INFORMATIE VOOR VERWIJZERS OVER NIEUWS EN ONTWIKKELINGEN IN CWZ NR 4 oktober 2017 CWZ-nieuws [2] Basel Kahol kwam via een lange weg in CWZ [3] Opening CWZ polikliniek Waalsprong / CWZ start pilot keuzehulp prostaatkanker [4] Verwijzen en diagnostiek Radiologie-nieuws / Digitaal patiëntoverleg neemt toe [5] Papieren verwijzersboekje passé / Nieuwe bloedprikpost CWZ CWZ nieuws [6] Acute aneurismapatiënten nu binnen 7 dagen naar huis / Huisartsennascholing [7] Personalia Afscheid van KNO-arts Sjoerd Jan de Vries / Patiëntportaal MijnCWZ komt er aan [NIEUWSBULLETIN] [2] Basel Kahol vluchtte in 2014 naar Nederland. Het lukte hem zijn vrouw en kinderen naar Nederland te halen. Sinds kort is Kahol medewerker bloedafname in CWZ. De Syriër is een lange weg gegaan om zo ver te komen... [6] Van de mensen met een gesprongen buikslagader bereikt slechts 20% het ziekenhuis en daarna is de kans op overleven ook slechts 20%. Die kans wordt groter als we stents plaatsen via de lies. Vaatchirurg Bianca Bendermacher vertelt meer over deze nieuwe behandeling in CWZ.
[2] CWZ-NIEUWS [ ] Basel Kahol kwam via een lange weg in CWZ Basel is blij. Hij heeft een contract binnen om een jaar in CWZ te mogen werken. Sinds april van dit jaar deed hij werkervaring op bij bloedafname CWZ. Nu is hij officieel medewerker geworden. De Syriër is een lange weg gegaan om zo ver te komen. Ik ben blij dat ik hier nu ben en ga door met mijn best doen. Heel belangrijk vind ik het om mijn steentje bij te dragen, voor mijzelf en voor de Nederlanders, zegt Basel. Toen Kahol in mei 2014 als vluchteling in Nederland kwam, had hij een plan in zijn hoofd. Het belangrijkste was dat hij zijn gezin naar hier haalde. Dat lukte na 9 maanden. Daarna volgde hij taallessen en diverse cursussen. Totdat hij zich klaar voelde voor een baan of een stage. Na 7 maanden solliciteren, kwam hij in contact kwam met een huisarts in zijn woonplaats. Deze huisarts nam contact op met de klinisch chemici van CWZ. Uiteindelijk resulteerde dat in een werkervaringsplaats van drie maanden op de bloedafname van de Trombosedienst. En nu dus dit nieuwe contract.
ZORGNIEUWS [3] Opening CWZ polikliniek Waalsprong CWZ polikliniek Waalsprong opende de deuren van de nieuwbouw voor patiënten op maandag 9 oktober. De nieuwe polikliniek op de Carbatinastraat 3 krijgt meer ruimte en extra spreekkamers. In CWZ Waalsprong houden vrijwel alle specialismen spreekuur (zie overzicht hieronder). Verder kunnen mensen hier naar verschillende andere zorgverleners, zoals een diëtist, diabetesverpleegkundige of geriatrisch verpleegkundige. De tijden voor bloedprikken worden verruimd en er komen meer mogelijkheden voor diagnostiek. Naast de huidige röntgenafdeling komt er een MRI-scanner en een permanente echokamer. Wat blijft is de gastvrijheid en de persoonlijke aandacht voor iedereen. Parkeren kan voor de deur. Bij binnenkomst is er een ontvangstbalie en bezoekers kunnen gratis een kopje koffie nemen. Feestelijke opening De nieuwe polikliniek wordt op donderdag 2 november feestelijk geopend. In 2018 komt er een open dag voor medewerkers, omwonenden en andere geïnteresseerden in CWZ Waalsprong. De volgende specialismen zijn vertegenwoordigd in CWZ polikliniek Waalsprong: dermatologie, kindergeneeskunde, orthopedie, sportgeneeskunde, wondbehandeling, geriatrie, heelkunde, interne geneeskunde, longgeneeskunde, plastische chirurgie, diabeteszorg, keel-, neus- en oorheelkunde, urologie, kindergeneeskunde, oogheelkunde, gynaecologie. Per 1 januari 2018 sluit ook het specialisme maag-darm- en leverziekten aan. CWZ start pilot keuzehulp prostaatkanker Patiënten van urologie CWZ hebben sinds 3 oktober