Whitepaper ZZP ers in de zorg Kleurrijke trends struisvogels en het vangen van beren Roosendaal, september 2012
Inhoud Inleidende samenvatting 3 1. ZZP ers in de zorg, een situatieschets 5 1.1 Kleurrijke trends op de arbeidsmarkt in de zorgsector; vergrijzing, ontgroening, verzilvering 1.2 De vragen van de zorgorganisatie over de inzet van ZZP ers 1.3 Overheidsbeleid 1.4 De fiscale en juridische aspecten en aansprakelijkheid 2. (Wild) groei van ZZP-bemiddelaars 7 2.1 Risico s voor zorgorganisaties 2.1.1 Bevoegdheid en bekwaamheid 2.1.2 De wijze van facturatie 2.1.3 Tarieven ZZP ers, uitzendkrachten en vaste medewerkers 3. Hoe kun je goede én betaalbare zorg blijven leveren? 11 3.1 Wat valt er te kiezen? 4. Een nieuw ZZP bemiddelingsconcept voor de Zorg 12 Een interview met Sonja Stilling, voorzitter RvB thuiszorgorganisatie TWB over Flexillent: We moeten wel, zorgorganisaties kunnen hun kop niet langer in het zand steken Over praktijkervaring, continuïteit, cultuurverandering en kwaliteitsverbetering, maar ook over het stellen van hoge eisen aan ZZP ers en het scheppen van voorwaarden, en de transparantie van een nieuw factureringsmodel. 5. Flexillent: het ontstaan en de details 15 5.1 Flexibilisering inclusief ZZP ers verbetert de zorgverlening 5.2 De voordelen van het Flexillent concept op een rij
Inleidende samenvatting Kleurrijke trends De sector gezondheidszorg kent twee trends die in andere bedrijfstakken al veel verder gestandaardiseerd zijn; commercialisering en de komst van ZZP ers. Daarbij komt nog eens de bekende ontgroening en vergrijzing, die zorgen voor toenemende behoefte aan (gekwalificeerd) personeel in de zorg enerzijds en een krappe arbeidsmarkt anderzijds. Daar waar verzilvering in de zorgsector synoniem is geworden voor de vergrijzing, komt het begrip ook steeds meer in het teken te staan van de commercialisering en verzelfstandiging van de zorgverlening. ZZP ers nieuw fenomeen voor zorgorganisaties Hoewel deze kleurrijke trends al langer spelen, is voor zorgorganisaties de groei van ZZP ers in de zorg een nieuwe ontwikkeling; ze worden geconfronteerd met een nieuwe situatie en daarmee een nieuw probleem. Terwijl er weinig kennis en ervaring is om op terug te vallen of te raadplegen. Want daar waar in andere sectoren doorgaans de regelgeving en CAO s hierop wel zijn ingericht, is er ten aanzien van ZZP ers in de Zorg nog niets of nauwelijks iets wettelijk of formeel geregeld. Inmiddels zijn er de eerste CAO resultaten in de vorm van een onderhandelingsakkoord. De overheid vindt weliswaar dat de groei van ZZP ers een belangrijke bijdrage levert aan de economie, maar in de praktijk is er vooralsnog alleen sprake van testfases en pilots in de AWBZ-zorg. Beren op de weg De beren die zorgorganisaties zien op de weg zijn dus talrijk. Wat gebeurt er fiscaal als ik een ZZP-er inhuur? Ben ik gevrijwaard van claims, van naheffingen sociale verzekeringen? Maar ook, welke kwaliteitswaarborg krijg ik bij het inhuren van een ZZP-er? Tegelijkertijd dient het besef zich aan, dat de beren wel gevangen moeten worden. Immers, binnen de huidige CAO s en de toegekende indicaties is het lang niet altijd mogelijk de gevraagde zorg die een cliënt nodig heeft, te kunnen bieden. De mankracht is gewoonweg niet voorhanden, en het is niet betaalbaar meer. Uitzendkrachten, freelancers en ZZP ers zijn wel voorhanden, maar waar ligt de juiste structurele oplossing, die voldoende betaalbare efficiency, kwaliteit en flexibiliteit blijft bieden? Kortom, het onderwerp roept bij de bestuurders van vele zorgorganisaties meer vragen dan antwoorden op. Nieuw bemiddelingsconcept, in antwoord op struisvogelpolitiek Zorgorganisaties moeten hun kop niet langer in het zand blijven steken aldus Sonja Stilling, voorzitter van de Raad van Bestuur van de Brabantse thuiszorgorganisatie TWB. Zij stelt dat er altijd moet kunnen worden voldaan aan de zorgvraag van klanten. In aanvulling op de vaste medewerkers is er inzet nodig van een brede flexibele schil van interne flexwerkers, uitzendkrachten maar vooral ook ZZP ers. 3
