3/23/15 Midwifery led care in UZ Gent 24 maart 2015 congresdag NVKVV - UVV 1
3/23/15 Wie zijn we? Samenwerking met UZ Gent hoe is het begonnen? -Vanuit de sterke vraag van zwangere vrouwen -Vanuit onze ervaring uit het buitenland -Volledig fysiologische bevalling in het ziekenhuis -Lang proces van bijna 2 jaar 2
Midwifery-led care? situering begrip de zorg waar de vroedvrouw de centrale zorgverlener is in de planning, organisatie en het verlenen van de zorg voor een zwangere vrouw, vanaf het eerste contact tot de postnatale periode FYSIOLOGIE CONTINUÏTEIT VERTROUWEN VROEDVROUW = CENTRALE ZORGVERLENER Midwifery-led care? Voordelen The lancet midwifery series (2014) (2009) Midwife-led versus other models of care for childbearing women (review) 3
Midwifery-led care? Voordelen OUTCOME MOEDER EN KIND minder meer antenatale hospitalisatie spontane vaginale geboorte analgesie succesvolle borstvoeding episiotomie instrumentele verlossing Midwifery-led care? Voordelen TEVREDENHEID meer gevoel van geïnformeerd te zijn keuzevrijheid, inspraak en betrokkenheid MAAR OOK meer jobtevredenheid bij vroedvrouw zelf!! gevoel van controle gedurende de bevalling begeleiding door een gekende vroedvrouw 4
Midwifery-led care? Voordelen KOSTEN-EFFECTIEF Midwifery-led care is goedkoper dan andere zorgmodellen (Devane et al., 2010, Hatem et al., 2009 & Homer et al., 2001) Cijfervoorbeelden: Australië: 1870 EUR versus 2526 EUR UK: 1,6 miljoen EUR per jaar Midwifery-led care? Hoe zit het in België? De vroedvrouw begeleidt en bewaakt autonoom en globaal de gezonde vrouwen en pasgeborenen vanaf de bevruchting, vóór, tijdens en na de geboorte (NRVR, 2006) 99,1% van de Belgische vrouwen bevalt binnen een ziekenhuissetting olv een gynaecoloog (Benahmed et al., 2014, Cammu et al., 2013 & Neirynck, 2012) 5
Midwifery-led care in UZ Gent hoe is het nu? PRENATAAL - Gent bevalt is verantwoordelijk bij LAAG risicozwangerschappen - Beleid bepalen volgens KCE en VIL - Reguliere zwangerschapscontroles in vroedvrouwenpraktijk - 3-4 echo s in UZGent (eventueel termijnecho) - Inzage in EPDuz (VPN) - Eigen laboformulieren en resultaten via VPN - Laagdrempelige mogelijkheid tot overleg en evt doorverwijzing Quote Doorheen de prenatale consultaties leerden mijn man en ik onze mogelijke vroedvrouwen goed kennen. Ik keek uit naar mijn bevalling. Ik ben nog altijd zo blij dat ik de weg naar hun praktijk gevonden heb, we zouden geen andere begeleiding gewenst hebben. Ik wil nog een keer! 6
Midwifery-led care in UZ Gent hoe is het nu? ARBEID EN BEVALLING - Vaststelling van de arbeid bij de zwangere thuis - Eventueel arbeid thuis - One to one care - Communicatie met vroedvrouwen in het ziekenhuis - Rapportage van de arbeid in EPD UZ Gent - Beleid bepalen volgens KCE VIL en contractuele afspraken - Uitdrijvingsfase: vroedvrouw Gent bevalt + vroedvrouw UZG Quote De vroedvrouw bleef heel de tijd bij ons, maar hield zich op de achtergrond, zodat mijn vriend en ik toch het idee hadden dat het 'onze' bevalling was. 7
