mobiel team
SITUERING - Er was eens. CLUB 107-9 oktober 2015: - eerste netwerkforum Ggalimero - 2b: uitwisseling ervaringen opstart mobiel team De Link (Sara netwerk) - samenstelling werkgroep 2b maandelijkse bijeenkomst
WERKGROEP 2b
SITUERING - Uitwerking SWOT analyse - Formulering doelstellingen en actiepunten 1. Flexibel inspelen op zorgvragen en bewaken van in, door en uitstroomprocessen 2. Samenwerking met en ondersteuning van de 1 e lijn 3. Opzetten en ondersteunen van het netwerk van de cliënt 4. Samenwerking en afstemming met zorgpartners binnen de GGZ 5. Kwaliteitsindicatoren
SITUERING - Afstemmen inzake werking: werkregeling, functieprofiel medewerker, doelgroep-bepaling en toeleiding, inclusie (en exclusie)criteria, locatie, werkingsregio (volledig) - Integratie PTZ (actief sinds 2002) en mobiel team tot 1 team - April mei 2016: psychiater = Dr Stéphane Pirsoul, coördinator = Roel Storms - Operationele voorbereiding opstart mobiel team: PTZ + 10 VTE
OPDRACHT Begeleiding/behandeling van personen met een ernstige, langdurige psychische kwetsbaarheid (leefdomeinen wonen, zelfzorg, werken, vrije tijd, financiën, leven in de maatschappij ) vanuit een visie van herstelondersteunende zorg Ondersteunen en verder uitbouwen van het eigen netwerk van de cliënt Ondersteuning en coaching (aanbod) van reguliere thuiszorgdiensten en thuiszorghulpverleners (bijscholingen, coaching en telefonische adviesverstrekking) Vermijden van opname (in de mate van het mogelijke)
PERSONEEL Sinds 1/9/2016 voltallig team 14 thuisbegeleiders (7 verpleegkundigen, 2 orthopedagogen, 2 maatschappelijk werkers, 3 bachelors in de toegepaste psychologie) 1 psycholoog 1 psychiater 1 coördinator
ZORGREGIO Irma, Heidi, Annick, Nele, Iris, Ilse, Stefan Marita, Laura, Veerle, Rita, Kathleen, Kjenta, Jimmy
TEAM OOST
TEAM WEST
FACTMETHODIEK FACT = flexibel assertive community treatment (Figuur; handboek FACT, 2015)
FACTMETHODIEK Een FACT-werking verenigt twee werkwijzen : -> individuele zorg in stabiele tijden -> gezamenlijke teamzorg ten tijde van zorgintensifiëring Het FACT-bord symboliseert de opschaling van zorg
FACTBORD
AANMELDING aanmelding: 0471/ 73 42 00 of mobiel.team.emergo@emmaus.be intakebundel kennismakings- + intakegesprek bespreking intaketeam inclusie
INCLUSIECRITERIA 16-65j Aanwezigheid van een ernstige chronische psychiatrische aandoening (EPA) met duidelijke beïnvloeding op het functioneren Wonen of verblijven in de werkingsregio Inwonende partner en/of ouders moeten op de hoogte zijn en geven toestemming voor huisbezoeken De cliënt heeft een psychiater en huisarts Contact met professioneel netwerk wordt toegestaan Overleg met het niet-professioneel netwerk is bespreekbaar De veiligheid van de medewerker moet voldoende gegarandeerd zijn Wordt per casus besproken: cliënten met een psychiatrisch ziektebeeld èn -> een verstandelijke beperking/nah/ autismespectrumstoornis/dementie Noot Een begeleiding en/of behandeling in de thuissituatie kan niet opgestart worden -Wanneer de aanmelder zich in een acute, urgente situatie bevindt - Wanneer de hulpvraag enkel psychotherapeutisch gericht is
CIJFERS 1/7/2016-30/9/2016 64 intakes volledig afgewerkt (=5/week) 36 vrouwen/28 mannen 30 regio oost /34 regio west 40 cliënten geïncludeerd (62 %) (percentage 2b teams 2014 = 61%) Huidige situatie Geen wachtlijst 32 intakes lopende Caseload 210 cliënten
ACTUELE DOELSTELLINGEN Schriftelijk antwoord na de intake voor verwijzer/huisarts/psychiater/cliënt (aangemaakt vanuit Regas) Informatie uitwisseling via ICT/Regas naar externe zorgpartners
CONTACTGEGEVENS Bureel: 015/261163 Mobiel.team.emergo@emmaus.be Spoorweglaan 32, 2570 Duffel (vanaf 1 februari 2017: Rooienberg 2, 2570 Duffel) Aanmeldingstelefoon: 0471/734200 Coördinator: Roel Storms Beleidspsychiater: dr. Stéphane Pirsoul Directeur: Sylvie De Vuysere