Brochure 2013 1
Politie Zorgpolis 2013 Inleiding en stappenplan Politiemensen hebben een speciaal beroep. De Politie Zorgpolis (PZP) is een verzekering op maat voor de politie. Of u nu uitvoerend, administratief, ondersteunend medewerker of vrijwilliger bent. U kunt rekenen op een duidelijke, gerichte aanpak die aansluit op de wensen van politiemedewerkers. Alles voor betere zorg Bij de PZP hebt u grip op uw zorgverzekering. Zo kunt u rekenen op advies over de zorgverzekering die het beste bij u past. Zodat u niet te veel betaalt. En u houdt altijd het overzicht, bijvoorbeeld online via Mijn PZP. Hier kunt u zien hoeveel u nog vergoed krijgt, of een declaratie is uitbetaald, hoeveel eigen risico u nog over hebt en u kunt zelfs online declareren. Maar de PZP doet meer. Hebt u wel eens zorg nodig? Dan weet u dat het een ontzettend geregel kan zijn om de juiste instantie te vinden of om iets voor elkaar te krijgen. De PZP staat klaar om u hierbij te helpen. Ook als u een behandeling nodig hebt, kunnen wij u adviseren. Bijvoorbeeld over het ziekenhuis waar u het beste terecht kunt. Kies de zorgverzekering die bij u past Een zorgverzekering bestaat uit een basisverzekering met meestal een aanvullende verzekering en/of tandartsverzekering. Maar hoe weet u nu welke verzekering het beste bij u past? Deze brochure helpt u in vijf stappen op weg. Stap 1: Kies voor de PZP Onze service gaat verder dan alleen het verzekeren van zorg. De PZP ondersteunt u bij het regelen van uw verzekeringszaken en probeert u zo goed mogelijk te adviseren en te begeleiden in de zorg, als u deze nodig hebt. Stap 2: Kies een basisverzekering Iedereen in Nederland moet een basisverzekering hebben. Hierin zitten de meest noodzakelijke vergoedingen voor zorg. Bij de PZP kunt u kiezen uit twee verschillende basisverzekeringen. Stap 3: Kies een aanvullende verzekering Voor zorg die niet in de basisverzekering zit, kunt u zich aanvullend verzekeren. De PZP biedt een ruime keus aan aanvullende verzekeringen. Stap 4: Kies een tandartsverzekering Tandartszorg verzekeren die niet in de basisverzekering zit? U kunt bij de PZP kiezen uit twee aanvullende tandartsverzekeringen. Stap 5: Meld u aan Hebt u uw keuze gemaakt? Meld u dan aan via het aanvraagformulier. 2 3
Stap 1 Kies voor de PZP Bij de PZP bent u aan het juiste adres voor een zorgverzekering die bij u past. Maar de PZP biedt meer. Onze service gaat verder dan alleen het verzekeren van zorg. De PZP ondersteunt u bij het regelen van uw verzekeringszaken en probeert u zo goed mogelijk te adviseren en te begeleiden als u zorg nodig hebt. Uw verzekeringszaken Extra strenge privacymaatregelen Bij de PZP zijn uw gegevens veilig. Alleen medewerkers met een speciale opleiding en een autorisatie kunnen uw gegevens inzien. Uw gegevens worden bovendien altijd versleuteld vastgelegd. Uw privacy kunnen we uiteraard alleen garanderen als u gebruikmaakt van de speciale telefoonnummers en adressen voor PZP-verzekerden. Speciale teams voor PZP-verzekerden Verzekerden met een Politie Zorgpolis kunnen terecht bij hun eigen Accountteam, team Declaraties en Team Medische beoordelingen. Speciale website Informatie over de Politie Zorgpolis vindt u op www.pzp.nl. Mijn PZP: online uw verzekering regelen Met Mijn PZP kunt u allerlei verzekeringszaken