Kindergeneeskunde AKTE-fase a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a 1 Leerdoelen De coassistent kan zelfstandig een systematische en volledige kindergeneeskundige anamnese afnemen, dat wil zeggen een hetero-anamnese bij ouders/verzorgers en een anamnese bij het oudere kind, waarbij aandacht is voor de specifieke levensfase en achtergronden van het kind; De coassistent kan zelfstandig een systematisch en volledig lichamelijk onderzoek verrichten met speciale aandacht voor de leeftijdsspecifieke benadering van het kind; De coassistent kan naar aanleiding van de bevindingen uit (hetero)- anamnese en lichamelijk onderzoek een probleemlijst opstellen; De coassistent kan vanuit de probleemlijst een differentiaaldiagnose en waarschijnlijkheidsdiagnose dan wel werkhypothese opstellen en een patiëntenprobleem met beleidsplan presenteren; De coassistent kan voor de veel voorkomende problemen in de kindergeneeskunde (zie hiervoor de problemenlijst) een, voor de individuele patiënt verantwoord beleid opstellen voor nadere diagnostiek, behandeling of zorg om het probleem op te lossen; De coassistent kan het soort problemen benoemen waarvoor patiënten op de kindergeneeskundige afdeling van een groot opleidingsziekenhuis dan wel academisch ziekenhuis zijn opgenomen; De coassistent kan aspecten van multidisciplinair (medische en paramedische) benadering van kindergeneeskundige problemen benoemen; De coassistent kan voor een bepaald geneesmiddel een dosering en toedieningsvorm kiezen, rekening houdend met de leeftijd, omgevingsfactoren en acceptatie van het kind; De coassistent kan de normale motorisch en geestelijke ontwikkeling van een pasgeborene tot en met een adolescent beschrijven; De coassistent kan de benodigde voeding (hoeveelheid, frequentie en samenstelling) voor een pasgeborene, een zuigeling, een kleuter en een adolescent benoemen. Tevens kan de coassistent een voedingsanamnese afnemen en een voedingsadvies geven voor veel voorkomende aandoeningen; De coassistent kan een normale groeicurve beschrijven en de bijzonderheden van een groeicurve verwoorden en interpreteren; De coassistent kan een volledige familieanamnese uit vragen en deze op een overzichtelijke wijze in een stamboom weergeven; De coassistent kan symptomen van bedreigde vitale functies bij zuigelingen en kinderen herkennen en theorie en techniek van elementaire reanimatie bij kinderen toepassen.
2 / 6 Kindergeneeskunde - AKTE-fase 2 Rooster Nieuw rooster 2008 aanwezig * Deze onderdelen worden door de tutor verzorgd, plus de evaluatie aan het eind van week 3. Week 1 Tijd Maandag Ruimte 09.00-10.00 *Introductie en kennismaking in Leerhuis door tutor en OBKG. Aansluitend rondleiding Sophia door tutor. door het huis 10.15-12.15 *Anamnese; theorie en demonstratie 12.30-13.30 fysiotherapie, (1 x in de 3 weken) zie rooster in Leerhuis 14.00-15.00 DVD Lichamelijk onderzoek bij de pasgeborene(via OBKG) Vanaf 15.00 *Status voering (reële statussen) Dinsdag 08.45-09.45 Introductie afdeling neonatologie Sk 3108 10.00-11.00 *Demonstratie lichamelijk onderzoek bij pasgeborenen afdeling 4 N 11.00-12.00 *Spotdiagnoses obv de tutor 12.30-13.30 Röntgenbespreking Sh 2058/ 14.00-16.00 *Voeding en voedingsanamnese Plus casus voorbeelden uit Voedings CDRom (via OBKG) 16.00-18.00 Farmacotherapie (1x in de 3 weken, zie rooster in Leerhuis) Woensdag 09.00-09.45 *Stamboom opstellen 09.45-10.45 *Video: lichamelijk onderzoek bij kleuters. Tutor overlegt uiterlijk dinsdag met OBKG 11.00-12.00 *Demonstratie lichamelijk onderzoek bij kleuters op MCU en dagbehandeling Afd. 2 N KG 12.30-13.30 Patiënt bespreking Sophia Collegezaal 14.00-16.30 *Bijwonen presentaties van patiënten door coassistenten van 3 e week AKTE KG. In