arverslag Huisartsenpost HOV 2013 datum 4 juli 2014 versie 1 status eigenaar vastgesteld E.S.J. van Gils van Rooij MSc
Inhoudsopgave Belangrijke gebeurtenissen 2013 3 A. Profiel van de organisatie 6 A.1 Nadere typering van het concern 6 A.2 Productie, personeel en opbrengsten 7 B. Bestuur, toezicht en bedrijfsvoering 8 B.1 Governancecode 8 B.2 Bestuursstructuur 8 B.3 Toezichthoudend orgaan 8 B.4 Wettelijke transparantieeisen bestuursstructuur 9 B.5 Wettelijke transparantieeisen bedrijfsvoering 10 C. Samenstelling organen bestuur en toezicht 11 C.1 Samenstelling bestuur 11 D. Engelen 11 C.2 Samenstelling toezichthoudend orgaan 11 C.3 Algemene vergadering (ledenraad) 12 C.4 Cliëntenraad 13 C.5 Ondernemingsraad 14 D. Beleid, inspanningen en prestaties patiëntenzorg 15 D.1 Algemeen kwaliteitsbeleid 15 D.2 Branchenormen huisartsenposten 15 D.3 Klachten 16 D.4 Meldingen incidenten patiëntenzorg (MIP) 18 D.5 Calamiteiten 18 E. Beleid, inspanningen en prestaties personeel 19 E.1 Verloop personeel 19 E.2 Ziekteverzuim 19 E.3 Vacatures 19 E.4 Bedrijfsvoering 20 E.5 Beloning leden Raad van Bestuur 20 E.6 Beloning leden Raad van toezicht 24 E.7 Overschrijding bezoldigingsmaximum WNT 25 arverslag Huisartsenpost HOV 2013 4 juli 2014, versie 1, status vastgesteld Pagina 2 / 25
Belangrijke gebeurtenissen 2013 In tabel 1 zijn de belangrijke gebeurtenissen van 2013 voor Huisartsenpost HOV weergegeven. Deze gebeurtenissen zijn gerangschikt per maand. Tabel 1: belangrijke gebeurtenissen 2013 Maand nuari Februari Maart April Gebeurtenis Onderzoek: (on)terechte U1 ambulanceritten Wanneer is een U1 ambulancerit nodig of wanneer niet? Om meer zicht te krijgen op de U1 ritten van de ambulancedienst startte HOV begin 2013 een onderzoek. Het vermoeden bestond dat HOV soms ten onrechte een U1 trieert en de ambulance inschakelt, en dat aan de andere kant soms ten onrechte een ambulance wordt ingezet terwijl het om huisartsgeneeskundige zorg gaat. In het onderzoek werd onderzocht hoe vaak deze fenomenen zich voordoen en op welke manier we daarin verbetering kunnen aanbrengen. Uit dit onderzoek blijkt dat een groot aantal van de U1ritten door de huisarts zelfstandig en veilig afgehandeld kan worden. Ook blijkt dat een deel van de vervoerde patiënten niet wordt opgenomen in het ziekenhuis. Een deel hiervan is mogelijk vermijdbaar. De ambulance dient vooral ingezet te worden als er een grote kans is op vervoer naar én opname in het ziekenhuis. Symposium HOV Samen werken aan veilige zorg In het kader van kwaliteitsbevordering organiseerde HOV een symposium over veiligheid op de huisartsenpost. Veiligheidsaspecten in de zorg tijdens de avond, nacht, en weekenduren stonden centraal, evenals de thema s urgentie en kwaliteitsdenken. Opening spoedpost Uden Op 31 maart vond om precies 17:00 uur de opening plaats van de spoedpost in Uden in het nieuwe Ziekenhuis Bernhoven. Tegelijk met de opening in Uden sloot de huisartsenpost in Veghel. Spoedpost Uden is een intensieve samenwerking van Huisartsenpost HOV en de Spoedeisende Hulp van het ziekenhuis. Lancering Kwaliteitsplein: deel1 kwaliteitsmanagementsysteem In april lanceerde HOV een nieuw kwaliteitsmanagementsysteem. Op zeer praktische wijze bevat het online systeem alle documenten, protocollen en medische richtlijnen die nodig zijn op de huisartsenpost. Ook het melden van incidenten is vereenvoudigd. Behalen HKZcertificaat Kwaliteit staat hoog in het vaandel bij HOV. Voortdurende focussen op kwaliteitsdenken en het doorvoeren van verbeteringen werd dit verslagjaar beloond met de hercertificering. Daarmee is HOV tot 2016 HKZgecertificeerd. Mei Tien geslaagden opleiding tot kortelijnsverpleegkundigen In mei namen de tien Korte Lijn Verpleegkundigen van de Spoedpost in Uden hun certificaat in ontvangst. Vanaf 1 april maakt de KLV onderdeel uit van het team op de spoedpost in Uden. De komst van de KLV betekent een innovatie van de taakverdeling op de spoedpost. arverslag Huisartsenpost HOV 2013 4 juli 2014, versie 1, status vastgesteld Pagina 3 / 25