nog beter inzicht in hun behandelopties dankzij een digitale keuzehulp. Via vijf eenvoudige stappen in de gepersonaliseerde webapplicatie krijgt de patiënt direct inzicht in wat zijn behandelopties zijn en de mogelijke voor- en nadelen per behandeling. Aan de hand van enkele vragen kunnen zij vervolgens, in overleg met de uroloog, een weloverwogen keuze maken. Vooralsnog test CWZ de digitale keuzehulp voor prostaatkanker. Over drie maanden wordt geëvalueerd of de keuzehulp ertoe leidt dat onze patiënten meer tevreden zijn over hun begeleiding en behandeling bij CWZ. PATIENT+ Keuzehulpen worden in Nederland steeds vaker ingezet als hulpmiddel bij het nemen van een beslissing over een medische behandeling. De keuzehulpen zijn ontwikkeld door PATIENT+ dat al eerder keuzehulpen voor andere aandoeningen succesvol implementeerde.
[4] VERWIJZEN EN DIAGNOSTIEK Digitaal patiëntoverleg neemt toe in de regio Zorgdomein introduceerde eind mei een nieuwe zorgmessenger Patientoverleg. Daarmee kunnen geregistreerde zorgverleners met een Zorgdomein-account veilig en efficiënt met elkaar communiceren over patiënten die zij gemeenschappelijk in behandeling hebben, via computer of mobiel. Aan het gebruik van deze app zijn geen kosten verbonden. Momenteel telt onze regio 347 geregistreerde gebruikers waaronder: 231 huisartsen, 63 CWZ-specialisten en gespecialiseerd verpleegkundigen, 13 Waalboog-zorgverleners, 10 psychologen/psychiaters, 6 fysiotherapeuten, 3 apothekers en 21 overige zorgverleners. In een ziekenhuis elders in den lande wordt gewerkt aan een optie om gesprekken uit Patientoverleg als PDF op te slaan in HIX. Wij laten u weten wanneer deze optie ook in CWZ operationeel wordt. Vragen Voor vragen kunt u contact opnemen met huisartsencoördinator Gé Verbeet (g.verbeet@cwz.nl) of internist Marc ten Dam (m.t.dam@cwz.nl). Zie ook: www.zorgdomein.nl/ patientoverleg of www.patientoverleg.nl. Radiologie-nieuws Daling wachttijden echografie Door inzet van echolaboranten en een extra radioloog zijn de wachttijden voor echografie inmiddels gedaald van 36 werkdagen (medio mei) naar 9 werkdagen. Een dergelijke reductietijd is ook bij de echo s van de schouder bereikt. Deels is dit te verklaren door de vakantieperiode. Er is een toename in aanvragen voor echografie ten opzichte van 2016. Een goede indicatiestelling is daarom van belang. Voorbeelden van minder goede indicaties zijn: subcutane lipomen, klinisch palpabele liesbreuken en uitsluiten pancreaspathologie (beperkte sensitiviteit). Verdenking op torsio testis Bij een verdenking op torsio testis (waarbij de zaadstreng om de zaadbal is gedraaid), dient de patiënt verwezen te worden naar het specialisme urologie en - in eerste instantie - niet naar radiologie. De richtlijn is dat echodiagnostiek overwogen kan worden ter uitsluiting van andere pathologie. Enkel als de klinische verdenking op een torsio onvoldoende is om directe interventie te rechtvaardigen. Bij twijfel moet chirurgisch onderzoek plaatsvinden. Route patiënten met BIRADS 0 niet meer via mammapoli De route van de patiënten met een BVO-uitslag Birads is 0, loopt sinds juli 2017 direct via radiologie zonder tussenkomst van de mammapoli. Radiologie heeft voor deze patiënten extra ruimte in het programma gemaakt, zodat zij vaak de volgende dag al terecht kunnen. Daarom is het belangrijk deze patiënten telefonisch aan de melden. De administratie van radiologie kan de afspraak dan inplannen en de beelden vanuit het BVO tijdig opvragen. De routing van de aanvraag is als volgt: De huisarts: 1. belt met de administratie van radiologie 2. verzorgt de aanvraag via ZorgDomein 3. vermeld hierbij het BSN nummer.
