Colonherstelprogramma

Colonherstelprogramma Chirurgie alle aandacht

Patiënteninformatie Colon Herstelprogramma (incl. nazorg) Chirurgie Colon Herstelprogramma 2

NAZORGFORMULIER COLON HERSTEL PROGRAMMA. Als u eenmaal thuis bent is het voor uw herstel van belang dat u actief blijft. Voor u is het belangrijk om te weten welke activiteiten u wel of niet mag doen. Dit is afhankelijk van de hinder die u ondervindt van het operatiegebied. Over het algemeen geldt: dat wat u kunt doen, ook mag. Het is dus belangrijk dat u luistert naar uw lichaam. Wanneer u weer helemaal van de operatie hersteld zult zijn, is moeilijk aan te geven in een folder. Dat zal afhangen van de grootte van de operatie en de aard van de aandoening. De oncologieverpleegkundige van het Westfriesgasthuis belt 2 à 4 dagen na het ontslag uit het ziekenhuis om te informeren hoe het thuis gaat. De oncologieverpleegkundige van Omring zal u bellen voor een afspraak voor een continuïteitsbezoek thuis. Dit continuïteitsbezoek thuis zal ongeveer veerrtien dagen na uw ontslag uit het ziekenhuis plaatsvinden. Zeven à tien dagen na de operatie zult u bij de chirurg op de polikliniek komen voor de eerste controle en uitslagen van de uitgenomen weefsels. Als er thuis vragen bij u opkomen of als er zich problemen voordoen, aarzel dan niet om zelf contact op te nemen met de verpleegkundige op de polikliniek. Telefoonnummer 0229 208692 Dit kunt u ook doen buiten kantooruren. U krijgt dan een afdelingsverpleegkundige aan de lijn. Wanneer moet u contact opnemen met de verpleegkundige op de poli? U moet contact opnemen als u de volgende problemen heeft: Koorts (hoger dan 38.5C ) Aanhoudende misselijkheid en braken, waardoor u niet of nauwelijks kunt eten of drinken. Ernstige toenemende pijn in de buik. Aanhoudende diarree (meer dan 5 keer per dag) of andere problemen met de ontlasting. Vurige roodheid van de wond. 3

Wanneer moet u contact opnemen met de stomaverpleegkundige? Als u problemen ondervindt van het stoma, zoals lekkage, huidproblemen of een brandend gevoel rond het stoma. Ook als u vragen heeft over de stomaverzorging of het opvangmateriaal, kunt u contact opnemen met de stomaverpleegkundige Omring. Zij is tijdens kantooruren te bereiken via de zorgcentrale: 0229 206706. Buiten kantooruren kunt u op hetzelfde telefoonnummer vragen naar de wijkverpleegkundige. Belangrijk om te onthouden Als het geopereerde gebied in uw darm lager is dan 15 cm vanaf de anus, mag u de eerste weken geen zetpillen gebruiken. Dit is om het hechtingsproces van de darm goed te laten verlopen. Uitslag. De uitslag van het microscopisch onderzoek van het verwijderde darmweefsel is na ongeveer zeven à tien dagen bekend. Deze bespreekt de chirurg met u op de polikliniek. Naar aanleiding van deze bevindingen kan een aanvullende behandeling worden geadviseerd. Hoelang u poliklinisch moet worden gecontroleerd, hangt samen met de aard van uw ziekte, dit zal de arts met u bespreken. Wij wensen u een spoedig herstel toe! 4