Maand Juni Juli Augustus September Gebeurtenis Elearningcursus kindermishandeling en huiselijk geweld Op 1 juli 2013 is de meldcode voor huiselijk geweld en kindermishandeling in werking gesteld. De code helpt huisartsen goed te reageren bij signalen van dit soort geweld. De huisartsenpost hecht hier veel waarde aan en bood daartoe in 2013 een online scholing aan. Huisartsen en triagisten konden de cursus vanachter hun eigen computer, in eigen tempo doorlopen. Lancering Kwaliteitsplein: deel 2 intranet Na maanden hard werken aan de ontwikkeling van het nieuwe intranet ging vlak voor de zomer dit tweede gedeelte van het Kwaliteitsplein live. In deze nieuwe digitale omgeving kunnen medewerkers en huisartsen informatie, kennis en actualiteiten vinden en delen. Het systeem kent een directe koppeling met het kwaliteitsmanagementsysteem; dus één toegang tot alle bedrijfsinformatie. Callcenter en bedrijfsbureau verhuizen naar Bruistensingel Na de brand in 2012 werkte het kantoorpersoneel tijdelijk in één van de posten van Huisartsenpost HOV aan de Rijnstraat in shertogenbosch. In augustus was de renovatie van het pand aan Bruistensingel klaar en verhuisden de medewerkers weer terug. Gelijktijdig vond de al langer geplande verhuizing van het callcenter van HOV plaats. Nieuwe naam callcenter: Triagepost Het callcenter draagt voortaan de naam triagepost. De nieuwe naam doet recht aan het werk dat op het callcenter verricht wordt: triëren. Een moeilijke en soms zware taak. De triagepost maakte met deze vernieuwde en passende naam een frisse start op de nieuwe locatie aan de Bruistensingel. Nieuwe faciliteit voor huisartsen: Bemiddelen in waarneming Aangesloten huisartsen kunnen tegen een kleine vergoeding sinds september 2013 gebruikmaken van een bemiddelingsservice. Wanneer de huisarts zijn eigen dienst niet kan invullen, gaat HOV op zoek naar een waarnemer. In 95% van de gevallen slaagde de zoektocht. Oktober November December Doorlopend Introductie spoedkoffer Een spoedgeval? Huisartsen bieden regelmatig hulp in spoedeisende situaties waarbij een patiënt ernstige klachten heeft of in levensgevaar verkeert. Met de spoedkoffer heeft de huisarts voortaan alle benodigdheden bij de hand. Op initiatief van een HOVarts werd de spoedkoffer ontwikkeld. Voorbereiding verhuizing post Oss De huisartsenpostlocatie in Oss kon wegens de sloopwerkzaamheden niet langer op het oude ziekhuisterrein aan de Joannes Zwijsenlaan blijven. Daarom is een nieuwe locatie gezocht en gevonden. Vanaf januari 2014 zal de huisartsenpost gevestigd zijn in het Anton Jurgenshuis aan de Schadewijkstraat in Oss. Inspectie: kritische processen aanscherpen De Inspectie voor de Gezondheidzorg (IGZ) gaf in 2012 aandachtspunten en aanbevelingen op de kritische processen. In 2013 heeft een werkgroep afkomstig uit de ledenraad een aantal adviezen gegeven waarmee stappen gezet konden worden. arverslag Huisartsenpost HOV 2013 4 juli 2014, versie 1, status vastgesteld Pagina 4 / 25
Maand Gebeurtenis Alle verbeterpunten en mogelijke oplossingen voor de door de IGZ geconstateerde knelpunten zijn in een plan samengevat en aan de IGZ aangeboden. De resultaten worden besproken bij het eerstvolgende jaargesprek, waarvoor een actueel overzicht van de stand van zaken zal worden gepresenteerd. Start Vitale Huisartsenpost De huisartsenpost is inmiddels een volwassen organisatie die blijft ontwikkelen en groeien in professionaliteit. Intern evaluatieonderzoek naar het bestuursmodel 2008 was aanleiding om een project te starten: Vitale Huisartsenpost. Dit project loopt van 2013 tot eind 2014 en heeft als belangrijkste doelstelling de organisatie zodanig te structureren dat deze in staat is de toekomst aan te kunnen. Als eerst stap is gekozen voor versterking van de directie met een tweede directeur. Samenwerking spoedzorg JBZ en HOV Op 12 november 2012 heeft de ledenraad van HOV ingestemd met de verdere uitwerking van de samenwerking tussen de huisartsenpost en het Jeroen Bosch ziekenhuis. In het verslagjaar zijn de voorbereidingen, zoals bouwkundige inrichting en afspraken met zorgverzekeringen getroffen. Uitgangspunt daarbij is dat HOV volledig verantwoordelijk wordt voor de triage aan de poort. Ondersteuning bij de uitwisseling van patiëntgegevens Patiënten moeten vanaf januari 2013 actief toestemming geven voor elektronisch uitwisselen van medische gegevens via het Landelijk Schakelpunt (LSP). HOV stelde al eerder foldermateriaal beschikbaar voor de aangesloten praktijken. Het aantal patiënten dat toestemming gaf