Recip-e vendor event 3 Feb. 2015 Ambulant Elektronisch Voorschrijfsysteem Prescription Elektronique Ambulatoire www.recip-e.be 3/2/2015
Agenda - Welcome - Presentations Recip-e roll-out status: Marc Nyssen Perception by physicians: Herwig Van Pottelbergh Perception by pharmacists: Jan Plas Technical roadmap: Tom Henkens - Feedback from the vendors present - Light lunch
Where are we today? Roll-out @Feb. 3, 2015 Ambulant Elektronisch Voorschrijfsysteem Prescription Elektronique Ambulatoire www.recip-e.be 3/2/2015
Where are we today? Roll-out phase 3 years (May 2013-April 2016) Recip-e VZW/ASBL: project management, follow-up and maintenance Hosting @ Belgacom Accenture develops, tests and corrects the solution Project funding: RIZIV/INAMI fixed part + added developments depending on decision Collaboration ehealth-platform Field experts and close link with professional associations Monthly reporting as a Round table objectives Press Conference and demo (Minister Onckelinckx) March '14 Many presentations at professional events Ambulant Elektronisch Voorschrijfsysteem Prescription Elektronique Ambulatoire www.recip-e.be 3/2/2015
Focus 1: Pharmaceutical Prescription roll-out Focus 2: extension in development Roll-out @2014 Ambulant Elektronisch Voorschrijfsysteem Prescription Elektronique Ambulatoire www.recip-e.be 3/2/2015
Pharmaceutical prescriptions Current situation: +-95% coverage (after roll-out) of GP's using an EMR; deployment? Certificates installed? Users informed? +-40% coverage pharmacists (Jan. 2014) deployment? Certificates installed? Users informed? Remaining packages (?) Incentives: ICT premium: for physictans AND at least 1 for pharmacies Whole package of ICT services (MyCareNet..) Enforcement: legal constraints to come Ambulant Elektronisch Voorschrijfsysteem Prescription Elektronique Ambulatoire www.recip-e.be 3/2/2015
Pharmaceutical prescriptions Ambulant Elektronisch Voorschrijfsysteem Prescription Elektronique Ambulatoire www.recip-e.be 3/2/2015
Pharmaceutical prescriptions Ambulant Elektronisch Voorschrijfsysteem Prescription Elektronique Ambulatoire www.recip-e.be 3/2/2015
Pharmaceutical prescriptions Ambulant Elektronisch Voorschrijfsysteem Prescription Elektronique Ambulatoire www.recip-e.be 3/2/2015
Pharmaceutical prescriptions What can be done? (GP software vendors) Do not wait for registration just roll out with ehealth functions and Recipe enabled Assist with certificates Make single sign-on simple (during login) Make the availability of network added values VISIBLE Inform users and document network functions such as Recip-e hubs MyCareNet and Chapter IV Ehealth box Vitalink Inform your users! QUESTION: IN WHICH STAGE IS YOUR ROLL-OUT? Ambulant Elektronisch Voorschrijfsysteem Prescription Elektronique Ambulatoire www.recip-e.be 3/2/2015
Pharmaceutical prescriptions Recip-e server experience 2014-2015 Very high up-time Minor errors (internally) s.a. strings/leading 0's Database optimisations (search speed) Performance and size dimensioning 2 problems: ListOpenPrescriptions: returns ALL open prescriptions made by 1 physician; we must introduce filter on patient-id at the server! Metrics sent by the connector: too much! Ambulant Elektronisch Voorschrijfsysteem Prescription Elektronique Ambulatoire www.recip-e.be 3/2/2015
Pharmaceutical prescriptions What can be done? (pharmacy softwares) roll out with ALL ehealth functions enabled Assist with certificates Make single sign-on simple (during login) Make the availability of network added values VISIBLE Inform users and document network functions such as Recip-e GFD-DPP MyCareNet and Chapter IV Ehealth box Vitalink... Inform your users! QUESTION: IN WHICH STAGE IS YOUR ROLL-OUT? Ambulant Elektronisch Voorschrijfsysteem Prescription Elektronique Ambulatoire www.recip-e.be 3/2/2015
Extensions to other prescriptions Physiotherapy prescriptions use cases OK, format OK, simulator, to finalize: KMEHR message Nursing prescriptions use cases OK, format OK, simulator, KMEHR to be finalized Dentists (also medication prescriptions) asap Hospitals and other institutions (ambulatory) Radiology, lab analysis Ambulant Elektronisch Voorschrijfsysteem Prescription Elektronique Ambulatoire www.recip-e.be 3/2/2015