Omdat nu niet aan elke zorgvraag kan worden voldaan, heeft TWB niet verder afgewacht en vanuit de praktijkervaring een eigen initiatief ontwikkeld. Een nieuw transparant werkmodel, dat ZZP ers en zorgorganisaties met elkaar verbindt en heldere afspraken kent. Een model ook, dat is ontwikkeld in nauwe samenwerking met de belastingdienst, accountants en juristen. Daarmee zijn alle wettelijke kaders duidelijk en zijn zorgorganisaties gevrijwaard van fiscale risico s en juridische claims. Deze notitie schetst voor zorgorganisaties een beeld van de huidige situatie van de ZZP ers in de zorg. Het brengt de ontwikkelingen en de regelgeving in kaart, en biedt antwoorden op voorgenoemde vragen. Daarnaast bevat het voorbeelden en adviezen, over struisvogels en hoe de beren te vangen. 4
1. ZZP ers in de zorg, een situatieschets 1.1 Kleurrijke trends op de arbeidsmarkt in de zorgsector; vergrijzing, ontgroening, verzilvering Commercialisering en ZZP ers hebben hun definitieve intrede gedaan in de zorg. Daarbij komt nog eens de bekende ontgroening en vergrijzing, die zorgt voor toenemende behoefte aan (gekwalificeerd) personeel in de zorg enerzijds en een krappe arbeidsmarkt anderzijds. Daar waar verzilvering in de zorgsector synoniem is geworden voor de vergrijzing, komt het begrip ook steeds meer in het teken te staan van de commercialisering en verzelfstandiging van de zorgverlening. Kleurrijke ontwikkelingen, die vragen om aanpassingen in het personeelsbeleid, om een nieuwe manier van werken. Voor zorgorganisaties is vooral de groei van ZZP ers in de zorg een nieuwe ontwikkeling. Die roept nog steeds meer vragen dan antwoorden op; Hoe kan ik ZZP ers inzetten? Wat zijn de kansen of bedreigingen daarvan? Welke risico s loop ik als organisatie op fiscale claims of naheffingen? Hoe is de aansprakelijkheid geregeld? 1.2 De vragen van de zorgorganisatie over de inzet van ZZP ers Al deze vragen over ZZP ers komen voort uit de belangrijkste kernvraag waar elke zorgorganisatie voor staat: Hoe kunnen we op goede en betaalbare wijze de gevraagde zorg blijven leveren? Om dat te beantwoorden moet er eerst antwoord komen op volgende vragen: Wat is het Overheidsbeleid ten aanzien van inzet ZZP ers in de zorg? Met welke fiscale en juridische aspecten hebben we te maken? Hoe is de aansprakelijkheid geregeld? Wat betekent het voor de dagelijkse werkzaamheden, organisatorisch en administratief? 5
1.3 Overheidsbeleid Welke eisen stelt de Rijksoverheid ten aanzien van ZZP ers en specifiek ZZP ers in de zorg? Op de website van de rijksoverheid wordt het kabinetsbeleid op dit terrein kort samengevat: Van journalisten tot schilders. Van consultants tot verpleegkundigen. Het aantal zelfstandigen zonder personeel (ZZP ers) groeit. Van de werkzame beroepsbevolking is 1 op de 10 een ZZP er. Volgens het kabinet leveren ZZP ers een belangrijke bijdrage aan de economie. Daarom komen er maatregelen om deze ondernemers meer kansen te bieden. Zo werkt het kabinet aan een vermindering van de administratieve lasten en betere kansen voor zzp ers op overheidsopdrachten. Een nobel streven dat in de Zorg vooralsnog alleen in de vorm van pilots tot uiting komt. 1.4 De fiscale en juridische aspecten en aansprakelijkheid CBS cijfers tonen aan dat het aanbod van ZZP ers in de zorg de afgelopen 5 jaar ruim 500% is gegroeid. Steeds meer zorgverleners verruilen hun vaste baan voor zelfstandigheid. En dat gaat niet zonder slag of stoot. Want deze vorm van zorgverlening past niet in een bestaand hokje. Zorgverlening is weliswaar dienstverlening, maar een zelfstandige die zorg verleent aan een cliënt? Waar