Inschrijf Formulier Woonruim Hierbij treft u het inschrijfformulier aan. Vul alles wat op u van toepassing is zo volledig mogelijk in. Onvolledig ingevulde of niet onderkende formulieren worden niet in behandeling genomen. UW WOONWENS Aanvrager schrijft zich in voor adres: nr. Plaats Ontvangt u nu huurtoeslag? ja/nee* Per welke datum wenst u de woonruim betrekken? dag maand jaar Persoonlijke toelichting. Waarom wilt u verhuizen? * doorhalen wat niet van toepassing is 1
PERSOONLIJKE GEGEVENS Aanvrager Voorletrs Achrnaam Adres Postcode Geboordatu m Woonplaats Nationaliit Man/ Vrouw* Beroep Zelfstandig / Loondienst* Werkgever: Telefoon privé Emailadres Banknummer Burgerservice nr Burgerlijke staat Gezinssamens lling Zaak Ongehuwd / Gehuwd / Samenwonend / Geregistreerd partnerschap / Alleenstaand * Gescheiden / gaat scheiden ** Aantal kinderen inwonend Partner Voorletrs Achrnaam Adres Postcode Geboordatum Woonplaats Nationaliit Man/ Vrouw* Beroep Zelfstandig / Loondienst* Werkgever: Telefoon privé Zaak Emailadres Banknummer Burgerservice nr. Burgerlijke staat Gezinssamens lling Ongehuwd / Gehuwd / Samenwonend / Geregistreerd partnerschap / Alleenstaand * Gescheiden / Gaat scheiden** Aantal kinderen Uitwonend inwonend * Toevoegen van een kopie van een geldig ID bewijs van u en uw partner. ** Bij scheiding: kopie echtscheidingsconvenant bijvoegen, dan wel een beschikking van een arrondissementsrechtbank waarin de echtscheiding is uitgesproken. * doorhalen wat niet van toepassing is 2
HUIDIGE WOONSITUATIE Eigen woning Ja/nee* Wij verzoeken u bijgevoegde hypotheekhouder verklaring in lan vullen en bij de inschrijving voegen Huurwoning Ja/nee* Wij verzoeken u bijgevoegde huiseigenarenverklaring in lan vullen en bij de inschrijving voegen Heeft u huisdieren? Ja/nee* namelijk: Bespeelt u een instrument? Ja/nee* namelijk: Financiële gegevens Waaruit bestaat het inkomen van u en uw partner? Loondienst Zelfstandig ondernemer Pensioen Eigen vermogen Alimentatie *Werkgeversverklaring invullen en bijvoegen en laatst ontvangen loonstrookje. *Volledige balans over de afgelopen 2 jaren bijvoegen een recent bewijs van de inschrijving bij de KVK, kopie van laats ontvangen definitieve aangif. *(pensioen) uitkering (WAO,AOW etc.) *Verklaring van de uitkerende instantie bijvoegen *Een bankverklaring in lan vullen of een verklaring van de accountant en bijvoegen. *Het bedrag en de duur van de alimentatie staat in het echtscheidingsconvenant, deze bijvoegen Heeft u en/of uw partner financiële verplichtingen? Ja, namelijk Bedrag lasn/maand Persoonlijke lening Doorlopend krediet Afbetaling Hypotheek Alimentatie verplichting Anders: NB: Uit bovenstaande gegevens moet blijken dat u de netto huur + servicekosn per maand uit uw (bruto) inkomen (inclusief vakantiegeld) kunt betalen. Indien wij uit de ingevulde gegevens onvoldoende kunnen nagaan of u aan uw betalingsverplichtingen kunt voldoen, hebben wij het recht om meer gegevens op vragen. Voor zelfstandigen geldt dat wij uit een balans en/of aangif voldoende moen kunnen nagaan welk inkomen u jaarlijks uit uw bedrijfsactiviin haalt. Wij behouden ons het recht voor om bovenstaande gegevens checken. * doorhalen wat niet van toepassing is 3
ONDERTEKENING Alle mondelinge en schriflijke mededelingen betreffende enige verhuur van woonruim worden geacht zijn gedaan in veronderslling dat een vergunning van overheidswege zal worden verleend en toesmming door de eigena(a)r(es) / echthebbende zal worden gegeven. Indien blijkt dat achraf dat deze veronderslling onjuist is, wordt de verhuur van woonruim geacht niet tot stand zijn gekomen. Aan enige mededeling van onze zijde kan geen enkel recht worden ontleend, noch jegens ons, noch jegens derden, wie dan ook en in de ruims zin des woords. Elke aansprakelijkheid van onze zijde is n deze uitgeslon. Slotverklaring: Een aanvraag wordt alleen in behandeling genomen indien dit formulier geheel is ingevuld en is voorzien van alle benodigde verklaringen. Ten behoeve van de legitimatieplicht dient bij deze inschrijving een voldoende duidelijke kopie van een geldig legitimatiebewijs worden overlegd. Ondergekende(n) verklaart/verklaren: * dit formulier naar waarheid hebben ingevuld, *alsmede kennis hebben genomen van de voorwaarden tot verhuur, zie onze websi, * en geeft Noordervastgoed hierbij toesmming om eventueel meer informatie op vragen bij huidige verhuurder/hypotheekverstrekker omtrent mijn woongedrag en betaalgedrag. Plaats Datum / / Handkening: aanvrager Partner * doorhalen wat niet van toepassing is 4
VERKLARING Verklaring huidige huiseigenaar/ Beheerder/hypotheekverstrekker Hiermee verklaart dat de heer/mevrouw wonende aan de sinds * momenel geen huur- /betalingsachrstand hebben en ook geen heeft gehad de afgelopen 3 jaren, * en geen aanleiding tot overlast heeft gegeven. De betaling/bewoning aanleiding geeft tot de volgende opmerkingen: De kale huurprijs/hypotheekverplichting van huidige woning bedraagt momenel per maand. Plaats: Handkening Firmasmpel * doorhalen wat niet van toepassing is 5