Inschrijvingsformulier 1 OPDRACHTGEVEND BESTUUR : Stadsbestuur Gent Bestek nr. : KASDS 15/01 Vak 1 - Voorwerp van de offerte Voorwerp van de opdracht : het aangaan van leningen ter financiering van het bestuur in 2016, percelen I t.e.m. VIII Ingeschreven percelen : Vak 2 - Identificatie van de inschrijver De vennootschap (handelsnaam) rechtsvorm. - nationaliteit : - maatschappelijke zetel : - vertegenwoordigd door de ondergetekende(n) (naam, voornaam en hoedanigheid) : - hiertoe gemachtigd krachtens bijgaande akte of het besluit nr., verschenen in de bijlage aan het Belgisch Staatsblad van / / 200 - telefoon : fax : e-mail: - ingeschreven in het handelsregister van onder het nr. - geïmmatriculeerd bij de R.S.Z. onder het nr. - B.T.W. nr. - zichtrekening nr. - - Bestek KASDS15/01 1/6
Vak 3 - Aangeboden marge De inschrijver, in vak 2. geïdentificeerd, verbindt zich ertoe, overeenkomstig de bepalingen en voorwaarden van het bestek, de opdracht in vak 1 omschreven, uit te voeren tegen volgende aangeboden marge bovenop de rentevoet i, berekend zoals bepaald in II.2 van het bestek. Perceel I : looptijd 5 jaar. 6.000.00 6.000.00 Perceel II : looptijd 5 jaar. 8.000.00 8.000.00 Perceel III : looptijd 10 jaar. 7.800.00 7.800.00 Perceel IV : looptijd 15 jaar. 9.000.00 9.000.00 Perceel V : looptijd 15 jaar. Bestek KASDS15/01 2/6
11.800.00 11.800.00 Perceel VI : looptijd 20 jaar. 11.500.00 11.500.00 Perceel VII : looptijd 20 jaar. 13.400.00 13.400.00 Perceel VIII : looptijd 20 jaar. 15.000.00 15.000.00 Vak 4 - Bijlagen In bijlagen aan deze offerte zijn gevoegd : - akte waaruit de bevoegdheden blijken (cf. bestek I.8) - nota technische bekwaamheid (cf. bestek I.5) - aflossingstabel (cf. bestek I.8) Gedaan te op / / 20 de inschrijver : Naam : Naam : Functie : Functie : Handtekening : Handtekening : Bestek KASDS15/01 3/6
Inschrijvingsformulier 2 OPDRACHTGEVEND BESTUUR : Stadsbestuur Gent Bestek nr. : KASDS 15/01 Vak 1 - Voorwerp van de offerte Voorwerp van de opdracht : het aangaan van leningen ter financiering van het bestuur in 2016, perceel IX Vak 2 - Identificatie van de inschrijver(s) Inschrijver 1 : De vennootschap (handelsnaam) rechtsvorm. - nationaliteit : - maatschappelijke zetel : - vertegenwoordigd door de ondergetekende(n) (naam, voornaam en hoedanigheid) : - hiertoe gemachtigd krachtens bijgaande akte of het besluit nr., verschenen in de bijlage aan het Belgisch Staatsblad van / / 200 - telefoon : fax : e-mail: - ingeschreven in het handelsregister van onder het nr. - geïmmatriculeerd bij de R.S.Z. onder het nr. - B.T.W. nr. - zichtrekening nr. - - Inschrijver 2 : De vennootschap (handelsnaam) rechtsvorm. - nationaliteit : - maatschappelijke zetel : - vertegenwoordigd door de ondergetekende(n) (naam, voornaam en hoedanigheid) : - hiertoe gemachtigd krachtens bijgaande akte of het besluit nr., verschenen in de bijlage aan het Belgisch Staatsblad van / / 200 Bestek KASDS15/01 4/6
- telefoon : fax : e-mail: - ingeschreven in het handelsregister van onder het nr. - geïmmatriculeerd bij de R.S.Z. onder het nr. - B.T.W. nr. - zichtrekening nr. - - Bestek KASDS15/01 5/6
Vak 3 - Aangeboden marge De inschrijver(s), in vak 2. geïdentificeerd, verbinden zich ertoe, overeenkomstig de bepalingen en voorwaarden van het bestek, de opdracht in vak 1 omschreven, uit te voeren tegen volgende aangeboden marge bovenop de rentevoet i, berekend zoals bepaald in II.2.van het bestek. Perceel IX : looptijd 20 jaar. 17.500.00 17.500.00 Vak 4 - Bijlagen In bijlagen aan deze offerte zijn gevoegd : - akte waaruit de bevoegdheden blijken (cf. bestek I.8) - nota technische bekwaamheid (cf. bestek I.5) - aflossingstabel (cf. bestek I.8) Gedaan te op / / 20 de inschrijver(s) : Naam : Naam : Functie : Functie : Handtekening : Handtekening : Bestek KASDS15/01 6/6