Zorginkoopbeleid 2018Trombosediensten Eno Zorgverzekeraar
Trombosediensten 2018 Inhoudsopgave 1 2 Inleiding 5 Inkoopbeleid 6 2.1 VRZ Zorgverzekeraars 6 2.2 Visie op de zorg 6 2.3 Eisen aan zorgaanbieders en zorgverlening 7 2 3 2.4 Wijze van contractering 8 Praktische zaken 9 3.1 Planning inkoopproces 9 3 3.2 Contactgegevens 9
1 Inleiding Trombosediensten 2018 Voor u ligt het zorginkoopbeleid Trombosediensten 2018. In dit document beschrijven wij op welke manier, met welke criteria en volgens welke planning VRZ zorgverzekeraars trombosediensten voor 2018 inkopen. Dit zorginkoopbeleid Trombosediensten geldt als aanvulling op het algemene zorginkoopbeleid. Het inkoopbeleid is in hoofdlijnen een voortzetting van het beleid dat ook voor de inkoop 2017 is ingezet. 4 5
Trombosediensten 2018 Inkoopbeleid De trombosediensten worden zowel gecontracteerd met een omzetplafond als via prijsafspraken. In het geval van een prijsafspraak is de betreffende instelling overduidelijk koploper op aantoonbare doelmatigheid, reële prijsstelling en stabiliteit in de productie. 2.3.2 Kwaliteitsbeleid Er komen steeds meer landelijke kwaliteitsgegevens beschikbaar. Dit maakt het mogelijk om op een andere manier afspraken te maken en samen te werken. Voor de inkoop voor 2018 maar ook daarna onderzoeken wij de mogelijkheden hiervan. 22.1 VRZ zorgverzekeraars Onder VRZ zorgverzekeraars participeren de volgende zorgverzekeraars met hun labels: Eno; regionale verzekeraar Zorg en Zekerheid; regionale verzekeraar ONVZ; landelijke verzekeraar Vanaf 2018 voeren Eno, Zorg en Zekerheid en ONVZ een gezamenlijk inkoopbeleid en kopen zij gezamenlijk zorg in. Samen hebben deze zorgverzekeraars in 2017 ruim 1 miljoen verzekerden waarvoor zij de inkoop organiseren. ASR VRZ zorgverzekeraars hebben de zorginkoop van trombosediensten hoofdzakelijk belegd bij Zorg en Zekerheid. De administratieve en ondersteunende activiteiten ten behoeve van de zorginkoop zijn ondergebracht in een shared service centre. 2.2 Visie op de zorg Voor het behalen van onderstaande speerpunten voeren wij inkoopgesprekken. De inkoop is in beginsel gericht op het 2.3 Eisen aan zorgaanbieders en zorgverlening 2.3.1 Wie komen in aanmerking voor een overeenkomst Indien voldaan wordt aan onderstaande eisen komen de trombosediensten in aanmerking voor een zorgovereenkomst voor 2018: De instelling voldoet aan de kwaliteitseisen zoals omschreven in paragraaf 2.3.2; De instelling dient de prijsofferte in via het VECOZO Zorginkoopportaal; De instelling declareert elektronisch via VECOZO. Wij gaan er vanuit dat trombosediensten aan de volgende kwaliteitseisen voldoen; dit kwaliteitsbeleid is daarom vast onderdeel van onze zorgovereenkomst. De instelling beschikt over een toelating als instelling voor medisch specialistische zorg van het Ministerie van VWS in het kader van de Wet Toelating Zorginstellingen (WTZi). Alle geleverde zorg voldoet tenminste aan de laatste eisen, standaarden en normen van de beroepsgroep, aan de eisen van de Inspectie voor de Volksgezondheid en is in lijn met de ZiNL standpunten. De instelling dient te beschikken over een aantoonbaar