groeide gestaag. HOV bleef benadrukken hoe belangrijk het voor de huisartsenpost is om de samenvatting van het medisch dossier in te kunnen zien. Arts in opleiding tot specialist (AIOS): het (samen)werken met AIOS op de post. De huisartsenpost wil met dit project inzicht krijgen in de benodigde optimalisatie en de operationele uitvoering om de huisarts in opleiding (AIOS) tijdens zijn stagejaren te ondersteunen en ze voor te bereiden op hun toekomstige beroep. Dienstenuitbreiding telefonische dienstverlening In 2013 is gestart met de verkenning in hoeverre er sprake kan zijn van een kansrijke en rendabele uitbreiding van de huidige telefonische dienstverlening van de callcenters voor de regio s Eindhoven (CHP) en shertogenbosch (HOV). De telefonische bereikbaarheid voor doven en slechthorenden werd hierin ook meegenomen. Resultaten worden in 2014 verwacht. arverslag Huisartsenpost HOV 2013 4 juli 2014, versie 1, status vastgesteld Pagina 5 / 25
A. Profiel van de organisatie A.1 Nadere typering van het concern Huisartsenpost HOV is een huisartsendienstenstructuur. Wij verlenen acute huisartsenzorg tijdens avond, nacht en weekenduren. Met de spoedeisende hulp van Ziekenhuis Bernhoven (Uden) werkt HOV samen in de vorm van een spoedpost. Stichting Callcenter Huisartsenpost HOV (KvK: 56372922) en Hart voor Brabant doktersdiensten bv (KvK: 1953419) zijn aan HOV gelieerd. Tabel 2: algemene identificatiegegevens Zorgtype Naam rechtspersoon Huisartsendienstenstructuur, huisartsenpost Coöperatieve Huisartsendienst NoordBrabant Noordoost U.A. Adres Postbus 3274 Postcode Plaats 5203 DG shertogenbosch Telefoonnummer 088 876 52 00 Identificatienr. KvK 17139575 Emailadres Website info@huisartsenposthov.nl www.huisartsenposthov.nl Tabel 3: nadere typering organisatie Kerngegeven Samenwerking in de vorm van spoedposten Antwoord, gedeeltelijk Bestuur en toezicht Aantal leden Raad van Bestuur 6 Aantal leden Raad van Toezicht 3 Aantal personen op wie de WNT van toepassing is 2 arverslag Huisartsenpost HOV 2013 4 juli 2014, versie 1, status vastgesteld Pagina 6 / 25
A.2 Productie, personeel en opbrengsten Het werkgebied van Huisartsenpost HOV strekt zich uit van Zaltbommel tot Boekel, en van Oss tot Boxtel. Tabel 4: kerngegevens Kerngegeven Antwoord Verzorgingsgebied Aantal patiënten in verzorgingsgebied 527.537 Capaciteit Aantal huisartsenposten 3 Aantal callcenters 1 Productie Totaal aantal verrichtingen 128.423 Telefonisch advies 50.287 Consult 66.351 Visite 11.785 Personeel Aantal personeelsleden in loondienst per einde 2013 125 Aantal fte personeelsleden in loondienst per einde 2013 43,7 Leden Aantal aangesloten huisartsen 251 Tabel 5: capaciteit per locatie Aantal Aantal Aantal Aantal spreekkamers behandel balieplekken belplekken kamers Huisartsenpost shertogenbosch 4 1 2 4 Huisartsenpost Oss 3 1 1 1 Huisartsenpost Uden 5 1 1 2 Huisartsenpost Zaltbommel 1 1 2 1 Triagepost 12 arverslag Huisartsenpost HOV 2013 4 juli 2014, versie 1, status vastgesteld Pagina 7 / 25
B. Bestuur, toezicht en bedrijfsvoering B.1 Governancecode HOV streeft ernaar te werken volgens de zorgbrede Governancecode. Tabel 6: governancecode Code Hanteert uw organisatie de zorgbrede Governancecode? B.2 Bestuursstructuur Tabel 7: bestuursstructuur Structuur Welke bestuursstructuur is op uw concern van toepassing? Wat is de samenstelling van de Raad van Bestuur? Eindverantwoordelijke Raad van Bestuur met Raad van Toezicht Drie of meerhoofdig met voorzitter. B.3 Toezichthoudend orgaan Huisartsenpost HOV wordt bestuurd en vertegenwoordigd door het Bestuur. De Raad van Toezicht ziet toe op het Bestuur. Voor een aantal zaken is goedkeuring vereist van de Ledenraad. Tabel 8: Toezichthoudend orgaan Vraag Houdt het toezichthoudend orgaan toezicht op de strategie en prestaties en de interne beheersings en controlesystemen? Zijn nieuwe leden op openbare wijze geworven? Wordt de deskundigheid van toezichthouders gewaarborgd? Beschikt de raad over ten minste één lid met voor de zorgorganisatie relevante kennis en ervaring? Tekstveld, zaken als het jaarplan, kaderbrief en de kwaliteitscijfers worden periodiek besproken., nieuwe leden zijn geworven d.m.v. een openbare advertentie, de toezichthouders zijn ingeschreven bij NVTZ en volgen via hen indien nodig scholing.