in het ziekenhuis 30 vrouwen hadden intentie te bevallen in UZG met vroedvrouw Gent Bevalt 16 van hen beviel in UZG met vroedvrouw Gent Bevalt 10 van hen beviel voor de 1 e keer 6 van hen was al eens bevallen in het ziekenhuis 30 vrouwen hadden intentie te bevallen in UZG met vroedvrouw Gent Bevalt 16 UZG + Gent Bevalt 11 van hen werd doorverwezen naar de arts van UZG 7 van hen beviel voor 1 e keer 1 mec vw 2 voor 37w 1 epidurale 1 stuit 1 overtijd 1 SROM + GBS 4 van hen was al eens bevallen 2 mec vw 1 voor 34w 1 niet vorderende uitvdrijving 8
in het ziekenhuis 30 vrouwen hadden intentie te bevallen in UZG met vroedvrouw Gent Bevalt 16 UZG + Gent Bevalt 11 arts UZG 3 van hen zijn thuis bevallen 1 van hen beviel voor 1 e keer 2 van hen was al eens bevallen 1 eigen wens thuis te blijven 2 stortbevallingen OUTCOME 16 vrouwen die bevallen zijn in UZG met vroedvrouw Gent Bevalt Knippen, scheuren, of in het ziekenhuis 1 van hen werd geknipt 6 van hen had een scheur 9 van hen was gaaf!! omwille van niet vorderende uitdrijving 9
OUTCOME 16 vrouwen die bevallen zijn in UZG met vroedvrouw Gent Bevalt Knippen, scheuren, of in het ziekenhuis bevallingshouding 9 van hen in bad 1 van hen ruglig 6 van hen andere baarkruk knie elleboog zijlig Quote gedroomde combinatie tussen fysiologisch bevallen en de gerustheid dat alle medische mogelijkheden er zijn bij complicaties 10
Quote Het feit dat we jullie al kenden én een vertrouwensband hadden op voorhand is hierbij een essentiële factor Quote Ik heb met alle vertrouwen in mijzelf, de baby, mijn man, en jullie een droom van een bevalling gehad 11
Midwifery-led care in UZ Gent hoe is het nu? POSTNATAAL - Mogelijkheid tot naar huis gaan 3u postpartum - Mogelijkheid tot standaard ziekenhuisverblijf - Vroedvrouw Gent bevalt verleent postnatale zorgen en observaties mama en baby tot 3u na bevalling in ziekenhuis - Rapportage in EPD UZ Gent Quote Een groot pluspunt was voor mij ook de 'nazorg' de eerste uren na de bevalling. Gewoon diezelfde ene persoon die continuïteit verzekert en weet waar je de uren voordien bent doorgegaan, en geen binnen- en buitenwandelen van nieuwe gezichten. 12
NA DE BEVALLING 16 vrouwen die bevallen zijn in UZG met vroedvrouw Gent Bevalt in het ziekenhuis 8 van hen 3u na bevalling naar huis 8 van hen materniteit UZG 6 van hen geen complicaties 2 van hen placenta retentie in het ziekenhuis OUTCOME 30 vrouwen die intentie hadden om te bevallen in UZG met vroedvrouw Gent Bevalt Primaire sectio 1 stuitligging Secundaire sectio GEEN ÉÉN!! 13
Knippen, scheuren, of OUTCOME 16 vrouwen die bevallen zijn in UZG met vroedvrouw Gent Bevalt bevallingshouding in het ziekenhuis eindigend in reanimatie pasgeborene? GEEN ÉÉN!! Quote Nooit gedacht dat ik zo een dingen zou zeggen maar, aan alle mannen wiens vrouw nog moet bevallen: beval met een vroedvrouw! De voordelen zijn niet te overzien, en niet alleen voor je vrouw 14
Toekomstdroom Meer vroedvrouwenzorg Meer ziekenhuizen Betere samenwerking Een zorgmodel waar midwifery-led care standaard wordt Quote De mooiste van de drie, 'mijn' vroedvrouwbevalling. Gewoon hier in UZ Gent. 15
Midwifery led care in UZ Gent 24 maart 2015 congresdag NVKVV - UVV 16