online regelen. Een rekening declareren, uw gegevens wijzigen of uw persoonlijke vergoedingen bekijken: het is allemaal mogelijk. Daarnaast vindt u er een overzicht van al uw declaraties en uw eigen risico. Inloggen op Mijn PZP kan op elk moment van de dag, zeven dagen per week. De PZP betaalt snel Meestal rekent de PZP gelijk af met uw zorgverlener. Hebt u een rekening toch zelf voorgeschoten? De PZP betaalt u binnen tien werkdagen terug. Eigen risico gespreid betalen Financiële tegenvallers voorkomen? Kies dan voor de regeling eigen risico gespreid betalen. Kijk voor meer informatie op www.pzp.nl/eigen-risico. U kunt alleen deelnemen als u niet kiest voor een vrijwillig eigen risico. Advisering en begeleiding in de zorg Snel de beste zorg vinden PZP Zorgservice kan u helpen om snel de beste zorg te krijgen. Staat u op een wachtlijst of wilt u liever een behandeling in het buitenland? Ook dan kunt u bij PZP Zorgservice terecht. Second opinion Wilt u een tweede mening van een andere arts horen? Dan legt PZP Zorgservice u uit hoe u een second opinion kunt regelen. Wij kunnen voor u ook een second opinion regelen van een internationale topspecialist. Klachtenbegeleiding Bent u niet tevreden over uw zorgverlener? De PZP helpt u met het schrijven van een klachtenbrief en kan u vertellen bij welke instantie u uw klacht kunt indienen. PZP Zorgvergelijker In de PZP Zorgvergelijker vindt u van meer dan 47.000 zorgverleners praktijkgegevens, informatie over de kwaliteit en inhoud van de dienstverlening. Zo kunt u zorgverleners en zorginstellingen met elkaar vergelijken om een keuze te maken die het beste bij u past. Advies van deskundigen Vragen over uw gezondheid of leefstijl? Bel dan de PZP Gezondheidslijn. U krijgt meteen een verpleegkundige te spreken, die uw vragen kan beantwoorden. Stelt u uw vraag liever per e-mail? Ook dat kan. Bijvoorbeeld aan de psycholoog, de diëtist, de fysiotherapeut of de tandarts. PZP Helpline Hebt u in het buitenland medische hulp nodig? Bel dan de PZP Helpline. U krijgt van een Nederlandse deskundige advies en informatie. Voor verschillende ziektes één aanspreekpunt Hebt u vragen over diabetes of kanker? De verpleegkundigen van PZP Zorgservice beantwoorden uw vragen over bijvoorbeeld vergoedingen, akkoordverklaringen of over waar u de beste zorg kunt vinden. Fysiopol en Psychopol: speciale zorg voor politiemedewerkers PZP-verzekerden kunnen rekenen op snelle en kwalitatief goede zorg bij arbeidsgerelateerde psychische en lichamelijke klachten. De PZP heeft, in samenwerking met de politie, gespecialiseerde interventiebedrijven gecontracteerd: Fysiopol (bij lichamelijke klachten) en Psychopol (bij psychische klachten). Op die manier wordt u zo snel en goed mogelijk ondersteund bij uw (terugkeer naar) werk. Deze centra zijn volledig op de hoogte van de specifieke eisen die het politiewerk met zich mee brengt. Uw werkgever kan u hierover informeren. 4 5