Vraag Zijn er in besluiten van het bestuur waaraan het toezichthoudend orgaan dit verslagjaar goedkeuring heeft verleend? Bestaan er commissies binnen het toezichthoudend orgaan? Heeft u gewaarborgd dat de leden van het toezichthoudend orgaan onafhankelijk zijn? Heeft u een beleid met betrekking tot de bezoldiging van toezichthouders? Heeft het toezichthoudend orgaan het bestuur dit jaar beoordeeld? Heeft het toezichthoudend orgaan haar eigen functioneren geëvalueerd? Hoeveel vergaderingen heeft het toezichthoudend orgaan gehouden in het verslagjaar? Bij hoeveel van deze vergaderingen was de raad van bestuur aanwezig? Bestaat er regulier overleg met de externe accountant? Laat het toezichthoudend orgaan zich door verschillende bronnen van voorzien van informatie? Tekstveld, de Raad van Toezicht heeft goedkeuring verleent aan: Voortgang vernieuwing bedrijfsstructuur arrekening Accountantsverslag Statutenwijziging Benoeming tweede directeur/bestuurder Nee, onafhankelijkheid is gewaarborgd in de statuten en werving en selectieprocedure.. Bezoldiging van de Raad van Toezicht vindt plaats conform de beloningscode voor toezichthouders van de Nederlandse Vereniging van Toezichthouders Zorginstellingen (NVTZ). Nee Nee 5 5, er is periodiek overleg met de ledenraad, cliëntenraad, ondernemingsraad en management B.4 Wettelijke transparantieeisen bestuursstructuur Tabel 9: wettelijke transparantieeisenbestuursstructuur Transparantieeis Is er een orgaan dat toezicht houdt op het beleid van de dagelijkse of algemene leiding van de instelling en deze met raad ter zijde staat? arverslag Huisartsenpost HOV 2013 4 juli 2014, versie 1, status vastgesteld Pagina 9 / 25
Transparantieeis Is het toezichthoudend orgaan zodanig samengesteld dat de leden ten opzichte van elkaar, de dagelijkse en algemene leiding van de instellingen en welk deelbelang dan ook onafhankelijk en kritisch kunnen opereren? Legt het concern schriftelijk en inzichtelijk de verantwoordelijkheidsverdeling tussen het toezichthoudend orgaan en de dagelijkse of algemene leiding vast, evenals de wijze waarop interne conflicten tussen beide organen worden geregeld? Heeft uw concern de rechtsvorm van stichting of vereniging (als bedoeld in artikel 344 van Boek 2 van het Burgerlijk Wetboek)? Zo nee, welke rechtsvorm heeft uw concern? Nee Coöperatie UA B.5 Wettelijke transparantieeisen bedrijfsvoering Tabel 10: wettelijke transparantieeisen bedrijfsvoering Transparantieeis Heeft de instelling schriftelijk vastgelegd welk orgaan/organen van de instelling welke bevoegdheden heeft/hebben ten aanzien van welk onderdeel of aspect van de bedrijfsvoering? Heeft de instelling schriftelijk (en inzichtelijk) vastgelegd hoe de zorgverlening georganiseerd wordt, van welke andere organisatorische verbanden daarbij gebruik wordt gemaakt en wat de aard is van de relaties met die andere verbanden, waaronder begrepen verantwoordelijkheden, taken en beslissingsbevoegdheden? Ten behoeve van welke instellingen heeft u investeringen gedaan (ook indien in het buitenland gevestigd)? Worden de activiteiten van de instelling waarvoor de toelating( en) geldt/gelden, in ieder geval financieel onderscheiden van andere activiteiten van de instelling? Zijn in de financiële administratie van de instelling ontvangsten en betalingen duidelijk traceerbaar naar bron en bestemming, en is duidelijk wie op welk moment welke verplichtingen voor of namens de instelling is aangegaan? Centrale Huisartsenposten Zuidoost Brabant arverslag Huisartsenpost HOV 2013 4 juli 2014, versie 1, status vastgesteld Pagina 10 / 25
C. Samenstelling organen bestuur en toezicht C.1 Samenstelling bestuur Het Bestuur bestaat uit vier leden A en twee leden B. De leden B worden tevens aangeduid als directeur/ bestuurder. Tabel 11: leden bestuur Naam dhr/mw Functie Infunctietreding Relevante nevenfuncties G.P. Welling Dhr. Directeur/bestuurder 08122008 H.J.A.M. Geboers Dhr. Directeur/bestuurder 01122013 J.M.H. Tigchelaar Dhr. Voorzitter 01032013 D. Engelen Dhr. Lid 01032010 J.A.M. Herrings Dhr. Lid 01052012 Clubarts FC Den Bosch; Inrichtingsarts (reserve) EBI Vught; Huisartsopleider Utrecht, in dienst van SBOH S.M. Zandstra Mw. Lid 05072010 Senior huisartsdocent Radboud