Intern / extern jaarverslag dienst ziekenhuishygiëne 2011: 11/04/2012 1. Observaties rond de toepassing van handhygiëne en opvolging van het verbruik van handhygiëne producten blijven prioritair (standaard voorzorgsmaatregelen). De dalende trend in het handalcohol- en het handzeepverbruik blijft zich doorzetten. Deze trend willen we in 2012 ombuigen. Eind 2011 legden we het streefdoel voor het gebruik van handalcohol op 11 per patiëntligdag. Onderzoek: Binnen het ziekenhuis gingen we op verschillende verpleegafdelingen de toepassing (compliance) van handhygiëne na. De toepassing van handhygiëne kan beter! Handhygiëne, de basis van veilige patiëntenzorg: -vóór contact met de patiënt -vóór aseptische procedures -na contact met lichaamsvochten -na patiëntencontact of na contact met de omgeving van de patiënt Niet steriele handschoenen worden enkel gebruikt bij contact met lichaamsvochten of slijmvliezen. De handschoenen dienen regelmatig gewisseld te worden en de handen ontsmet. 27-4-20129:57:09 Intern/extern jaarverslag ziekenhuishygiëne 2011 1/9
1.1. Campagne juwelenvrije handen. We willen deze resultaten nog verbeteren. Eind 2011 legden we het streefdoel voor de standaard juwelenvrije handen op 1%! Artsen dragen nog te vaak juwelen en uurwerken! 2. Dalende incidentie van nosocomiale MRSA uit klinisch staal in AZ Sint-Lucas. We hebben ons streefdoel bereikt! (zie tabel). De overdracht van micro-organismen willen we beheersen door: -het opvolging van de toepassing handhygiëne en verbruik handalcohol en handzeep -het screenings- en isolatiebeleid binnen AZ Sint Lucas 27-4-20129:57:09 Intern/extern jaarverslag ziekenhuishygiëne 2011 2/9
Eind 2011 legden we het streefdoel voor de indicator aantal nosocomiale MRSA uit klinische stalen per 1000 ligdagen op 0.1. In 2011 realiseerden we ruimschoots dit doel, we kwamen uit op 0.04! 2.1.Risico-screening bij opname wordt meer selectief (zie tabel) Het aantal screenings tijdens de hospitalisatie (transfersceenings G en Sp) blijft behouden. In 2010 lieten we zien dat er te weinig selectief gescreend werd. Dit is in 2011 verbeterd. De risicoinschatting voor MRSA dragerschap bij de opgenomen patiënten moet verder zorgvuldig toegepast worden -verbleef u tijdens het laatste jaar >14d in een ziekenhuis? -komt u van een verzorgingsinstelling? -kreeg u de laatste 2 maanden thuisverpleging 27-4-20129:57:09 Intern/extern jaarverslag ziekenhuishygiëne 2011 3/9
3. Decubituspreventie - registratie Het toewijsbaar gecorrigeerd decubitusrisco (Norton gecorrigeerde, intern ontstane 2 e,3 e en 4 e graad decubitusletsels) kende op een daling (zie figuur). Eind 2011 legden we het streefdoel voor deze indicator op 2%. 27-4-20129:57:09 Intern/extern jaarverslag ziekenhuishygiëne 2011 4/9
4. Nosocomiale Sepsis Het aantal nosocomiale septicemieën per 1000 ligdagen kende op een daling in 2011. Van 2011 tot medio 2013 zullen we onze aandacht vooral richten op het voorkomen van centraalkathetergerelateerde bloedstroominfecties (PROHIBIT project). Daarnaast herwerken we het urinair katheterisatiebeleid waardoor we een verdere daling verwachten van het aantal urinaire kathetergerelateerde bloedstroominfecties. Eind 2011 legden we het streefdoel voor de indicator nosocomiale sepsis per 1000 ligdagen op 0 5 We hebben dus nog een weg te gaan, op naar het 10 de persentiel van de nationale registratie! 27-4-20129:57:09 Intern/extern jaarverslag ziekenhuishygiëne 2011 5/9
5. Opleiding, gevolgd door leden van team ziekenhuishygiëne in 2011: Thema waar Wanneer Handhygiëne, FOD Brussel Brussel 20/01/11 Handhygiëne, in kader van Geneve, Zwitserland 25/01/11 PROHIBIT studie Interne audit AZ Sint-Lucas januari & februari 2011 Werken met bundels NVKVV - Oostende 23/03/11 Communicatie, 2 oren en 1 Gent 15/11/11 mond, Frederik Embo Handhygiëne, FOD Brussel Brussel 06/12/11 MRSA in ziekenhuizen en chronische instellingen Erasmusziekenhuis, Brussel 15/12/11 27-4-20129:57:09 Intern/extern jaarverslag ziekenhuishygiëne 2011 6/9