Stap 2 Kies de basisverzekering die bij u past Iedereen in Nederland moet een basisverzekering hebben. Dat staat in de wet. In de basisverzekering zitten de meest noodzakelijke vergoedingen voor zorg. Wat er wordt vergoed vanuit de basisverzekering, beslist de overheid. Kijk hiervoor in de pakketvergelijker. Deze vindt u bij deze brochure of kijk op www.pzp.nl/pakketvergelijker. 97,5% koos hiervoor 2,5% koos hiervoor PZP Zorg-op-maatpolis PZP Zorgkeuzepolis Naturapolis Restitutiepolis Premie Gemiddeld Iets meer Vergoeding van zorg bij een 100% 100% gecontracteerde zorgverlener Vergoeding van zorg bij een niet-gecontracteerde zorgverlener 75% van het marktconforme tarief 100% van het marktconforme tarief Betaaltermijn Per maand of per jaar Per maand of per jaar Verplicht eigen risico 350,- 350,- Vrijwillig eigen risico Keuze uit: Berichten van de PZP ontvangt u: 0,-, 100,-, 200,- 300,-, 400,- of 500,- Per post of per e-mail 0,-, 100,-, 200,- 300,-, 400,- of 500,- Per post of per e-mail Ineens betalen betekent korting Betaalt u de premie per jaar in één keer? Dan krijgt u bij de PZP 3% korting op de premie. Verplicht eigen risico Iedere Nederlander van 18 jaar of ouder heeft een verplicht eigen risico van 350,- (in 2013). Dit heeft de overheid bepaald. Een eigen risico is het bedrag dat u zelf moet betalen voordat u een vergoeding krijgt. Het eigen risico geldt voor vergoedingen uit de basisverzekering, behalve voor een bezoek aan de huisarts, verloskundige zorg, kraamzorg, ketenzorg, nacontrole van nier- of leverdonoren en hulpmiddelen in bruikleen. Vrijwillig eigen risico U kunt kiezen voor een extra vrijwillig eigen risico bovenop het verplichte eigen risico. Hoe hoger het eigen risico, hoe lager uw premie. Het vrijwillig eigen risico geldt voor dezelfde vergoedingen als het verplicht eigen risico. Duur van de verzekering Uw verzekering duurt een heel kalenderjaar. Premie De nominale premie is het bedrag dat u betaalt voor de basisverzekering. Elke zorgverzekeraar bepaalt zelf de hoogte van de nominale premie. Hoe hoog dit bedrag bij de PZP is, kunt u zien in de offerte of premietabel. Uw werkgever heeft een collectieve zorgverzekering afgesloten bij de PZP. Hierdoor ontvangt u een collectiviteitskorting op de premie. Deze korting geldt ook voor uw eventuele partner en kinderen. Kinderen tot 18 jaar zijn meeverzekerd en betalen geen premie. Het kan zijn dat u in aanmerking komt voor zorgtoeslag. Neem hiervoor contact op met de Belastingdienst via telefoonnummer 0800 0543, of www.toeslagen.nl. Gecontracteerde zorgverlener Met veel zorgverleners zijn er voor de PZP afspraken gemaakt over kwaliteit, wachttijden en prijzen. Zorg bij deze zorgverleners krijgt u vergoed, als deze zorg is opgenomen in de basisverzekering. Alle zorgverleners waar voor de PZP afspraken mee zijn gemaakt, vindt u op www.pzp.nl/zorgzoeker of bel met het Accountteam PZP, telefoonnummer 0900 900 88 77. Niet-gecontracteerde zorgverlener Gaat u naar een niet-gecontracteerde zorgverlener? Dan kunt u een (gedeeltelijke) vergoeding krijgen van het marktconforme tarief. Dit is hetzelfde tarief als zorgverleners krijgen waar wij afspraken mee hebben gemaakt. Zijn deze tarieven er niet? Dan gaan we uit van het gemiddelde tarief in Nederland. 6 7
