BelRAI 2016 en verder Prof. Dr. Anja Declercq Studiedag Geriatrie, UZ Leuven 24 mei 2016
Inhoud 1. BelRAI 2. Waar komen we vandaan? 3. Waar gaan we naar toe? 4. BelRAI Screener 5. BelRAI en ICF
BelRAI 3
Wat is een interrai-instrument? Een vragenlijst Daaraan gekoppeld: algoritmes Resultaten worden berekend Resultaten op micro-niveau helpen bij het opstellen van een geïndividualiseerd zorgplan Resultaten op meso-niveau helpen bij het voeren van een goed (kwaliteits)management Resultaten op macro-niveau ondersteunen beleid Resultaten over settings heen en doorheen de tijd: continuïteit van zorg
interrai Suite of Instruments: van bij de geboorte tot het overlijden 5
En doorheen sectoren 6
BelRAI BelRAI = verzamelnaam voor Belgische vertaling en informatisering van de interrai instrumenten Gestandaardiseerd: iedereen spreekt dezelfde taal Transfer gegevens mogelijk 7
Waar komen we vandaan? 8
Lange weg
Het begin 2003: Tweede protocol-akkoord ouderenzorg Goedkeuring studie naar instrument Interface-studie (De Lepeleire et al., 2005) Keuze voor interrai
Redenen - interrai instrumenten beantwoorden aan 6 criteria 1. Internationale validatie via InterRAI 2. Aanpasbaar aan alle zorgcontexten 3. Holistische visie (globaal) op het assessment van de cliënt 4. (Hulp bij) voorstel van zorgplan 5. Samenwerking in interdisciplinair team 6. Zorgcontinuïteit 11
Daarna Aantal projecten om de voorwaarden waaronder de interrai-instrumenten kunnen worden geïmplementeerd in België, te bestuderen Aantal projecten waarin om andere redenen gebruik wordt gemaakt van de interrai-instrumenten
Implementatieprojecten BelRAI I: maart 2006 - maart 2007 (DG I) RAI projecten GDT s (DG II): sept 2005 sept 2006 BelRAI II: mei 2007 mei 2008 (DG I) RAI projecten GDT s: sept 2007 mei 2008 (DG II) Accurate: juli 2007 aug 2008 (DG I) BelRAI III: juni 2008 feb 2009 (DG I) RAI MH & CMH: nov 2008 feb 2009 (DG I) 2008: Vergelijking RAI en BEL-schaal (Vlaams Minister van Welzijn, Volksgezondheid en Gezin) BelRAI IV: maart 2009 dec 2009 (DG I) Accurate II: maart 2009 dec 2009 (DG I) BelRAI V: maart 2010-dec 2010 BelRAI VI: jan 2011-nov 2011 13
Nationale projecten FOD Volksgezondheid Implementatieprojecten tussen 2006 en 2012 in ouderenzorg Vooronderzoek interrai MH en CMH RIZIV Evaluatie Protocol 3 projecten sinds 2011, wave 1 en wave 2 loopt nog tot eind 2017 BelRAI Screener en PC bijkomende analyses en Frans Vlaamse overheid BelRAIScreener(2 projecten) + BelRAIScreenerpiloot (2016) VSB (SWVG) IWT Fliece(SBO) interraipc Sebeco(KMO) interraica KU Leuven C2 Oral health (Joke Duyck, Emmanuel Lesaffre) 14
Internationale projecten EU FP7 IBenC Canadian Institute for Health Research QI for interrai PC 15
Ondertussen ook En uiteraard doen ook anderen onderzoek over/met BelRAI 16
Waar staan we nu? 17
Implementatie Is toe besloten en wordt voorbereid Interkabinetaire werkgroep Interministeriële conferentie
ehealth Roadmap 19
egezondheid.be/actiepunten/8- invoering-van-een-uniform-evalutieinstrument/ 20
Interkabinetaire werkgroep BelRAI Plan Budget van 1 000 000 euro per jaar ter voorbereiding en ondersteuning van de implementatie 21
Vlaanderen http://www.zorg-en-gezondheid.be/belrai-%c3%a9%c3%a9n-inschaling-voor-beter-toegankelijkezorg 22
23
BelRAI Screener 24
Aanleiding ontwikkeling BelRAI Screener (1) 1. Niet alle ouderen in de woonzorg die professionele zorg ontvangen, hebben nood aan een volledige BelRAI-beoordeling Gaat over afweging tussen tijdsinvestering volledige beoordeling en meerwaarde in de kwaliteit van de zorg BelRAI Screener moet kunnen bepalen bij welke ouderen een volledige BelRAI-beoordeling wel of niet nodig is Zeker in de thuiszorg overshooting om alle secties van een volledige beoordeling (multidisciplinair) in te vullen