eigen tijd CDRom Groei en groeistoornissen doornemen (toets op donderdag) Intranet/Sophia bib Donderdag 09.00-10.00 Toets Cd-rom Groei en Groeistoornissen Sophia Bibliotheek 10.00-11.00 CDRom Pedia Leannec: Bronchiale geluiden 11.00 Alarmsystemen 13.30 2 Casus uit Leerhuis 14.30-16.30 Bedsite teaching 3 pat. 2 co s per patient+nabespreking. Zie tutorinstructie Vrijdag Sophia Bibliotheek Afdeling en 08.00-09.00 Grand Round Sophia Collegezaal 09.15-12.30 Attitude onderwijs (voor twee groepen, zie schema op prikbord Leerhuis) *Indien 1 e week groep geen attitude heeft: invulling door tutor 13.00-14.30 Reanimatie voor 1 e en 3 e week! (zie ook weekschema prikbord, dit wisselt) * 13.00 of 14.30 Indien geen reanimatie 13.00 anders om 14.30: CDRom exantheemziekten, of eventueel andere avc leermiddelen (OBKG) Tutor 1 e week heeft 10 feedback-formulieren ingevuld: 5 x 1 e week, 5 x presentatie 3 e week
Kindergeneeskunde AKTE-fase 3 / 6 Week 2 + 3 Op één van de Medium care kindergeneeskunde afdelingen Tijd Maandag Ruimte 08.00-09.00 Kliniek overdracht; na afloop indeling op de afdeling Medium care kindergeneeskunde Sh 2058 12.30-13.30 Fysiotherapie (1 x per 3 weken, zie rooster in Leerhuis) middag. Afdeling Dinsdag 08.00-08.45 Kliniek overdracht (plus EBM (=Evidence based medicine) bespreking) Sh 2058 12.30-13.30 Röntgenbespreking Sb 1737 middag Afdeling 15.00-16.00 Bedsite teaching door supervisor Afdeling 16.00-18.00 Farmacotherapie (1x in de 3 weken, zie rooster in Leerhuis) Woensdag 08.00-08.45 Kliniek overdracht ( pat. bespreking) Sh 2058 10.00-11.00 Grote visite 2N KG 12.30-13.30 Patiënt bespreking Collegezaal Sophia 14.00-16.30 *Week 2: Presentaties patienten door co s van 3 e week (alle co s aanwezig) daarna 2 e week co s terug naar de afdeling Week 3: Presenteren van patientencasussen aan groep 1 en 3. Tutor van week 1 is hierbij aanwezig Donderdag 08.00-08.45 Kliniek overdracht Sh 2058 10.00-11.00 Grote visite 2M KG en 2Z KG 11.30 Cardiologie onderwijs middag Afdeling Vrijdag 08.00-09.00 Grand Round Collegezaal Sophia 09.15-12.30 Attitude onderwijs (voor twee groepen, zie schema op prikbord Leerhuis) Indien geen attitude: dan kliniek. Vóór 13.00 uur LET OP in week 3: Inleveren lockersleutels en piepers terugzetten Onderwijsbureau KG: Sh 3005/6 Middag Week 2: kliniek 13.00-14.30 Week 3: Reanimatie bij kinderen(zie weekschema) * Week 3: Superevisor medium care evalueert en vult de eindbeoordeling in adhv minimaal 6 feedback formulieren Na ondertekening gaan de originelen naar OBKG Onderwijsbureau KG: Sh 3005/6
4 / 6 Kindergeneeskunde - AKTE-fase Week 2 + 3 Op één van de poliklinieken kindergeneeskunde afdelingen Tijd Maandag Ruimte 08.00-12.30 Melden op polikliniek, rondleiding daarna indeling: Polikliniek of EHBO Sp 1544 12.00 Nabespreking patienten Sp 1544 12.30-13.30 Fysiotherapie (1 x in de 3 weken, zie rooster in Leerhuis) 13.30-17.30 Keuze polikliniek of EHBO Dinsdag 08.00-08.45 Overdracht (Evidence based medicine bespreking) Sh 2058 08.45-12.00 Polikliniek of EHBO Sp 1544 12.00 Nabespreking patienten Sh 2058 12.30 Rontgenbespreking 13.30-17.30 Keuze polikliniek of EHBO 16.00-18.00 Farmacotherapie (1x in de 3 weken, zie rooster in Leerhuis) Woensdag Voor tutor Stationstoets (zie datumlijst) Querido gebouw 08.00-08.45 Kliniek overdracht Sh 2058 08.45-12.30 polikliniek of EHBO 12.30-13.30 Patiënt bespreking Collegezaal Sophia 14.00-17.30 Week 2: Presentaties door co s 3e week (alle co s aanwezig) daarna 2 e week co s terug naar de polikliniek Week 3:Presenteren van patienten casussen aan groep 1 en 3 Tutor van week 1 is hierbij aanwezig Donderdag 08.00-08.45 Polikliniek bespreking (endocrinologie) Sh 2013 08.45-12.00 Polikliniek of EHBO 12.00 Nabespreken