zijn de kwaliteitswaarborgen, en hoe past dit in de financieringsstructuur van de zorg? Is een zelfstandige zorgverlener voor de Belasting ook wel zelfstandig? Hier heeft de overheid nog geen eenduidig antwoord op. Onlangs nog moest via een rechtszaak tot in de hoge raad worden vastgesteld, of een ZZP er in de zorg wel als zelfstandige kon worden aangemerkt. In dat geval werd de ZZP er in het gelijk gesteld. Dit toont aan hoe belangrijk het is alles goed en vooraf te regelen. Zodat de ZZP er recht heeft op z n zelfstandigenaftrek, en de inlenende organisatie gevrijwaard is van claims of fiscale naheffingen. ZZP-Nederland (de belangen vereniging van ZZP ers) volgt ook alle ontwikkelingen en kijkt vooral ook naar de manier waarop ZZP ers in de zorg hun diensten mogen aanbieden. Zij heeft e.e.a. geïnventariseerd en meldt op haar site hoe de ZZP er zijn zorg kan en mag verlenen: PGB zorgverlening De houder van een pgb AWBZ koopt zelf de zorg in, desgewenst bij een zelfstandig zorgverlener en is dan opdrachtgever van de zorgverlener of, onder omstandigheden, werkgever van de zorgverlener. AWBZ zorg in natura ZZP ers Helaas is het voor ZZP ers in de zorg (nog) niet mogelijk om rechtstreeks zorg aan te bieden. Alleen een instelling (zorgaanbieder) die is toegelaten op grond van de Wet Toelating Zorginstellingen (WTZi), kan AWBZ-thuiszorg in natura leveren. Deze instelling sluit voor het leveren van deze zorg een contract met het zorgkantoor. De AWBZ biedt vanaf 2013 weliswaar ruimte voor het contracteren van individuele, zelfstandig werkende zorgverleners door zorgkantoren, maar dan in de vorm van een pilot. 6
2. (Wild) groei van ZZP-bemiddelaars Logisch gevolg van deze ontwikkelingen en (het ontbreken van) regels, is dat uitzendbureaus en bemiddelingsbureaus zich ook op het groeiend aantal ZZP ers in de zorg zijn gaan richten. Zij bieden steeds vaker ook ZZP ers aan bij de zorgorganisaties. Dat gaat veelal via -al dan niet transparantebemiddelingsconstructies. Twee belangrijke aspecten maken, dat in de Zorgsector het systeem via de bestaande bureaus niet werkt. Dat betreft het kunnen waarborgen van de juiste benodigde kwalificaties van de ZZP er én de wijze van facturatie. Welke risico s brengt dat met zich mee voor een zorgorganisatie? 2.1 Risico s De kleine bemiddelingsbureaus zijn niet ingericht op de controle op de bevoegd- en bekwaamheid van zorgpersoneel. Terwijl in de zorg het waarborgen van kwaliteit van essentieel belang is. 2.1.1 Bevoegdheid en bekwaamheid In de zorg spelen aspecten als bevoegd- en bekwaamheid een essentiële rol. Wat als achteraf blijkt dat je niet over het juiste functieniveau beschikt om bepaalde verpleegkundige handelingen te doen, of die nog nooit hebt gedaan? Een controle achteraf kun je je in de zorg niet permitteren. Bevoegd- en bekwaamheid moet je vooraf kunnen garanderen. Daar zijn relatief kleine bemiddelingsbureaus niet op ingesteld. Controle op originele diploma s, BIG registratie en legitimatie zijn echter wel een vereiste. 2.1.2 De wijze van facturatie Andere risicofactoren voor zorgorganisaties zijn de wijze van facturatie van bemiddelingsbureaus en de relatie van de ZZP er ten opzichte van de opdrachtgever. De werkwijze van de bemiddelingsbureaus betreft in veel gevallen namelijk een kopie van de werkwijze van de uitzendbureaus. Het grootste verschil tussen een bemiddelings- en uitzendbureau is echter dat een uitzendbureau werkt met werknemers in loondienst. Hierdoor lopen zorgorganisaties een groot risico belasting te moeten betalen over de gewerkte uren van de ZZP ers. Een De soorten VAR s Verklaring Arbeidsrelaties VAR WUO (winst uit onderneming) Bij de VAR WUO is sprake van 100% zelfstandig ondernemerschap. Minimaal aantal uren dat er gewerkt moet worden aan de onderneming is 1225. Er is geen gezagsverhouding met de opdrachtgever en