kwaliteitskeurmerk/accreditatie (CCKL of ISO 15189:2012) maakt voor de inkoop 2018 i.t.t. vorig jaar geen deel meer leveren van zorg die volgens de Zorgverzekeringswet onder en handelt hier ook naar. 6 uit van de inkoopcombinatie. Wij zullen u tijdig informeren de Basisverzekering valt. Declaraties worden digitaal ingediend via VECOZO volgens 7 wat de impact van deze ontvlechting is op de basis van de de regels en instructies die gelden voor het declareren van VRZ zorgverzekeraars zetten zich in dat instellingen voldoen afspraak 2018. Evenals voorgaande jaren geven de speerpunten de focus de DBC-zorgproducten en overige zorgproducten. De instelling aan de registratie en transparantie van kwaliteit van aan in de uitvoering van het inkoopbeleid. Ons beleid en de voorkomt het declareren van dubbele en parallelle zorg, waarbij zoveel mogelijk aangehaakt wordt bij lande inkoop 2018 zijn gericht op het behalen van onderstaande DBC-zorgproducten en/of overige zorgproducten voor dezelfde lijke uitvragen om ook de belasting voor de zorgaanbieder speerpunten, waarbij klantgerichte, kwalitatieve en doelmatige zorgvraag binnen de eigen instelling en/of met ande waar mogelijk te beperken. Zo is het een voorwaarde dat zorg met informatie over de zorg van essentieel belang re instellingen. Indien een andere instelling zorgactiviteiten de instelling moet deelnemen aan alle relevante landelijke zijn. Wij zullen een gedifferentieerde inkoopbenadering per uitvoert, wordt dit tussen de instellingen onderling verrekend kwaliteitsregistraties, maar ook dat deze resultaten beschikbaar instelling hanteren. Kortom: de juiste zorg, op de juiste plaats in het kader van wederzijdse dienstverlening en niet apart komen voor VRZ zorgverzekeraars. en het juiste moment. gedeclareerd bij de zorgverzekeraar. Dit geldt ook voor zorgactiviteiten omtrent diagnostiek. VRZ zorgverzekeraars stimuleren ook deelname aan patiënten De afspraken die binnen het Bestuurlijk Hoofdlijnen Akkoord tevredenheidsmetingen (CQI s/prems/proms). (BHA) zijn gemaakt, liepen tot en met 2017. Door de verschillende De uitkomsten van deze vragenlijsten geven inzicht in wat marktpartijen worden gesprekken gevoerd in het patiënten zelf belangrijk vinden en wat hun ervaringen zijn kader van een mogelijk nieuw af te spreken BHA voor 2018 met de zorg. Op deze manier wordt ook waardevolle informatie en verder. VRZ zorgverzekeraars volgen deze ontwikkelingen verkregen over de kwaliteit van de geleverde zorg. op de voet. Mocht een nieuw BHA tot stand komen, dan zullen VRZ zorgverzekeraars dit macro bezien als kader hanteren, waarbinnen de inkoop zal worden gerealiseerd. 2.2.1 Marktconforme prijs en reëel volume Voor 2018 zetten VRZ zorgverzekeraars in op het maken van financiële afspraken met de trombosediensten waarbij de focus wordt verlegd naar het inzetten op een marktconforme prijs en een reëel volume op zorgproductniveau met als doel toe te werken naar de inkoop van juiste zorg, op de juiste plaats en op het juiste moment. Hierbij kijken we naar de ontwikkeling van de trombosedienst van de afgelopen jaren en kijken we naar de mogelijke ontwikkeling in de komende jaren.
