Zorginkoopbeleid Huisartsenzorg en 2017Multi-disciplinaire zorg Eno Zorgverzekeraar
Inhoudsopgave 1 2 Inleiding 5 Zorginkoopbeleid huisartsenzorg 2016-2018 6 2.1 Visie op de zorg 6 2.2 Eisen aan zorgaanbieders en zorgverlening 6 2.3 Inkoop en contractvormen 7 2 3 Praktische zaken 8 3 3.1 Tijdspad 8 3.2 Contactgegevens 8
1 Inleiding Huisartsenzorg en Multi-disciplinaire zorg 2017 Voor u ligt het zorginkoopbeleid huisartsenzorg 2016-2018. Dit document is een aanvulling op ons algemene zorginkoopbeleid 2017, dat u kunt vinden op www.eno.nl. Met deze documenten vertellen wij u over onze visie op de inkoop van huisartsenzorg en multidisciplinaire zorg, wat u van ons mag verwachten en wat wij van u als zorgaanbieder of zorgverlener vragen. 4 Eno heeft in de regio driejarige contracten afgesproken in de huisartsenzorg. Vanzelfsprekend vindt er geen tussentijdse wijziging qua beleid plaats (tenzij in goed overleg). Dit document dient daarom vooral als weergave van de huidige visie, en eventueel voor nieuwe zorgverleners in de regio op dit terrein. Ook het zorginkoopbeleid voor overige zorgsoorten is uitgewerkt in losse documenten, die u vindt op www.eno.nl. 5
Zorginkoopbeleid huisartsenzorg 22.1 Visie op de zorg2016-2018 we het project ouderenconsulent binnen de huisartsenpraktijk, investeren we in regionale zorg-ict zodat zorgverleners eenvoudig gegevens uit kunnen wisselen, en investeren we samen met de gemeente in het project Vitale Burger in Deventer. Een aantal van deze projecten heeft een looptijd van een aantal jaar, en zullen ook in 2017 nog actief zijn. Verder willen we in 2017 investeren in projecten die verdere substitutie van tweede- naar eerstelijnszorg stimuleren, en van de eerste lijn naar het zogenaamde welzijnsdomein. Wilt u meer informatie hierover, kijk dan op www.salland.nl/projecten. 2.3 Inkoop en contractvormen Binnen het dossier huisartsenzorg en multidisciplinaire zorg contracteert Eno huisartspraktijken, gezondheidscentra en zorggroepen. We streven een brede contratering na. Wanneer u voldoet aan onderstaande eisen, komt u in aanmerking voor een overeenkomst: U bent gevestigd in Nederland. U voldoet aan de eisen zoals genoemd in Inkoopbeleid Huisartsenzorg en Multidisciplinaire zorg 2016-2018; U declareert elektronisch via VECOZO; 2.2.1 Eigen inkoop en volgbeleid Heeft u een innovatief product of idee, dan kunt u contact Het is onze wens om de kernafspraken en samenvattingen Huisartsen hebben een centrale positie in de eerste lijn, en Het historische werkgebied van Eno is in de regio Salland, opnemen met zorginkoop@eno.nl. Bent u een zorgaanbieder zoveel mogelijk digitaal onder elkaar uit te wisselen via bieden diagnostische, therapeutische en preventieve zorg. en meer specifiek de regio Deventer en omstreken. Tot dit buiten ons kernwerkgebied, kijk dan op www.multizorg.nl. VECOZO. Hoewel elke vorm van zorgverlening met de jaren de nodige gebied horen ook de gemeenten van Lochem, Olst-Wijhe, veranderingen heeft doorgemaakt, is het vooral de rol van de Raalte, Rijssen-Holten en Voorst. Bekijk de aanvullende eisen voor volgovereenkomsten op huisarts die steeds als rode draad door deze veranderingen www.multizorg.nl. heen loopt. Steeds meer wordt de huisarts gevonden als In dit gebied koopt Eno zelf huisartsenzorg en multidisciplinaire het aanspreekpunt van de eerste lijn, als coördinator van het zorg in, voor alle gevoerde labels. Het zorginkoopbeleid zorgaanbod in de eerste lijn, als eindverantwoordelijke voor huisartsenzorg richt zich dan ook op dit werkgebied. de verleende zorg in de eerste lijn, et cetera. Eno vindt de huisarts als sterke poortwachter in de zorg van levensbelang Eno werkt samen in MultizorgVRZ-verband voor