Informatisering van de gezondheidszorg Directie Verzorgingsinstellingen en -diensten Daniël Crabbe, Adviseur-generaal Daphné Vandezande, Attaché 1 Inhoud Inleiding Waar staan we vandaag? Waarom verder gaan? Kerndoelstellingen van e-gezondheid Actieplan e-gezondheid 2013-2018 Een vooruitblik: MyCareNet Een vooruitblik: ehealth Box 2 1
Inleiding In de gezondheidszorg verloopt het proces van informatisering trager Gezondheidsgegevens zijn gevoelige gegevens Belang patiënt moet uitgangspunt zijn E-gezondheid is een middel en geen doel tijd voor een stand van zaken en een actieplan met roadmap (2013-2018) 3 Waar staan we? De voorbije jaren werden initiatieven genomen inzake de informatisering en de uitwisseling van gegevens: - Oprichting e-healthplatform (= het gezondheidsportaal van de Belgische overheid) - Creatie MyCareNet (voorloper = CareNet in de ziekenhuizen) - Middelen gelabelde software - Middelen voor de ziekenhuizen - Projecten gegevensuitwisseling + registers - Medisch administratieve diensten zoals ebirth 4 2
Waarom verder gaan? Nood aan een geïntegreerde gezondheidszorg & zorgzaam omgaan met de middelen omwille van vergrijzing van de bevolking en toename aantal chronische zieken Europese richtlijn patiëntenmobiliteit verplicht tot een elektronische overdracht gegevens en documenten E-gezondheid moet toelaten middelen beter toe te wijzen en verspillingen te vermijden 5 Kerndoelstellingen van e-gezondheid Op 4 domeinen meerwaarde brengen: 1. Kwaliteit van zorg - Toegang tot relevante informatie voor de juiste zorg - Patiëntenveiligheid en tracering (bv. implantaten) - Collectieve veiligheid (bv. monitoring spoed) - Patiënt meer autonomie geven 6 3
Kerndoelstellingen van e-gezondheid 2. Efficiënt beheer van de middelen en innovatie van zorgprocessen In de context van belang van continuïteit zorg, druk op de arbeidskrachten, hoge kost technologie vermijden van onnodige herhalingen en van fouten door onvolledige informatie Efficiëntie = voorwaarde voor de houdbaarheid van een solidair gefinancierde universele toegankelijke gezondheidszorg 7 Kerndoelstellingen van e-gezondheid 3. Aanzienlijke vereenvoudiging door: - Het genereren van administratieve documenten via informatisering - Het herdenken en omvormen tot automatische productie van informatie - Vanuit gegevens in patiëntendossiers, met bv. het automatisch doorsturen van MZG (minimale ziekenhuisgegevens) 8 4
Kerndoelstellingen van e-gezondheid 4. Het omzetten van gegevens in relevante beleidsinformatie, zoals bv. - Het gebruik van BelRAI in ouderenzorg - De evaluatie van de zorgtrajecten - De toepassing van artikel 107 met geïntegreerde zorgprogramma s, zorgcircuits en netwerken - De kankerregistratie op basis van gegevens uit het MOC (multidisciplinair oncologisch consult) 9 Actieplan e-gezondheid 2013-2018 Essentiële actiepunten A. Een referentie architectuur uitwerken en zich concentreren op enkele welomschreven projecten - gegevens delen binnen de eerstelijn en ziekenhuizen - chronische zorg, thuiszorg, rustoorden, psychiatrie, enz. B. De patiënt betrekken en parate kennis over e-gezondheid vergroten C. Een referentieterminologie uitwerken D. De administratie en de communicatie faciliteren E. Een effectief overleg invoeren 10 5
Actieplan e-gezondheid 2013-2018 A. Referentie architectuur eerstelijn en ziekenhuizen 1. GMD (globaal medisch dossier) = EMD (elektronisch medisch dossier) en het delen van relevante medische gegevens 2. Ontwikkelen van een ziekenhuis EPD (elektronisch patiëntendossier) 3. Gegevens afgeleverde medicatie en medicatieschema 4. Veralgemeend elektronisch voorschrijven 5. Gegevens delen via het systeem hubs & metahub 11 Actieplan e-gezondheid 2013-2018 A. Referentie architectuur andere sectoren 6. Ontwikkelen van een minimaal EPD 7. Psychiatrische en andere instellingen en het systeem hubs & metahub 8. Invoeren van een uniform evaluatie-instrument (BelRAI) 9. Aanpassen van de reglementering en van de financiering als incentives voor het ICT-gebruik 12 6