Colon Herstel Programma Inleiding. U hebt met uw behandelend arts afgesproken dat u binnenkort een dikke darm operatie ondergaat. U neemt hierbij deel aan een verbeterd herstel programma. Dit colon herstel programma rondom de operatie is een belangrijke ontwikkeling van de laatste jaren in de chirurgie van de dikke darm. Het is belangrijk om te beseffen dat het doel van dit herstel programma niet is om u eerder te ontslaan uit het ziekenhuis. Het doel is om ervoor te zorgen dat u beter herstelt van de operatie met minder complicaties. (bijv. een longontsteking of doorliggen) Hierdoor zult u eerder in staat zijn het ziekenhuis te verlaten en uw leven te hervatten als voorheen. In de zorg zoals die vroeger werd gegeven hadden patiënten een veel passievere rol in hun eigen herstel. Zo lagen de patiënten de dagen na de operatie continue in bed en werd het dieet langzaam uitgebreid. Er is echter gebleken dat dit niet goed is en resulteert in een indrukwekkend verlies van de spiermassa en kracht, toename van complicaties en een onnodig lang verblijf in het ziekenhuis. Daarom heeft u nu een veel actievere rol in uw eigen herstel. Zo wordt er van u verwacht dat u na de operatie start met drinken, eten en uit bed gaat om te mobiliseren. Deze extra inspanning van u resulteert in een sneller en beter herstel. In het hierna volgend overzicht zullen enkele belangrijke elementen van het colon herstel programma worden belicht. Voorbereiding op de operatie. Voor de operatie is het erg belangrijk dat u lichamelijk in een goede conditie bent. In de wachttijd tot de operatie kunt u zichzelf trainen door bv. dagelijks een uur per dag te gaan wandelen. Het is daarnaast belangrijk dat u in een goede voedingstoestand wordt geopereerd. Het enige wat u hiervoor moet doen is gevarieerd te blijven eten. Als dit door omstandigheden niet lukt, zal er een consult bij de diëtist voor u worden aangevraagd. 5

In de zorg zoals die vroeger werd gegeven werden patiënten vanaf de avond voor de operatie nuchter gehouden. Door een gebrek aan voeding de uren voor de operatie raakt de stofwisseling verstoord en kunnen dorst en hongergevoelens ontstaan. Om dit te voorkomen en te zorgen voor een optimale stofwisseling krijgt u de middag en avond voor de operatie en de ochtend van de operatie twee pakjes energierijke drank. Hiernaast kunt u tot zes uur voor de operatie gewoon blijven eten. Indien het operatiegebied in de dikke darm lager is dan vijftig cm vanaf de anus, zullen uw darmen gespoeld (gelaveerd) moeten worden. Dit betekent dat u vanaf de start van de lavage alleen heldere vloeibare dranken mag nuttigen. Gebleken is dat patiënten die energierijke drank drinken minder infecties hebben na de operatie en daarnaast de gewone voeding beter verdragen doordat de darm sneller normaal functioneert na de ingreep. 6

De operatie. De operatie wordt verricht onder algehele narcose in combinatie met een epidurale anesthesie (ruggenprik). Deze ruggenprik wordt op de operatiekamer, vlak voor de ingreep onder locale verdoving ingebracht. Er wordt een heel dun slangetje ingebracht, dat wordt gebruikt voor continue pijnstilling. Dit slangetje blijft tot twee dagen na de operatie in de rug zitten. Bij de operatie verwijdert de chirurg het zieke gedeelte van de darm. Hierna worden de twee darmuiteinden weer aan elkaar gehecht en/of wordt er een stoma aangelegd. Als er tijdens de operatie een stoma wordt aangelegd zal de behandelend arts dit met u bespreken. U zult dan ook een informatief gesprek krijgen met de stomaverpleegkundige. Het verwijderde darmdeel wordt vervolgens in het pathologisch anatomisch laboratorium onderzocht en beoordeeld. Na de operatie. De pijnstilling via het slangetje in de rug wordt aangevuld met paracetamol tabletten. Met dit slangetje van de ruggenprik kunt u gewoon het bed uit om te mobiliseren. Over het algemeen wordt het slangetje in de rug de tweede dag na de operatie verwijderd. De urine loopt af via een blaaskatheter. Deze wordt de eerste dag na de operatie verwijderd. Tenzij de arts anders bepaalt. De uren na de operatie brengt u door op de verkoever (uitslaap) kamer ter observatie. Na enkele uren gaat u in principe weer terug naar uw eigen afdeling. Als u terug op de afdeling bent gaat u gelijk weer drinken en eten. Voeding stimuleert de darm, waardoor de werking van het maagdarmkanaal sneller op gang komt. Het snel starten met drinken en eten zorgt eveneens voor een betere stofwisseling waardoor de wonden en de aansluiting van de darmdelen beter genezen. Het levert absoluut geen extra risico s op. Wanneer u misselijk bent of braakt is het belangrijk om snel hierna weer een poging te wagen om te eten of drinken. 7