Stap 3 Kies de aanvullende verzekering die bij u past Voor zorg die niet in de basisverzekering zit, kunt u zich aanvullend verzekeren. De PZP heeft speciaal voor haar verzekerden vier aanvullende verzekeringen: Basis PZP, Plus PZP, Top PZP en Jongeren PZP. In de pakketvergelijker ziet u welke vergoedingen in de verschillende aanvullende verzekeringen van de PZP zijn opgenomen. Korting op aanvullende verzekering Ook op de aanvullende verzekeringen ontvangen u en uw eventuele partner en kinderen de collectiviteitskorting. Meeverzekerde kinderen tot 18 jaar betalen geen premie. Ze krijgen dezelfde aanvullende verzekering als de ouder met de uitgebreidste aanvullende verzekering. Basis PZP, Plus PZP en Top PZP Deze aanvullende verzekeringen zijn speciaal gemaakt voor mensen met een Politie Zorgpolis. Met name Plus PZP is in combinatie met een tandartsverzekering een ideale verzekering voor gezinnen. Zo hebt u een ruime vergoeding voor fysiotherapie en psychologische zorg. En de tandartsverzekering geeft een uitgebreide vergoeding voor orthodontie. Dat is fijn als een van uw kinderen een beugel moet dragen. Basis PZP kunt u kiezen als u wat minder wilt verzekeren en Top PZP als u juist een uitgebreide verzekering wilt. Jongeren PZP De aanvullende verzekering Jongeren PZP is speciaal samengesteld voor jongeren. Het mooie van deze verzekering: u betaalt alleen voor zaken die u nodig hebt. Zo betaalt u bij Jongeren PZP bijvoorbeeld niet voor extra kraamzorg, maar bent u wel verzekerd voor tandheelkunde en fysiotherapie. Toelating bij PZP De PZP accepteert u zonder medische beoordeling voor bijna alle aanvullende verzekeringen. U kunt dus ieder jaar, zonder dat u eerst wordt beoordeeld, wisselen van aanvullende verzekering. Voor de aanvullende verzekering Uitgebreide Tandarts PZP beoordelen we vooraf wel een tandartsverklaring. Duur van de verzekering Uw verzekering duurt een heel kalenderjaar. Stap 4: Kies de tandartsverzekering die bij u past Voor tandartszorg die niet in de basisverzekering zit, kunt u zich aanvullend verzekeren. Wanneer een tandartsverzekering? Kijk eerst welke aanvullende verzekering u hebt gekozen. In de aanvullende verzekering Jongeren PZP zitten al vergoedingen voor de tandarts en orthodontist. Een extra tandartsverzekering is dan niet nodig. Hebt u geen of een van de andere aanvullende verzekeringen gekozen en wilt u een goede tandartsdekking? Kies dan een van de tandartsverzekeringen van de PZP. Tandarts PZP Vanuit de aanvullende verzekering Tandarts PZP krijgt u een ruime vergoeding voor reguliere tandheelkunde. Voor kronen, bruggen, inlays en frameprotheses gelden maximale bedragen. Ook is er een vergoeding voor orthodontie opgenomen in de aanvullende verzekering Tandarts PZP. Uitgebreide Tandarts PZP De aanvullende verzekering Uitgebreide Tandarts PZP vergoedt maximaal 1.150,- per jaar voor tandartskosten. Ook in deze aanvullende verzekering is een ruime vergoeding voor orthodontie opgenomen. Tandartsverklaring? Iedereen kan zich aanmelden voor de aanvullende verzekering Tandarts PZP. Voor de aanvullende verzekering Uitgebreide Tandarts PZP hebben wij eerst een tandartsverklaring nodig. Aan de hand van deze verklaring beoordeelt de PZP wat de staat van uw gebit is. U hoort daarna of u deze aanvullende verzekering kunt afsluiten. Duur van de verzekering Uw verzekering duurt een heel kalenderjaar. 8 9
