HOE DIEPGRAVEND DIENT HET MEDISCH DESKUNDIGENONDERZOEK TE ZIJN? ANTWOORD Zo diep Dat de vraag Adequaat Beantwoord wordt Medische Expertise
Disclosure Statement Ruim 40 jaar chirurg (incl. opleidingstijd) W.v. 20 jaar opleider Ca. 20 000 operaties verricht/geassisteerd Hals, thorax, extremiteiten, buik & divers Ca. 150 publicaties (ca. 50 peer reviewed) Ruim 100 voordrachten Cursus Gerechtelijk Deskundige in Leiden Cursus Medisch Specialistische Rapportage Kandidaatlid NVMSR RUBRIEKEN 1 Letselschadezaken (WA) Vaststellen beperkingen bij benadeelde Zijn die een direct gevolg van het ongeval? Verdere levensloop zonder ongeval? RUBRIEKEN 2 Medische Beroepsaansprakelijkheid Is medisch onzorgvuldig gehandeld? Beperkingen van benadeelde? Direct gevolg van de kunstfout? Hoe zou situatie zijn als zorgvuldig was gehandeld?
KERNBEGRIPPEN Beperkingen van benadeelde Medische causaliteit ongeval / beperkingen Prognosticeren situatie zonder ongeval Vermijdbaarheid van letsel in BA BEPERKING Ongeval Stoornis Beperking Een geheel of gedeeltelijk onvermogen voor het verrichten van normale activiteiten, veroorzaakt door een geheel of gedeeltelijk verlies van een lichamelijke (of psychische) functie.
NORMALE ACTIVITEIT = Wat voor betrokkene vóór het ongeval normaal was MEDISCHE CAUSALITEIT 1. Kanaannemelijk gemaakt worden dat geconstateerde beperkingen het gevolg zijn van het ongeval? 2. Zijn wellicht andere stoornissen (reeds bestaand of toevallig tijdens of na het ongeval optredend) operationeel? voorbeeld ½ jaar voor ongeval meniscusoperatie, daarna nog klachten blijven houden. Na ongeval knieklachten als vóór ongeval. Ergo: Knieklachten niet direct gevolg van ongeval
Schematische weergave bepaling omvang arbeidsvermogensschade Te kapitaliseren jaarschades Hypothetisch Inkomen zonder ongeval Inkomen Hypothetisch inkomen Met ongeval X Ongeval X Medische X Normale Beoordeling/ einddatum Afwikkeling Tijdsverloop werkzaam leven Verdienvermogen Gezondheid voorbeeld Al bekend met suikerziekte Kans op arbeidsongeschiktheid Verdienvermogen
Relevante pre-existentie op het hypothetisch inkomen zonder ongeval X X X X definities Pre-existentie: ten tijde van het schadetoebrengende feit al bestaande gezondheidsklacht. Predispositie: voorbeschiktheid om een bepaalde aandoening te krijgen; iets wat er niet is, maar alsnog kán komen.
Belangentegenstelling in het medisch beoordelingstraject Toekomstige situatie mèt ongeval Hypothetische toekomst zònder ongeval Medische gegevens Van na het ongeval Van vóór het ongeval Belang slachtoffer Pessimistische inschatting Optimistische inschatting Belang aansprakelijke Optimistische inschatting Pessimistische inschatting Verhaal van betrokkene Brieven over betrokkene Patiëntenkaart
HR 22-02-2008 PATIENTENKAART-ARRESTEN Deskundige bepaalt op te vragen gegevens Blokkeringsrecht op rapport niet toegepast: dan alle gegevens ook aan verzekeraar. Weigeren om gewichtige redenen (art 22 Rv): rechter maakt afweging tussen recht op privacy van benadeelde en recht op equality of arms van verzekeraar.