Aanleiding ontwikkeling BelRAI Screener (2) 2. Administratieve (over)last in de zorg verminderen door integratie van verschillende instrumenten Gaat over mogelijkheden om bestaande instrumenten van zorgafhankelijkheid, in dit onderzoek BEL-foto en Katz-schaal, te integreren / vervangen door de BelRAI Screener Voor Vlaanderen: BelRAI Screener moet kunnen bepalen welke cliënten ten laste van de zorgverzekering worden genomen Inhoud BEL-foto Vier blokken 1. Huishoudelijke ADL 2. Lichamelijke ADL 3. Sociale ADL 4. Geestelijke gezondheid In totaal 27 items Katz-schaal Zes ADL-items 1. Zich wassen 2. Zich kleden 3. Transfers en verplaatsingen 4. Toiletbezoek 5. Continentie 6. Eten ENKEL in de residentiële zorg, bijkomende inschaling van 1. Oriëntatie in de tijd 2. Oriëntatie in de ruimte Scoring 4-puntenschaal 4-puntenschaal Sinds wanneer gebruikt Gefaseerd ingevoegd vanaf 2001 In gebruik sinds 1963, meermaals upgedate Berekening eindresultaat Een somscore Een forfait Niveau Vlaams Federaal Sector gebruik Enkel gezinszorg Medische poortwachters (verpleegkundigen, artsen) Primaire doelstelling Tenlasteneming Vlaamse Zorgverzekering Financiering thuisverpleging en RVT s / ROB s
Link met actieplan e-gezondheid 2013-2018 BelRAI Screener is een onderdeel binnen het meerjarige implementatieplan BelRAI Screener haakt in op 3 implementatievoorwaarden uit het actieplan: (1) We hebben behoefte aan een gemoduleerd of getrapt systeem zodat voor minder zwaar zorgbehoevenden niet de volledige BelRAI ingevuld moet worden. (2) BelRAI moet ook leiden tot gebruik binnen de thuiszorg (3) en moet dienstig zijn voor het bepalen van alle soorten zorgafhankelijkheid, ook in de welzijnssector. (Ronde Tafel ehealth, 2012) 27
BelRAI Screener Kort instrument met 5 ja/nee vragen 1. Heeft deze cliënt problemen met instrumentele activiteiten van het dagelijkse leven? 2. Heeft deze cliënt problemen met activiteiten van het dagelijkse leven? 3. Heeft deze cliënt cognitieve problemen? 4. Heeft deze cliënt psychische problemen? 5. Heeft deze cliënt gedragsproblemen? Enkel als het antwoord JA is, wordt er verder op die problemen ingegaan 28
Modules Voor IADL, ADL en cognitie: bestaande, gevalideerde schaal (uit interrai HC/LTCF) Voor psychische problemen: gevalideerde items uit interrai CMH instrument Voor gedragsproblemen: gevalideerde items uit interrai HC/LTCF als ingevuld: kan ook allemaal overgenomen worden indien volledig assessment nodig 29
Beschikbaar online op de BelRAI-webapplicatie Ook een papieren versie te downloaden op BelRAIWiki, het online informatieplatform 30
Empirische validering BelRAI Screener Per cliënt gelijktijdig, éénmalig en elektronisch drie schalen scoren op de BelRAI webapplicatie: 1. BelRAI Screener 2. BEL-profielschaal 3. KATZ-schaal (versie thuiszorg of residentieel) Gegevensverzameling zowel in de thuiszorg als in de residentiële zorg 1353 respondenten voor onderzoek in Vlaanderen 31
Totaalscore BelRAI Screener: optelsom modules (0-30) Gemiddelde totaalscore van 9 in steekproef 32
Samenhang BelRAI Screener en BEL-foto: totaalscores (r=0,82; N=1046; p<0,0001) percentiel BelRAI Screener BEL-foto P5 2 12 P10 3 18 P20 5 26 P30 6 30 P40 7 35 P50 8 35 P60 9 36 P70 11 39 P80 13 43 P90 16 50 P95 19 58
Samenhang BelRAI Screener en Katz-schaal: boxplot per Katz-forfait De scores tussen kwartiel 1 en kwartiel 3 lopen als volgt op: Versie thuiszorg Versie residentieel Geen forfait: 5 10 O: 3 8 Forfait A: 7 12 A: 6 12 Forfait B: 9 14 B: 9 13 Forfait C: 12 18 C: 9 15 Cd: 16 22 34
Nood aan volledige BelRAI-beoordeling zeker zijn dat de cut-off voor het opmaken van een volledige BelRAI-beoordeling voldoende hoog ligt, maar ook niet te hoog volledig assessment en multidisciplinair overleg vooral nodig wanneer ook niet-fysieke problemen de zorg complexer maken totaalscore van minstens 13 op 30 + voldoende hoge somscore modules cognitieve, psychische en gedragsproblemen (5 op 18 ) 35
Scenario tenlasteneming: vanaf 13 punten op BelRAI Screener, maar ook vanaf 6 op som IADL en ADL 36
BelRAI Screener en THAB Onderzoek is lopende Bedoeling is ook daarvoor de BelRAI Screener te gebruiken 37
Vlaamse Sociale Bescherming Recent goedgekeurd 3 de Steunpunt WVG BelRAI gerelateerd onderzoek Persoonsvolgende budgetten voor ouderen: kijken of BelRAI als basis kan dienen om de budgetten te bepalen. 38
Relatie BelRAI - ICF 39
Zelfde uitgangspunten BelRAI = operationalisering van ICF, met ook output voor zorgplanning Zie ook: 40
http://www.semantichealthnet.eu/semantichealthnet/assets/file/shn %20288408%20D3_3%20rev2%20Annex%2011_Prodinger_SHN_D3 _3_final.pdf
42
43