er zijn meerdere opdrachtgevers per jaar. VAR ROW (Resultaat uit Overige Werkzaamheden) Bij de VAR ROW is er voor de opdrachtgevers geen zekerheid over de vraag of zij loonheffingen moeten inhouden en afdragen. Opdrachtgevers zullen zelf moeten bepalen of er nu wel of niet sprake is van een loondienstbetrekking en vervolgens wel of geen premies en belastingen inhouden op de door de ZZP er verrichte werkzaamheden. In geval van twijfel kan de opdrachtgever de Belastingdienst om een uitspraak vragen. Met een VAR ROW heeft de ZZP er geen recht op ondernemers-aftrek bij de Belastingdienst. 7
zorgvuldige controle op het hebben van een VAR verklaring volstaat lang niet altijd, want ook daarvan zijn er soorten (zie kader). Van groot belang is dus ook de constructie die het bemiddelingsbureau hanteert. Daarbij speelt het berekenen van BTW een rol, en dan komen we automatisch ook bij de tariefstellingen van de ZZP er en de bureaus. Hierna volgen 3 tabellen waaruit de onderlinge verschillen duidelijk worden. 2.1.3 Tarieven vaste medewerkers, uitzendkrachten en ZZP ers In navolgende tabellen wordt een rekenvoorbeeld getoond met achtereenvolgens de tariefsopbouw van medewerkers in loondienst, uitzendkrachten en ZZP ers (in dit geval bemiddeld via Flexillent). Uitgangspunt in dit voorbeeld zijn de reële kosten voor een zorgorganisatie, waarbij rekening is gehouden met een opslag voor werkgeverslasten bij medewerkers in loondienst, de opslagfactor van een uitzendkracht en het tarief voor een ZZP er. De productiviteit wordt onder andere beïnvloed door verzuim, vakantie en vergadertijd). Het BTW tarief is gehanteerd op basis van 21%. 8
Tabellen 2.1.3 Tariefsvergelijkingen Bruto uurloon CAO VVT (Gemiddelde inschatting) Medewerker zorginstelling Bruto uurloon incl. werkgevers lasten Werkelijke kosten per uur op basis van 65% productiviteit Nivo 5 19,17 27,03 41,58 Nivo 4 17,50 24,68 37,96 Nivo 3IG 15,11 21,31 32,78 Nivo 3 13,58 19,15 29,46 Nivo 2 12,78 18,02 27,72 Bruto uurloon CAO VVT incl. factor 2,2 Uitzendkracht (ABU/NBBU) Incl. btw over volledig uurtarief Werkelijke kosten per uur op basis van 90% productiviteit Nivo 5 42,17 51,03 56.70 Nivo 4 38,50 46,59 51,76 Nivo 3IG 33,24 40,22 44,69 Nivo 3 29,88 36,15 40.17 Nivo 2 28,12 34,02 37,80 ZZP'er via Flexillent* Incl. opslagfactor Flexillent en incl. btw over opslag Werkelijke Kosten per uur op basis van 90% productiviteit Nivo 5 36,76 40,84 Nivo 4 35,26 39,18 Nivo 3IG 33,76 37,51 Nivo 3 32,26 35,84 Nivo 2 30,76 34,18 *In dit voorbeeld worden reële tarieven getoond op basis van lopende samenwerkingsafspraken met een zorginstelling (2012). Het tarief van Flexillent is gebaseerd op het tarief dat de ZZP er hanteert voor een zorgdienst, de opslag voor bemiddeling en incasso en BTW over de opslag. De opslag van Flexillent varieert al naar gelang het inleenvolume van een klant en het tarief dat een ZZP er hanteert voor een zorgdienst. In dit rekenvoorbeeld is een opslag van 6 euro gehanteerd. 9
Rest nog altijd de kernvraag voor de zorgorganisatie: hoe kan ik dagelijks goede én betaalbare zorg blijven leveren? Zodat we aan alle zorgvragen van de klant kunnen blijven voldoen. Ook als het gaat om bijvoorbeeld de vraag om langdurig aaneengesloten zorg van 8, 12 of 24 uur. Op bepaalde momenten is er inzet nodig van extra medewerkers. Die moeten komen uit een -al dan niet interne- flexpool, via het uitzendbureau of bemiddelingsbureau. Hoe kun je als zorgorganisatie in dat aanbod het spreekwoordelijke kaf van het koren scheiden? 10
