Zorg 24 Tienen Hoegaarden
Inhoud Voorstelling team Inleiding Partners Regio Doelgroep Taken projectcoördinator Taken zorgcoach 5 casusbesprekingen Samenvatting diensten 24 uurszorggarantie met zorgcoach Behaalde resultaten
Voorstelling team Veldbornstraat 26 3300 Tienen 016 807 804 Lien Pittevils (Projectcoördinator) Karen Princen (Zorgcoach) Kristel Peeters (Zorgcoach)
Inleiding Vergrijzing en zorgafhankelijkheid neemt toe Beperking in het bestaande zorgaanbod ZORG 24: aanbod voor complexe zorgvraag langer thuis ondersteunen opname in een WZC uitstellen met gemiddeld 7maanden
Partners WZC Sint Alexius, Thuisverzorging in Solidariteit, Wit Gele Kruis Vlaams brabant, SEL/GDT Goal, Liberale mutualiteit van Brabant, LDC Tienen, Regionaal Ziekenhuis Heilig Hart Tienen, Psychiatrisch Ziekenhuis Broeders Alexianen, Solidariteit voor het gezin, Huisartsenkring Zuid Oost Hageland, OCMW Tienen, Stad Tienen, OCMW Hoegaarden, WZC Villa Hugardis, Seniorenraad Tienen en Vlaams Alhzeimerliga
Regio
Doelgroep Regio Tienen Hoegaarden en 60 jaar of ouder en FFA, FFB of FFC scoren op de KATZ schaal OF FFB, FFC of FFCd op de residentiële KATZ schaal OF Lijden aan dementie (vastgesteld door een geriater, neuroloog, neuropsychiater en psychiater) OF 6 of meer scoren op de Edmonton schaal
Taken projectcoördinator Begeleiden en ondersteunen zorgcoaches Begeleiden en ondersteunen partners en actoren Bekendmaken van het zorgaanbod bij de doelgroep, doorverwijzers, zorgorganisaties van 1 ste, 2 de en 3 de lijn Opmaken folders, nieuwsbrieven, affiches, organiseren infosessies, etc.
Taken projectcoördinator Facturatie en administratie Voorbereiding stuurgroep vergaderingen Opmaken uurroosters en begeleiding zorgkundigen nachtzorg Periodieke rapportage RIZIV Opvolging en evaluatie project
Taken zorgcoach Zorg op maat: Situatie in kaart brengen (d.m.v huisbezoek, overleg andere diensten ) Organiseren van die zorg, ondersteuning op maat Contactpersoon: cliënt en mantelzorger(s) zorgverleners van de cliënt Samenbrengen van de zorgverleners in overlegmomenten (MDO) Opvolging en evaluatie: Afname vragenlijsten bij cliënt (Bv: Zarit, BelRAI)
Casus: meneer Blijens Getrouwd, echtgenote heeft dementie Ziekenhuisopname na CVA (doorverwijzing) Blijvende halfzijdige verlamming Ontslag naar huis Ergotherapeut aan huis voor advies van hulpmiddelen, aanpassingen en indeling van huis Financieel advies CGG voor ouderen: verwerking van verlies Thuiszorg op maat door middel van MDO
Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag Zaterdag Zondag 07.30 09.00 Thuisverpleging SVHG: medicatie, UIT bed helpen en ochtendtoilet 09.00 10.00 10.00 12.00 Tussentijds toilet, koken, laten eten en weer IN bed helpen Ambulante kinesitherapie in het ziekenhuis met aangepast vervoer VZW mobiel DAV Tussentijds toilet, koken, laten eten en weer IN bed helpen Ambulante kinesitherapie in het ziekenhuis met aangepast vervoer VZW mobiel DAV Tussentijds toilet, koken, laten eten en weer IN bed helpen 12.00 13.00 12.30 13.00 om IN bed te leggen 12.30 13.00 om IN bed te leggen Middagmaalhulp + in bed leggen Middagmaalhulp + in bed leggen 13.00 14.30 14.00 14.30 voor UIT bed te komen 14.00 14.30 voor UIT bed te komen 14.30 16.30 UIT bed helpen, toilet, hulp bij avondmaal UIT bed helpen, toilet, hulp bij avondmaal UIT bed helpen, toilet, hulp bij avondmaal UIT bed helpen, toilet, hulp bij avondmaal UIT bed helpen, toilet, hulp bij avondmaal 16.30 18.00 18.00 19.00 Thuisverpleging SVHG: medicatie, toilet, nachtkledij, IN bed helpen 19.00 22.00 22.00 07.30 Nachtzorg van Zorg24 23.00 23.20 eerste controle van de nacht. Wakker maken en urinaal aanreiken, urinaal leeggooien en meneer eventueel goed positioneren in bed // 02.30 02.40 tweede controle van de nacht. Indien mogelijk hem laten slapen // 05.30 05.45 derde controle van de nacht. Wakker maken en urinaal aanreiken, urinaal leeggooien en meneer eventueel goed positioneren in bed
Casus: mevrouw Thijs Aanmelding via huisarts Veelvuldig vallen, geen thuiszorg, verschillende ziekenhuisopnames Echtgenoot weet niet waar naartoe Eerste huisbezoek: zorg nood in kaart gebracht Opstarten poetshulp ontlasting mantelzorger Opstarten thuisverpleging Huisbezoek psychologe Huisbezoek maatschappelijk werker
Casus: meneer Peeters Meneer is dementerend Echtgenote doet momenteel meeste zorgen Staan weigerachtig t.o.v. hulp Zoon is regelmatig aan zee: Zorg 24 voor nachtinterventie Mevrouw krijgt ongeval en wordt opgenomen in het ziekenhuis Meneer kan niet alleen blijven, geen sociale opname mogelijk Crisisopname voor meneer + kortverblijf echtgenote
Casus: mevrouw Janssens Aanmelding via thuisverpleging Dementerende vrouw, echtgenoot heeft het moeilijk om de situatie te aanvaarden maar kan het thuis niet meer aan Voorstel tot dagverzorgingscentrum (DVC) gedaan, mevrouw reageert zeer positief op de structuur Gestart met 1dag/week en na een jaar komt mevrouw elke dag naar het DVC Ontlasting echtgenoot en doorverwijzing naar PIOT
Casus: mevrouw Storms Woont in serviceflats Aangesloten bij het wijkgezondheidscentrum Kinderen wonen in het buitenland (Spanje, New York) Heeft een professioneel alarm zodat er indien nodig een professionele hulpverlener kan langs komen Geruststelling mantelzorger en cliënt.
24 uurszorggarantie met zorgcoach Zorgcoach Nachtcontrole door zorgkundigen Flexibele gezinszorg Crisisopvang en kortverblijf Ergotherapie aan huis Aangepast dagverzorgingscentrum Financiële en psychosociale ondersteuning Vrijwilligerswerk 24/24 permanentie Professionele alarmopvolging
Behaalde resultaten Eerste inclusie: 05 december 2014 Sinds oktober 2015: continue 60 inclusies + wachtlijst Reeds 113 personen geholpen Gemiddelde inclusie tijd: 174dagen = bijna 6 maanden langer thuis 50% heeft geheugenproblemen of dementie 37 personen maken gebruik van de nachtcontroletoer