Universiteit, basisopleiding geneeskunde C.2 Samenstelling toezichthoudend orgaan HOV heeft een Raad van Toezicht bestaande uit drie natuurlijke personen die geen lid zijn van de coöperatie. Benoeming, schorsing en ontslag van de leden van de raad van toezicht vindt plaats door de Ledenraad. Tabel 12: Samenstelling toezichthoudend orgaan Naam dhr./mw. Infunctietreding Nevenfuncties P.D.A. Claessen Dhr. 01102011 Voorzitter ondernemersvereniging Hartje Den Bosch H.A. van Eck Dhr. 01032010 Voorzitter Raad van Bestuur, Admiraal De Ruyter Ziekenhuis; Lid Raad van Advies, Hogeschool Zeeland. G.M.D. Peters van Gorp Mw. 01032011 Lid Raad van Toezicht, Novadic Kentron, Vught
C.3 Algemene vergadering (ledenraad) Huisartsenpost HOV is een coöperatie. De ledenraad functioneert als algemene vergadering in de zin van de wet. Elke HAGRO heeft de plicht één lid af te vaardigen. Tabel 13: algemene vergadering /nee Heeft uw organisatie een algemene vergadering? Tabel 14: ledenraad Zijn er het afgelopen jaar door de ledenraad gevraagde besluiten genomen, zo ja hoeveel? Zijn er het afgelopen jaar door de ledenraad ongevraagde adviezen uitgebracht, zo ja hoeveel? Hebben deze ongevraagde adviezen tot maatregelen geleid in de instelling? Geef hier een percentage., zes keer, te weten: Keuze accountant Herbenoeming lid bestuur Herbenoeming lid Raad van Toezicht Statutenwijziging Begroting en speerpunten 2014 Nachtelijke bezetting post Oss, er is één keer ongevraagd advies uitgebracht. Dit was ten aanzien van: Crisisdienst, er vindt overleg plaats met de crisisdienst. arverslag Huisartsenpost HOV 2013 4 juli 2014, versie 1, status vastgesteld Pagina 12 / 25
C.4 Cliëntenraad Tabel 15: cliëntenraad Heeft uw organisatie een cliëntenraad? Wordt/worden de cliëntenraad/raden in financiële zin ondersteund conform de modelfinancieringsregeling, zoals afgesproken in het gezamenlijk stimuleringsprogramma medezeggenschap cliënten (uitkomsten van overleg, Actiz, BTN, FO, GGZ Nederland, LOC, LSR, NFU, NVZ van 18 juni 2009)? Zijn er het afgelopen jaar door de cliëntenraad gevraagde adviezen uitgebracht, zo ja hoeveel? Zijn er het afgelopen jaar door de cliëntenraad ongevraagde adviezen uitgebracht, zo ja hoeveel? Hebben deze ongevraagde adviezen tot maatregelen geleid in de instelling? Geef hier een percentage. Heeft uw concern een commissie van vertrouwenslieden ingesteld? Heeft uw concern zich aangesloten bij een landelijke commissie? Nee De raad heeft het volgende geadviseerd: Positief advies t.a.v. de bestuursveranderingen Positief advies t.a.v. het voornemen om de nachtpost Oss te sluiten Positief advies t.a.v. de benoeming van de tweede directeur/bestuurder Nee Nee Nee arverslag Huisartsenpost HOV 2013 4 juli 2014, versie 1, status vastgesteld Pagina 13 / 25
C.5 Ondernemingsraad Tabel 16: ondernemingsraad Heeft uw organisatie een ondernemingsraad? Zijn er het afgelopen jaar door de ondernemingsraad instemmingsaanvragen behandeld, zo ja hoeveel?, zes keer: Werktijden baliemedewerkers Aanstellingsbeleid doktersassistentes VOG Werktijden baliemedewerkers Spoedpost Uden Wijziging werktijden KLV Wijziging start en eindtijden Triagepost arverslag Huisartsenpost HOV 2013 4 juli 2014, versie 1, status vastgesteld Pagina 14 / 25
D. Beleid, inspanningen en prestaties patiëntenzorg D.1 Algemeen kwaliteitsbeleid Tabel 17: certificaat, label of accreditatie Naam certificaat, label of accreditatie HKZ (Harmonisatie Kwaliteitsbeoordeling Zorg) Reikwijdte Gehele organisatie Datum van uitreiking April 2013 (geldig tot april 2016) Naam toetsende instantie Lloyds s Register Quality Assurance Nederland B.V. D.2 Branchenormen huisartsenposten Huisartsenpost HOV hanteert sinds 2012 de branchenormen huisartsenposten, zoals vastgesteld door de Vereniging Huisartsenposten Nederland (VHN). Tabel 18: Branchenormen huisartsenposten Norm Telefonische bereikbaarheid Spoedoproepen binnen 30 seconden 94% beantwoord, in procenten 1 Nietspoedoproepen binnen twee minuten 54% beantwoord, in procenten 2 Nietspoedoproepen binnen tien minuten 93% beantwoord, in procenten 3 Fysieke bereikbaarheid Inwoners van het werkgebied kunnen binnen 30 minuten de huisartsenpost bereiken, in procenten 4 Aanrijdtijden 100% Bij een levensbedreigende situatie (U1) is zorg 90% binnen 15 minuten ter plaatse, in procenten 5 Bij een levensbedreigende situatie (U1) is zorg 100% binnen 30 minuten ter plaatse, in procenten 6 1 Norm: 100% 2 Norm: 75% 3 Norm: 98% 4 Norm: 90% 5 Norm: 95% 6 Norm: 100%
