geboortezorg? Ons een zorg?! 6 november 2015 Martine Jager, Esther Oostenveld VSV Heerenveen e.o. Definitie integrale zorg Alle partijen binnen de geboortezorg werken samen rondom de zwangere en het (ongeboren) kind. De zorg is samenhangend, afgestemd met en op de zorgvrager, passend voor de regio. Bewezen interventies worden toegepast. Digitale mogelijkheden worden benut en de geboden kwaliteit is zichtbaar. De zwangere heeft in toenemende mate een gezonde leefstijl, ervaart afgestemde zorg en ervaart goede toegang tot formele zorg als dat nodig is. Er wordt samengewerkt met andere belanghebbenden rond de zorg (o.a. zorgverzekeraars, overheden), vanuit een gezamenlijke drive/inzet. Visie VSV Heerenveen e.o. Project Een beter begin Samenwerkingsovereenkomst POP-poli Transmurale protocollen Gezamenlijke scholing Multidisciplinair cliëntenoverleg Uniforme anamnese Uniforme voorlichting Perinatale audit Nu In gesprek met de verzekeraar Eng! Maar bied ook kansen. Liever zelf invloed dan opgelegd krijgen! Spannend. Mooie praatjes! (vd Friesland). Kans. Kans! Prima kans. Hebbes. Onontkoombaar. Bijzonder. Veel werk. Doen! Spannend. Kans. Ik zie het als een kans, zelf bepalen ipv opgelegd krijgen. Spannend, maar wel heel leuk! Verandering kan ook goed zijn. Uitdaging. Maar uiteindelijk draait 't bij verzekeraars om 1 ding: Geld! Uitdaging. Reacties Interessant. Zinvolle pilot. VSV leading zeg je, maar wie heeft de regie in integrale zorg? Ik vertrouw de Friesland niet. Eng en spannend. Doen! Wat huiverig. Goed initiatief, meedoen geeft zeggenschap. Super kans. Trots. We gaan iets moois doen. Positiefsoortvanspannend. Maak er wat van. Ik stop. Spannend pos. Spannend! Prachtige uitdaging! Gaan!!! Kans! Initiatief houden, invloed hebben. Joepieeeeh! Leve DFZ! Leve VSV! 1
1. Wie heb je hier verder voor nodig? 2. Wat heb je hier verder voor nodig? Juridische entiteit 3. Wat zijn de valkuilen? zorg bekostiging Zorgpaden 4. Wat zijn de succesfactoren? 5. Waar wil je geen energie in steken? EPD 6. Welke belangen spelen een rol? Projectvoorstel Aan de slag Alle (?) deelnemers uit het VSV. Financier (zorgverzekeraar?) Projectleider Secretaris Kartrekker(s) Experts (projectmatig, financieel, juridisch) Hierbij ter informatie een mail van.. Ik adviseer om eerst even tot tien te tellen, voordat je de mail leest. Wie heb je hier verder voor nodig? Tijd Een plan Lange adem en geduld Vertrouwen van de achterban Inzicht in cijfers Expertise op diverse vlakken (geld) Goedkeuring ACM, NZA Wat heb je hier verder voor nodig? Eigen identiteit en autonomie VSV blijft behouden. Ruimte creëren draagvlak. Alle partners in VSV doen mee. Inrichting projectorganisatie Partnerschap en regievoering tussen DFZ en VSV Heerenveen Inhoud is voorwaarde voor integrale bekostiging. Projectplan wordt opgesteld. Voldoende tijd en geld voor zorgvuldige uitwerking. Gelijktijdige inrichting van digitale dossier om implementatie van integrale zorg te realiseren. Een plan Samenwerking Inhoud Vertrouwen geboortezorg 2
Cluster I Cluster II Declaratiecode Prestatiecode Omschrijving Huisarts Bevalling eerstelijn 12602 12602 Deelprestatie volledige natale hulp, verzekerden niet woonachtig in achterstandswijken 12622 12622 Deelprestatie volledige natale hulp, verzekerden woonachtig in achterstandswijken 12652 12652 Deelprestatie volledige natale hulp, RZA-verzekerden in centrale opvang Diagnostiek eerstelijn 12614 12614 Algemene termijn echo 12615 12615 Prenatale screening: Counseling 12616 12616 Prenatale screening: NT-meting 12617 12617 Prenatale screening: SEO 12618 12618 Specifieke termijnen echo 12619 12619 Uitwendige versie bij stuitligging 12646 12646 Prenatale screening: NT-meting bij elk volgend kind van een meerlingenzwangerschap 12647 12647 Prenatale screening: SEO bij elk volgend kind van een meerlingenzwangerschap Postnatale begeleiding eerstelijn 12603 12603 Deelprestatie volledige postnatale hulp, verzekerden niet woonachtig in achterstandswijken 12623 12623 Deelprestatie volledige postnatale hulp, verzekerden woonachtig in achterstandswijken 