Actieplan e-gezondheid 2013-2018 B. Patiënt & kennis: 10. Toegang tot de gegevens door de patiënt 11. Parate kennis en inzicht over e-gezondheid vergroten 12. E-gezondheid opnemen in de opleiding 13 Actieplan e-gezondheid 2013-2018 C. Referentieterminologie: 13. Realisatie van een nationaal terminologiebeleid 14 7
Actieplan e-gezondheid 2013-2018 D. Administratie & communicatie: 14. MyCareNet 15. Een specifiek actieplan voor de harmonisering en administratieve vereenvoudiging 16. Traceerbaarheid van medische hulpmiddelen e.a. 17. Veralgemeend gebruik van de ehealth Box (en CoBRHA) 18. Inventaris en consolidatie van registers 15 Actieplan e-gezondheid 2013-2018 E. Overleg: 19. Governance structuur e-gezondheid 20. Monitoring van de Uitvoering van het Actieplan 16 8
Actieplan e-gezondheid 2013-2018 Dit actieplan wordt op 29 april 2013 ter goedkeuring voorgelegd aan de Interministeriële Conferentie Volksgezondheid (vertegenwoordiging van alle federale ministers en van de ministers van gemeenschappen/gewesten, inzake gezondheidszorg) 17 RAI = Resident Assessment Instrument schaal zoals bijvoorbeeld de KATZ-schaal = beoordelingsinstrument - een lijst van vragen - waarop algoritmes worden toegepast - die resultaten berekenen 18 9
InterRAI suite transsectoraal inzetbaar Multidisciplinair transmuraal RAI in België = BelRAI - interrai-hc (Home Care) - interrai-ac (Acute Care) - interrai-ltcf (Long Term Care Facility) Webapplicatie toegang via ehealth-platform Beveiliging op verschillende niveaus 19 Kwalificaties/rollen 20 10
2001: Protocolakkoord eerstelijnsgezondheidszorg Katz ongeschikt voor evaluatie zorgbehoeften oudere + uitwerking zorgplan 2003: 2de protocolakkoord INTERFACE-studie vergelijkt verschillende instrumenten 2005: RAI is meest geschikt 2006-2010: Uitwerking BelRAI-projecten bij de FOD Volksgezondheid 4 projecten testen BelRAI in praktijk 2010 - : 1ste oproep projecten zorgvernieuwing voor kwetsbare ouderen 2013 - : 2de oproep projecten zorgvernieuwing voor kwetsbare ouderen Financiering ontwikkeling webapplicatie, wiki-site, helpdesk via de FOD Volksgezondheid Akkoord Sectoraal Comité van de Sociale Zekerheid en van de Gezondheid Afdeling Gezondheid Financiering implementatie vanaf 2013 via RIZIV, op voorstel van de IMC Volksgezondheid 10 December 2012: goedkeuring implementatie in IMC budget van 1 mio per jaar groot aantal opdrachten 21 Vragenlijst: 20-tal secties met >220 items 22 11
output - CAP s = knipperlichten voor bestaande of dreigende problemen - Zorgschalen = samenvattende en samenhangende berekening van bepaalde patiëntkarakteristieken - gezondheidsprofielen = overzicht meest relevante verpleegkundige en medische gegevens statistieken micro (patiënt), meso (afdeling/instelling), macro (regio/natie) RUG s zorgzwaartegroepen o.b.v. gebruik van zorg kwaliteitsindicatoren kwaliteit van zorg in de instelling, bv. het gemiddeld voorkomen van decubitus, sondevoeding, fixatie, infecties, psychofarmaca, 23 CAP s Bevordering van de lichaamsbeweging Delirium (PC) Juist en verantwoord medicatiegebruik Instrumentele activiteiten van het dagelijks leven (IADL) Stemmingsstoornissen (PC) Tabak- en alcoholgebruik Activiteiten van het dagelijks leven (ADL) Activiteiten Urine-incontinentie Thuisomgeving Mantelzorg Darmproblemen Kans op opname in een instelling Sociale omgang Heropname Fysieke fixatie Valincidenten Dyspneu (PC) Cognitieverlies Pijn Vermoeidheid (PC) Delirium Decubitus Slaapstoornis (PC) Communicatie Hart en ademhaling Decubitus (PC) Stemmingsstoornissen Ondervoeding Voeding (PC) Gedrag Dehydratatie Pijn (PC) Mishandeling Sondevoeding 24 12
CAP s 25 CAP s 26 13
CAP s 27 Zorgschalen ADL Hierarchy Scale (ADLH) Changes in Health, Endstage disease and Symptoms and Signs Scale (CHESS) IADL Scales RISE ADL Short Form Scale (ADLSF) Communication Scale Method for Assigning Priority Levels (MAPLe) Decubitusschaal Age Years Scale Cognitive Performance Scales (CPS) Pain Scale KATZ-schaal Body Mass Index (BMI) Depression Rating Scale (DRS) Pressure Ulcer Risk Scale (PURS) Economische vragenlijst voor de bejaarde en de mantelzorger WHO-QoL-8 Zarit-12 burdenschaal 28 14
