Inschrijfformulier woningzoekenden In te vullen door WBG Inschrijfnummer: Achternaam en voorletters Gegevens hoofdaanvrager Straatnaam en huisnummer Postcode Woonplaats Telefoonnummer thuis mobiel nummer Telefoonnummer werk Geboortedatum Geslacht Man IBAN-nummer Vrouw Geboorteplaats Nationaliteit Burger Service Nummer Emailadres Bron van inkomsten Loondienst Zelfstandige Studiefinanciering AOW/Pensioen Uitkering Anders, namelijk... Beroep
Naam en adresgegevens van de werkgever Inkomensgegevens Bruto jaarinkomen 2014... Huidig bruto maandinkomen... Achternaam en voorletters Gegevens medeaanvrager Straatnaam en huisnummer Postcode Woonplaats Telefoonnummer thuis mobiel nummer Telefoonnummer werk Geboortedatum Geslacht Man IBAN-nummer Vrouw Geboorteplaats Nationaliteit Burger Service Nummer Emailadres Bron van inkomsten Loondienst Zelfstandige Studiefinanciering AOW/Pensioen Uitkering Anders, namelijk... Beroep Naam en adresgegevens van de werkgever Inkomensgegevens Bruto jaarinkomen 2014... Huidig bruto maandinkomen...
Gegevens meeverhuizende personen Naam + voorletter Geboortedatum Relatie tot aanvrager Bruto jaarinkomen 2014* Aantal verhuizende personen inclusief partner en aanvrager:... personen *Alleen invullen indien inkomen meer is dan 4.749,- per persoon per jaar Vermogen Beschikt u over vermogen en/of onroerende goederen? Ja Nee Zo ja, hoeveel / waarde... Huidige woon- en leefomstandigheden Huidige huisvesting hoofdaanvrager 1. Huurder van woning 4. Inwonend bij ouders of familie 2. Huurder van kamer 5. Inwonend bij anderen 3. Eigenaar van woning Hebt u 2, 3, 4 of 5 aangekruist, ga dan door naar Woonwensen. Huidig woningtype hoofdaanvrager 1. Eengezinswoning 4. Seniorenwoning 2. Appartement met... slaapkamers 5. Anders, namelijk... 3. Duplexwoning Aantal slaapkamers huidige woning 0 1 2 3 4 meer Heeft u huisdieren? Ja Nee Zo ja, welke en hoeveel? Wie is de eigenaar van uw woning? 1. Woningbeheer Born-Grevenbicht 2. Woningstichting Obbicht en Papenhoven 3. Zo Wonen, Sittard 4. Andere woningcorporatie, namelijk... 5. Commerciële / particuliere verhuurder 6. Anders, namelijk...
Huidige huurprijs van uw woning, exclusief kosten van gas, water en elektra 1. Goedkoop: tot 403,06 2. Betaalbaar: 403,06 tot 618,24 3. Duur: 618,24 tot 710,68 4. Boven subsidiegrens: meer dan 710,68 Ontvangt u huurtoeslag? Ja, ik ontvang... huurtoeslag per maand Nee Woonwensen Voorkeur voor woonkern 1. Born 4. Grevenbicht 2. Buchten 5. Geen voorkeur 3. Holtum Voorkeur voor woningtype 1. Eengezinswoning 5. Seniorenwoning begane grond 2. Appartement met... slaapkamers 6. Seniorenwoning boven 3. Duplexwoning boven 7. Geen voorkeur 4. Duplexwoning beneden Hoeveel mag de maandelijkse huur maximaal bedragen (exclusief gas, water en elektra)? 1. Goedkoop: tot 403,06 2. Betaalbaar: 403,06 tot 618,24 3. Duur: 618,24 tot 710,68 4. Boven subsidiegrens: meer dan 710,68 Bijzonderheden Zijn er bijzondere omstandigheden waarmee rekening dient te worden gehouden bij de toewijzing van een woning?
Algemene zaken en ondertekening Wat is de reden van uw inschrijving als woningzoekende? 1. Economische binding met Born 2. Zelfstandig wonen, samenwonen, huwelijk 3. Verkoop eigen woning 4. Andere woonomgeving gewenst 5. Echtscheiding of relatiebreuk 6. Sociale reden 7. Medische reden 8. Anders, nl.... Wanneer wilt u een woning toegewezen krijgen? 1. Zo spoedig mogelijk 2. Na... (datum) Zoekt u eventueel een koopwoning? 1. Ja 2. Misschien 3. Nee Staat u ook elders als woningzoekende ingeschreven? 1. Woningstichting Obbicht en Papenhoven 2. Zo Wonen 3. Andere woningcorporatie namelijk... 4. Commerciële / particuliere verhuurder 5. Nee Wij danken u hartelijk voor het invullen van dit formulier. De administratiekosten bedragen 20,-. Controleer via bijgevoegde checklist of alle benodigde documenten en informatie bijgevoegd zijn bij deze inschrijving. Als het formulier niet volledig is ingevuld of er ontbreken nog documenten, benodigd voor deze inschrijving, dan wordt de inschrijving niet in behandeling genomen! Wet bescherming persoonsgegevens Bij het verwerken van bovenstaande persoonsgegevens wordt de Wet bescherming persoonsgegevens (Wbp) gevolgd. Deze wet helpt de privacy van burgers te beschermen. Dit betekent dat persoonsgegevens die bij of ten behoeve van de inschrijving worden verzameld, bewaard, gebruikt, of op enige andere vorm ter beschikking gesteld, met elkaar in verband gebracht, alsmede afgeschermd worden, onder deze wet vallen. Op grond van de Wbp dient voordat persoonsgegevens worden verwerkt de persoon daarvan op de hoogte te worden gesteld en wordt ook het doel waarvoor ze verzameld worden meegedeeld (artikel 33). Persoonsgegevens worden dus alleen verwerkt als dat uitdrukkelijk medegedeeld is en als de reden is aangegeven waarvoor de gegevens bewaard worden.
Checklist documentatie en informatie Altijd aanleveren: Kopie van geldig legitimatiebewijs van hoofdaanvrager en medeaanvrager. Kopie van recente loonstrook of salarisspecificatie van hoofdaanvrager en medeaanvrager (maximaal twee maanden oud). Inkomstenformulier Belastingdienst (gratis aan te vragen via de BelastingTelefoon: 0800 0543, houd uw Burgerservicenummer bij de hand) Extra aanleveren indien eerder gehuurd: Verhuurdersverklaring van de betreffende woningcorporatie of verhuurder. Eventueel aanreiken: BKR-toets ter zekerstelling van de huidige financiële situatie. Borgstellingsverklaring. Om als woningzoekende te kunnen worden geregistreerd, dient de aanvrager de voor de inschrijving noodzakelijke informatie te verstrekken en daartoe desgevraagd gegevens nader aan te tonen en/of bescheiden te overleggen. Geïnformeerd over: Woningzoekenden kunnen worden getoetst op betaalwaardigheid. Geef wijzigingen op tijd door Bevestiging incl. inschrijfnummer Reageren en toewijzen vrijgekomen huurwoningen Reglement woonruimteverdeling (zie www.swbg.nl) 1 e en 2 e Weigering Tekenen voor kennisgeving Datum Handtekening