de 6 om de doelstellingen van goede en betaalbare zorg de komende jaren te realiseren. zorgcontractering van huisartsenzorg buiten het eigen kernwerkgebied (volgbeleid). Kijk voor het inkoopbeleid van 7 Multizorg VRZ op www.multizorg.nl. 2.2.2 Inkoop in segmenten Sinds 2015 wordt binnen de huisartsenzorg gewerkt met segmenten. In segment 1 contracteert Eno de basishuisartsenzorg. In segment 2 contracteert Eno zorgketens. Deze ketens betreffen diabeteszorg, astma/ COPD en VRM. In segment 3 tenslotte maakt Eno afspraken over ouderenzorg en over uitkomstenbeloning voortkomend uit resultaten uit de segmenten 1 en 2. Daarnaast maakt Eno afspraken over de inzet van praktijkondersteuners. De vergoeding POH-somatiek baseren wij op: Het aantal uur inzet van de praktijkondersteuner voor uw patiënten; Het totaal aantal ingeschreven patiënten in uw praktijk; Het aantal patiënten in uw praktijk waarvoor zorg is geleverd en gedeclareerd via de zorggroep. 2.2 Eisen aan zorgaanbieders en zorgverlening De afspraken over inzet van de POH-GGZ is onderdeel van segment 2, en maakt deel uit van de contractering ketenzorg. Huisartsenzorg en multidisciplinaire zorg worden ingekocht bij zorgaanbieders door de preferente zorgverzekeraar. In 2.2.3 Innovatief zorgaanbod beginsel volgen de verre zorgverzekeraars deze afspraken Innovatie in de zorg is een vereiste om substitutie te via een volgformat. Daarbij bestaat de vrijheid tot toetsen, bereiken, efficiëntie te verhogen en kosten te verlagen. afwijken op tarief en afwijzen van maatwerkafspraken. Eno ondersteunde de afgelopen jaren tal van regionale projecten om dit te stimuleren. Er zijn inmiddels al heel Door deze inkoopmethode bestaan er twee typen beleid: wat toepassingen in het zorgveld aanwezig waarmee al beleid voor de eigen inkoop en het volgbeleid. verschillende resultaten bereikt worden. Zo ondersteunen
Praktische zaken 8 3De inhoud van dit hoofdstuk is vooral van belang voor nieuwe 3.2 Contactgegevens toetreders. Met de huidige aanbieders van huisartsenzorg in Wilt u een contract met Eno? Of wilt u weten welk beleid de regio heeft Eno driejarige contracten gesloten, lopend van Eno hanteert bij de inkoop van zorg? Stel al uw vragen 2016-2018. hierover via contractbeheer@eno.nl of tel. (0570) 68 74 3.1 Tijdspad 65. Ook wijzigingen van uw bank-/ of gironummer en contractgerelateerde gegevens kunt u via het genoemde Wij streven naar de tijdige aanbieding van de overeenkomst, e-mailadres doorgeven. zodat zorgaanbieders ruim voldoende (minimaal 8 weken) gelegenheid hebben de voorwaarden voor de Heeft u een vraag over vergoedingen of over de inhoudelijke overeenkomst in overweging te nemen en wij uiteindelijk voorwaarden van een van Eno s labels? Neemt u dan contact tijdig aan verzekerden inzichtelijk kunnen maken welke op met ons zorgsecretariaat via zorgsecretariaat@eno.nl of zorgaanbieders zijn gecontracteerd. tel. (0570) 68 74 61. 9 Eno maakt bij de inkoop onderscheid in volgende hoofdfases: Voor algemene informatie over declaratieverwerkingen kunt Fase 1: totstandkoming van inkoopbeleid, tot 1 april; u per e-mail contact opnemen via declaratie@eno.nl. Of bel Fase 2: publicatie van het inkoopbeleid, vanaf 1 april; naar tel. (0570) 68 74 46. Kijk voor de contactgegevens van Fase 3: Communicatie met zorgaanbieders rondom Multizorg VRZ op www.multizorg.nl. contractering. De volgende data gelden in het inkoopproces: Fase Datum/Periode Publicatie inkoopbeleid 2017 1 april 2016 Aanbieding overeenkomst 2017 1 september 2016 Uiterlijk ontvangst getekende overeenkomst van zorgaanbieders 1 november 2016 Publicatie gecontracteerd aanbod op de diverse labelwebsites 15 november 2016
10 11
Uitgave Eno zorgverzekeraar, 2016