VERWIJZEN EN DIAGNOSTIEK [5] Papierenversie verwijzersboekje passé Het papieren verwijzersboekje dat is gestart in 1988, is niet meer. 19 jaar historie (zie ook foto s) met inzet van veel CWZ-medewerkers. Eén medewerker wil ik hierbij extra bedanken: secretaresse KMI,Truus Croonen. Dé bekende telefonische stem als je belt naar CWZ. Samenwerking met Pantein, SMK en Radboudumc vormde de basis van het boekje. In 2014 kwam naast de papieren versie een digitale telefoonversie, die sinds 1 oktober 2017 is stopgezet. Veel nieuwe telefonie liet de beperking van deze app zien en de functionaliteiten waren minimaal. De App is 3 jaar in de lucht geweest en telde 400 deelnemers. Elke dag waren gemiddeld 25 deelnemers ingelogd. Vervolg Als opvolger van het oude systeem, kwamen we met de gezamenlijke vier ziekenhuizen en de LHV uit bij MDL Solution. Dit bedrijf is momenteel bezig met de ontwikkeling van een nieuwe app en het vullen van de gegevens. De toekomstige app is geschikt voor telefonie. Bovendien is een webversie ontwikkeld zodat iedereen toegang kan krijgen tot deze app. Dat wil zeggen de zorgverleners en ondersteunende afdelingen voor zorgverleners. Vooraf wordt zorgvuldig gecheckt wie er gebruik van mag maken. De inlog loopt via een account en wachtwoord. Nieuw in de app is de mogelijkheid om het smoelenboek met een foto aan te vullen. Deze optie is facultatief. We houden u op de hoogte van de verdere ontwikkelingen en hopen de nieuwe app per 1 januari 2018 te kunnen lanceren. Gé Verbeet, huisartsencoördinator CWZ Nieuwe bloedprikpost CWZ / Trombosedienst in Cuijk Sinds 2 oktober kunnen mensen uit Cuijk en omstreken elke ochtend vroeg bloed laten prikken bij de nieuwe prikpost van CWZ en de Trombosedienst in medisch centrum Medipoort, Spinding 13 in Cuijk. De nieuwe prikpost in Medipoort komt op de eerste verdieping van het medisch centrum en is elke ochtend open van 8.00 tot 9.00 uur. Zo kunnen mensen dagelijks vóór het werk of andere afspraken al bloed laten prikken. Bloedprikken in Medipoort is mogelijk op aanvraag van de huisarts, CWZ Sint Maartenskliniek en Trombosedienst. Sluiting prikpost De CWZ/Trombosedienst prikpost in De Nielt (Lavendel 250 in Cuijk) gaat binnenkort sluiten. Patiënten die gewend zijn om voor bloedafname naar De Nielt te gaan, kunnen sinds 2 oktober ook al terecht op de nieuwe prikpost in medisch centrum Medipoort. In Cuijk is nog een andere prikpost van CWZ en Trombosedienst: Ontmoetingscentrum Den Oeiep, Bernhardstraat 5. In Brabant, Gelderland en Limburg zijn in totaal 90 prikposten van CWZ/ Trombosedienst. Kijk voor een overzicht op www. cwz.nl/prikposten en www.inrtrombosedienst.nl/prikposten