3. Hoe kun je goede én betaalbare zorg blijven leveren? Dat is de kernvraag waar zorgorganisaties voor staan. Elke dag weer. De basiszorg kan worden verleend, maar langzamerhand kan niet alle zorg meer worden geboden binnen de huidige CAO-afspraken en de toegekende indicaties. Dan is de juist gekwalificeerde medewerker óf niet voorhanden óf te duur. In de terminale zorg bijvoorbeeld, kunnen vaste medewerkers niet langer dan 3 of 4 uur aaneengesloten worden ingezet, terwijl de cliënt dit wel nodig heeft. De indicatie van de cliënt is te laag om de kosten te dekken. Er zijn meerdere opties, en de een ziet het inzetten van robots als oplossing (zie kader), maar laten we ons hier beperken tot uitzendkrachten of ZZP ers. Robots Mensen hebben in de toekomst een steeds hogere indicatie nodig om professionele zorg te ontvangen. Zij zullen steeds meer aangewezen zijn op zelfzorg of mantelzorg. We moeten wel aan de robot, dat is onvermijdelijk, zegt Joep de Groot, bestuurslid van CZ-onderdeel CbusineZ,, tijdens het symposium Zorg op Afstand met Robots op 21 mei in Eindhoven. Artikel uit ICT Zorg, mei 2012 Uitzendkrachten zijn vaak een eerste uitvalsbasis bij uitval van vaste medewerkers of een onverwacht capaciteitstekort. Steeds meer realiseren zorgorganisaties zich, dat dit een (te) dure oplossing is. En dat de kwaliteit en betrokkenheid van de uitzendkracht veelal lager is, dan die van de vaste medewerker. Tegelijkertijd is er een algemeen besef dat een ZZP er in de zorg wel goed gekwalificeerd en (als zelfstandig ondernemer) beter gemotiveerd is. Dit laatste is weliswaar subjectief, maar kan door zorgvuldige controle vooraf ook objectief worden beoordeeld. Het belangrijkste is dat een zorgorganisatie moet kunnen vertrouwen op een snelle inzet van de juist gekwalificeerde medewerker, op de juiste plek en de juiste tijd. Zonder risico s, tegen de scherpste tarieven. Hiervoor hebben we geschetst wat er komt kijken bij de inzet van ZZP ers en met welke wettelijke, juridische en fiscale kaders zorgorganisaties te maken hebben. Er is dus veel vertrouwen nodig in een partij die hier alles van weet, en het ook kan regelen, en nog belangrijker, kan blijven regelen. Gewoonweg, omdat een zorgorganisatie alleen met de juiste medewerkers haar diensten goed kan verlenen. 3.1 Wat valt er te kiezen? Tot vorig jaar niets, aldus Sonja Stilling, voorzitter van de Raad van Bestuur van TWB. Ook bij TWB maakten we veel gebruik van ZZP ers, maar juridisch en fiscaal was het niet altijd goed geregeld. We zagen dat ook andere zorginstellingen hiermee worstelden. TWB heeft daarom het initiatief genomen en zelf een nieuw bemiddelingsconcept opgezet, waarbij de kwaliteit kan worden gewaarborgd en het risico voor de opdrachtgever wordt teruggebracht naar nul. Desgevraagd legt Sonja Stilling graag uit, waarom het concept is ontstaan en hoe zorgorganisaties hier gebruik van kunnen maken. 11
4. Een nieuw ZZP bemiddelingsconcept voor de Zorg Sonja Stilling over Flexillent Sonja Stilling is voorzitter van de Raad van Bestuur van TWB, Thuiszorg met Aandacht. Zij is mede initiatiefneemster van Flexillent, een nieuw bemiddelingsconcept voor ZZP ers in de zorg. Omdat zij vindt dat alle gevraagde zorg aan de klant moet kunnen worden geboden. ZZP ers zijn daarin een steeds belangrijker schakel. Stop met struisvogelpolitiek Zorgorganisaties zullen wel moeten gaan werken met ZZP ers. Het is binnen het huidige tariefstelsel en de huidige CAO niet meer mogelijk om de klant alle gevraagde zorg te bieden. Als iemand bijvoorbeeld langdurige aaneengesloten zorg nodig heeft, is de indicatie vaak te laag om alle kosten te dekken. Terwijl er voldoende goed kwalificeerde en gemotiveerde ZZP ers beschikbaar zijn. Voor scherpere tarieven. Maar er zijn geen wettelijke of juridische kaders waarbinnen de inzet van ZZP ers in de zorg goed geregeld is. Dus wacht iedereen maar af. Die struisvogelpolitiek moet afgelopen zijn. Je kunt je kop niet langer in het zand steken. Ook in andere bedrijfstakken zie je dat de inzet van ZZP ers een succesvolle trend is, waarom dan niet in de zorg? Sonja Stilling, voorzitter van de Raad van Bestuur van TWB TWB heeft niet