Als u op de afdeling bent, kunt u direct onder begeleiding van een verpleegkundige uit bed komen. De verpleegkundige zal u stimuleren om dit te doen. Het snel weer uit bed komen en weer oplopen bevordert het herstel en voorkomt complicaties. Hoe sneller u drinkt, eet en uit bed bent, hoe sneller het herstel vaak verloopt en hoe eerder u bent teruggekeerd op het niveau van voor de operatie. 8

Doelen. Uit het voorgaande zal het u duidelijk zijn geworden dat u een belangrijke bijdrage kunt leveren aan uw eigen herstel. Om u verder te stimuleren worden hieronder een aantal doelen gegeven waarop u zich kunt richten gedurende de opname: De dag voor de operatie. s middags 0,4 liter préop drinken.(2 pakjes) s avonds 0,4 liter préop drinken. tot 6 uur voor de operatie eten en drinken zoals u normaal gewend bent. bij aanvang van de lavage alleen heldere vloeibare dranken. De dag van de operatie. - vanaf 6 uur voor de operatie mag u alleen heldere vloeibare dranken drinken. - twee uur voor de operatie 0,4 liter préop drinken. daarna blijft u nuchter. - na de operatie in principe algemeen eten. - 0,8 liter drinken, waarvan 0,4 liter energierijke drank zal zijn. - s middags en s avonds na de operatie twee keer 1 uur naast het bed in de stoel zitten De eerste dag na de operatie. - blaaskatheter wordt verwijderd. - algemeen eten. - 2 liter drinken waarvan 0,8 liter energierijke drank zal zijn. - gedurende zes uur uit bed, deels in de stoel zitten en deels rondlopen. De tweede dag na de operatie. - slangetje in uw rug voor de pijnstilling wordt verwijderd. - infuus wordt verwijderd. - algemeen eten. - gedurende zes uur uit bed, deels op de stoel zitten en deels rondlopen. Vanaf de derde dag na de operatie tot het ontslag. - algemeen eten uitbreiden. 9

- mobiliseren uitbreiden. Ontslag uit het ziekenhuis. Wanneer er geen complicaties optreden, kunt u gemiddeld vijf dagen na de operatie het ziekenhuis verlaten. Als er speciale thuishulp nodig is, wordt dit vanuit het ziekenhuis geregeld. Na het ontslag zal er een oncologieverpleegkundige van Omring bij u thuis op bezoek komen om te controleren of alles naar wens verloopt. (Continuïteitbezoek thuis. ) Indien er een stoma is aangelegd zal de stomaverpleegkundige van Omring bij u thuis komen. Ook zult u gebeld worden door de oncologieverpleegkundige van de polikliniek. U krijgt een poliklinische afspraak mee, met de datum en het tijdstip wanneer u op controle wordt verwacht bij de behandeld specialist. Tijdens deze controle afspraak krijgt u tevens de uitslag van het weefsel onderzoek. U krijgt daarnaast telefoonnummers mee zodat u contact kunt opnemen bij de volgende klachten: koorts (hoger dan 38.5 graden) ernstige, toenemende pijn in de buik aanhoudende misselijkheid en braken, waardoor u niet voldoende kunt eten of drinken aanhoudende diarree (meer dan 5 keer per dag) of andere problemen met de ontlasting vurige roodheid van de wond. Vragen. Als u na het lezen van deze voorlichtingfolder nog vragen heeft kunt u bellen met: Hilde Koole of Marlène Kok, Oncologieverpleegkundigen, WDP chirurgie. Wij zijn op maandag t/m vrijdag telefonisch bereikbaar van 8.30 to 17.00 uur. Op andere tijdstippen zult u automatisch worden doorverbonden met de afdelingsverpleegkundige in de kliniek. Telefoon: 0229 208692. 10

FLD-00262-NL \ 10-2016 Westfriesgasthuis Maelsonstraat 3 Postbus 600, 1620 AR Hoorn Telefoon: 0229 257 257 www.westfriesgasthuis.nl Locatie Enkhuizen Molenweg 9b 1601 SR Enkhuizen Telefoon: 0228 312 345 Locatie Heerhugowaard Middenwaard 45 1703 SC Heerhugowaard Telefoon: 072 575 3030