Norm Is er sprake van samenwerking met de ambulancezorg? Zelfstandig door de triageassistenten afgehandelde hulpvragen worden binnen één uur geautoriseerd, in procenten 7 Triageassistenten zijn gediplomeerd, dan wel in opleiding en binnen twee jaar gediplomeerd, in procenten De wachttijd tussen aankomst in de wachtkamer en aanvang behandeling bedraagt minder dan 15 minuten, in procenten 8. U0 en U1 visites worden volgens het principe ja, tenzij gereden door de ambulancezorg. 89% 100% 62% D.3 Klachten Huisartsenpost HOV kent een interne klachtenafhandeling, waarbij de klachtenfunctionaris de klachtenopvang organiseert (Tabel 21). Zij neemt zo snel mogelijk na het indienen van de klacht contact op met de klager om na te gaan welk klachtentraject aansluit bij de wensen van de klager. Leidt de interne klachtenopvang niet tot afronding van de klacht of stelt de klager hierop geen prijs, dan bespreekt de klachtenfunctionaris andere klachtbehandelingsmogelijkheden, zoals de klachtencommissie of het regionaal tuchtcollege. Tabel 19: klachtenfunctionaris Kunnen patiënten in uw concern terecht bij een klachtenfunctionaris? Tabel 20: klachtencommissie Beschikt u over een regeling voor de behandeling van klachten jegens de cliënt van uw instelling conform de wet klachtrecht cliënten zorgsector? Voldoet deze regeling aan de 6 gestelde eisen ingevolge deze wet? Werkt de klachtencommissie in overeenstemming met de gestelde eisen? (aangesloten bij Stichting Klachtenregeling Huisartsenzorg ZuidNederland) 7 Norm: 100% 8 Norm: 95% arverslag Huisartsenpost HOV 2013 4 juli 2014, versie 1, status vastgesteld Pagina 16 / 25
Brengt u deze regeling bij al uw cliënten op een passende wijze onder de aandacht? Aantal klachten ingediend bij de klachtencommissie 2 Aantal klachten als percentage van het gemiddeld aantal personeelsleden in fte s Aantal door de klachtencommissie in behandeling genomen klachten Aantal klachten waarover de klachtencommissie advies heeft uitgebracht 4,6% 2 0 Aantal klachten dat gegrond is verklaard 0 Tabel 21: interne klachtenafhandeling Meldingen (totaal) 198 Klacht/onvrede 186 Compliment 8 Schadeclaim 4 Anders Klacht/onvrede als percentage van het aantal verrichtingen 0,1% Afhandelduur Minder dan 1 maand 95 1 à 2 maanden 46 Meer dan 2 maanden 43 Nog niet afgehandeld/onbekend 2 arverslag Huisartsenpost HOV 2013 4 juli 2014, versie 1, status vastgesteld Pagina 17 / 25
D.4 Meldingen incidenten patiëntenzorg (MIP) De MIPcommissie is ingesteld met als doel om op gepaste en objectieve wijze om te gaan met (bijna) fouten en (bijna) ongevallen met betrekking tot de individuele patiëntenzorg. Het gaat bij melding incidenten patiëntenzorg vooral om het verbeteren van de werkprocessen in het belang van betere patiëntenzorg. De MIPcommissie hanteert de PRISMA methode. Tabel 22: meldingen incidenten patiëntenzorg Beschikt u over een regeling voor de behandeling van meldingen incidenten patiëntenzorg? (MIPcommissie) Aantal meldingen ingediend bij MIPcommissie 37 Aantal door MIPcommissie in behandeling genomen 35 meldingen Technisch 1 Organisatorisch 9 Menselijk 13 Overige factoren 2 Calamiteit 2 D.5 Calamiteiten Calamiteiten worden gemeld aan de Inspectie voor de Gezondheidszorg. Na elke melding wordt er een caseaudit uitgevoerd die leer en verbeterpunten oplevert. Tabel 23: Calamiteiten Calamiteiten (totaal) 10 Overlijden 3 Ernstige restschade 7 arverslag Huisartsenpost HOV 2013 4 juli 2014, versie 1, status vastgesteld Pagina 18 / 25
E. Beleid, inspanningen en prestaties personeel E.1 Verloop personeel Tabel 24: verloop personeel Verloop personeel Aantal personeelsleden Aantal Fte Instroom personeel in loondienst totale concern in verslagjaar 41 Uitstroom personeel in loondienst totale concern in verslagjaar 29 E.2 Ziekteverzuim Tabel 25: verzuim Verzuim Percentage Verzuim totaal personeel in loondienst 9,9% E.3 Vacatures Tabel 26: vacatures Vacatures Totaal aantal vacatures per einde 2013 Aantal moeilijk vervulbare vacatures per einde 2013 Totaal personeel 10 10 Personeel met patiëntgebonden functies 10 10 arverslag Huisartsenpost HOV 2013 4 juli 2014, versie 1, status vastgesteld Pagina 19 / 25