[6] CWZ-NIEUWS Acute aneurysma-patiënten nu binnen 7 dagen naar huis Een aneurysma kun je maar beter niet krijgen. Van de mensen met een gesprongen buikslagader bereikt slechts 20% het ziekenhuis, en daarna is kans op overleven ook maar 20%. Die kans wordt groter als we stents plaatsen via de lies (EVAR). Liefst onder lokale verdoving, want dan blijft de spierspanning en doorbloeding in stand. Sinds enige tijd is deze behandeling in CWZ ook mogelijk in acute situaties, vertelt vaatchirurg Bianca Bendermacher (zie foto). En onze uitkomsten zijn goed. Bendermacher is enthousiast over het gebruik van stents in de buikslagader. Ik zou het mijn ouders aanraden. Alternatief Het plaatsen van stents is een alternatief voor de klassieke buikoperatie, aldus Bianca. Als we via de buik opereren, moeten we de slagader afklemmen om een pijp te kunnen plaatsen in het zwakke stuk. Dat is erg belastend voor het hart. Bovendien liggen de mensen daarna een tijd voor herstel op de IC, wat met name risico s geeft op longontsteking. Doordat de darmen zijn stilgelegd, kunnen er darmproblemen ontstaan na de ingreep. Het kan ook zijn dat de patiënt na de operatie een koud been heeft. Dat is het gevolg van een afsluiting van de beenslagader, waardoor het bloed een tijd onvoldoende kon stromen. Bij de EVAR-behandeling zijn deze risico s veel kleiner. Mensen kunnen doorgaans binnen 7 dagen naar huis. Als iemand een slecht hart of slechte longen heeft, is deze ingreep veel beter. De EVAR-behandeling is niet voor iedereen weggelegd. Het hangt af van je anatomie en je leeftijd. Voor mensen jonger dan 65 is de buikoperatie nog niet zo slecht. Mensen met stents moeten levenslang onder controle blijven omdat er problemen kunnen ontstaan met het materiaal. Dit risico hebben ouderen - die minder jaren voor de boeg hebben - minder. CWZ heeft sinds kort een speciaal angioteam dat 24/7 beschikbaar is. In dit team zitten een vaatchirurg, een interventiecardioloog, angiolaboranten, OK-assistenten en een anesthesioloog. Bianca maakt zich sterk voor nog meer vernieuwingen op haar vakgebied. Ik hoop dat er een hybride operatiekamer komt, dicht bij de angiokamer. Dan hebben we echt alles bij hand voor dit soort ellendige acute situaties. / foto RM Huisartsennascholing in CWZ polikliniek Waalsprong Op maandag 27 november vindt een nascholing voor huisartsen plaats met als thema: Microbiologische diagnostiek en resistentie in de eerste lijn. Aan de hand van aanvraagcijfers en een analyse van eigen regionale resistentiegegevens wordt ingegaan op de toenemende resistentieproblematiek. Het belang voor de huisarts wordt geïllustreerd met voorbeelden van de behandeling van urine- en luchtweginfecties. Artsen en microbiologen Hanneke Berkhout en Bert Mulder verzorgen de nascholing met medewerking van John Stevens, huisarts in Oosterhout. Voor aanmelding, kunt u een mail sturen naar: g.verbeet@cwz.nl.
