Adenosine TriPhosphate (ATP), goede indicator voor reinheid van flexibele endoscopen?
Mark Lotgerink deskundige infectiepreventie UMCN St Radboud Nijmegen Scheper ziekenhuis Emmen Medisch Spectrum Twente Enschede
Inleiding ATP Algemeen energie molecuul Totaal ATP ATP meting geeft op kwantitatieve wijze verontreiniging weer in Relative Light Units (RLU) Voedsel industrie en Centrale Sterilisatie Afdeling ATP + O 2 + luciferine + luciferase oxyluciferine + licht
Probleem Microbiologisch onderzoek Arbeidsintensief Duurt enkele dagen Verontreiniging micro-organismen
Mogelijke oplossing ATP meting Minder arbeidsintensief Snelle methode Verontreiniging micro-organismen en organisch materiaal
Doelstelling Bepalen of ATP een goede indicator is voor het resultaat van het reinigings- en desinfectieproces van flexibele endoscopen Bepalen of de ATP meting het microbiologisch onderzoek kan vervangen
Vraagstelling Gemiddelde RLU waarde van een colonoscoop Na gebruik bij de patiënt Na handmatige reiniging Na droogkast Gemiddelde RLU waarde van blanco bepalingen Reinigingsmiddel Desinfectiemiddel Fysiologisch zout oplossing Steriele opvangcontainer
Methode van onderzoek Afzuig/biopsie kanalen zijn bemonsterd Gespoeld Geraagd Opgevangen in steriele containers Totaal 90 monsters Na gebruik bij de patiënt Na handmatige reiniging Na droogkast
Methode van onderzoek vervolg 40 blanco bepalingen Reinigingsmiddel Desinfectiemiddel Fysiologisch zout Steriele containers
Methode van onderzoek vervolg Achtereenvolgens ATP meting Microbiologisch onderzoek Gemeten RLU waarden vergeleken met literatuurwaarden o Pass <50 RLU o Caution 51 100 RLU o Fail >100 RLU Bron: Hygiena International Application Note, March 2006. Rapid hygiene monitoring of reprocessed endoscopes using ATP.
Resultaten ATP metingen Blanco N = 10 RLU gemiddeld RLU spreiding RLU waarden < 50 51 100 > 100 Reinigingsmiddel 0 0 0 100% 0% 0% Desinfectiemiddel 0 0 0 100% 0% 0% Fysiologisch zout 1 0 2 100% 0% 0% Steriele containers 0 0 1 100% 0% 0%
Colonoscopen N = 30 Resultaten ATP metingen RLU gemiddeld RLU spreiding 95% BI RLU waarden < 50 51 100 > 100 Na patiënt 613 0 7469 68 1158 40% 10% 50% Na handreiniging 22 0 177 10 34 87% 10% 3% Na droogkast 0 0 4 0 1 100% 0% 0%
Resultaten microbiologisch onderzoek tov RLU waarden (blanco bepalingen) Alle kweek resultaten zijn negatief (100%) Alle ATP metingen hebben een gemiddelde van 0 RLU
Resultaten microbiologisch onderzoek tov RLU waarden Colonoscopen N = 30 Kweek RLU gemiddeld RLU spreiding Na patiënt positief 97% 613 0 7469 negatief 3% 3 Na handmatige reiniging positief 100% 22 0 177 negatief 0% - - Na droogkast positief 3% 0 0 0 negatief 97% 0 0-4
Conclusie ATP meting lijkt een goede indicator voor het resultaat van het reinigings,- en desinfectieproces van flexibele endoscopen ATP meting kan het microbiologisch onderzoek (nog) niet vervangen Vervolgonderzoek is nodig
Aanbevelingen Meer en verschillende flexibele endoscopen Voorbereiding patiënt Spoelwater tijdens handmatige reiniging Laatste spoelwater wasmachine Filtratie methode Kweken direct na automatische reiniging en desinfectie ATP als indicatieve test
Beperkingen ATP meting Reiniging en desinfectiemiddelen Geen standaardisatie van ATP Geen relatie tussen RLU en CFU Bron: Technical Bulletin: Adenosine Triphosphate (ATP) Bioluminescence and its usefulness in monitoring the effectiveness of environmental cleaning and disinfection www.infectionpreventionresource.com