E.4 Bedrijfsvoering In 2013 is de informatiebeveiliging verder verbeterd. Met de vernieuwde ICT inrichting zijn meer geavanceerde mogelijkheden van informatiebeveiliging beschikbaar gekomen. Toegang tot informatie en applicatie wordt nu per functie ingericht, terwijl regels en instellingen rond password beveiliging zijn aangescherpt. Daarnaast zijn de toetredingprocessen aangepast voor nieuwe medewerkers zodat zij vanaf de start bewust en veilig omgaan met bedrijfsgegevens. Ter voorbereiding op calamiteiten is er, in samenwerking met Huisartsenkring NoordBrabant noordoost en de GHOR een huisartsenrampenopvangplan (HaROP) opgesteld. Hierin is beschreven wat te doen bij een uitbraak van een grootschalige infectieziekte of flitsramp. Tabel 27: bedrijfsvoering Hanteert u een kwaliteitsmanagementsysteem? Is de gegevensbeveiliging geregeld? Is uw instelling voorbereid op calamiteiten? Bereikbaarheid bij brand Telefoonstoring Elektriciteit Beveiliging van gegevens E.5 Beloning leden Raad van Bestuur Aan de leden A van het Bestuur worden onkostenvergoedingen toegekend, waarvan de hoogte wordt vastgesteld door de Raad van Toezicht. De Raad van Toezicht sluit namens CHP ZuidoostBrabant een arbeidsovereenkomst met de directeur/ bestuurder (lid B), waarin onder andere de honorering geregeld wordt. Per bestuurder is tabel 28 ingevuld. Tabel 28: beloning leden Raad van Bestuur Naam De heer of mevrouw Bestuursfunctie G.P. Welling Dhr. Directeur/bestuurder Nevenfuncties Vanaf welke datum was de bestuurder voor het eerst in de functie van bestuurder werkzaam binnen uw organisatie? Maakte de persoon op 31 december 2013 deel uit van het bestuur? 01122008 arverslag Huisartsenpost HOV 2013 4 juli 2014, versie 1, status vastgesteld Pagina 20 / 25
Zo nee, tot welke datum was de persoon als bestuurder werkzaam in uw organisatie? Is deze gewezen bestuurder sindsdien nog in dienst van uw organisatie? Wat is de aard van de arbeidsovereenkomst? Welke salarisregeling is toegepast? Onbepaalde tijd BBZ Wat is de deeltijdfactor in procenten? 50% Beloning 65.965 Waarvan: verkoop verlofuren Waarvan: nabetalingen voorgaande jaren Wat is de totale som van de eventuele vergoedingen in natura (o.a. huisvesting, auto (mede) voor privégebruik, etc)? 5.704 Belastbare vaste en variabele onkostenvergoedingen Voorzieningen ten behoeve van beloning betaalbaar op termijn (o.a. werkgeversbijdrage pensioen, VUT, FPU, sabbatical, etc) 7.495 Winstdeling en bonusbetalingen Uitkeringen in verband met beëindiging van het dienstverband Totale bezoldiging 79.164 Gecorrigeerde bezoldiging (op basis van fulltime dienstverband en volledig kalenderjaar) 152.624 Naam De heer of mevrouw Bestuursfunctie H.J.A.M. Geboers Dhr. Directeur/bestuurder Nevenfuncties Vanaf welke datum was de bestuurder voor het eerst in de functie van bestuurder werkzaam binnen uw organisatie? Maakte de persoon op 31 december 2013 deel uit van het bestuur? Zo nee, tot welke datum was de persoon als bestuurder werkzaam in uw organisatie? Is deze gewezen bestuurder sindsdien nog in dienst van uw organisatie? Wat is de aard van de arbeidsovereenkomst? Welke salarisregeling is toegepast? 01122013 Nee arcontract BBZ Wat is de deeltijdfactor in procenten? 42% Beloning 3.894 Waarvan: verkoop verlofuren arverslag Huisartsenpost HOV 2013 4 juli 2014, versie 1, status vastgesteld Pagina 21 / 25
Waarvan: nabetalingen voorgaande jaren Wat is de totale som van de eventuele vergoedingen in natura (o.a. huisvesting, auto (mede) voor privégebruik, etc)? Belastbare vaste en variabele onkostenvergoedingen Voorzieningen ten behoeve van beloning betaalbaar op termijn (o.a. werkgeversbijdrage pensioen, VUT, FPU, sabbatical, etc) 468 Winstdeling en bonusbetalingen Uitkeringen in verband met beëindiging van het dienstverband Totale bezoldiging 4.362 Gecorrigeerde bezoldiging (op basis van fulltime dienstverband en volledig kalenderjaar) 134.598 Naam De heer of mevrouw Bestuursfunctie J.M.H.. Tigchelaar Dhr. Lid Nevenfuncties Vanaf welke datum was de bestuurder voor het eerst in de functie van bestuurder werkzaam binnen uw organisatie? Maakte de persoon op 31 december 2013 deel uit van het bestuur? Zo nee, tot welke datum was de persoon als bestuurder werkzaam in uw organisatie? Is deze gewezen bestuurder sindsdien nog in dienst van uw organisatie? Wat is de aard van de arbeidsovereenkomst? Welke salarisregeling is toegepast? 