6. onderzoek/projectwerking: 6.1. PROHIBIT (PRevention Of Hospital infections By Intervention and Training) - IZ - handhygiëne en werken met CVK-bundel - voorbereidingsfase 1/01 30/06/11 - interventiefase 1/07 31/12/11 6.2. Studie LA-MRSA - oktober 2011 - dienst spoedopname 6.3. PPS studie HAI en AB-use - december 2011 - alle verpleegafdelingen 6.4. Project blaaskatheterisatie - samenwerking AZ Lokeren - verdere uitwerking binnen de werkgroep blaaskatheterisatie 6.5. FOD project VAP-bundel - voorbereidingsfase: 1/09 31/12/11 (eigenlijke studie 1/01 31/12/12) 6.6. FOD project Beheersing van zorginfecties in RVT s en ROB s - 2 de uitvoeringsfase 1/01 30/06/11 - met slotsymposium consortium Vlaanderen op 28/06/11 - eindrapport 1/09/11 - deelname slotsymposium federaal op 12/10/11 7. Georganiseerde bijscholingen: 7.1. Opleiding en bijscholing van het personeel op het gebied van ziekenhuishygiëne. Thema Beroepscategorie + doelgroep Teamvergaderingen verpleegafdelingen Alle medewerkers Ifv feedback handhygiëne observaties Infonamiddag (N = 3) Nieuwe medewerkers Inscholingsnamiddag (N = 3) Nieuwe verpleegkundigen Themalunch 18/03/11: Het boeiende leven Dienstverantwoordelijken van een bacterie zorg Organisatie van een infectiologieavond voor huisartsen huisartsen rond zorginfecties 16/11/2011 % van de doelgroep 27-4-20129:57:09 Intern/extern jaarverslag ziekenhuishygiëne 2011 7/9
7.2. Opleiding en bijscholing extern gegeven Thema Beroepscategorie + doelgroep Kaderopleiding Vesalius Verpleegkundigen VOKANS Logistiek assistenten NVKVV Kortrijk Verpleegkundigen in acute en chronische sector Niet voor watjes Leerlingen middelbare school Benedictuspoort % van de doelgroep 8. Advies gegeven door het team voor ziekenhuishygiëne: 1. Toepassen van standaardvoorzorgsmaatregelen bij specifieke groepen vb. psychologen, begeleidingsverpleegkundigen oncologisch zorgprogramma, waakvrijwilligers, logistiek assistenten 2. Gebruik van steriele scheermesjes voor ontharing hoofdhuid bij neurochirurgische patiënten of gebruikelijke tondeuses? 3. Bijkomende computers in OK-zalen 4. Afname van een nasopharyngiaal aspiraat, gebruik van materiaal luchtwegaspiratie, door lab 5. Schoonmaak: gebruik van materiaal bij geïsoleerde kamers 6. Meten van temperatuur, gebruik van thermometers 7. Bedpanwassers 8. Vuilbakken 9. Zorgen van de kapster (haartooi) bij MRSA gekoloniseerde patiënten 10. Dienst Pijnkliniek: diverse adviezen nav interne audit (handhygiëne, ventilatie, schoonmaak, zelfreinigende chemische toiletten) 11. Dienst Hemodialyse: wisselen vacutainer bij bloedafname 12. Werkkledij (OK) en bezoek personeelsrestaurant 13. Dienst Fertiliteitcentrum: luchtcontroles, schoonmaak, verbouwing, patiëntenflow, materiaalstroom 14. Dienst Infrastructuur: kiemdodende werking van FSB bronzen deurkrukken en grepen 15. Dienst tandheelkunde: standaard voorzorgen, reinigen en ontsmetten materialen, legionella 16. Dienst spoedopname: gebruik van veiligheidskatheters in de MUG 17. Dienst IZ: gebruik van Isobetadine mondwater bij het mondtoilet 18. Dienst IZ: gebruik van materiaalkar bij MRSA geïsoleerde patiënten 19. Disposable urinalen 20. Dienst OK: reinigen klompen 21. Gebruik van Isobetadine zeep bij dekolonisatie MRSA patiënten: gebruik van flacons van 125 ml. 22. Polykliniek Zelzate: nav interne audit 23. CSA en OK, campus SL: gebruik van interne trap 24. Vuilniszakhouders 25. Afdeling pediatrie: isolatie van kinderen met Rota-virusinfectie, RSV (respiratoir syncytiale virusinfectie) 27-4-20129:57:09 Intern/extern jaarverslag ziekenhuishygiëne 2011 8/9
9. Evaluatie van de ziekenhuishygiëne projecten samengevat: Nosocomiale sepsis: totaal aantal nosocomiale sepsis per 1000 ligdagen MRSA: -nosocomiale MRSA uit klinische stalen per 1000 ligdagen: Decubitus -gemiddelde decubitusprevalentie in het ziekenhuis: gemiddelde decubiutsprevalentie 2-4 graad in het ziekenhuis Handhygiëne -gemiddelde compliance van handhygiëne binnen de verpleegafdelingen nat.ref 2008 2009 2010 2011 11:Doel bereikt? 0,75 /1000 0,75/1000 0.61/1000 0.74/1000 0.58/100 0,2/1000 0,13/1000 0.12/1000 0.11/1000 0.04/1000 11% 8,6% 9% 8.3% 7.6% 7% 5,3% 6% 5.5% 5% (2.6%) 60% 50% 55% 38% 69% -het percentage gezondheidswerkers met juwelen aan de handen:? 6% 5% 3% 4.5% - handalcohol per patiëntenligdag 8 8,2 8.1 8 8.2 (1sem) Ja <0,7/1000 <0.5 Ja <0.2/1000 <0.1/1000 Ja <8,5% JA <=5% <2% intern ontwikkelde 2,3,4 gr decubitus >60% >65% Ja <=5% <1% Neen > 9 >=11 27-4-20129:57:09 Intern/extern jaarverslag ziekenhuishygiëne 2011 9/9