Zorgschalen 29 Gezondheidsprofielen 30 15
Statistieken micro: meso: 31 Geaggregeerde statistieken (macro) maatschappij Geaggregeerde statistieken (meso) organisatie Beoordeling en resultaten bespreken zorgplan team Actuele zorgsituatie: beoordeling resultaten Cliënt historiek: individuele statistieken zorgverlener 16
Meer info BelRAI: http://wiki.belrai.org https://test.belrai.org/ en http://www.belrai.org (toegang met eid) InterRAI: www.interrai.org 33 Een vooruitblik: MyCareNet MyCareNet = een systeem waarbij zorgverleners via het internet op een veilige en snelle manier rechtstreeks met de verzekeringsinstellingen gestructureerde informatie kunnen uitwisselen Het is een initiatief van het Nationaal Intermutualistisch College (NIC), het RIZIV en ehealth 34 17
Een vooruitblik: MyCareNet Zorgverstrekkers Interface : -Via het portaal of via de toepassing Uitwisseling - Synchroon of asynchroon VI s 35 Een vooruitblik: MyCareNet MyCareNet is reeds beschikbaar voor verschillende sectoren: - Ziekenhuizen - Verpleegkundigen - Laboratoria - Rustoorden - Geneesheren - Tariferingsdiensten - Apothekers 36 18
Een vooruitblik: MyCareNet Momenteel beschikbaarheid van de volgende MyCareNet-basisdiensten voor de rustoorden: - Verzekerbaarheid / rechten van de rusthuisbewoners: geeft de toelating aan het rustoord om de informatie (verzekerbaarheid en afgeleide rechten) van de bewoner te raadplegen om een correcte facturering in het kader van de derdebetaler te kunnen uitvoeren - Facturatie: het rustoord kan op elektronische wijze via het netwerk het facturatiebestand, opgesteld in het kader van de derde betaler, overmaken 37 Een vooruitblik: MyCareNet Momenteel 2 soorten elektronische facturatie: - Via CD-rom (met behoud papieren factuur) - Via MyCareNet (momenteel nog met behoud papieren factuur) Alle rustoorden die MyCareNet gebruiken voor hun facturatie, gebruiken de dienst verzekerbaarheid van MyCareNet ter voorbereiding van de facturatie 38 19
Een vooruitblik: MyCareNet Afschaffing papieren factuur pas mogelijk indien: - Aanpassing Verordening 28 juli 2003 tot uitvoering van art. 22, 11 ZIV-wet protocol bewijskracht - Afspraken met FOD Financiën (overeenstemmingsstroken vallen weg: de VI s maken 1 x jaar het totaalbedrag over aan de fiscus) Doel: 2 jaar na de afschaffing papieren factuur, zullen alle rustoorden factureren via MyCareNet 39 Een vooruitblik: MyCareNet Meer info MyCareNet: www.mycarenet.be RIZIV: www.riziv.fgov.be > Zorgverleners > Verzorgingsinstellingen en diensten > Rustoorden > Facturatie 40 20
Een vooruitblik: ehealth Box ehealth Box = persoonlijke elektronische brievenbus voor elke zorgverstrekker Via het ehealthplatform Voor contacten en gegevensuitwisseling Tussen: - Overheid zorgverstrekkers - VI s zorgverstrekkers - Zorgverstrekkers onderling 41 Een vooruitblik: ehealth Box Op basis van: rijksregisternummer, RIZIVnummer, KBO-nummer Via webapplicatie of integratie in elektronisch patiëntendossier Met of zonder codering via ehealthcertificaten/sleutels Andere functionaliteiten: bevestiging van ontvangst, publicatie en lezen, reply & forward, out of office functie, individuele en gedeelde (groeps)mailboxen, prioriteitenniveau, autodelete, 42 21
Een vooruitblik: ehealth Box Voordelen: Snelheid Veiligheid (beveiligde toegang en codering/anonimisering van het bericht) Overal toegankelijk Gratis dienst Verrijking van de communicatie (bv. multimedia, bijlagen, hyperlinken) Klassement en bewaring Coördinatie van de communicatiekalender 43 Een vooruitblik: ehealth Box Vanaf 2014 (en voltooid tegen 2016) gebeurt de communicatie tussen zorgverstrekkers en overheidsdiensten in principe via de (persoonlijke) ehealth Box Hiervoor wordt per sector een stappenplan bepaald in 2013, waarin omschreven wordt voor welke relevante soorten informatie de uitwisseling via de ehealth Box zal gebeuren 44 22
Een vooruitblik: ehealth Box Meer info ehealth: www.ehealth.fgov.be 45 46 23