01032010 Bestuurdersovereenkomst BBZ Wat is de deeltijdfactor in procenten? Beloning 15.600 Naam De heer of mevrouw Bestuursfunctie D. Engelen Dhr. Lid Nevenfuncties Vanaf welke datum was de bestuurder voor het eerst in de functie van bestuurder werkzaam binnen uw organisatie? Maakte de persoon op 31 december 2013 deel uit van het bestuur? 01032010 arverslag Huisartsenpost HOV 2013 4 juli 2014, versie 1, status vastgesteld Pagina 22 / 25
Zo nee, tot welke datum was de persoon als bestuurder werkzaam in uw organisatie? Is deze gewezen bestuurder sindsdien nog in dienst van uw organisatie? Wat is de aard van de arbeidsovereenkomst? Bestuurdersovereenkomst Welke salarisregeling is toegepast? Wat is de deeltijdfactor in procenten? Beloning 9.100 Naam De heer of mevrouw Bestuursfunctie Nevenfuncties Vanaf welke datum was de bestuurder voor het eerst in de functie van bestuurder werkzaam binnen uw organisatie? Maakte de persoon op 31 december 2013 deel uit van het bestuur? Zo nee, tot welke datum was de persoon als bestuurder werkzaam in uw organisatie? Is deze gewezen bestuurder sindsdien nog in dienst van uw organisatie? Wat is de aard van de arbeidsovereenkomst? J.A.M. Herrings Dhr. Lid Clubarts FC Den Bosch; Inrichtingsarts (reserve) EBI Vught; Huisartsopleider Utrecht, in dienst van SBOH 01052012 Bestuurdersovereenkomst Welke salarisregeling is toegepast? Wat is de deeltijdfactor in procenten? Beloning 9.100 Naam De heer of mevrouw Bestuursfunctie Nevenfuncties Vanaf welke datum was de bestuurder voor het eerst in de functie van bestuurder werkzaam binnen uw organisatie? S.M. Zandstra Mw. Lid Senior huisartsdocent Radboud Universiteit, basisopleiding geneeskunde 05072010 arverslag Huisartsenpost HOV 2013 4 juli 2014, versie 1, status vastgesteld Pagina 23 / 25
Maakte de persoon op 31 december 2013 deel uit van het bestuur? Zo nee, tot welke datum was de persoon als bestuurder werkzaam in uw organisatie? Is deze gewezen bestuurder sindsdien nog in dienst van uw organisatie? Wat is de aard van de arbeidsovereenkomst? Bestuurdersovereenkomst Welke salarisregeling is toegepast? Wat is de deeltijdfactor in procenten? Beloning 9.100 E.6 Beloning leden Raad van toezicht Bezoldiging van de Raad van Toezicht vindt plaats conform de beloningscode voor toezichthouders van de Nederlandse Vereniging van Toezichthouders Zorginstellingen (NVTZ). Tabel 29: beloning leden Raad van Toezicht Naam De heer of mevrouw Vanaf welke datum was de toezichthouder voor het eerst in de functie van toezichthouder werkzaam binnen uw organisatie? Is de persoon in het verslagjaar voorzitter van de Raad van Toezicht geweest? Nevenfunctie(s) P.D.A. Claessen Dhr. 01102011 Voorzitter ondernemersvereniging Hartje Den Bosch Totale bezoldiging 6.132 arverslag Huisartsenpost HOV 2013 4 juli 2014, versie 1, status vastgesteld Pagina 24 / 25
Naam De heer of mevrouw Vanaf welke datum was de toezichthouder voor het eerst in de functie van toezichthouder werkzaam binnen uw organisatie? Is de persoon in het verslagjaar voorzitter van de Raad van Toezicht geweest? Nevenfunctie(s) H.A. van Eck Dhr. 01032010 Voorzitter Raad van Bestuur, Admiraal De Ruyter Ziekenhuis; Lid Raad van Advies, Hogeschool Zeeland. Totale bezoldiging 6.132 Naam De heer of mevrouw Vanaf welke datum was de toezichthouder voor het eerst in de functie van toezichthouder werkzaam binnen uw organisatie? Is de persoon in het verslagjaar voorzitter van de Raad van Toezicht geweest? Nevenfunctie(s) G.M.D. Petersvan Gorp Mw. 01032011 Nee Lid Raad van Toezicht, Novadic Kentron, Vught Totale bezoldiging 7.420 E.7 Overschrijding bezoldigingsmaximum WNT In het kader van de WNT zijn geen topfunctionarissen te melden. Er is geen overschrijding van de maximale bezoldiging. arverslag Huisartsenpost HOV 2013 4 juli 2014, versie 1, status vastgesteld Pagina 25 / 25