Technical developments Roll-out @2015 Ambulant Elektronisch Voorschrijfsysteem Prescription Elektronique Ambulatoire www.recip-e.be 3/2/2015
Connectors Architecture: Technical connector: ehealth-platform! Business connector: Recip-e! Same libraries Status: Recip-e business connector used by pharmacy vendors Try this one out please! Ambulant Elektronisch Voorschrijfsysteem Prescription Elektronique Ambulatoire www.recip-e.be 3/2/2015
Patient portal Architecture: Web-portal with encrypted browser-link Cryptolib support E-id and pin-code verification (per action) Status: OK in acceptance, production: this month Ambulant Elektronisch Voorschrijfsysteem Prescription Elektronique Ambulatoire www.recip-e.be 3/2/2015
Practical organisation Roll-out @2015 Ambulant Elektronisch Voorschrijfsysteem Prescription Elektronique Ambulatoire www.recip-e.be 3/2/2015
Practical organization Help desk(s) First line: software vendor Direct contact with end-users (package details) Second line: Recip-e Monitor what happens on Recip-e servers Third line: Accenture/Belgacom Corrective action (code or configurations) Question: which are current experiences by vendors and END-USERS? Ambulant Elektronisch Voorschrijfsysteem Prescription Elektronique Ambulatoire www.recip-e.be 3/2/2015
1st line Helpdesk First Line = software vendors Ergonomy: make ehealth applications as transparent as possible Software distribution: ehealth features ON Installing certificates (in the package or/and assistance) Logging in and setting-up of ehealth session integrated (single sign-on) (visible token ) Support and documentation Make your users aware of the added value network applications Document the ehealth application features Error reporting/logging as to easily decide (local or network) Ambulant Elektronisch Voorschrijfsysteem Prescription Elektronique Ambulatoire www.recip-e.be 3/2/2015
2nd line Helpdesk 1st line helpdesk = ISV 2nd line helpdesk recip-e support@recip-e.be RT-Ticketing service: https://recip-e.be/helpdesk For Access to RT: send request to servicedesk@recip-e.be 3rd line helpdesk Accenture Belgacom What about ehealth-platform? Certificates SOA errors? Ambulant Elektronisch Voorschrijfsysteem Prescription Elektronique Ambulatoire www.recip-e.be 3/2/2015
Next: experience by physicians Ambulant Elektronisch Voorschrijfsysteem Prescription Elektronique Ambulatoire www.recip-e.be 3/2/2015
Questions?? Ambulant Elektronisch Voorschrijfsysteem Prescription Elektronique Ambulatoire www.recip-e.be 3/2/2015
Electronisch voorschrift (e-vs) Recip-e Analyse vanuit het standpunt van de apotheker
Lange weg van het elektronisch voorschrift (e-vs) e-vs maken (dr + dokterssoft) online zetten(dokterssoft/recip-e) papieren e-vs (dokterssoft) e-vs uitvoeren (apotheker).
Waar loopt het mis? 1.Mycarenet 2.Wat is niet mogelijk met e-vs (dokterssoftware) en wel essentieel? 3.Fouten 4.Oplossingen en bijsturen
1.Mycarenet Werkt voorlopig slechts 98% van tijd Als plat >>> geen aflevering mogelijk indien enkel online VS beschikbaar Papieren e-vs is dan uitvoerbaar bij huisapotheker (verzekeringsgegevens zijn gekend) Na platliggen, veel extra administratief werk > UBC, gegevens aanvullen Daarbij lokaal de gekste foutmeldingen in codetaal. Bijzonder ergerlijk.
2. Wat is niet mogelijk met e-vs (dokterssoftware) en wel essentieel Voorschrijven op stofnaam = VOS dwz (actief bestanddeel, dosis, aantal, vorm) dit is nochtans universeel en op stock Vb. Simvastatine 20mg 100 tabletten Magistrale bereidingen : helemaal niks voorzien?! actieve bestanddelen, (TMF/NF/MFS)formules, vb. R/ Sulpiride 50mg pro gel una dt 60 gel Voorschrijven voor max 3 maanden (90 dagen) als :actief bestanddeel, dosis per dag, tijdsduur R/ Burinex 5mg, 20 tabletten dt 1 doos apo levert af : 1 doos R/ Bumetanide 5mg per dag voor 3 maanden apo levert af : 4 dozen Hoe zit het met verdoving? Onderlijnen/paraaf van dokter op voorschrift (dosis)?
3.Fouten 3.1. afzender is niet dezelfde als voorschrijver ( nochtans zelfde dokter!)
3.2. Bij problemen niet echt een e-mail adres waar apotheker terecht kan. automatische mail naar helpdesk j/n
3.3. e-vs zou reeds afgeleverd zijn terwijl de patiënt net van de dokter komt
3.4. zelfde code bij verschillende patiënten
3.5. Dokter schrijft bij op papieren e-vs. Kan iets electronisch geschrapt/toegevoegd worden door dokter (heroproepen code?!)?
