Landelijk Doorverwijzen
Inhoud 1. Doelstelling Landelijk Doorverwijzen 2. Huidige status verwijzingen in Nederland 3. Praktijkervaring doorverwijzen 4. Ideaalproces en verbeterruimte 5. Functionaliteiten doorverwijsoplossing
Doelstelling Landelijk Doorverwijzen
Het verwijsproces is binnen het sneldiagnosetraject steeds vaker een beperking De doelstelling is om bij een verwijzing alle patiënt gegevens binnen 24 uur beschikbaar te stellen voor de ontvangende zorgverlener Snelle diagnose (binnen 24 uur) blijkt mogelijk en wordt momenteel toegepast in meerdere instellingen De tijd die het doorverwijsproces in beslag neemt wordt in het totale traject steeds vaker een beperking 4
Binnen het project vallen zowel verwijzingen vanuit huisartsen (1 e lijns) als vanuit ziekenhuizen naar meer gespecialiseerde ziekenhuizen (2 e lijns) Huisarts Ziekenhuis Ziekenhuis 1 e lijns verwijzing 2 e lijns verwijzing 2 e Gespecialiseerd ziekenhuis 5
Jaarlijks vinden 3,5 miljoen verwijzingen plaats van huisarts naar specialist, waarvan ongeveer 50% elektronisch Huisarts Jaarlijks 3,5 mln huisartsverwijzingen naar tweede lijn Ziekenhuis 50% elektronisch 50% per post of fax 6 Bron: Nivel, LINH Cijfers Huisartsverwijzingen (2011) Gesprek ZorgDomein
23% van de patiënten wordt doorverwezen naar een meer gespecialiseerd ziekenhuis; dit vindt grotendeels per post of fax plaats Ziekenhuis 23% van de patiënten (800.000) wordt naar een tweede ziekenhuis verwezen, van oncologische patiënten zelfs 40% Ziekenhuis Grotendeels per post of fax 7 Bron: NPCF (2012). Meldactie samenwerking zorgverleners NFK Patiëntpanel 2012
2e-lijns verwijzingen zijn gecompliceerder en bevatten meer verwijsonderdelen; elk onderdeel kent eigen verwijsmethode Dossier Medicatie Labuitslagen Beeldmateriaal Weefselmateriaal 8
Het aantal slapeloze nachten kan afnemen door het verhogen van de juistheid en snelheid van verwijzingen De doelstelling is om bij een verwijzing alle patiënt gegevens binnen 24 uur beschikbaar te stellen voor de ontvangende zorgverlener Snelle diagnose (binnen 24 uur) blijkt mogelijk en wordt momenteel toegepast in meerdere instellingen De tijd die het doorverwijsproces in beslag neemt wordt in het totale traject steeds vaker een beperking Mensen met juiste verwijzing X snelheid verwijzing = minimaliseren slapeloze nachten 9
Praktijkervaring Doorverwijzen
Zowel in juistheid als in snelheid is er veel ruimte tot verbetering in het verwijsproces Verwijzing duurt vaak lang, o.a. door trage gegevensuitwisseling Uitwisseling van gegevens is niet altijd kwalitatief voldoende en informatie wordt vaak niet tijdig genoeg uitgewisseld Patiënten worden vaak niet direct naar het juiste ziekenhuis verwezen; onnodige tussenkomst van perifeer ziekenhuis Onderzoeken worden onnodig herhaald door slechte gegevensuitwisseling 11
Eerstelijns verwijzing duurt vaak lang door analoge overdracht 1-3 dagen toegangstijd is mogelijk vanuit eerstelijn mits het behandeltraject klaar staat en of er gebruikt wordt gemaakt van bestaande oplossingen voor digitaal verwijzen 1 wk is de toegangstijd bij een niet-academisch diagnostisch centrum voor mammografie 5... verschillende manieren (minstens) om te verwijzen naar een ziekenhuis: brief, telefoon, fax, zorgdomein/e-verwijzen, email (mag niet maar wordt wel gebruikt) 12 Bron: AMC, websites UMCU, LUMC, AZM, en RUMC. Benaderd op 28-01- 2013
2e lijn verwijzing duurt vaak langer door o.a. trage gegevens uitwisseling 1-7 dagen is de huidige toegangstijd voor een sneldiagnose-poli bij verschillende academisch centra 1 wk is de toegangstijd bij een niet-academisch diagnostisch centrum voor mammografie 30.000 CD-rom s worden jaarlijks ontvangen door een ziekenhuis ter grote van het AMC, naast de vele biopten en andere documenten die patiënten mee krijgen onder de arm 13 Bron: AMC, websites UMCU, RUMC en DCM. Benaderd op 28-01-2013
Uitwisseling van gegevens is niet altijd kwalitatief voldoende en vaak wordt informatie niet tijdig genoeg uitgewisseld 40% van de patiënten heeft wel eens de indruk dat medische gegevens niet goed werden uitgewisseld (hoger naar gelang een patiënt meerdere aandoeningen heeft) 32% heeft de indruk dat medische gegevens niet tijdig werden uitgewisseld (oplopend tot 41% bij meerdere aandoeningen) >25 % van de deelnemers is niet tevreden over de uitwisseling van informatie 14 Bron: NPCF (2012). Meldactie samenwerking zorgverleners
Patiënten worden vaak niet direct naar het juiste ziekenhuis verwezen 23% van de patiënten geeft aan meegemaakt te hebben verkeerd verwezen te worden (waarvan 4% vaak) 44% van de oncologische patienten geeft aan tijdens de diagnostische fase verwezen te worden naar een ander ziekenhuis 40% hiervan geeft aan in het andere ziekenhuis exact dezelfde onderzoeken ondergaan te hebben (zowel radiologisch, pathologisch als bloed onderzoek) 15 Bron: NFK Patiëntenpanel 2012 Bron: NPCF (2012). Meldactie samenwerking zorgverleners
Er is onnodige herhaling van onderzoeken door slechte gegevensuitwisseling 13% van de patiënten heeft te maken gehad met herhaling van onderzoeken omdat medische gegevens niet goed werden uitgewisseld >2 aandoeningen (multi morbide patiënten) hebben het vaakst last van herhaling van onderzoeken wegens slecht uitwisselen van gegevens 19% van de patiënten met meer dan 2 aandoeningen geeft aan dat dit het afgelopen jaar is gebeurd 16 Bron: NPCF (2012). Meldactie samenwerking zorgverleners