12653 12653 Deelprestatie volledige postnatale hulp, RZA-verzekerden in centrale opvang Prenatale begeleiding eerstelijn 12601 12601 Deelprestatie volledige prenatale hulp, verzekerden niet woonachtig in achterstandswijken 12621 12621 Deelprestatie volledige prenatale hulp, verzekerden woonachtig in achterstandswijken 12651 12651 Deelprestatie volledige prenatale hulp, RZA-verzekerden in centrale opvang Prenatale begeleiding eerstelijn (deelprestatie)12605 12605 Deelprestatie spontane abortus of verwijzing tweede lijn: prenatale zorg van 0 tot en met 14 weken, verzekerden niet woonachtig in achterstandswijken 12606 12606 Deelprestatie spontane abortus of verwijzing tweede lijn: prenatale zorg van 15 tot en met 29 weken, verzekerden niet woonachtig in achterstandswijken 12607 12607 Deelprestatie spontane abortus of verwijzing tweede lijn: prenatale zorg na 29 weken, maar vóór de bevalling, verzekerden niet woonachtig in achterstandswijken 12608 12608 Deelprestatie prenatale zorg eerste huisarts bij verhuizing (overdracht tijdens zwangerschap): in de periode van 0 tot en met 14 weken, verzekerden niet woonachtig in achterstandswijken 12609 12609 Deelprestatie prenatale zorg eerste huisarts bij verhuizing (overdracht tijdens zwangerschap): in de periode van 15 tot en met 29 weken, verzekerden niet woonachtig in achterstandswijken 12610 12610 Deelprestatie prenatale zorg bij verhuizing, indien de overdracht plaatsvindt tijdens zwangerschap, voor de eerste zorgaanbieder: in de periode na 29 weken, maar vóór de bevalling, verzekerden niet woonachtig in achterstandswijken 12611 12611 Deelprestatie prenatale zorg tweede huisarts bij verhuizing (overdracht tijdens zwangerschap): in de periode van 0 tot en met 14 weken, verzekerden niet woonachtig in achterstandswijken 12612 12612 Deelprestatie prenatale zorg tweede huisarts bij verhuizing (overdracht tijdens zwangerschap): in de periode van 15 tot en met 29 weken, verzekerden niet woonachtig in achterstandswijken Een planning Bijlage B Inzicht cijfers Tempo Nauwkeurigheid van cijfers Verschillende definities van begrippen (pilot) Wat zijn de valkuilen? Heerenveen Friesland Voorop Interview Veroz jaarcongres Doelen 2016-1 2016-2 2017-1 2017-2 2018-1 2018-2 Indicator -??% etc 1. Kern AOI -??% 2. Mortaliteit -??% 3. Overdracht +??% 4. Borstvoeding +??% 5. Stoppen met roken +??% 6. Clienttevredenheid +??% 7. Veiligheidsmanagement +??% Zover kwam het niet Doelen per indicator Uit afsprakenset integrale geboortezorg Verschil in denkwijze 3
De zwangere centraal Kwaliteit van zorg voorop Kansen om de zorg te optimaliseren, ander zorgconcepten te ontplooien Teambuilding Meer inzicht in werk achter de schermen Inzicht in veranderprocessen In gesprek zijn Laten we niet vergeten Wat zijn de succesfactoren? Ik zie de kansen die integrale bekostiging met zich meebrengt, maar het is voor mij geen doel op zich. Ik vind dat innovatie uit het veld moet komen en de bekostiging daar volgend op moet zijn. Fiscale regelgeving ACM regelgeving Dingen die eigenlijk nog niet kunnen of teveel kosten BTW : In de meest gunstige variant moet er BTW in rekening gebracht worden over de in het integrale tarief aan te wijzen deel overheadkosten. Zelfstandige zorgverleners voor ACM een goed uitgangspunt. Clie nten houden daardoor keuzevrijheid. Zolang de coo peratie en de leden geen afspraken maken die de concurrentie belemmeren (marktverdeling, prijsafspraken) zijn er geen mededingingsbezwaren. Echter bestuur vanuit VSV Waar wil je geen energie in steken? Juridische entiteit 4
Totale meerkosten Juridische entiteit, bestuur en inrichting organisatie 220.000,- BTW over deze overheadkosten (minimumvariant) 46.000,- Continui teitsreserveringen (winst) 300.000,- Vennootschapsbelasting 60.000,- Zelfstandigheid verloskundigen Concurrentie onder kraamzorg Geld Totaal 626.000,- Organisatiekosten Welke belangen spelen een rol? https://youtu.be/1jnqkc3wf8m Doen! Samen! Niet alles lukt! Veel wel! Deel je kennis! martinevanegmond@hotmail.com esther.oostenveld@gmail.com Take home messages Vragen? 5