PERSONALIA [7] Afscheid van KNO-arts Sjoerd Jan de Vries Sjoerd Jan de Vries ging op 1 oktober met pensioen, na een CWZ-dienstverband van ruim 25 jaar. De KNO-arts heeft vrede met zijn afscheid en blikt in tevredenheid terug. Ik vond het altijd een eer om hier als KNOarts te werken. In 2000 werd ik naast KNO-arts ook clubarts van NEC. Bijzonder dat deze functie in mijn schoot werd geworpen. Je zou eerder denken dat een orthopeed of een chirurg meer op zijn plek zou zijn. Sinds 2014 ben ik voorzitter van het college van clubartsen en consulenten Nederland. Ik denk dat ze hebben gedacht: Laten we maar iemand met grijze haren nemen, die rustig is. /Foto RM Het uitgebreide afscheidsinterview kunt u lezen op: www.cwz. nl/zorgpartner. Patiëntportaal MijnCWZ komt eraan Op 8 december 2017 zet CWZ een grote stap: er komt voor het eerst één digitaal dossier. Een van de nieuwe voorzieningen van het elektronisch patiëntendossier (EPD) is een persoonlijk patiëntportaal. CWZ-patiënten kunnen hier straks inloggen om een deel van hun eigen medische dossier te bekijken. Welke afspraken ze hebben met welke arts of verpleegkundige. Welke vragenlijsten ze voor de ziekenhuisafspraak moeten invullen. Wanneer de opnamedatum voor een operatie gepland is. En welke brieven de specialist aan de huisarts heeft gestuurd. Uitslagen Ook uitslagen staan straks in het patiëntportaal. De patiënt heeft zelf de keuze om deze direct of later in te zien. De een wil immers snel de uitslag weten en goed voorbereid op het gesprek met de arts komen. De ander wil liever dat de arts de uitslag tijdens de afspraak vertelt en uitlegt wat het betekent. Mensen kunnen straks hun medische gegevens inzien waar en wanneer ze maar willen. Eigen regie voor de patiënt, daar gaat het om. Slimmer werken Zorgverleners kunnen dankzij het EPD actuele medische en verpleegkundige gegevens inzien van patiënten die zij behandelen. Op ieder moment, op elke locatie en op elke pc, laptop of smartphone. Als patiënten hiervoor toestemming geven, kunnen deze gegevens uitgewisseld worden met huisartsen. Hierdoor kunnen zorgverleners efficiënter en sneller werken, beslissen en schakelen. Dit verbetert de kwaliteit en veiligheid van de zorg. Patiënten gaan dit straks zeker merken, thuis met hun dossier op de bank of aan tafel met een kopje thee. Foto SB
[8] ZORGNIEUWS Unieke zwangeren-app op je telefoon Sinds enige tijd werkt de afdeling verloskunde met ZwApp: een handige app voor zwangeren en jonge ouders. Vanaf de positieve zwangerschapstest tot de eerste periode met de baby: de ZwApp geeft (aanstaande) ouders informatie die past bij hun situatie op dat moment. Goede en betrouwbare informatie. Hoe werkt dat? De gebruikster vult medische vragen in en ontvangt dan informatie die aansluit op haar vragen. Alle informatie is ook te vinden in een overzichtelijke bibliotheek. De app biedt nog meer. Ouders kunnen bijvoorbeeld metingen, controles en een dagboek bijhouden op hun mobiele telefoon. Ook leuk: een gadget waarmee ze de harttonen van de baby kunnen opnemen tijdens de controle. De ZwApp is gratis te downloaden in de Appstore en de Google Play Store. De verloskundigen en gynaecologen van CWZ bevelen hem van harte aan. In de regio De ZwApp bestond al, maar is nu vertaald naar onze regio dankzij een nauwe samenwerking tussen alle organisaties die zich richten op zwangerschap, bevalling en kinderzorg. Betrokken waren: kraamzorgorganisaties, het consultatiebureau (GGD), eerstelijns verloskundigen, gynaecologen, klinisch verloskundigen en verpleegkundigen van CWZ en het Radboudumc./ foto AS [Colofon] Het Nieuwsbulletin wordt een paar keer per jaar verstuurd naar huisartsen, apothekers, verloskundigen, arbo-artsen en overige verwijzers in de regio en aan alle medische specialisten van CWZ. Redactie: Monique de Groot en Gé Verbeet. Foto s: Richard Martens, Anita Scholten, Studio Braaf. Druk: Janssen Repro Nijmegen. CWZ, KMI (J1.35), postbus 9015, 6500 GS Nijmegen, e-mail: t.croonen@cwz.nl