Stap 5 Meld u aan Hebt u een zorgverzekering gekozen die het beste bij u past? Meld u dan aan bij de PZP. Aanmelden Wilt u zich aanmelden bij de Politie Zorgpolis? Ga dan naar www.pzp.nl om het aanvraagformulier te downloaden of vraag het op bij het Accountteam PZP (0900 900 88 77, lokaal tarief). Vul het aanvraagformulier in, laat het afstempelen door uw werkgever en stuur het formulier op naar de Politie Zorgpolis. Als u het aanvraagformulier ondertekent, dan zorgen wij voor het opzeggen bij uw huidige verzekeraar. Overstappen Is de politie uw nieuwe werkgever en had u bij uw oude werkgever al een collectieve zorgverzekering? Dan kunt u aansluitend op uw oude zorgverzekering overstappen naar de Politie Zorgpolis. U hoeft dus niet te wachten tot 1 januari. Bent u niet collectief verzekerd? Dan kunt u overstappen per 1 januari. Privacy Wij gaan zorgvuldig om met uw gegevens. We werken volgens de Wet bescherming persoonsgegevens en de Wet inzake geneeskundige behandelingsovereenkomst. De afdeling PZP is alleen toegankelijk voor geautoriseerde medewerkers. Ook uw verzekeringsgegevens worden beveiligd. Uw privacy kunnen we alleen garanderen als u gebruikmaakt van de speciale telefoonnummers en adressen voor PZP-verzekerden. Hulp bij het kiezen? Komt u er niet uit en wilt u advies over welke verzekering van de PZP het best bij u past? Dan kunt u het volgende doen: Kijk op onze website Door op www.pzp.nl/kies-jouw-zorgverzekering uw wensen in te vullen voor een verzekering, krijgt u een advies op maat. Zo ziet u snel welke verzekering het best bij u past. Liever contact via internet? Chat dan met een van onze medewerkers via www.pzp.nl/contact. Juridische informatie Adres OWM Centrale Zorgverzekeraars groep, Zorgverzekeraar U.A. Postbus 90152 5000 LD Tilburg OWM Centrale Zorgverzekeraars groep, Aanvullende Verzekering Zorgverzekeraar U.A. Postbus 90152 5000 LD Tilburg CZ is ingeschreven bij de Kamer van Koophandel Midden-Brabant onder de nummers 41095222 en 18028752. Klachtenregeling De Politie Zorgpolis heeft een Kwaliteitsmanagement. Hier kunt u terecht met eventuele klachten over verzekeringszaken. Uw schriftelijke reactie kunt u sturen naar: Politie Zorgpolis, Postbus 4322, 5004 JH Tilburg. Wij handelen klachten persoonlijk en zorgvuldig af. Verder is de Politie Zorgpolis aangesloten bij de Stichting Klachten en Geschillen Gezondheidszorg, Postbus 291, 3700 AG Zeist. Internet: www.skgz.nl. Toezichthouders Van de overheid moet een aantal toezichthouders toezien op de manier waarop verzekeraars werken. Ook CZ valt onder dit toezicht. Hierbij een aantal belangrijke toezichthouders: CZ is geregistreerd bij De Nederlandsche Bank. Voor de registratie zie www.dnb.nl. Autoriteit Financiële Markten: vergunningnummers 12001020 / 12000561. College Toezicht Zorgverzekeringen. Nederlandse Zorgautoriteit. Verzekeringsovereenkomst Aan de inhoud van deze brochure kunt u geen rechten ontlenen. De verzekeringsvoorwaarden kunt u inzien bij de PZP, bij de Kamer van Koophandel te Tilburg of opvragen via het Accountteam PZP. Verder zijn ze te downloaden van www.pzp.nl/voorwaarden. Op de verzekeringsovereenkomst is Nederlands recht van toepassing. Bekijk de pakketvergelijker In de pakketvergelijker kunt u de vergoedingen van verschillende verzekeringen naast elkaar zien. Zo kunt u ze gemakkelijk vergelijken. U vindt de pakketvergelijker bij deze brochure of kijk op www.pzp.nl/pakketvergelijker. Bel de PZP Natuurlijk kunt u ons bellen. De medewerkers van het Accountteam PZP (0900 900 88 77, lokaal tarief) geven u graag advies. ontwerp Meester Ontwerpers 10 11
Alles voor betere zorg 580.070.1238 12