3.6. Papieren e-vs ingescand geeft een hele waslijst op online e-vs
3.7. VOS (Voorschrift op stofnaam) is een RAMP : aanvullen op papieren e-vs, geen aantallen op online e-vs : is dat de bedoeling? Onduidelijk, tijdverlies, wettelijk?
3.8. Slechts 1 product op papieren e-vs, 2 produkten op online e-vs + aantallen! beter toch eens terugbetaling bekijken van veelvoudige van specialiteiten op 1 voorschrift!
3.9. Onbestaande produkten worden voorgeschreven >>> databank wel update? VOS = Voorschrijven op stofnaam kan probleem verhelpen
4.Oplossingen en bijsturen! Nuttig voor apotheker : een identificatie van gebruikte doktersoft op e-vs bij foutmeldingen naar helpdesk recip-e (eventueel automatische foutmeldingen) (evaluatie soft >> minimum-eisen!) Nuttig voor dokter : WYSIWYG van voorschrift in dokterssoft (zien voor afdruk: online en papier) + oproepen voorschrift (scannen van barcode) voor eventuele schrapping of aanvulling. Nuttig voor dokter en apotheker: betere communicatie : feed-back naar dokter van wat werd afgeleverd of niet? vb. : Uitgestelde Aflevering (UA) wordt gemaakt bij de apotheker en doet dienst als een voorschrift waarmee het product later kan worden opgehaald >>compliance-controle door dokter kan niet wegens geen zicht op afgeleverd of uitgesteld en waarom (stockbreuk/contingentering, )
Dokterssoft moet werk maken VOS Voorstel: Voorschrift Op Stofnaam (VOS) als 1 e keuze in dokterssoft, daaronder merknamen (nu al Anti-biotica en Anti-mycotica te kiezen door apotheker) Als dokter typt : glucop; 850;100;t; (naam;dosis;aantal;vorm;merk) krijgt hij volgende mogelijkheden uit databank met cursor op 1 e lijn vb1 Metformine 850mg 100 tabletten Glucophage 850mg 100 tabletten Als dokter typt : metfor;850;100;t; (dokter kan ook kiezen voor 2 e,3 e, 4 e of 5 e lijn ) vb2 Metformine 850mg 100 tabletten Metformine 850mg 100 tabletten MYLAN Metformine 850mg 100 tabletten PFEIZER Metformine 850mg 100 tabletten SANDOZ Metformine 850mg 100 tabletten TEVA
Dokterssoft moet werk maken VOS Voordelen VOS (Voorschrift op stofnaam) Zeker op stock (positief voor patiënt en voor apo) Dokters halen quotum VOS (positief voor dr.) stofnamen worden evident bij dokters (# VOS stijgt) goedkopere medicatie voor patiënt makkelijke besparing in volksgezondheid
Dokterssoft moet werk maken van magistraal Actieve producten, alle formules uit standaardwerken (MFS, Nationaal formularium, TMF, ) Waar gegevens? Tarificatiedienst? data van apothekerssoft, firma s die vracprodukten leveren, data beschikbare vrac bij groothandels (uit handel)
e-vs bij apotheker is voorlopig Tijdrovend (apo moet alle fouten rechtzetten ) Onvolledig (VOS, magistraal, verdoving, ) Geen verbetering t.o.v. klassiek voorschrift Laten apo s voorlopig links liggen
Besluit : Het elektronisch voorschrift (e-vs) heeft nog.. een lange weg te gaan.
Recip-e Roadmap 2015 Tom Henkens
Roadmap 2015 Connector Posology Preparations Other modifications Other type of prescriptions
Connector ehealth will no longer release recip-e business functionality Recip-e connector available through www.recip-e.be (Documentatie >> Softwarehuizen >> Voor artsen) Compatible with latest stable ehealth technical connector (v3.3.1) Compatible with latest stable GP business connector (physician) Please do test the recip-e connector for compatibility issues. In case of problems support@recip-e.be
Posology Art. 2 KB 10/08/2005: Posology = mandatory Posology is foreseen in Kmehr standard Business rules and guidelines necessary Vitalink Medication scheme standard: http://www.vitalink.be/vitalink/ontwikkelaars/download/cookbooks/ Prerequisites: Kmehr upgrade in recip-e connector (most recent version) Kmehr xsd validation Supplementary validation (presence + correctness)
Preparations Need for encoded compounded drugs (preparations) Available in Kmehr (since v1.5.1) Prerequisites: Validation of kmehr elements Kmehr upgrade in recip-e connector (most recent version) Availability of coded substances and formulas (in concertation with MFK-QMP)
Other modifications ListOpenPrescriptions: Extra parameter SSIN Better perfomance Transition period will be foreseen (few months) Collection of performance metrics: scalable through properties file
Other types Nursing Kine Dentists
Some Guidelines Products no longer on the market warn prescriber Beware of revokes: warn prescriber of revocation Barcode should be placed on the upper RIGHT side