De instelling volgt de praktijkrichtlijnen en/of landelijke standaarden zoals omgeschreven door de eerstelijns beroepsgroepen (NHG, LVG en FNT); de instelling volgt onder andere de LESA Antistolling en de Landelijke Standaard Ketenzorg Antistolling (LSKA). De instelling is lid van de branchevereniging (FNT). De instelling neemt deel aan externe kwaliteitscontroles. De instelling verleent medewerking aan het monitoren van de klanttevredenheid. De instelling heeft de bereikbaarheid en toegankelijkheid van de diverse voorzieningen geborgd, evenals de tijd waarbinnen de uitslag wordt gecommuniceerd. De instelling beschikt onder andere over een elektronisch laboratoriumdossier en sluit aan op ZorgDomein. VRZ Zorgverzekeraars staan open voor een innovatief zorgaanbod. Daarbij is het voor ons essentieel dat een innovatief zorgaanbod toegevoegde waarde heeft voor zoveel mogelijk van de verzekerden voor wie wij zorg inkopen. 2.4 Wijze van contractering Als uitgangspunt bij het inkoopproces volgen VRZ zorgverzekeraars de bepalingen van de Good Contracting Practices. VRZ zorgverzekeraars stemmen de wijze van contractering af op de specifieke markt van trombosediensten. Voor de verzekerden is het van groot belang om tijdig inzicht te hebben in welke zorgaanbieders voor 2018 gecontracteerd zijn. Zij moeten, mede op basis van deze informatie, de mogelijkheid hebben om een beslissing te nemen over het al dan niet wisselen van zorgverzekeraar. Wij willen graag aan deze eis voldoen en streven er naar om het contracteerproces 2018 afgerond te hebben voor 1 november 2017. 3 Praktische 3.1 Planning inkoopproces zaken Trombosediensten 2018 Wij proberen u een passende reactietijd te geven op onze overeenkomst. Vandaar dat wij onze overeenkomst tijdig zullen aanbieden. Onze planning voor het komend inkoopjaar ziet er als volgt uit: Inkoopactiviteit Uiterste datum 8 2.3.3 Innovatie Wanneer u een goed idee heeft voor innovatie, horen wij graag hoe dit geconcretiseerd wordt in de volgende punten: Publicatie inkoopbeleid 2018 op hoofdlijnen Publicatie vindt plaats op de websites van Zorg en Zekerheid, Eno en ONVZ Publicatie volledig inkoopbeleid Publicatie vindt plaats op de websites van Zorg en Zekerheid, Eno en ONVZ 1 april 2017 1 juli 2017 9 Op het gebied van innovatie: Hoe innovaties een bijdrage leveren aan het verbeteren van de kwaliteit, toegankelijkheid, doelmatigheid of betaal Informeren verzekerden over het gecontracteerde zorgaanbod Uiterlijk op 19 november 2017 publiceren alle zorgverzekeraars via de Zorgzoeker op de websites met welke zorgaanbieders zij een overeenkomst hebben voor 2018. 19 november 2017 baarheid van de zorg; Hoe innovaties een bijdrage leveren aan zelfmanagement voor de patiënt en daardoor inzicht en controle geven over de eigen gezondheid; Op welke wijze de innovatie wordt ingezet binnen de organisatie. Op het gebied van E-health: Op welke wijze de verschillende mogelijkheden van E-health worden benut in de organisatie; Welk deel van het zorgaanbod bestaat uit E-health toepassingen; Welk deel van de zwaardere zorgvraag is vervangen door middel van E-health toepassingen; Welke extra service patiënten geboden wordt door middel van E-health. 3.2 Contactgegevens Wij hopen dat u een helder beeld heeft gekregen van ons inkoopbeleid voor 2018. Heeft u nog vragen of wilt u een contract? Stel al uw vragen hierover via contractbeheer@eno.nl of tel. (0570) 68 74 65. Ook wijzigingen van uw bank-/ of gironummer en contractgerelateerde gegevens kunt u via het genoemde e-mailadres doorgeven. Heeft u een vraag over vergoedingen of over de inhoudelijke voorwaarden van een van Eno s labels? Neemt u dan contact op met ons secretariaat via secretariaat@eno.nl of tel. (0570) 68 74 61. Voor algemene informatie over declaratieverwerkingen kunt u per e-mail contact opnemen via declaratie@eno.nl. Of bel naar tel. (0570) 68 74 46. Kijk voor de contactgegevens van VRZ Zorgverzekeraars op www.vrz.nl. Disclaimer Dit zorginkoopbeleid is geschreven op basis van de kennis en inzichten die er op het moment van publiceren zijn. De inhoud van de zorgcontracten wordt mede bepaald door wettelijke, beleids- en financiële kaders. Deze worden soms pas laat in het najaar definitief vastgesteld; dit kan daarom nog invloed hebben op de uiteindelijke concrete uitwerking van het zorginkoopbeleid.
Uitgave Eno zorgverzekeraar, 2017