. Deze laatsten zijn van groot belang voor de continuiteit van de patientenzorg. Vooral bij consulten op andere afdelingen is er vraag naar algemeen georienteerde cardiologen, die door hun kennis in staat zijn met de betrokken specialisten mee te denken om voor de patient het beste beleid vast te stellen. Zeker in spoedeisende situaties, bijvoorbeeld op de intensive care, maar ook bij chirurgie ofverloskunde, moet de cardioloog in staat zijn, vaak zonder aanvullend onderzoek, een snel en overwogen advies te geven. Maar ook onder nietacute omstandigheden kan een breed georienteerde cardioloog patienten vaak behoeden voor veel onnodig aanvullend onderzoek, omdat met eenvoudige klinische gegevens reeds voldoende inzicht in de cardiologische toestand van de patient kan worden verkregen om de vraagstelling te beantwoorden. Van belang bij de consulterende functie is dat beide partijen op de hoogte Programma De cardiologische consulent Donderdag januari, Slot Zeist Ontvangst en inschrijving Opening I Cardiologische aspecten van internegeneeskunde - Nierproblematiek - Koortsende ziekten - endocarditis - Auto-immuunziekten II Cardiologische problematiek bij neurologische patienten - CVA, TIA - Carotisproblematiek, bijvoorbeeld rond hartoperaties - Spierziekten en hartafwijkingen Thee III Cardiologische aspecten bij longziekten - Pulmonale hypertensie - Cardiologische aspecten bij longembolieen - Cardiologisch onderzoek voor longoperatie Buffet 4 casussen 'a minuten Sluiting NVVC-accreditatie 8 punten. Aanmelding en annuleren Voor verdere informatie verwijzen wij u naar pagina 476. moeten zijn van datgene wat men van elkaar verwacht. Daarom moet de cardioloog in grote lijnen op de hoogte zijn van de kennis over de problematiek die bij het consultvragende specialisme ten aanzien van de betrokken patient bestaat, terwijl ook bekend moet zijn welke mate van zekerheid van de consulterende specialist wordt verlangd. Dit samenspel tussen specialist en consulent is essentieel voor optimale patientenzorg. Door bij de verschillende onderwerpen zowel de consultvragende specialist als de cardioloog aan het woord te laten komen op deze dag, hopen wij bij te dragen aan een beter onderling begrip. P.W. Westerhof P. W. Westerhof cursusleider Netherlands Heart Journal, Volume, Number, November 477
CardioVasculair Onderwijs lnstituut Datum 4 november november 8 november december Titel/onderwerp/locatie de Echoavond Restaurant Hoog Brabant, Utrecht OCC: congenitale cardiologie Gertrudis Kapel, Utrecht Basisprincipes Echocardiografie Slot Zeist, Zeist de Echoavond Restaurant Hoog Brabant, Utrecht Cursusprogramma CVOI Cursusleider B.J.M. Mulder P.A. van der Wouw/ Overige symposla/cursussen geaccrediteerd door de Nederlandse Vereniging voor Cardiologle Datum Titel/onderwerp/locatie Cursusleider november 9de Echoput Symposium. ACS: Initiele behandeling en secundaire preventie L. Coziljnsen Restaurant De Echoput, Apeldoorn 5 november Nederlands zorgstelsel vernieuwd: ramp of zegen De DBC nader belicht De Jon Lge Orde Hotel Figi, Zeist november Telereview 75th Annual Scientific Sessions of the AHA F.W.A. Verheugt Diverse locaties in Nederland november Selectieve darmdecontaminatie: een cursus voor de praktijk NVIC Nationaal Sport Centrum, Papendal, Arnhem 7 november 4de Mergelland Symposium: pro en contra in de behandeling van uw hoogrisicopatient P.A.F.bM. Doevendans HotelJuliana, Valkenburg 7 november Klinische cardiogenetica J. Hemriques Bilderberg Grand Hotel Wientjes, Zwolle 8-9 november Low output syndrome revisited Nicolaces Tulp Instituut Academisch Medisch Centrum, Amsterdam - januari 4th St. Gerlach Vascular Biology Workshop P.A.F.M. Doevendans Kasteel St. Gerlach, Houthem 6- maart Praktische echocardiografie C.L.A. Reichert Lenzerheide, Zwitserland Accreditatie punten 8 punten 8 punten punten Accreditatie punten 6 punten punten 7 punten punten punten punten 6 punten 5 punten Regels voor accreditatle van na- en bljscholing door de NWC/Commissle Kwaliteit-CVOI Algemene bepalingen bij het indienen van accreditatieaanvragen. Aanmelding van een cursus/symposium dient ten minste twee maanden (datum binnenkomst CVOI) voor de geplande cursusdatum te geschieden bij de directeur van het CVOI. Voor werkgroepen en commissies van de NVVC en voor regionale cardiologenverenigingen wordt een aanvraagtermijn van een maand gehanteerd.. Aanmeldingsformulieren zijn te verkrijgen bij het CVOI-bureau; het verzoek tot accreditatie wordt pas in behandeling genomen na ontvangst van de volledig ingevulde formulieren.. Het aanmeldingsformulier dient vergezeld te gaan van het programma van de cursus/het symposium, een lijst van leden van de programmacommissie en de uitnodigingsbrief. 4. Tot goed gebruik behoort dat de uitnodigingsbrief op eigen briefpapier geschiedt en niet op briefpapier van de sponsor. 5. Het programma moet algemeen toegankelijk zijn voor elke in Nederland werkzame cardioloog (i.o.). D.w.z. individuele mailing aan alle Nederlandse cardiologen (i.o.) en/of tijdige publicatie in het tijdschrift Netherlands Heart Journal (voorheen: Cardiologie). 6. Het programma moet inhoudelijk van hoogstaand niveau zijn, gewaarborgd door een onafhankelijke programmacommissie. 7. Accreditatie geschiedt op basis van inhoud en is onafhankelijk van de wijze van organisatie en de aard van sponsoring. 8. Rondom voor- en najaarscongressen van de NVVC wordt een accreditatievrije periode in acht genomen. Dit betekent dat vanaf de maandag voorafgaande aan genoemde congressen tot en met de zondag ema geen accreditatie aan andere cursussen ofcongressen kan worden verleend. (Besluit Algemeen Bestuur NVVC, december 999.) 478 Netherlands Heart Journal, Volume, Number, November