patienten 13.30-17.30 Keuze polikliniek of EHBO Vrijdag 08.00-09.00 Grand Round Collegezaal SKZ 09.15-12.30 Attitude onderwijs (voor twee groepen, zie schema op prikbord Leerhuis) Indien geen attitude: dan polikliniek of SEH, video s bekijken en bespreken polikliniek mentor Vóór 13.00 uur LET OP in week 3: Inleveren lockersleutels en piepers terugzetten Onderwijsbureau KG: Sh 3005/6 Middag Week 2: polikliniek Week 3: reanimatie bij kinderen(zie weekschema) 3 e week supervisor poli evalueert en vult eindbeoordeling in adhv minimaal 6 feedback formulieren, alle originelen gaan naar OBKG * Week 3: Tutor evalueert en vult eindbeoordelingen in wit met co s (begeleider polikliniek heeft blauwe en gele formulieren ingevuld). Na ondertekening gaan de originelen naar OBKG Na afloop AKTE KG coschap: inleveren evaluatieformulieren en enquête bij het Onderwijsbureau KG: Sh 3005/6
Kindergeneeskunde AKTE-fase 5 / 6 3 Praktische informatie Benodigdheden De volgende zaken hebt u nodig bij het coschap kindergeneeskunde: witte jas stethoscoop rolcentimeter en reflexhamer zaklampje Literatuur De literatuur bestaat uit: Behrman, R.E., & Kliegman, R.M., Nelson Essentials of Pediatrics, 2006. Elsevier Saunders (laatste druk ) aanbevolen: Lissauer, T., Clayden, G., Illustrated textbook of pediatrics, Mosby (laatste druk) 4 Problemenlijst Hieronder vindt u het registratieformulier problemen kindergeneeskunde. Op dit formulier dient u aan te geven op welke wijze de problemen aan de orde zijn geweest en of u de problemen al dan niet besproken heeft met uw tutor. probleem Een pasgeborene met geelzucht Een pasgeborene met aangeboren afwijkingen Een kreunende pasgeborene Een pasgeborene met een afwijkend geboortegewicht Een zuigeling met koorts Een zuigeling met voedingsproblemen Een slappe zuigeling Een zuigeling met spugen en/of diarree Een zuigeling die veel huilt Een kind met failure to thrive Een kind met afwijkende groei Een kind met afwijkende puberteitsontwikkeling Een kind met benauwdheid Een kind dat blauw ziet Een kind dat bleek ziet Een kind dat geel ziet Een kind met vergrote klieren Een kind met convulsies Een kind met hoge koorts Een kind met hoesten Een kind met oedeem Een kind met blauwe plekken Een kind met algemene malaise Een kind met hoofdpijn Een kind met koorts en nekstijfheid Een kind met vlekjes Een kind met achterstand in ontwikkeling Een kind met buikpijn Een kind met gewrichtsklachten Een kind in shock Gezien / besproken Gezien / besproken Gezien / besproken
6 / 6 Kindergeneeskunde - AKTE-fase 5 Vaardighedenlijst Anamnese Afnemen hetero-anamnese; afnemen voedingsanamnese; afnemen anamnese bij het oudere kind; gespreksvoering met bezorgde ouders en/of ouders van een ernstig ziek kind. Lichamelijk onderzoek Algemeen lichamelijk onderzoek met speciale aandacht voor de specifieke leeftijdsfase. Pasgeborene en zuigeling: beoordelen algemeen aspecten, wekbaarheid, gedrag, huilen; aandacht voor aangeboren anatomische afwijkingen; Moro-reflex; grijp-reflex; zuigreflex / buccale zoekreflex; loopreflex / opstapreflex; sta-steunreflex; asymmetrische tonische halsreflex; anaalreflex; onderzoek heupgewrichten. Voor alle leeftijden: beoordelen lichamelijk en geestelijk ontwikkelingsniveau; beoordelen ontwikkeling van spraak en taal; wegen; lichaamslengte meten; schedelomtrek meten; bloeddruk meten; temperatuur meten; voorschrijven voeding zuigeling; reanimatie. Farmacie / receptuur Schrijven recept algemeen; Dosisberekening pasgeborene; Dosisberekening kind; Aanpassen toedieningsvorm kind; Patiënt en ouders informeren over medicatie; Voorschrijven inhalatie-medicatie; Gemotiveerd aanvragen bloedspiegel geneesmiddel; Interpreteren van bloedspiegels en eventueel dosisaanpassing.