verder afgewacht en zelf het initiatief genomen om het bemiddelen van ZZP ers in de zorg goed te organiseren. Zij hebben deze tak verzelfstandigd in de vorm van Flexillent. Afrekenen met de beren op de weg Sonja Stilling geeft aan dat er veel antwoorden moesten worden gevonden. Het gebruik willen maken van een ZZP er riep ook bij ons veel vragen op. Iedereen zag de beren op de weg; Hoe werkt dat, hoe past dat in mijn organisatie, wat kost dat, hoe regel ik dat, en wat zijn de risico s fiscaal en organisatorisch? Hoe is de aansprakelijkheid geregeld? Ofwel, is dat wel veilig en is het kwalitatief goed genoeg? Mijn antwoord nu is een volmondig ja; het biedt de gevraagde zorgkwaliteit, de klant krijgt meer netto zorgtijd, en de tarieven zijn scherper. 12
Praktijkervaring Sonja Stilling legt uit waar de kennis en ervaring van Flexillent vandaan komt: Flexillent is niet zomaar als pionier op de markt begonnen, maar komt voort uit de praktijk in zowel de intra- als extramurale zorg. Wij kennen de situatie van binnenuit. Enerzijds (her)kennen we het belang van het inzetten van de kwalitatief juiste medewerkers op de juiste plekken. Anderzijds hebben we jarenlange ervaring opgedaan met het beheren en uitvoeren van complexe rooster- en flexplanningsprocessen. Een solide automatisering maakt het mogelijk die processen integraal en tot in detail te borgen. Dat samen zorgt ervoor, dat Flexillent in staat is met de opdrachtgevers mee te denken op bestuursniveau en op operationeel niveau. Zo werken we intensief samen met planners en roosteraars, en kunnen we de ZZP ers zelfs tot op dienstniveau inplannen. Continuïteit Als moederorganisatie biedt TWB aan Flexillent een financieel gezonde backup. Dat is van belang voor de inlenende zorgorganisatie, omdat die wil kunnen vertrouwen op een solide partner. Sonja Stilling geeft aan dat vanzelfsprekend te vinden: Als we als TWB iets doen, dan doen we het goed en zorgvuldig. Zorgverlening is immers een risicovol product. Als organisatie moet je alles in het werk stellen om dat te faciliteren op basis van een gezonde financieringsstructuur. Dat hebben we met Flexillent gerealiseerd. We kunnen als TWB nu een beroep doen op een snel inzetbare, goed gekwalificeerde en gemotiveerde groep ZZP ers. En niet alleen wij, maar ook andere zorgorganisaties. Dat komt ons ten goede, maar vooral ook alle klanten, die we nu de zorg kunnen bieden die ze vragen. Cultuurverandering en kwaliteitsverbetering Op de vraag welke positie de ZZP er inneemt in een organisatie is Sonja Stilling duidelijk; Je merkt dat ZZP ers steeds meer geaccepteerd worden in de zorgorganisatie. Ook op de werkvloer. Een ZZP er komt toch met voorsprong binnen. Daar waar de uitzendkracht veelal een noodoplossing is, is een ZZP er direct inzetbaar. Zij passen ook in de trend van de verzelfstandiging van kleinere teams. ZZP ers lopen daarin natuurlijk bij uitstek voorop. Meer zelfstandigheid zorgt voor scherpere beoordeling van het eigen kleinere team. Ook de ZZP er wordt afgerekend op dezelfde scherpe normen. Ik geloof dan ook echt in de kwalitatieve verbeterslag die we met deze verzelfstandiging van teams maken. ZZP ers bieden daarin net dat stukje extra toegevoegde waarde. De verantwoordelijkheid ligt bij de teams, en dat versterkt het gevoel van er moet goed voor mijn cliënt worden gezorgd alleen maar. Naast het betere gevoel is er de fysiek verbeterde flexibiliteit qua inzet. Bij minder werk is er immers geen onnodig dure overcapaciteit. Hoge eisen stellen aan ZZP er en voorwaarden bieden Om de kwaliteit van een ZZP er bij binnenkomst al te waarborgen, zijn de controle op BIG-registratie en diploma s een vanzelfsprekend onderdeel binnen Flexillent. Sonja 13
Stilling geeft aan, dat Flexillent nog een stap verder gaat, om kwaliteit zeker te kunnen stellen. In plaats van online aanmelding en bemiddeling, hebben we met elke ZZP er een persoonlijk intakegesprek. Daarin wordt naast de geschiktheid ook uitgebreid gesproken over beschikbaarheid en de voorkeuren van beide partijen. Als zorgorganisatie mag je hoge eisen stellen aan de inzetbaarheid en kwaliteit van een ZZP er, maar dan moet je daar ook de juiste voorwaarden voor scheppen. Net als bij onze vaste medewerkers is hier het binden en boeien essentieel. Zo wil je ook als kleine zelfstandige ergens bij horen. Dat kan via allerlei netwerken. Maar ook in je dagelijks werk. Bij Flexillent zorgen we er daarom voor een goede band te creëren met deze groep. Dat doen we bijvoorbeeld door de ZZP er scholing te bieden, aangepast op de specifieke ZZP situatie, dus via e-learning. Zo blijft de ZZP er betrokken bij de organisatie én goed gekwalificeerd. Nieuw factureringsmodel; geen BTW, lager tarief en geen juridische en fiscale risico s Ook de factureringsconstructie is opgezet volgens een nieuw model. Een model met voordelen voor zowel de zorgorganisatie als de ZZP er zelf. Groot voordeel is dat er over het zorgtarief geen BTW wordt berekend, alleen over de bemiddeling. Dat levert scherpe tarieven op. En omdat het model in nauw overleg met de belastingdienst en juristen is opgezet, weet de inlenende zorgorganisatie zich gevrijwaard van risico s. De ZZP er kan daarnaast rekenen op goede ondersteuning en gegarandeerde betaling. Win-win-win Sonja Stilling benadrukt nog eens dat Flexillent is ingericht vanuit het belang van de zorgklant. Flexillent brengt de ZZP er en zorgorganisatie op de juiste manier samen. Alleen zo n tripartite perspectief zorgt er voor dat de cliënt betere en meer netto-zorgtijd geboden kan worden. Eigen ondernemerschap Ondersteuningbij administratie en acquisitie Gegarandeerde incasso E-learningsmogelijkheden Optimale werk-privé balans Klant Hogere zorgkwaliteit Hogere flexibiliteit Meer netto zorgtijd Meer medewerker continuïteit Belangen in Balans Kwaliteitswaarborg Ervaring met complexe planningsen roosterprocessen Scherpere tarieven Snelle inzetbaarheid met integraal softwaresysteem Geen fiscale en juridische risico's
5. Flexillent: het ontstaan en de details 5.1 Flexibilisering inclusief ZZP ers verbetert de zorgverlening Flexillent is een concept dat de belangen van de drie partijen, cliënt, opdrachtgever en ZZP er aan elkaar verbindt, aldus Christ-Jan Danen, manager van Flexillent. Christ-Jan Danen was eerder bij TWB de initiator en manager van het interne mobiliteitsbureau TWB Select. Hij heeft een vergaande flexibilisering doorgevoerd bij TWB, door een brede schil van flexwerkers op te zetten. Gesteund door een integrale automatisering van de flexinzet, maakt de gehele TWB organisatie dagelijks intensief gebruik van die flexibele schil. Hij vertelt waarom dan toch de opzet van Flexillent noodzakelijk was. We zagen een toename van het aanbod van ZZP ers en de Christ-Jan Danen MBA noodzaak hier gebruik van te maken. Als bestuur van een zorgorganisatie wil je echter wel een duidelijk wettelijk en juridisch kader. Dat was er gewoonweg niet, en de uitzend- of payrol constructie is in de zorg niet toepasbaar op ZZP ers. Daar zijn te veel risico s aan verbonden. Dus ben ik in overleg gegaan met juristen, accountants en de belastingdienst. Ook omdat we er van overtuigd zijn, dat de inzet ZZP ers een belangrijke toegevoegde waarde levert aan een kwalitatief goede flexibele schil. Het vergt alleen een andere constructie. Dat is gelukt, en Flexillent is de bundeling van die opgedane kennis en ervaring. Scherpere tarieven Flexillent hanteert een transparant rekenmodel als het gaat om de facturering. Over het zorgtarief wordt geen BTW gerekend, alleen over de bemiddelingskosten. De tarieven zijn inclusief reiskosten, scholingskosten en planningskosten. Dit is van belang, aldus Christ-Jan Danen, omdat het tarief ten opzichte van uitzendkrachten en vaste medewerkers daardoor lager is. En zo kan dus wel de gevraagde zorg worden geboden. Ook als dit langdurig aaneengesloten zorg is. De rekenvoorbeelden uit hoofdstuk 2 maken dit duidelijk. Hogere productiviteit Hoewel het niet exact cijfermatig is te vergelijken, is het evident dat de productiviteit van een ZZP'er hoger is dan die van een vaste medewerker. Het reguliere productiviteitspercentage voor vaste medewerkers is 65%, want een vaste medewerker moet bijvoorbeeld overleggen en vergaderen, en kan dan geen zorg leveren. Een ZZP er wordt alleen betaald voor gewerkte uren. 15
Snelle inzetbaarheid en verhoging flexibiliteit met ZZP ers Danen licht verder toe hoe de inzet van ZZP ers bijdraagt aan de flexibiliteit van de organisatie. Een opdrachtgever kan op elk gewenst moment de ZZP er inzetten en op elk gewenst moment de inzet stopzetten. Dure overbezetting wordt daarmee voorkomen. Een interne flexibele schil voorkomt al een groot deel van de onder- of overbezetting, en de toevoeging van een extra schil met ZZP ers is een belangrijk middel om nog meer efficiency te realiseren, met bovendien extra kwaliteit. 5.2 De voordelen van het Flexillent concept op een rij Flexillent kent drie belangrijke speerpunten: Waarborgen van bevoegd- en bekwaamheid van ZZP er door uitgebreide persoonlijke intakes en controle op formaliteiten (VAR, BIG registratie en diploma s) Er is geen BTW verschuldigd over het zorgtarief, maar alleen over de bemiddeling De ZZP-er kan rekenen op goede ondersteuning en gegarandeerde betaling. Hieronder de specifieke voordelen van het inzetten van ZZP ers via Flexillent voor de opdrachtgever, de ZZP er en de klant Voordelen voor de inlenende zorgorganisatie als opdrachtgever Kwaliteitswaarborg door persoonlijke intakegesprekken en controle op VAR, BIG registratie en diploma s door Flexillent De motivatie van de ZZP er wordt verhoogd door uitgebreide e-learning programma s en persoonlijke tussentijdse evaluaties Ervaring van Flexillent met plannings- en roosterprocessen maakt gelijkwaardig en helder overleg met planner en roosteraars van opdrachtgever mogelijk Snelle inzetbaarheid tot op dienstenniveau door gebruik van integraal automatiseringssysteem, dat planningsprocessen ondersteunt en borgt Snelle opschalingsmogelijkheid bij bijvoorbeeld wijziging van benodigde extra (terminale) zorg ZZP ers kunnen tegen zeer scherpe tarieven worden ingezet, die veelal lager zijn dan die van uitzendkrachten Fiscale risico s zijn afgedekt en opdrachtgever is gevrijwaard van claims Continuïteit van de bemiddelingspartner is gewaarborgd, met TWB als moederorganisatie. Voordelen voor de ZZP er in de zorg De ZZP er weet zich verzekerd van ondersteuning qua acquisitie De ZZP-er krijgt alle ruimte om ambities als ondernemer verder uit te bouwen Mogelijkheid om eigen gewenste werk-prive balans te creëren 16
De ZZP er kan rekenen op netwerk van Flexillent ipv koude eigen acquisitie De ZZP er hoeft minder tijd te besteden aan zijn administratieve werkzaamheden Flexillent zorgt voor gegarandeerde uitbetaling aan ZZP er, en vervult de incassofunctie Voordelen voor de zorgklant De cliënt krijgt de juiste zorg op het juiste moment op de juiste plaats De cliënt krijgt meer netto zorgtijd De cliënt krijgt meer continuïteit; minder verschillende mensen over de vloer Zorgorganisaties zijn met Flexillent kortom beter uit; de ZZP er is snel inzetbaar, is gemotiveerd, bevoegd en bekwaam en nauwer betrokken bij de opdrachtgever. De tarieven zijn scherper en de opdrachtgever is absoluut gevrijwaard van claims of fiscale naheffingen. Zo is het mogelijk om goede en betaalbare zorg te blijven leveren. Voor meer informatie: Flexillent Christ-Jan Danen MBA 06 10 88 28 76 cjdanen@flexillent.nl Postbus 1116, 4700 BC Roosendaal www.flexillent.nl 17